脊柱减压、按摩手法整复配合神经阻滞治疗神经根型颈椎病临床研究 陈兵

舒筋通络活血除痹方治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病患者的临
床疗效观察
王波
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2018(031)010
【摘要】目的研究并探讨舒筋通络、活血除痹方治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病患者的临床疗效.方法选取2014年1月至2017年1月收治的100例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组50例.对照组实施颈椎牵引治疗,试验组在对照组基础上加用自拟舒筋通络、活血除痹汤方治疗.比较两组的临床疗效、中医症候积分.结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组颈肩背疼痛、上肢麻木等中医症候积分低于本组治疗前且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在气滞血瘀型神经根型颈椎病患者中,采用舒筋通络、活血除痹方治疗的临床疗效显著.
【总页数】2页(P100-101)
【作者】王波
【作者单位】福建省宁德市中医院骨二科福建宁德 352100
【正文语种】中文
【中图分类】R255.7
【相关文献】
1.清痹活血方联合关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的临床疗效观察 [J], 熊其林;范跟东
2.自拟理气活血方联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病合并房颤患者的临床疗效观察 [J], 方卉
3.除痹舒筋通络方熏蒸治疗对老年股骨头坏死全髋关节置换术后髋关节功能的影响[J], 徐剑珊;季芸;张忠良
4.颈椎荣通方联合旋提手法治疗神经根型(气滞血瘀型)颈椎病的临床疗效观察 [J], 王海兴;况君;郑甦
5.针刺夹脊穴联合舒筋通络颗粒在治疗神经根型颈椎病患者中的应用 [J], 周金全;张亦工;陈燕燕
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针灸治疗颈椎病的临床研究进展目的：对于近年来有关于针灸治疗颈椎病的临床资料进行整理研究，总结有关针灸治疗颈椎病的临床研究进展。

方法：对临床常用的几种治疗颈椎病的针灸方法进行统计分析并总结，查阅相关文献，主要包括单纯针刺、电刺、针刀，穴位注射、温针灸、综合疗法以及针灸配合其它疗法等进行分类综述。

结论：通过查阅相关文献以及对临床资料的调查分析可知，对于颈椎病的治疗，各种针灸方法均有不同程度的治疗效果，综合疗法整体来说疗效更好。

对于针灸疗法治疗颈椎病，仍然存在各种各样的问题，包括研究设计、临床疗效评价标准、治疗方法的规范化以及治疗机理的研究等方面。

标签：针灸治疗；颈椎病；临床研究；进展颈椎综合征即我们所说的颈椎病，是由于多种原因引起的颈椎间盘退化，进而导致椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚以及后纵韧带骨化等情况的出现，病情逐步发展，退行病变的颈椎会压迫神经根乃至脊髓，会引起颈肩部的疼痛，麻木的临床综合征[1]。

颈椎病的发生多见于老年人以及长期从事低头类工作的人群，发病率的逐年提升以及发病年轻化的趋势，这些使得人们对于颈椎病的治疗越来越重视[2]。

对于颈椎病的治療，有多种多样的方法，而我国传统的针灸疗法，对于颈椎病的治疗尤其独特的优势与疗效，为总结针灸治疗颈椎病的临床研究进展，查阅各类文献，具体报道如下：1针灸治疗颈椎病的现状对于颈椎病的治疗目前尚无特殊有效的办法，对症对因治疗是临床常用的方法。

