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单纯减压手术有效改善腰椎管狭窄症脊柱矢状面的形态

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椎管扩大手术治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效

椎管扩大手术治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效

椎管扩大手术治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效作者：郑熔昭,蒙显章,韦函,罗张进来源：《右江医学》2010年第04期【关键词】腰椎管狭窄;老年人;椎管扩大手术文章编号:1003-1383(2010)04-0459-02 中图分类号:R 681.53 文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.044老年腰椎管狭窄症是严重影响老年日常生活的常见病之一,严重者往往需要手术治疗。

2009年6月~2001年3月我院采用椎管扩大手术治疗老年腰椎管狭窄症患者69例,取得满意疗效。

现报道如下。

资料与方法1.一般资料本组69例,男46例,女23例,年龄57~86岁,平均69.6岁。

病程6个月~10年。

均有不同程度的慢性腰痛,其中有56例典型间歇性跛行,腰后伸症状加重者55例;伴有单下肢麻木、乏力、疼痛者37例,双下肢15例;直腿抬高试验2.影像学资料 X线片示57例有不同程度的骨质增生,椎间隙变窄,腰椎生理前曲消失、变直。

椎管造影、CT或MRI示中央椎管狭窄受压伴或不伴侧隐窝狭窄。

CT扫描见椎管矢状径3.手术方法采用全麻或硬膜外+腰麻联合麻醉。

取俯卧位,腹部悬空,以病变节段为中心作腰后部正中切口,沿棘间韧带两侧切开,钝性分离两侧椎旁肌,显露椎板及关节突关节,用椎板咬骨钳咬除椎板及部分关节突,分离松解韧带和神经根。

充分显露椎板间隙后,去除增生肥厚的黄韧带,探查椎管及神经根,摘除突出的椎间盘,如钙化的后纵韧带用骨刀凿除,咬除增生肥大的关节突内缘,扩大神经根管,使椎管及神经根彻底减压。

本组有5例因术前椎体滑脱,采取广泛减压后同时行椎弓根钉系统内固定加横突植骨,检查充分减压松解后,彻底冲洗、止血、缝合切口,置引流管24~72 h,预防性应用抗生素5~7 d。

卧床休息4~6周后佩戴腰围或支具保护下床活动,并注意逐渐适当进行腰背肌、腹肌锻炼。

对伴有内科疾病如高血压、糖尿病等要积极治疗内科合并症,以保证手术期安全。

全椎板切除脊柱内固定用于老年退行性腰椎管狭窄症治疗的临床观察

全椎板切除脊柱内固定用于老年退行性腰椎管狭窄症治疗的临床观察
ｅｆ ｃ ，ａ ｈ ｅ ｅ ｔｅ ｐｕ ｐ ｓ ｆｃ ｍｐ ｅｅｙ ｕ ｗｉ ｄ，ａ ｄ ｍａｎｔｉ ｈ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｓ ｉ ａ ｔｂｌｔ． ｆｅ ｔ ｃ ｉｖ ｈ ｒ ｏ ｅ ｏ ｏ ｌ ｔｌ ｎ ｎ ｎ ｉ ａｎ ｔｅ ｐｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｐ ｎ ｌｓａ ｉｉｙ
ｇ ｎ ｒ ｔ ｅ ｌ ｍｂ ｒｓ ｉ ａ ｔｎ ｓｓｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆ ｏ Ｍａ ０ ７ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ０ ， ４ ｃ ｓ ｓｏ ｌ ｅ ａｉｎ ｓｗｉ ｅ ｅ ｅ ａ ｅ ｅ ａ ｉ ｕ ａ ｐ ｎ ｌｓ ｏ ｉ ｉ ｓ ． ｔ ｏ ｓ ｖ ｅ ｅ ｒ ｍ ｙ２ ０ Ｄｅ ｅ ｅ １ ５ ａ ｅ ｆ ｄ ｒ ｔ ｔ ｔ ｄ ｇ ｎ ｒ — ｏ ２ １ ｅ ｐ ｅ ｈ
老 年 退 行 性 腰 椎 管 狭 窄 症 （ ｅｅｅａｖ ｕ ｂｒ ｄｇｎｒｔｅｌｍ ａ ｉ ｓｉａ ｓ ｎｓ ｉ ａｅＤ Ｓ ） 指腰 椎 椎 管 、 经 根管 ｐｎｌｔ ｏｉ ｄｓ ｓ， ＬＳ 是 ｅ ｓ ｅ 神 以及 侧 隐窝 发生 退行 性变 ， 致骨 性狭 窄 ， 导 引起 神 经根
受压 ， 血 、 肿 、 至 坏 死 ， 床 表现 以 间歇性 跛 行 、 缺 水 甚 临
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ： 取 ２０ ． 选 ０７年 ５月 一 ０ １年 １ ２１ ２月我 院 收治 ５ 老年退 行性腰 椎 管狭 窄症 患 者 为研 究 对 象 ， ４例 其 中男 ３ ２例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ６ ７ 年 ２— ８岁 ， 均 （８ ９４ 平 ６ ． －
【 ｙ ｗ ｒｓ Ｋｅ ｏｄ 】
ｍ ａｋｉ ｃ ｍ ｅ ｒ ｎｇ ｓ ｈｅ
ｄｇｎｒｔｅ ｕ ｂｒ ｓｉａ ｓ ｎｓ ｄ ｅｓ； ｌ ｉ ｃ ｍ ； ｓｉａ ｎｅ ａ ｆ ａｉ ；ｘ ｒ ； Ｊ Ａ ｅｅｅａ ｖ ｌｍ ａ ｐ ｌ ｔ ｏｉ ｉ ａｅ ａ ｎ ｔ ｙ ｐｎｌ ｔｎ ｘｔ ｎ ＿ ｙ Ｏ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅｏ ｉ ｒｌ ｉ ｏ ａ

