外周静脉留置针的护理
外周静脉留置针在医疗护理中可是个常见又重要的“小伙伴”呢。
我先给您讲讲它到底是啥。简单来说，外周静脉留置针就像是给血管开的一扇“小窗户”，能让药物和营养液顺利进入身体，又不用每次都费劲地重新扎针。
那为啥要用外周静脉留置针呢？我跟您说个事儿啊。有一次，我在病房里碰到一个小朋友，因为生病每天都要输液。一开始用普通的钢针，每次扎针的时候，小朋友都哭得撕心裂肺，家长在旁边看着心疼得不行。后来换成了外周静脉留置针，小朋友就少受了好多罪，家长也松了一口气。这就是外周静脉留置针的好处，能减少反复穿刺带来的痛苦，还能提高输液的效率。
那用了外周静脉留置针之后，护理可就特别关键啦。首先得观察穿刺部位有没有红肿、渗液这些情况。有一回，我看到一个病人的留置针穿刺部位有点发红，赶紧仔细查看，发现是固定的胶带有点太紧了，影响了血液循环。这可把我紧张坏了，赶紧重新调整，才避免了更严重的问题。
固定留置针也很有讲究。不能太松，不然针容易跑出来；也不能太紧，会影响血液流通。有一次我看到一个实习护士固定得不太好，针都有点歪了，我赶紧过去帮忙重新固定，还耐心地教她正确的方法。 还有啊，要注意保持穿刺部位的清洁干燥。有个病人不小心弄湿了穿刺部位，还好我们发现得及时，赶紧处理，才没引发感染。
另外，在输液的时候，速度也要控制好。太快了病人可能会不舒服，太慢了又达不到治疗效果。我就碰到过一个病人，自己偷偷调快了输液速度，结果心跳加快，头晕得不行，把我们吓得够呛。
最后，拔针的时候也要小心。要先关闭输液器，再轻轻拔出留置针，然后按压穿刺点一段时间，防止出血。
总之，外周静脉留置针的护理可不能马虎，每一个细节都关系着病人的健康和舒适。就像我前面说的那个小朋友，如果护理不好，不仅病好得慢，还会让小朋友多受好多罪呢。所以呀，咱们做护理工作的，一定要细心、耐心，让外周静脉留置针发挥出它最大的作用，帮助病人早日康复！
外周静脉留置针应用护理常规
【评估要点】
1、观察贴膜下穿刺部位有无渗血(液)、红肿、疼痛，静脉炎、皮下血肿等。
2、留置针留置的日期、时间。
3、留置针贴膜是否卷曲、不黏贴。
4、观察有无移位、堵管，液体是否通畅，病人有无不适感。
【护理措施】
1、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。
2、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为72,96小时(3,4天)，对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。
3、更换留置针贴膜时间:2,3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。
4、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。
5、采用脉冲式封管技术，用生理盐水(至少每12小时冲管一次)或必要时用
【1】10U/ml稀释肝素液封管，封管液量:导管容积的2倍，约2.5,3ml。
6、置入留置针的肢体，尽量避免下垂或剧烈运动，以免重力作用造成回血堵塞血管。
注:【1】2011美国INS静脉输液治疗护理实践标准。
PICC护理常规
【置管前护理】
1、评估患者凝血功能、血小板的数值、心电图检查及病情情况，若有异常，酌情置管，评估患者有无置管禁忌症。
2、向患者解释置管的重要性，可能发生的并发症、配合方法及注意事项，并让患者签署置管同意书，如患者各种原因不能签字的，可按手印或家属签字，但家属必须签署授权同意书。 3、做好心理护理，消除紧张情绪。
4、将穿刺侧整个手臂用肥皂水清洗后，再用清水冲洗干净。更换宽松、清洁内衣。
【置管中护理】
1、严格遵守无菌操作规程，按照PICC置管流程进行操作。
2、置管过程中注意与患者交流，消除紧张情绪。
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徐州市中心医院