中医针灸对于颈椎病的治疗依据颈椎病的不同分型，具体治疗方法也不同。

颈椎病的分型主要包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。

在所有颈椎病的分型中颈型、神经根型和椎动脉型三种颈椎病的发病率最高，所占的比例达到所有颈椎病的70%[3]。

对于不同的颈椎病分型常采用不同的治疗方法，包括毫针疗法、水针疗法、温灸疗法、电针疗法、灸法等。

现将近年有关针灸治疗主要颈椎病的临床研究进展文献综述如下。

2. 神经根型颈椎病的相关针灸疗法本病主要为颈推的钩椎关节或推间小关节的退变性增生物刺激或压迫颈脊神经根所致。

颈椎病最新研究进展：保守治疗与手术治疗的综合评述摘要颈椎病是一种常见的退行性疾病，伴随年龄相关的颈椎结构变化，导致各种神经功能障碍和功能性残疾。

本文综述了自2021年以来关于颈椎病保守治疗和手术治疗的最新研究进展，重点探讨不同治疗方式的疗效、安全性和临床结果，以期为颈椎病的优化管理提供参考。

引言颈椎病，特别是颈椎型脊髓病（Cervical Spondylotic Myelopathy, CSM），是老年人群中脊髓功能障碍的主要原因。

其病理生理过程涉及椎间盘、椎体和小关节的退行性变化，导致脊髓和神经根的压迫。

临床表现多样，从轻度颈痛到严重神经功能障碍不等。

鉴于其高发病率及对生活质量的显著影响，近年来关于其治疗的研究日益增多。

本文总结了近期关于颈椎病治疗的主要研究成果，探讨其临床意义。

前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）是治疗单节段和多节段颈椎型脊髓病（CSM）的常见手术方法。

ACDF通过移除受累的椎间盘并融合相邻椎体，减轻脊髓和神经根的压迫。

Tahir 等（2021）和Sakai等（2021）的研究表明，ACDF在神经功能恢复和术后疼痛缓解方面具有显著疗效。

Tahir等的研究尤其强调了ACDF在改善患者症状和功能方面的长期效果。

前路颈椎椎体次全切除融合术（ACCF）前路颈椎椎体次全切除融合术（ACCF）适用于多节段颈椎病变，特别是当单一椎间盘切除不足以减压时。

Louie等（2022）指出，ACCF在处理广泛的脊髓压迫时，能够提供更大的减压范围和更稳定的融合效果，从而显著改善患者的神经功能和生活质量。

前路减压融合术（ADF）前路减压融合术（ADF）主要用于治疗因后纵韧带骨化（OPLL）引起的颈椎型脊髓病。

Park等（2023）的研究显示，ADF不仅能够有效减压，还能预防OPLL的进一步发展，显著提高患者的神经功能恢复效果。

前路颈椎混合减压融合术前路颈椎混合减压融合术结合了ACDF和ACCF的优点，适用于复杂的多节段CSM病例。

后路微创颈椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的研究概况叶志远;廖文波【摘要】Cervical spondylotic radiculopathy is a common degeneration disease in spine surgery, which is the well-know radicular symptoms due to stenosis of the nerve root canal.Surgical decompression may become necessary if conservative therapeutic measures fail.The conventional posterior cervical foraminotomy was a effective treatment for cervical spondylotic radiculopathy, however, the surgical gradually be eliminated because of the big trauma and the high rate of complications.Currently, due to the developments in the minimally invasive spine technology, the cervical endoscopic system, the microscopic system and the tubular retractor, posterior minimally invasive cervical foraminotomy technology has become increasingly popular because it could minimize the trauma, promote the recovery and reduce the rate of complication.The review is to introduce several kinds of posterior minimally invasive cervical foraminotomy technology according to the literatures at home and abroad.%神经根型颈椎病是脊柱外科一种常见的退行性疾病,主要是由于神经根管狭窄神经根卡压引起的根性症状.如果经积极保守治疗无效则需行手术治疗.传统的后路椎间孔切开减压术能有效治疗神经根型颈椎病,但是该术式创伤大,术后并发症多,应用逐渐减少.近年来随着脊柱微创技术不断发展,通道扩张器的应用,内镜系统及显微镜的发展都使得微创术式既能带来好的临床效果,减少创伤,快速康复,而且降低了术后并发症,使得后路微创椎间孔切开减压术逐步受到重视.根据国内外文献报道,总结介绍几种后路微创行椎间孔切开减压术式.【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2017(040)001【总页数】4页(P115-118)【关键词】神经根型颈椎病;椎间孔切开;显微镜;全内镜;微创脊柱外科【作者】叶志远;廖文波【作者单位】遵义医学院附属医院脊柱外科,贵州遵义 563099;遵义医学院附属医院脊柱外科,贵州遵义 563099【正文语种】中文【中图分类】R77.7神经根型颈椎病是脊柱外科常见的一种退行性疾病，典型表现为神经根管狭窄，神经根受卡压引起的根性痛及麻木等症状。