赵大贵教授治疗腰椎管狭窄症经验

赵大贵教授治疗腰椎管狭窄症经验

赵大贵教授治疗腰椎管狭窄症经验周立志;彭力;穆敬平;程建明;赵大贵【摘要】目的:总结赵大贵主任医师治疗腰椎管狭窄症的经验.方法:通过温针灸、激光针刀、椎旁当归注射、点穴疗法和髓核挤压术治疗腰椎管狭窄症.结果:结合典型病例取得很好的疗效.结论:赵大贵主任医师诊治腰椎管狭窄症的经验值得推广应用.%Objective:To Summarize ZHAO Da -guis experience of treating lumbar spinal stenosis . Method: Treated by the way of needle warming moxibustion, laser acupotomy, angelica paravertebral - injection, acupoint stimulation and nucleus pulposus extrusion. Result:Typical cases with good results achieved. Conclusion: Zhao Dagui's experience of diagnosis and treatment of lumbar spinal stenosis is worth popularizing.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2011(027)008【总页数】2页(P47-48)【关键词】腰椎管狭窄症;针灸;推拿;经验【作者】周立志;彭力;穆敬平;程建明;赵大贵【作者单位】湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R249.8赵大贵教授是湖北医药学院附属太和医院主任医师、阿尔及利亚援外专家、中国针灸学会器材委员会委员、十堰市针灸推拿学会会长、十堰市名老中医，从事针灸临床、教学、科研工作40余载，治学严谨，医术精湛。

最新：单侧双通道脊柱内镜下手术治疗腰椎管狭窄症的并发症及处理措施的研究进展全文

最新：单侧双通道脊柱内镜下手术治疗腰椎管狭窄症的并发症及处理措施的研究进展全文

最新：单侧双通道脊柱内镜下手术治疗腰椎管狭窄症的并发症及处理措施的研究进展（全文）单侧双通道脊柱内镜（Uni1atera1biporta1endoscopicspina1surgery,UBE）系统具有独立的内窥镜和器械通道，增大了镜头和手术器械的移动角度与空间范围，术中视野清晰；可以使用关节镜和常规脊柱手术器械，操作方便［1］。

然而，随着该技术的开展和普及，随之而来的手术并发症的问题已不容轻视，对并发症发生的原因及对应处理方法的探讨显得尤为重要。

笔者主要就UBE下手术治疗腰椎管狭窄症的并发症及处理措施的研究进展做一综述。

1.硬脊膜撕裂硬脊膜撕裂是腰椎管狭窄症手术常见的并发症应用UBE下手术治疗腰椎管狭窄症硬脊膜撕裂的发生率为2.9%［2］o硬脊膜撕裂最常见的临床表现为头痛，包括直立性头痛（从坐/卧位过渡到站位时加重）、间歇性头痛、用力时头痛（随着头部的移动幅度加大而加重）、矛盾的头痛（直立姿势头痛减轻），头痛可能突然发作或逐渐加重，并伴有类似偏头痛的其他症状［3］。

硬脊膜撕裂导致颅内压降低还会带来其他的临床症状，如眩晕、颈后疼痛、颈部僵硬、恶心、复视、畏光、耳鸣、视力模糊等［4］。

如果没有及时处理，硬脊膜撕裂可能会造成很严重的后果，包括脑脊液漏形成、假性脑膜膨出、脑膜炎、蛛网膜炎和硬膜外脓肿等［5］。

UBE技术造成硬脊膜撕裂的原因主要有以下几种：①UBE技术是新兴的脊柱内窥镜技术，具有一定的学习曲线，所有操作均在通道下进行，操作灵活性相对较差，容易对距离和空间的判断上产生误差。

随着手术经验的累积，UBE下手术治疗腰椎管狭窄症手术中硬脊膜撕裂的发生率较前下降明显⑹；②操作时需要持续生理盐水灌洗来维持镜下组织结构的清晰度,操作过程都在生理盐水中进行，若操作时出血较多易造成视野不清晰，从而增加误伤硬脊膜及神经根的风险；③硬脊膜撕裂的发生率与黄韧带钙化及多发粘连有关，硬脊膜与黄韧带粘连，牵拉黄韧带时牵连硬脊膜而导致其撕裂；④医生长时间观察屏幕造成视觉疲劳或过度追求完美增加不必要的手术操作［刀。

腰椎管狭窄症外科治疗进展

腰椎管狭窄症外科治疗进展
经 减 压和 脊 柱 稳 定 。 与传 统 减 压 手 术 相 比 ， 固 定 和 融 合 手 术 的 价 值 及 其 性 价 比 一 直 存 在 争 内
议 ， 不 断积 累经 验 ， 高手 术 疗 效 的 同 时 ， 不 良效 应 也 逐 渐 得 到认 识 。微 创 和 非 融 合 稳 定技 术 的 出现 在 提 其 和发 展 ， 克服 减 压和 融 合 术 带 来 的 问题 提 供 了希 望 。 为 关键 词 腰 椎 管狭 窄症 ； 压 ； 创 ； 减 微 非融 合
维普资讯
国际骨科学杂志
２０ ０ ７年 ５月 第 ２ ８卷 第 ３期 Ｉｔ ｔｏ ，Ｍａ ５ Ｏ ７ ｎ Ｏｒｈ ｐ Ｊ ｙ２ ，２ Ｏ ，
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腰椎管狭窄症外科治疗进展
傅一 山 曾炳 芳
摘要 ２ 世 纪 下半 叶 以 来腰 椎 管 狭 窄 症 外科 治疗 发 展 很 快 ， 管 手 术 方 式 各 有 不 同 ， 手 术 原 则 仍 Ｏ 尽 但
任何原 因引起的椎管 、 神经根 管、 问孔 任何形式 的 椎 狭窄并导致神经根和 （ 马尾 压迫 综合 征 ， 或） 均统 称为 腰 椎管狭窄症 。尽 管在 腰椎 管狭 窄症 分类 上 存 在不 少 争 议， 在具体治疗的选择上也存有异议 ， 而对外科手术 治 然
疗的效果和地位仍存在一定共识 。与腰椎 问盘突 出症 相 比， 腰椎管狭 窄症 的非 手术 治 疗效 果 明显 较 差 ， 些 研 一
出优越性 ， 到脊柱外科医生的推崇 。 受 ２ 内固定与骨融合术 早期全椎板减 压手术 结果 表 明， 响减 压术后 长 影 期疗效 的获 得性 腰椎 不稳 和椎 管再 狭 窄 的问题 并不 少 见 。尽管保留更多的后柱结构可以改善全椎板减 压带来 的问题 ， 但并非所 有类 型的腰椎 管狭 窄症在行 减压 时均