3、出现送管困难，判断何种原因导致送管困难，可稍拉回导管，轻微调整穿刺针再送管，或边推生理盐水边送管，遇阻力不可强行送管，稍作停顿后再送管，可给予患者适当饮热水，防止血管痉挛所致送管困难，或适当调整体位，使上肢与躯干垂直，或坐位置管，注意无菌操作。
外周静脉留置针的使用及维护
外周静脉留置针（peripheral venous catheter，简称PVC）是一种用于输注药物、输液和抽血的医疗器械，广泛应用于临床。使用和维护PVC可以确保其功能和安全性，减少并发症的发生。本文将介绍PVC的使用和维护的相关知识。
一、PVC的使用
1.选择合适的PVC：根据患者具体需求和皮肤情况选择合适的PVC，常用的尺寸为18G、20G、22G和24G。
2.准备工作：在使用PVC之前，必须做好洗手和穿戴干净的手套，确保操作环境的清洁。
3.消毒皮肤：使用适宜的消毒剂对插入点皮肤进行消毒，通常是使用酒精或碘酒进行刷洗，然后用干净的纱布擦干。
4.插入PVC：将插入点的皮肤稍微拉紧，迎着血流方向插入PVC，插入深度通常为3-5厘米，然后将PVC连接到输液装置。
5.固定PVC：使用透明敷料或透明胶带固定PVC，确保其固定稳定。
6.设置输液：根据医嘱设置合适的输液速度和药物种类，并进行相应的监护。
二、PVC的维护
1.每天检查：每天至少检查一次PVC的使用情况，包括穿刺点的外观和红肿、渗液、疼痛、温度变化等异常情况。 2.定期更换：根据医嘱和PVC的类型，定期更换PVC，通常为3-7天，以减少感染的风险。
3.注意观察：密切观察患者有无相关症状，如发热、寒战、皮肤潮红、局部疼痛等，及时报告医生。
4.保持通畅：定期冲洗和注射生理盐水以保持PVC通畅，防止管道阻塞。
5.防止感染：严格遵守手卫生措施，每次操作前洗手，确保手套和操作器械的干净，避免交叉感染的发生。
6.避免局部剪痛：如果患者出现渗漏、局部剪痛等情况，及时检查PVC是否插入正确，是否发生局部皮肤破损。
7.留置部位保护：避免PVC的插入点的摩擦和碰撞，保持插入点的干燥和清洁，避免被患者的衣物或其他物品拉扯。
8.防止器械误用：使用PVC时应正确操作并注意注射速度，避免过快或过慢造成输液过量或过慢。
外周静脉留置针的置入与维护-V1
正文：
外周静脉留置针是一种常见的治疗手段，在临床上被广泛应用。正确的置入和维护对于患者的治疗效果至关重要。本文将就外周静脉留置针的置入、维护等方面进行详细介绍，以供读者参考。
一、外周静脉留置针的选择
1. 选取合适的静脉：一般选择直径较大、无明显畸形的静脉，如前臂、手背等部位的桡静脉、尺静脉、掌静脉等。
2. 选择合适的留置针：应根据留置期限、医疗需求和患者状况选择留置针的尺寸和类型，如有需要应注意留置针的吸附和不透水能力等。
二、外周静脉留置针的置入
1. 饮食禁忌：在手术前6小时内，应禁止患者饮食，以免术中发生呕吐。
2. 现场准备：应准备好操作台、留置针、一次性手套、无菌巾、碘伏、注射器等器材，保持手部清洁，并佩戴口罩和帽子以避免感染。
3. 操作流程：
（1）确定留置静脉的部位。
（2）清洗留置部位。用无菌棉球按流向清洗皮肤三次。
（3）进行局部麻醉。常用的麻醉方法有局部浸润麻醉和皮下麻醉。
（4）置入留置针。制定好置针方案后，将针头沿静脉方向与皮肤成30度角，缓慢推进留置针，进入静脉后迅速放置导管，并进行连接。
4. 注射肝素。置入留置针后，应注射肝素，以防止留置针出现静脉栓塞。
三、外周静脉留置针的维护
1. 留置针的保护：应避免留置针受擦挤、拉扯等力度，保持留置针与皮肤接触部位清洁，减少感染机会。
2. 留置针的更换：应定期更换留置针，一般留置时间不宜超过7天。
3. 留置针的去除：当患者的治疗结束或留置期限到期，应及时拆除留置针，以免引起并发症。
4. 每日巡视：对于留置针留置患者，应每日巡视留置部位，观察皮肤颜色、感染情况、留置针位置等，并定期更换敷料。
结语：
外周静脉留置针的置入和维护是非常重要的，一旦操作不当或维护不当就容易引起各种并发症。正确的操作流程和维护方法是确保患者安全和疗效的重要保障。实践中，医护人员应严格按照规范要求进行操作，加强对患者的监测和护理，以提高留置针的成功率和治疗效果。