按脊理论运用于中医推拿
陈鹰
【期刊名称】《按摩与导引》
【年(卷),期】1996(000)005
【摘要】按脊起源于欧洲,又称徒手疗法。

类同于中医推拿,有着悠久的历史。

它是医者在无任何现代器械作用下,在生理活动范围内,只凭借术者的熟练双手作用于病人脊柱,整复错位的椎骨,以达到治疗目的。

【总页数】2页(P37-38)
【作者】陈鹰
【作者单位】江苏省九江市第一人民医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1
【相关文献】
1.脊波理论:从脊波变换到Curvelet变换 [J], 焦李成;谭山;刘芳
2.行人和疏散动力学理论运用于大型体育赛事突发事件的理论研究 [J], 毕红星
3.超声引导下竖脊肌平面阻滞运用于后路腰椎手术的临床观察 [J], 邓林;谢冕;邓田;梁磊
4.中医推拿配合龙氏治脊疗法在腰椎间盘突出患者治疗中的应用研究 [J], 刘坤明
5.中医推拿运用于“医养结合”模式防治脑卒中初探 [J], 吕越;晁利芹
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中国古代脊柱手法研究[摘要]中国古代脊柱手法也即脊柱“短杠杆手法”，其以最轻的力度、最小的脊柱被动运动幅度及关节操作取得最佳的临床治疗效果，能使作用力渗透到软组织，达到预期治疗目的，在颈椎治疗方面，对患者颈椎的矢状面的位移进行纠正同时对矢状面的失稳也进行纠正，进而使得颈椎的颈髓曲度以及颈椎的生理弧度进行改善甚至是恢复，让应力得到重新的分布，让颈椎内在的平衡性得到良好的恢复，同时可以对患者的神经、脊髓的供血以及张力的异常进行适当的改善，让由于炎症所导致的神经刺激和脊髓刺激得到有效的缓解。

在腰椎治疗方面，中国古代脊柱手法对腰椎间盘突出症进行非手术治疗的疗效显著的高于传统性的膝盖弯曲、髋部垫枕头的整复手法，脊柱手法不但能够对退行性腰椎滑脱症状患者的异常性脊柱曲度以及异常性脊柱序列进行动态的调整，还能够对脊柱的承重力进行改善，进而让脊柱的稳定性得到增强。

[关键词]脊柱手法，腰椎间盘突出症，退行性腰椎滑脱中国古代脊柱手法也即脊柱“短杠杆手法”，是沈国权教授[1]在对传统手法体系进行反复系统研究后，从提高手法安全性和精确性的角度，充分吸收国外按脊疗法与矫形内科的手法精髓，以中医的整体观为出发点，结合解剖学、生理学、生物化学、放射诊断、骨科学等而创立。

该手法将脊柱作为躯体结构的中心，治疗中除了调整产生症状的病变局部，还重视调整人体脊柱的力线[2]。

以最轻的力度、最小的脊柱被动运动幅度及关节操作取得最佳的临床治疗效果，能使作用力渗透到软组织，达到预期治疗目的，为了进一步探讨和研究中国古代脊柱手法，笔者查阅相关文献资料，根据中国古代脊柱手法左右不同进行分类总结，现将总结结果报道如下：1中国古代脊柱手法治疗颈椎及相关病变颈椎是靠内源性稳定和外源性稳定两部分来维持稳定性的，其中内源性稳定是通过椎体、椎间盘、椎体相连的韧带以及其他附件来维持静力平衡的，外源性稳定是通过进行肌肉调节控制来对动力平衡进行维持[3]。

脊髓型的颈椎病是由于颈椎的退行性变来引发的对脊髓产生的外在性的压迫或者是由于供血的减少而导致的脊髓功能性障碍，脊柱手法能够让患者的创伤得到减少同时可以让颈椎的生理弧度得到恢复，进而使得患者颈部的肌肉痉挛得到解除，让神经根的充血性水肿得到减轻，同时让椎间盘的压力得到缓解。