骨质疏松椎体压缩性骨折患者脊柱矢状面的失平衡

骨质疏松椎体压缩性骨折患者脊柱矢状面的失平衡

骨质疏松椎体压缩性骨折患者脊柱矢状面的失平衡张相伟;孙建民;崔新刚;蒋振松;董军【摘要】背景：国内外总结脊柱失平衡的原因包括脊柱畸形、脊柱退变性疾病、骨质疏松椎体压缩性骨折等，作者通过临床研究认为动力性因素(腰背肌)在脊柱矢状面失平衡中起关键作用。

目的：通过观察骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床表现和治疗效果，分析脊柱矢状面失平衡的原因。

方法：回顾性分析2012年1月至2013年5月收治的骨质疏松压缩性骨折伴脊柱矢状面失平衡患者41例，均在局麻下行经皮穿刺球囊扩张椎体成形治疗。

治疗前患者均行骨密度、站立位全脊柱正侧位X射线、以伤椎为中心的CT及MR检查。

于患者站立位全脊柱正侧位片中测量伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb角及改善角度、伤椎楔形变角度及改善角度；要求患者行负重试验及行走试验，对比治疗前后数据。

结果与结论：治疗前患者出现脊柱矢状面失平衡症状所需行走的距离显著短于治疗后(P<0.05)；治疗前出现脊柱矢状面失平衡负重试验时间亦显著短于治疗后(P <0.05)。

在治疗前后站立位全脊柱正侧位片中，Cobb角的平均差值为(10.01±0.76)°，椎体楔形变改善的平均差值为(4.84±0.40)°，差异有显著性意义(P <0.05)。

所有患者均获随访，患者腰背部疼痛及矢状面失平衡症状明显缓解。

所有患者行经皮球囊扩张椎体成形治疗后无严重并发症发生。

提示骨质疏松压缩性骨折部分患者会出现脊柱矢状面失平衡症状，原因并非伤椎楔形变单一因素所致。

且患者通过经皮球囊扩张后凸成形治疗后，失平衡症状往往会明显改善，提示脊柱骨折后腰痛限制腰背肌力量是导致脊柱矢状面失平衡的一个重要原因。

%BACKGROUND:The reasons for spinal imbalance include spinal deformity, spinal degenerative disease osteoporotic vertebral compression fractures. We believe that the power factor (back muscle) plays a key role in spinal sagittal imbalance.OBJECTIVE:To analyze the reasons for spinal sagittal imbalance by observing clinical manifestations and therapeutic outcomes in patients with osteoporotic vertebral compression fractures. METHODS:A total of 41 patients with osteoporotic compression fractures combined with spinal sagittal imbalance were retrospectively analyzed from January 2012 to May 2013. Al patients were subjected to percutaneous bal oon vertebroplasty under local anesthesia. Before treatment, they received bone density, standing ful-spine lateral X-ray, CT and MR imaging with injured vertebrae as the center. Using standing ful-spine radiographs, the height of anterior border of the injured vertebrae, Cobb angle of kyphosis and improved angle, wedging angle of the injured vertebrae and improved angle were measured. The patients underwent weight loading test and walking test. Preoperative and postoperative data were compared. RESULTS AND CONCLUSION:The patients affected spinal sagittal imbalance symptoms, so the walking distance was significantly shorter than that postoperatively (P<0.05). Moreover, the time of weight loading test was significantly shorter than that postoperatively (P<0.05). In standing ful-spine radiographs, the average difference of Cobb angle was (10.01±0.76)°. The mean difference of vertebral wedging improvement was (4.84±0.40)°(P<0.05). Al patients were fol owed up. Low back pain and sagittal imbalance symptoms were&nbsp;relieved. No severe complications appeared after percutaneous bal oon vertebroplasty. Results indicated that patients with osteoporosis compression fractures can affect the symptoms of spinal sagittal imbalance, which is not only induced by wedging of theinjured vertebra. In addition, after percutaneous bal oon vertebroplasty, imbalance symptoms are apparently improved, suggesting that back pain after spinal fracture limits back muscle strength and is an important cause for spinal sagittal imbalance.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(000)026【总页数】5页(P4224-4228)【关键词】植入物;脊柱植入物;骨质疏松;压缩骨折;矢状面;失平衡;脊柱【作者】张相伟;孙建民;崔新刚;蒋振松;董军【作者单位】山东大学附属省立医院脊柱外科，山东省济南市 250012;山东大学附属省立医院脊柱外科，山东省济南市250012;山东大学附属省立医院脊柱外科，山东省济南市 250012;山东大学附属省立医院脊柱外科，山东省济南市 250012;山东大学附属省立医院脊柱外科，山东省济南市 250012【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction随着国内人口老龄化进程的加快，脊柱骨质疏松性压缩性骨折的患者越来越多。

脊柱微创技术治疗腰椎管狭窄症的新进展

脊柱微创技术治疗腰椎管狭窄症的新进展

脊柱微创技术治疗腰椎管狭窄症的新进展李建亮1,关永林2,李晨旭2(1.甘肃中医学院 中医医疗系，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院 脊柱骨三科，甘肃 兰州 730050)摘要:腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis，LSS)症指各种原因引起的骨质或纤维组织增生、肥厚导致椎管或神经根管的矢状径变短,刺激或压迫神经根或马尾神经而引发的一系列临床症状。

其主要临床特征为腰腿痛、间歇性跛行和症状重体征轻，以退变性狭窄最为常见，是老年人腰腿痛的常见原因之一。

目前治疗方法较多，就其手术治疗来讲，传统手术治疗对脊柱稳定性的破坏已成现实，但随着现代医学技术水平的逐渐提高，脊柱微创技术诞生并不断发展，这对脊柱外科疾病，特别是腰椎管狭窄症的手术治疗提供了极大的帮助。

为此，现我们对脊柱微创技术治疗LSS的进展加以综述。

关键词:脊柱；微创技术；腰椎；椎管狭窄症；新进展；减压术中图分类号:R 681.5+3 文献标识码:AMinimally Invasive Spinal Technology New Advances in Treatmentof Lumbar Spinal StenosisLI Jian-Liang 1,GUAN Yong-Lin 2,LI Chen-Xu2( 1.Chinese Medical Department,Gansu College of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou,Gansu 730000,P.R.China;2.Gansu Institute of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou,Gansu 730050,P.R.China)Abstract:Lumbar spinal stenosis (lumbar spinal stenosis,LSS) refers to various causes of osteoporosis, or fibrous tissue hyperplasia, hypertrophy leading spinal canal or neural Canal of the sagittal diameter of short, irritation or compression of nerve root or cauda equina nerve caused by a series of clinical symptoms. The main clinical characteristics for low back pain, intermittent claudication symptoms and signs of light, to degenerative stenosis is the most common, is one of the common causes of low back pain in the elderly. More current treatment methods, surgical treatment, destruction of the traditional surgical treatment on spinal stability has become a reality, but with the increasing skills of modern medicine, minimally invasive spinal technology and the continuing development of the birth, surgical diseases of the spine, especially the surgical treatment of lumbar spinal canal stenosis, with a great deal of help. To this end, the spine is now we review progress of minimally invasive technique in treatment of LSS.Key words:spine; minimally invasive surgery; lumbar spine; stenosis of thevertebral canal;new developments; decompression1 开窗减压术1982年 LIN等首次报道了开窗减压术[1]，此后广泛运用于临床中，其开窗类型多样，主要有椎板间开窗、棘突间开窗、单节段开窗及多节段开窗等，具体需根据患者狭窄节段及程度来选择，开窗减压术能达到达到选择性减压，又最大限度地保留了腰椎后部结构,尤其适用于以黄韧带等软组织因素为主要病变的LSS。

椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术治疗腰椎管狭窄症

椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术治疗腰椎管狭窄症

椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术治疗腰椎管狭窄症（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的总结和分析椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术治疗腰椎管狭窄症的方法和优点。

方法对采用本术式治疗的71例腰椎管狭窄症患者临床资料进行总结和分析。

结果获得完整随访资料58例，平均随访36.5个月，优40例，良16例，可2例，优良率为96.55%。

结论椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术是腰椎板切除术的改进，它保留了全椎板切除术所具有的良好椎管显露的优点，能重建腰椎后部结构的完整性，以维持脊柱稳定，还能避免术后硬膜囊裸露及预防和减少椎管内粘连及瘢痕形成，从而有效防止术后腰椎不稳及医原性腰椎管狭窄等并发症的发生，提高了手术的疗效。

【关键词】腰椎管狭窄外科手术腰椎管狭窄症是骨科常见病。

治疗腰椎管狭窄症的方法有多种,自1997年1月～2004年12月笔者对71例腰椎管狭窄症患者采用椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术进行治疗，取得良好的效果，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组共71例，均通过CT确诊为腰椎管狭窄症患者，其中男46例，女25例，年龄36～68岁，平均45.6岁；病程3个月～20年，平均8年；71例患者中，单节段狭窄39例，两节段狭窄24例，三节段狭窄8例。

骨性椎管狭窄32例、黄韧带钙化25例、关节突增生28例；71例腰椎管狭窄症患者中合并有腰椎间盘突出者16例。

测量狭窄椎管矢状径约（14.4±2.8）mm，椎管横径约(18.6±1.8)mm；所有患者无腰椎手术史和腰椎失稳及滑脱。

1.2 手术方法以腰5椎板截骨椎管扩大成形加椎管内冲洗术为例。

连续硬膜外麻醉，俯卧位，腹部悬空，后正中切口常规暴露L5S1两侧椎板及小关节突，于小关节突内侧2～3mm用骨凿与矢状面呈30°～45°截断两侧椎板，小圆刀斜形切断L5S1棘突间的棘上、棘间韧带和黄韧带，钳夹并上提L5棘突，分离切断硬膜外粘连组织，将L5棘突椎板上翻并作暂时固定，充分显露椎管，可以处理L4、5及L5S1椎间盘，扩大神经根管，切除增生增厚的黄韧带和关节突内侧骨皮质，清除椎体后缘的骨赘或离断的软骨板，彻底松解神经根；修整椎板(椎板增厚者将之内侧缘咬薄)，在小关节突内侧椎板残端及切断椎板相应部位分别各钻1个直径1mm骨孔（固定用）；椎管内放置一条预先设计有3个侧孔直径2mm的硅胶管作为冲洗管，该管由切断椎板上缘间隙一侧引入，从切断同侧椎板下缘间隙出，取一条预先设计有3个侧孔直径4mm的硅胶管作为引流管，该管近端与冲洗管远端重叠套入4～6cm，冲洗管及引流管固定在皮肤上，安置冲洗引流管后椎板原位回植，用维乔线固定两侧椎板，认真彻底止血，关闭切口，术毕。

腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征,多发于40岁以上的中年

腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征,多发于40岁以上的中年

腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。

静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。

随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

基本概述疾病名称腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症疾病概述腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。

随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

疾病别名腰椎管狭窄症疾病分类腰椎椎管狭窄症普通外科疾病描述腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，按部位可分为中央型（主椎管）狭窄症、侧方型（侧隐窝）狭窄症及神经根管狭窄症三大类，按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。

“间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。

随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

疾病病因腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。

其中最为多见的是退变性腰锥管管狭窄症。

退变性腰椎椎管狭窄是由于随着年龄的增加，椎间盘发生退变，造成韧带的增生肥厚及椎体与小关节的增生肥大，使得一个或多个平面的椎管有效容积变小，导致马尾与神经根受到压迫，从而引起腰腿痛等症状。