经皮后路脊柱内镜治疗神经根型颈椎病的疗效观察卢正操，丁宇*，付本生，张建军，崔洪鹏，蒋强（解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科，北京 100048）摘要：目的 探讨经皮脊柱内镜下椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的临床疗效及优点，以及开展颈椎内镜初期可能遇到的困难及解决方案。

方法 回顾性分析自2016年1月至2017年6月采用经皮脊柱内镜下椎间孔切开减压术治疗的前50例神经根型颈椎病患者，其中男性33例，女性17例；年龄38~76岁，平均年龄（5500士 325） 岁。

病程1〜8个月，平均病程（494士 140）个月。

术前、术后即刻、术后1个月、术后3个月及半年随访时对疼痛视觉 模拟评分（visual analogue scale,VAS ）、颈椎残障功能指数（neck disability index,NDI ）进行评价及统计学研究；术后1 年采用改良Macnab 疗效评价标准评价疗效;术后2年随访行颈椎正侧位X 线检查，测量病变节段椎间隙高度及颈椎生理弯曲值，行颈椎过伸过屈位X 线检查评价手术节段稳定性。

结果50例手术均顺利完成，开展30例后手术时间明显缩短，术后无神经损伤及术后出血等并发症，术后症状均明显改善。

50例患者均获得随访，随访时间25~28个月，平均（2650士 152）个月。

术后各时间点与术前VAS 评分、NDI 比较差异均有统计学意义（P V055）。

术后1年 随访时采用改良Macnab 疗效评价标准评价疗效，无复发病例，优45例，良5例,优良率100%。

术前与术后2年病变节段椎间隙高度比较差异无统计学意义（P >055）；术后2年生理曲度值较术前提高，差异有统计学意义（P <0.05）； 术后2年行颈椎过伸过屈位X 线检查，无继发手术节段失稳病例。

结论 经皮脊柱内镜下椎间孔切开减压术治疗神 经根型颈椎病安全、有效、微创。

开展颈椎内镜初期容易遇到一些困难，30例以后将逐渐熟练。

Key-Hole治疗神经根型颈椎病的疗效观察陶志强;华鸿;周龙殿;吴庭胜;范少勇【摘要】目的探讨微创脊柱内镜下颈后路开窗减压髓核摘除术(key-hole)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的疗效.方法对我院2016年-2018年来收治的20例神经根型颈椎病患者(C3/4患者1例,C4/5患者3例,C5/6患者9例,C6/7患者7例)采取颈后路\"Key-Hole\"开窗减压髓核摘除手术治疗,评估治疗前后患者椎体水平位移和角度位移、VAS视觉疼痛评分和JOA疼痛评分.结果所有患者手术顺利,术中无脊髓或神经根损伤.随访1周、1、3、6个月后,患者椎体水平位移和椎体角度位移与术前相比无显著性差异,无统计学意义,患者VAS评分较与术前相比有明显降低,JOA评分与术前相比有显著提高(P<0.01).结论颈后路\"Key-Hole\"开窗减压髓核摘除术治疗神经根型颈椎病安全可行且可获得满意的疗效,值得临床推行,但手术适应证较为局限.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2019(054)002【总页数】3页(P111-113)【关键词】神经根型颈椎病;钥匙孔技术;脊柱内镜【作者】陶志强;华鸿;周龙殿;吴庭胜;范少勇【作者单位】江西省南昌市洪都中医院骨十科,南昌 330000;江西省南昌市洪都中医院骨十科,南昌 330000;江西省南昌市洪都中医院骨十科,南昌 330000;江西省南昌市洪都中医院骨十科,南昌 330000;江西省南昌市洪都中医院骨十科,南昌330000【正文语种】中文【中图分类】R687.3随着电子产品应用的广泛，颈椎疾病的发生率也在逐年上升。