王主任打了一个生动形象的比喻———这就好比年久失修的自来水管，由于内壁生锈，管壁增厚，管腔狭小，出水越来越小，终致管腔阻塞，水流中断。

原发性腰椎椎管狭窄单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。

双侧椎板间开窗治疗腰椎管狭窄症37例

双侧椎板间开窗治疗腰椎管狭窄症37例
窗术治疗 腰椎管狭窄症 ３ ７例 ， 效果满意。 １ 资料与方法
暴露清楚 ， 容易切除钙化 的椎 间盘和突 出的骨赘 ， 减压彻 底 ， 但
椎板切 除范围较大 ， 术后易出现腰椎不稳定 ， 度出现腰痛。吴 再 苏稼 等通过对 ２２例全椎板切除术后 １～ ０年 的随访 ， ０ １ 出现腰
体质良好 ，Ｔ分析椎管 矢状径或横 径明显减 少者 ， Ｃ 则建议 采取
半椎板甚至全椎板切除， 从而达到解除压迫及减压的 目的 ， 否则
会 出现显露不充分 ， 钙化椎 间盘仅切除软性突出的髓核， 留硬 存
化突出物和骨赘 ， 效不满意 ， 疗 须再次手术 ， 对于全椎板切 除范 围较大的 ， 应同时采用植骨或必要的内固定 ， 以恢复脊柱的稳定 性， 预防腰椎假Leabharlann 滑脱所 引起的腰椎失稳综合征 。
口， 将双侧骶棘肌切开并分离 ， 暴露双侧椎板 ， 行双侧 对称椎板
间开窗 ， 骨窗大小约 ２ｅ ２ｅ 切 除黄韧带及 内侧 １３关节 ｍ ｘ ｍ， ／ 突， 暴露双侧硬膜囊及神 经根 ， 充分 切除增厚 的黄 韧带及 增生 内聚的关 节突 ， 向对侧牵 开神经 根及硬膜 囊 ， 环形切 除后 纵韧
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中原医刊 ２ ０ ０ ７年 ９月第 ３ ４卷第 １ ８期
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅｉａ ｏ ｒ ａ Ｓ ｐ２ ０ ，Ｖ ｌ ４。 ｏ１ ｅ ｔ Ｐａｎ ａ ｄｃｌ ｕｎ ｅ ．０ ７ ｏ３ Ｎ ． ８ Ｊ ｌ
双 侧 椎 板 间开 窗 治 疗 腰 椎 管狭 窄 症 ３ ７例
手术创 伤和对腰椎后部结构的破坏程度均 比全椎板 切除术小 的
１２ 影像学检查 ： ． 所有病例腰椎 ｘ线侧 位片见椎 间隙狭窄 ，５ １ 例椎体前缘 骨赘形成 ， ４ ５腰椎或第 ５腰椎 、 １骶椎椎 间 第 ， 第

手术治疗腰椎管狭窄症55例临床疗效分析

手术治疗腰椎管狭窄症55例临床疗效分析

１ ． 术前准备 ＿１ ４
人院后积极完善各项实验室理化检查择
其行手术治疗。全 面了解患者的情况 ，对患者进 行综合评
估。对合并有内科疾病者 ， 请相关科室进行会诊治疗 ， 以保 证手术 的正常进行 。
１ ． 手术方法 ．２ ４ 本组 ５ ５例患者均行全椎板切除减压术 ，
术 中切除狭窄部位增厚的黄韧带 ， 除神经根周围粘连 ， 解 扩 大神经根管。如松解不满意 ， 可酌情切除部分小关 节突 ， 使
应行手术治疗。全椎板切除椎管减压松解术是治疗腰椎管
狭窄的一种较好 的手术术式 ，主要包括切除双侧椎板及 肥
伸试验（ ）６ ， ＋３ 例 直腿抬 高试验 （ ） 例 ， ＋３ ９ 膝腱跟腱反射减 弱 ２ 例。 ３ 狭窄部位 ：３ ４ Ｌ ～ 狭窄 ６ Ｌ ～ 狭窄 ２ 例，５ 例，４ ５ ３ Ｌ
手术治疗腰椎管狭窄症 ５ ５例 临床疗效分析
李 炳 辰
（ 河北省正定县人 民解放军 ２６医院骨科 ， ５ 河北
石家庄 ，５ ８０ ０００ ）
【 摘要 】 目的 ： 观察手术治疗腰椎管狭窄症 的临床疗效。方法 ： 采用外手术治疗 ５ 例符合病例入 选标准 的腰椎管狭窄患 ５
者共 ５ ５例 。结果 ： 本组 ５ ５例患者经过治疗后优 良率达 ９ ．５ ４５ ％。手术时 间平均 （８±１ ） ５ ２ 分钟 ， 术中平均出血量（４ ． ８ ） ２ ５７±３ ９
ｓ 狭窄 １ 例 ； ｌ ０ 多节段狭窄 ８例。 １ 纳入 标准 ②有不能 耐受运动 锻炼 的病 史 ；③ 中央椎 管矢 状径
厚的椎 间黄韧带 ，对伴有椎 间盘突出者一并摘除脱出的椎 间盘髓核 ，必要时为了松 解神经根也可切除部分小关节突
⑤排除伴有马尾神经综合征者 ； ⑥资料收集不全或失访者。

腰椎管狭窄

腰椎管狭窄

腰椎管狭窄的保守治疗
5、手法治疗
镇痛软组织放松：俯卧晃腰法、局部揉、滚法；
穴位镇痛：取痛点（肌肉、韧带、筋膜附着点、 神经行进路线）及环跳、秩边、承扶、风市、委 中、承山等； 理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位法。多用 于假性滑脱，真性滑脱慎用。
腰椎管狭窄的手术治疗
一、手术的目的：
解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内
三、预防便秘
1.排便训练：训练病人在床上排便，指导病人使
用便盆。
2.创造适宜的排便环境：病人排便时拉上隔帘，
建立适宜的排便环境和提供足够的时间。
3：饮食和饮水：指导病人多食易消化而富含 粗纤维饮食，鼓励患者多饮水，每天2000毫
升以上，减少粪便干结。
4：指导腹部按摩：指导加强腹部顺时针环形
按摩，每日3~5次，每次10~15分钟，促进肠
主要临床表现总结
3.马尾神经受压（马尾综合征）：表现为
双侧大小腿、足根后侧、鞍区麻木感觉
迟钝，大小便功能障碍。下肢肌力下降，
肌肉萎缩，不全性瘫痪。
体征：体征轻于症状
体征：检查时表现为症状重，体征轻。脊柱 畸形和活动受限较少，直腿抬高试验及加强 试验一般为阴性，弯腰试验阳性，凡是腰前 屈姿势均可使症状缓解或消失，而腰后伸时 症状症状加重；神经系统检查一般为阴性， 只有在步行后立即检查可发现神经功能改变。
分 类
原发性腰椎管狭窄症常见病因为：
1.先天性小椎管
2.软骨发育不良
3.先天性椎弓峡部裂及滑脱 4.先天性脊柱裂
分 类
继发性腰椎管狭窄症常见病因为：
1.退行性病变的脊柱骨性增生、黄韧带肥厚、 后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘病变等 2.创伤因素致脊柱骨折所遗留的畸形 3.椎弓峡部裂致椎体滑脱 4.脊柱侧弯以及其他一些骨病

老年性腰椎管狭窄症的手术治疗(附110例报告)

老年性腰椎管狭窄症的手术治疗(附110例报告)
值 。对手 术准 确定 位 、 限脊 柱功 能单 位切 除减压 ， 有 提 高手术 成 功率 ， 少 下 腰 椎 手 术 失 败 的发 生 均有 减
腱 反 射改 变 ６ ９例 。
’ 经根和 马尾神经相 应 的压迫症状 和体征 。
Ｉ３ 影 像学 改 变 Ｉ０例 患者 术 前 均 经腰 椎 Ｘ线 、 ． １ Ｃ Ｔ检查 ， 部分患 者 行 ＭＲ 检查 ， 部 患 者 均有 不 同 Ｉ 全
有椎管前后 径 及 侧 隐窝狭 窄 。腰椎 管 狭 窄不包 括腰
椎间盘 突出症 ， 二者之 间有 一定关 系［ 。本 组有 ８ 但 １ ］ ３ 例合并椎 间盘突 出或 膨 出 ， ７ ． ｌ 占 ４ ８ 也有 学者 认 为 此病与椎 间盘退 变有关 ， 间 盘退变 ， 间隙变 窄 ， 因椎 椎 小关节 损伤 、 生 、 大 ， 管周 围组织 肥厚 ［ ， 增 肥 椎 ２ 中央 ］
程度 的腰椎 退行 性 变 ， 曲度 变 直 ， 中 脊 柱 侧 突 １ 其 ７
例， 退变性滑脱 （ ｒ～Ⅱ ） ， 间小关 节 明显增 生 ６ 。９例 椎 ５ 例， 黄韧带肥厚 ４ １例 。Ｃ Ｔ测 量 ： 管矢 状径 ＜６ 椎 ｍｍ １ ，～ （ ｍ）３ ９例 ６ ｒ ａ ３例 ，～ （ ｍ）４ ８ ｒ ａ ７例 ，０ ２ ｍ Ｉ １ ￣１ ｍ Ｉ 例 ； 并椎间盘 突出或膨 出 ８ 合 ３例 （４ ８ ） ７． 。 Ｉ ４ 手 术方 法 ． 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下行 腰 椎 管 减压
Ｉ 资料 与方 法
Ｉ Ｉ 一般 资料 Ｉ ０例 中男 ８ ． １ ３例 ， ２ 女 ７例 ； 龄 年 ６ ￣７ ０ ９岁 ， 平均 ６ ． ８ ５岁 。病 程 ４个 月～ ２ ０年 ， 平均 １ ８年 ｉ ． 病程 ＜ １年 ５ ６例 ， ～ １ １ ０年 ４ ２例 ， １ ＞ ０年

伴马尾神经沉降征阳性腰椎管狭窄症患者的手术疗效观察

伴马尾神经沉降征阳性腰椎管狭窄症患者的手术疗效观察

伴马尾神经沉降征阳性腰椎管狭窄症患者的手术疗效观察许鹏;史建刚;叶晓健;史国栋;许国华;侯洋;袁文;贾连顺【摘要】目的分析马尾神经沉降征(SS)在腰椎管狭窄症中的表现特点,以及行改良腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗的临床疗效.方法回顾分析2013年1月～2014年6月上海长征医院脊柱外科收治的LSS患者126例的临床资料,依据仰卧位MRI 横断面马尾神经是否沉降分为SS阳性组和SS阴性组.采用日本骨科学会(JOA)评分标准(29分法),比较两组患者的术前、术后3个月和末次随访的疗效.结果 SS阳性患者109例,SS阴性患者17例,SS阳性发生率为86.5％.SS阳性组JOA评分术前、术后3个月及末次随访分别为(10.2±3.4)、(22.3±3.1)、(23.1±2.3)分,术后JOA评分均较术前升高(P＜ 0.05);SS阴性组JOA评分术前、术后3个月及末次随访分别为(11.1±4.4)、(21.4±5.4)、(23.6±3.1)分,术后JOA评分均较术前升高(P ＜0.05);但是,两组患者术前及术后JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SS 阳性广泛存在于腰椎管狭窄患者中,并不影响患者术后疗效,SS阳性仍无法作为手术效果的预判指标,改良PLIF手术对SS阳性患者效果确切.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)015【总页数】4页(P96-99)【关键词】腰椎后路椎体间融合术;腰椎管狭窄;马尾神经;磁共振成像【作者】许鹏;史建刚;叶晓健;史国栋;许国华;侯洋;袁文;贾连顺【作者单位】上海长征医院脊柱外科,上海200003;上海长征医院脊柱外科,上海200003;上海长征医院脊柱外科,上海200003;上海长征医院脊柱外科,上海200003;上海长征医院脊柱外科,上海200003;上海长征医院脊柱外科,上海200003;上海长征医院脊柱外科,上海200003;上海长征医院脊柱外科,上海200003【正文语种】中文【中图分类】R687.3腰椎管狭窄症指腰椎管容量减少，硬膜囊和/或神经根受压而出现功能障碍，发生率＜为30%，60岁以上发病率更高［1］。