神经根型颈椎病(CSR)是临床上颈椎病中最常见的类型，在各型颈椎病中发病率达60%-70%，主要症状表现为颈肩不适伴上肢疼痛麻木，症状严重者累及手指[1-3]。

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中国脊柱脊髓杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ４卷第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆＳ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｄ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ２ ４， Ｎｏ ． １
微 创 前路 经上位 椎 体 椎 间孔 减压 术 治 疗神 经根 型 颈椎 病
崔虎 山 ， 李光 浩 ， 郑炳 周 ， 金 成镇
（ １ 延边 大 学 医 院 骨 科 １ ３ ３ ０ ０ ２吉林省延吉市 ； ２ 上 海 我 立 德 医 院脊 拄 外 科 ２ ０ ０ ４ ３ ８上海市 ）
ห้องสมุดไป่ตู้
【 摘 要 】 目的 ： 探 讨 微 创 前 路 经 上位 椎 体 椎 间 Ｌ 减 压 术 治疗 神经 根 型颈 椎 病 的有 效 性 。 方法 ： ２ ０ ０ ８年 ７月 ～ ２ ０ １ ０
末 次 随访 时为 １ ． ４ ＋ ０ ． ２分 （ ０ ～ ３分 ） ， 两 者 比较 有 显 著性 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术前 Ｎ Ｄ Ｉ 为 ２ ６ ． ４ ￣ １ ． ３分 （ ２ ２ ～ ３ １ 分） ， 末 次
随访时为 ４ ． ２ ＋ ０ ． ６分 （ ３ ～ ８分 ） ， 两者 比较 有显 著性 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 改善率为 ８ ４ ． １ ％； 术 前病 变水 平 椎 间 盘 高 度 为
效手术方法。
【 关 键 词 】神 经 根 型 颈 椎病 ； 经椎体 ， 椎 间 孔 减 压 术 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ０ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ９
中图 分 类 号 ： Ｒ６ ８ １ ． ５， Ｒ６ ８ ７ ． ３ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４） 一 ｏ ｌ 一 ０ ０ ４ ８ — ０ ５

脊柱脊髓损伤定义：脊柱脊髓损伤常发发生于工矿，交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。

伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。

症状体征一，脊柱骨折1，有严重外伤史，如高空落下，重物打击头颈或肩背部，塌方事故，交通事故等。

2，病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立，骨折局部可扪及局限性后突畸形。

3，由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀，腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

二，合并脊髓和神经根损伤脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动，感觉，反射及括约肌和植物神经功能受到损害。

1，感觉障碍损伤平面以下的痛觉，温度觉，触觉及本体觉减弱或消失。

2，运动障碍脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失，休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。

3，括约肌功能障碍脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致，休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动反射膀胱，残余尿少于100ml，但不能随意排尿，若脊髓损伤平面在圆锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液，大便也同样出现便秘和失禁。

4，不完全性脊髓损伤损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤，临床上有以下几型：(1)脊髓前部损伤：表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失，由于脊髓后柱无损伤，病人的触觉、位置觉、振动觉、运动觉和深压觉完好。

(2)脊髓中央性损伤：在颈髓损伤时多见，表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重，损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。

(3)脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequards Symdrome)：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能，位置觉，运动觉和两点辨觉丧失。