微创技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的研究进展

微创技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的研究进展

188作者简介：袁朋瑞（1992.01-），男，在读硕士研究生，研究方向为创伤、脊柱方面内容微创技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的研究进展袁朋瑞 律颖（新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 830063）【摘要】腰椎椎管狭窄症（LSS ）是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。

又称腰椎椎管狭窄综合征，是老年人常见的疾病。

其主要临床表现为间歇性跛行，并伴有腰痛及腰腿痛等常见腰椎病等临床表现。

椎板切除术是传统的手术治疗方法，与保守治疗相比，其临床效果更好，患者满意度更高。

但椎板切除术是开放手术，术中剥离范围大，术后易出现脊柱不稳定。

随着手术工具的更新和微创手术技术的不断发展，各类微创手术技术越来越受关注。

本文通过对LSS 主要微创减压技术等相关知识进行综述。

【关键词】微创技术；腰椎管狭窄症；显微镜椎间盘切除术；经皮脊柱内镜手术【中图分类号】R681.5+7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）18-0188-04腰椎椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis ，LSS ）是由于椎管内的神经和血管受到椎间盘、黄韧带和关节突关节等结构先天性异常或退化引起压迫而出现下肢症状，如感觉异常、放射痛和肌肉力量减弱[1]。

上述症状在行走后出现，但在休息后消退，这种现象被称为间歇性跛行，这是LSS 最典型的临床症状。

神经源性跛行、背部和腿部疼痛以及肢体无力可在腰椎管发生改变后发生。

腰椎管狭窄可分为3种类型，中央椎管、椎间孔以及侧隐窝狭窄，其中以侧隐窝狭窄最为常见[2]。

腰椎退行性变而导致的椎间盘突出，黄韧带肥厚，椎间关节突的增生、肥大是引起椎管狭窄症的常见原因。

其他原因如外伤性椎体及附件骨折，椎管内肿瘤或脊柱转移瘤等均可形成椎管狭窄，使神经受压而形成功能障碍。

LSS 是中老年人最常见的脊柱疾病之一，严重影响他们的身体活动和生活质量。

腰椎管狭窄减压术后的功能锻炼

腰椎管狭窄减压术后的功能锻炼

腰椎管狭窄减压术后的功能锻炼
曲绵妤;丛秀云;孙靖
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2001(005)012
【摘要】@@腰椎管狭窄症病人术后及时接受康复指导，做好术后康复期的护理
是保证疗效的重要环节。

rn1 对象与方法rn本组腰椎管狭窄减压手术术后28例，其中男 17例，女 11例；年龄 29～ 68岁。

病变位于 L3～ S1，单纯狭窄 9例，合并腰椎间盘突出症 17例，狭窄并腰椎滑脱 2例。

rn方法： (1)术后应平卧 6h
压迫止血，术后初次翻身应在麻醉作用消失后 3～ 5h进行，翻身过早容易引起刀口活动性出血，翻身时由护士协助病人一手置病人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，做滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成伤口出血或损伤脊髓及神经根，一般平卧 2～ 3h，侧卧 15～ 30min，并注意在初次翻身前做好骶尾
部及身体其它受压部位的皮肤
【总页数】1页(P148)
【作者】曲绵妤;丛秀云;孙靖
【作者单位】威海市中医院,;威海市中医院,;威海市中医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.显微镜下微创减压治疗下腰退变性椎管狭窄症 [J], 陈新;葛许峰;严亮
2.健腰通络方联合经皮椎间孔镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症急性期的临床观察 [J], 曹秦辉
3.腰椎管狭窄症环形减压术后的功能锻炼 [J], 刘永杰;曹玉慧;王龙秀;
4.退变性腰椎管狭窄症的腰后路减压椎间植骨融合术治疗观察 [J], 赖征文;李敏;李平安;刘云彬
5.腰段侧椎管狭窄的分类、病理改变与减压术 [J], 陈新民;Leeck
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(2), 110-115 Published Online February 2019 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acm https://doi.org/10.12677/acm.2019.92018

Impact of Decompression Surgery without Fusion for Lumbar Spinal Stenosis on Sagittal Spinopelvic Alignment

Ke Nie1, Jie Liang2, Yuan Xiong1, Neng Ru2, Zong Yang2, Fan Zhang2, Weifei Wu2* 1People’s Hospital of Zhijiang, Zhijiang Hubei

2The first People’s Hospital of Yichang, People’s Hospital of Three Gorges University, Yichang Hubei

Received: Jan. 4th, 2019; accepted: Jan. 23rd, 2019; published: Jan. 30th, 2019

Abstract Objective: To evaluate radiographical changes in sagittal spinopelvic alignment and clinical symptoms after decompression surgery for lumbar spinal stenosis. Methods: We retrospectively reviewed 84 patients who underwent lumbar decompression without fusion. Standing whole-spine radiographs at the preoperative stage and at the final follow-up were examined. We analyzed sagittal vertical axis (SVA), lumbar lordosis (LL), pelvic tilt (PT), pelvic incidence (PI), thoracolumbar kyphosis (TLK), and thoracic kyphosis (TK). Results: LL and TK were significantly increased postoperatively. SVA, PI-LL and NRS were significantly decreased. There were no signif-icant differences between the preoperative and postoperative PT, PI, SS, or TLK. Conclusion: Lumbar decompression can lead to a reactive improvement in the lumbar and global sagittal alignment and can improve pre-operative symptoms.

Keywords Degenerative Lumbar Spinal Stenosis, Decompression without Fusion, Spine, Sagittal Spinopelvic Alignment

单纯减压手术有效改善腰椎管狭窄症脊柱矢状面的形态

聂 克1，梁 杰2，熊 元1，茹 能2，杨 宗2，张 帆2，伍伟飞2* 1湖北省枝江市人民医院，湖北 枝江

2三峡大学人民医院，宜昌市第一人民医院，湖北 宜昌

*通讯作者。

文章引用: 聂克, 梁杰, 熊元, 茹能, 杨宗, 张帆, 伍伟飞. 单纯减压手术有效改善腰椎管狭窄症脊柱矢状面的形态[J]. 临床医学进展, 2019, 9(2): 110-115. DOI: 10.12677/acm.2019.92018 聂克 等 收稿日期：2019年1月4日；录用日期：2019年1月23日；发布日期：2019年1月30日 摘 要 目的：探讨退变性腰椎管狭窄单纯减压手术对术后临床症状的改善情况及脊柱矢状面形态的影响。材料与方法：分析我院84例退变性腰椎管狭窄患者，均行单纯椎管减压手术治疗，术前、末次随访均行全脊柱站立位X线检查。矢状面参数包括骨盆倾斜角(PT)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、矢状面偏移(SVA)、骨盆入射角(PI)。两组间差异采用配对样本t检验。结果：相比术前，术后LL

和TK显著增(P分别为0.024，0.011). SVA和PI-LL显著下降(P分别为0.027,0.004)，PT、PI、SS和TLK手术前后无明显变化。术后数字评分法(NRS)分数相比术前均显著降低(P为0.007)。结论：单纯减压手术能有效改善退变性腰椎管狭窄患者的临床症状和恢复脊柱矢状面的形态。

关键词 退变性腰椎管狭窄，单纯减压手术，脊柱，矢状面形态

Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

1. 引言 腰椎退行性疾病是骨科临床的常见病，也是导致腰腿痛的常见原因。脊柱矢状面形态异常不仅导致反复下腰部疼痛，同时也会影响患者生活质量。先前研究表明腰椎管狭窄患者矢状面形态与正常人相比存在显著异常[1] [2]。因此，手术治疗前需考虑腰椎管狭窄矢状面形态的变化，有利于患者术后功能活动的恢复及提高患者生活质量。尽管先前研究已经表明手术治疗能明显改善椎管狭窄矢状面形态，但单纯减压手术是否对退变性腰椎管狭窄术后矢状面形态产生影响，目前鲜有相关性研究结果。本研究探讨腰椎管狭窄单纯减压无融合内固定手术对术后脊柱矢状面形态的影响。 2. 资料与方法

2.1. 研究对象 对2014年01月~2015年12月我院脊柱外科84例退变性腰椎管狭窄行单纯减压手术的患者进行分析，本研究实施前已经获得三峡大学人民医院伦理委员会批准。满足以下条件的患者入选本研究：1) 具有下肢根性症状或神经源性跛行，经4~6周非手术治疗无效；2) 无椎体不稳定(术前过屈过伸X线椎间角度变化小于10˚)；3) 冠状位脊柱侧弯小于15˚；4)年龄50~74岁；4) 随访时间均不低于24月；5) 减压术前、末次随访均拍摄站立位全脊柱正侧位片。 2.2. 手术方法

本研究的减压手术是以保留棘间和棘上韧带为基础的。简单地说，在后中线皮肤切口后，使用高速

DOI: 10.12677/acm.2019.92018 111 临床医学进展 聂克 等 钻和一个2毫米的钻去除棘突尖端的皮质。用Cobb从棘突基底部与椎板连接处进行分离。固定分离的棘突后，采用高速钻等切除椎板，并以标准方式对神经组织进行减压，减压完成后，用不可吸收缝线缝合固定棘突断端[3]。术后2~3天后根据引流量和引流颜色拔出引流管。术后第二天开始行走。

2.3. 评价指标

我们评估了患者术前、末次随访站立位全脊柱矢状面形态的相关影像学参数[4]，矢状面偏移(sagittal vertical axis, SVA)：颈7铅垂线与S1后上角的距离；胸椎后凸角(thoracic ky phosis, TK)：胸2上终板与

胸12下终板延长线的夹角；腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)：腰1椎体上终板与骶1上终板延长线的夹角；骶骨倾斜角(sacral slope, SS)：骶1上终板与水平线的夹角；骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)：骶1终板中点与股骨头中心连线与垂直线的夹角；骨盆入射角(pelvic incidence, PI)：经骶1上终板中点作该终板的垂线，该垂线和骶1上终板的中点与股骨头中心连线的夹角。胸腰交界性后凸角(thoracolumbar kyphosis, TLK)：胸10上终板和腰2下终板向前延长线的夹角。Numeric Rating Scale (NRS)评价患者腰背部疼痛、

下肢疼痛和麻木的严重程度。 2.4. 统计学分析

本研究统计学分析采用SPSS18软件，应用t检验比较手术前、末次随访间脊柱骨盆形态的变化，P值 < 0.05为差异存在显著性。 3. 结果

3.1. 研究对象 本研究共纳入84名退变性腰椎管狭窄患者，其中男性54例，女性30例。平均年龄69.5岁(range, 46~89)。平均随访时间为26.8月(range, 24~36月)，平均减压节段为1.6 (range, 1~4) (表1)。

Table 1. Research object characteristics 表1. 研究对象特征

平均年龄 69.6 ± 10.1 性别(男/女) 51/33 随访时间(月) 26.8 ± 3.6 减压节段 1 48 2 28 3 6 4 2 平均节段 1.6 ± 0.8 手术时间(分钟) 70 ± 32

3.2. 术前与术后随访矢状面影像学参数和NRS的变化 相比术前，术后LL和TK显著增加(P分别为0.024, 0.011) (表2)。SVA和PI-LL显著下降(P分别为0.027, 0.004)，PT、PI、SS和TLK手术前后无明显变化。术后NRS分数相比术前均显著降低(表3)。

DOI: 10.12677/acm.2019.92018 112 临床医学进展