手法为主综合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察吴其友;李伟;王蛟;张智;舒文韬;赵立勇;罗建平【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2017(043)003【摘要】目的:观察手法为主综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组与对照组,每组各30例.观察组采用手法配合电针、口服颈痛颗粒治疗;对照组采用电针配合口服颈痛颗粒治疗.治疗后第7天、第14天、第21天分别观测2组患者颈肩痛、眩晕、猝倒等主观症状和Jackson试验、Spling试验、椎动脉扭曲试验等客观体征及经颅多普勒超声(TCD)血流速度变化等指标并比较临床疗效.结果:治疗后2组患者主观症状及客观体征等指标的改善情况有显著性差异(P<0.05);观察组椎-基底动脉平均血流速度较对照组改善明显(P<0.01).结论:手法为主综合治疗方案疗效确切,能明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用.【总页数】4页(P174-177)【作者】吴其友;李伟;王蛟;张智;舒文韬;赵立勇;罗建平【作者单位】四川省中医药科学院中医研究所骨科,四川成都 610031;四川省中医药科学院中医研究所骨科,四川成都 610031;四川省中医药科学院中医研究所骨科,四川成都 610031;四川省中医药科学院中医研究所骨科,四川成都 610031;四川省中医药科学院中医研究所骨科,四川成都 610031;四川省中医药科学院中医研究所骨科,四川成都 610031;四川省中医药科学院中医研究所骨科,四川成都 610031【正文语种】中文【中图分类】R681.5 +5【相关文献】1.中药手法综合治疗椎动脉型颈椎病46例疗效观察 [J], 池锐忠2.手法为主综合治疗椎动脉型颈椎病100例 [J], 何浩正3.手法为主综合治疗椎动脉型颈椎病102例 [J], 孟亮;李军;肖良晋;梁英4.电针配合手法快针强刺激为主综合治疗麻木为主的腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 吕俊勇; 刘亚欣; 王志平; 陈超; 王利朝5.手法为主综合治疗椎动脉型颈椎病52例 [J], 张益新;阙世涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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2020年12月第27卷第23期麦粒灸联合项八针治疗神经根型颈椎病效果观察楼　晨　邹　艳颈椎病是由于颈椎关节增生、退行性改变导致椎间盘、韧带、神经根、血管等受压产生一系列的临床症状，如颈项部疼痛、进行性肢体感觉障碍及运动障碍，多数患者可通过保守治疗缓解临床症状。

我科门诊采用麦粒灸联合项八针方法治疗神经根型颈椎病，操作简单、疗效显著，现报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　我科门诊2019年5—10月收治的颈椎病患者60例，年龄18～65岁；符合神经根型颈椎病诊断标准并经DR、CT、MR确诊，临床症状如颈部疼痛、僵硬、手臂麻痹或疼痛、肌力及肌张力下降、头晕、头痛等；神志清楚，能够坚持治疗；近1个月未接受任何其他治疗。

排除颈椎畸形及颈椎病术后，具有严重骨质疏松，伴有严重心脑肾等原发病，皮肤有破损、溃疡、结痂不易愈合，哺乳期、孕期妇女。

按照随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。

观察组中男18例，女12例，年龄（42.1±11.0）岁，病程（3.2±1.0）年。

对照组中男、女各15例，年龄（41.3±9.8）岁，病程（3.1±1.0）年。

两组一般资料接近。

1.2　治疗方法　两组均取端坐位，采用颈椎牵引机（L Z X-100E型）牵引治疗，牵引力7kg，间歇时间5s，牵引角度15～20°，牵引时间20分钟，隔日1次。

1.2.1　观察组　① 项八针方法：取患者颈项部两侧第2、4、6颈椎棘突后正中下旁开2寸的阿是穴，项部后发际正作者单位：321300　浙江永康市中医院针灸科通信作者：邹艳，中直上0.5寸第1颈椎旁下的哑门穴，第7颈椎棘突下凹陷处的大椎穴。

患者端坐位常规消毒后，使用0.25mm×40mm 无菌针灸针双手进针法沿颈椎方向斜刺45°至椎体横突，进针0.5～0.8寸，平补平泻捻转手法，患者得气即可。

患者针刺时静留针30分钟，隔日1次，每周3次为1个疗程，治疗2个疗程。

的疗 效 。 方 法 ：０ ２年 １ 一 ０ ５年 ６月 我 院采 用 Ｐ Ｄ ２０ ２月 ２ ０ Ｌ Ｄ治 疗 神 经 根 型 颈椎 病 患 者 ３ １例 ， 中 获 得 ２ 连 续 其 年
随访 者 ２ ４例 ， 、 各 １ 男 女 ２例 ， 年龄 ３ ～ ４岁 ， 均 ５ ． ７７ 平 ２７岁 ， 中单 节 段 手 术 者 ７例 ， 节 段 手 术 者 １ 其 双 ２例 ， ３节 段 手 术 者 ５例 。采 用 Ｊ Ａ ２ Ｏ ０分 法 对 术 后 １ ３６ １ 、４个 月 的 疗 效 进 行评 价 。结 果 ： 后 １３ ６ １ 、４个 月 的 、 、 、２ ２ 术 、 、 、２ ２ Ｊ Ａ 评分 优 良率 （ Ｏ 改善 率 ≥５ ％患 者 所 占 比例 ） 别为 ４ ． 、０ 、８３ 、０８ 、６７ ， 时 间 点 的优 良率 比 ０ 分 ５ ％ ５ ％ ５ ． ７ ．％ ６ ． 各 ８ ％ ％ 较 无 统 计 学 差 异 （ ＞ ． ） 结 论 ：Ｌ Ｄ 治疗 神经 根 型 颈 椎 病 具 有 一定 的疗 效 ， 在 术 后 ２年 内疗 效 稳 定 。 Ｐ ００ 。 ５ ＰＤ 且
ｏ ｌ － ｐＲ Ｎ Ｌ ｎ ｘ ， Ｎ Ｊａ Ｂ ｕ ｉ ｅ ａ ／ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｓ ｉｅ ａ ｄ Ｓ ｉ ａ ｏ ｄ ２ ０ ， ９ ｆｌ ｗ ｕ ／ Ｅ ｏ ｇ ｉＹＩ ｉｎ， ＡＩ Ｑｉｔ ， ｌ Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｐ ｎ ｎ ｐ ｎ ｌＣ ｒ ，０ ９ １ ｏ ｅ ｔ ／ （ ）４ ￣ ６ １ ：４ ４
ｖ ｃ ｌ ｐ ｎ ｙｏ ｉ ａ ｉｕ ｏ ａ ｈ ． ｅ ｈ ｄ： ａｔ ｎ ｓ ｗｉ ｃ ｒ ｉａ ｓ ｏ ｄ ｌ ｔ ｒ ｄ ｃ ｌｐ ｔ ｙ ｉａ ｓ ｏ ｄ ｌｔ ｒ ｄ ｃ ｌｐ ｔ ｙＭ ｔ ｏ ３１ ｃ ｐ ｉ ｔ ｔ ｅ ｈ ｅｖ ｃ ｌ ｐ ｎ ｙｏｉ ａ ｉ ｕ ｏ ａ ｈ ｗｅ ｅ ｒ ａ ｅ ｃ ｎ ｃ ｒ ｔ ｔ ｄ ｏ — ｅ

“三通四联”针灸综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察洪梦颖;陈永亮;赖碧玉;何永嘉;李新伍;陈瑶;佘畅【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2024(33)5【摘要】目的观察“三通四联”针灸综合疗法与常规针刺治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。

方法纳入本院收治的CSR患者60例,随机分为对照组(常规针刺)和观察组(“三通四联”针灸综合疗法),各30例,选取颈夹脊穴(双)、天柱穴(双)、曲池穴(双)、外关穴(双)、后溪穴(双)、申脉穴(双)、阿是穴,上肢麻木加少海穴、手三里穴,上肢疼痛加合谷穴。

对照组予常规针刺治疗,观察组予“三通四联”针灸综合疗法,针刺得气后予1)电针:同侧颈夹脊穴接电针,密波,频率80~100 Hz;2)TDP照射:电针治疗的同时配合TDP照射局部皮肤30 min。

3)刺络拔罐:取大椎穴、颈夹脊穴(双)、大杼穴(双)、肩井穴(双),使用梅花针垂直重叩穴位处,局部肌肤红晕渗血,有轻痛感为佳,随即在对应处予一次性定量火罐(专利号:ZL 201520834109.5)拔罐放血治疗,留罐10 min。

两组均每日治疗1次,每周5次,10次为1疗程,治疗周期为2疗程。

分别于治疗前后及1个月后随访,比较两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、田中靖久颈椎病症状量表20分法(TZCS)评分及健康状况调查问卷(SF-36)评分。

结果治疗后两组TZCS评分、SF-36量表各因子评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后及随访期评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者疼痛VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后及随访期评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。

结论“三通四联”针灸综合疗法治疗CSR临床疗效显著,能够快速减轻患者痛苦,改善颈肩部肌肉僵直紧张、上肢疼痛麻木症状,改善日常生活能力,提高生活质量,远期疗效佳。

❖ 神经组织结构占据整个L4/5和L5/S1椎间孔， 表明此处神经容易受压。
❖ 在寰枕关节平面，硬脊膜与头后小直肌之间有结缔 组织桥。此发现为阐明一些头痛提供了新解剖形态 学依据。头后小直肌紧张度的增加，可增加结缔组 织桥的张力，牵拉硬脊膜，导致头痛。
❖ 直到上世纪80年代，一直认为椎间盘没有神经分布， 椎间盘不是引发腰痛的直接原因。现研究证实纤维 环外1/4有神经分布。这表明椎间盘内的感觉神经纤 维是引发腰痛的主要原因，即使无椎间盘突出，也 可刺激椎间盘内的神经，造成腰痛。
❖ 根据X光平片的直接观测结果，施行颈椎中立位旋转手法时， 颈椎位移的幅度从下至上依次增大，C1与C7棘突偏离中线 的距离相差3倍以上，说明中立位旋转手法较多集中于上位 颈椎，而对颈椎病多发的下位颈椎作用较小。
❖ 对新鲜颈椎尸体的直接测试结果显示，颈椎前屈或过伸位旋 转时，对侧C5、6神经根袖显上移，提示旋转手法可以调整 神经根与其周围组织的位置关系。进一步研究发现，在安全 性方面，颈椎前屈旋转手法高于过伸旋转手法。
❖ 俯卧冲压整复手法（T8以上节段前后滑移或合并左 右旋转错位、胸椎后关节错位、肋椎关节错位）
❖ 按背扳肩（颈）整复手法（T8以上节段后关节错位 及肋椎关节错位）
❖ 胸、肋椎关节对抗整复手法（T4-10后关节及肋关 节错位）
❖ 旋转定位扳整复手法（T8以下节段后关节错位）
腰部常用整复手法
❖ 腰椎牵扳整复手法（腰突症-侧旁型） ❖ 腰椎牵压整复手法（腰突症-中央型、腰椎滑脱症） ❖ 腰椎推臀扳肩整复手法（腰突症、小关节紊乱） ❖ 屈髋屈膝摆臀拉腰法（腰椎多关节多型式错位、腰
❖ 由于研究结果的不确定性，现就目前的资料尚无法 肯定，但也无法否定半脱位的存在。对此应加强基 础科学研究。

脊柱减压治疗神经根型颈椎病的多模态康复疗效评估张高帅;孙长城【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2024(37)10【摘要】目的:利用影像学、电生理及量表等多模态的评估方法,综合客观评价非手术脊柱减压系统(SDS)对神经根型颈椎病(CSR)的康复疗效。

方法:选取CSR患者80例,随机分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。

对照组行颌枕带坐位颈椎悬吊牵引治疗,观察组接受SDS治疗。

采用X线检查指标、表面肌电信号及疼痛量表综合评估两组患者的康复疗效。

结果:治疗前,两组患者各项评估结果比较无统计学差异(P>0.05)。

治疗后,颈椎X线检查下两组患者的C_(4~5)水平位移均降低,活动范围和C4~5角度位移水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的患侧胸锁乳突肌、竖脊肌的平均肌电值(AEMG)值均降低,且观察组优于对照组(P<0.05),中位频率值(MF)值均升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后各时间点,观察组的疼痛评分(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。

结论:通过对患者颈椎活动度、生理曲度、脊柱稳定性、肌力、感觉等方面综合评估,表明SDS对CSR的治疗效果更显著。

【总页数】4页(P1775-1778)【作者】张高帅;孙长城【作者单位】天津市人民医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R493【相关文献】1.SDS9900颈椎非手术脊柱减压法治疗神经根型颈椎病疗效研究2.经后路脊柱内镜下椎间孔扩大成形减压术治疗神经根型颈椎病的疗效观察3.非手术脊柱减压系统牵引与颌枕带坐位颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效对比4.非手术脊柱减压系统与普通牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察5.经皮脊柱内镜神经根管减压术治疗神经根型颈椎病疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。