奈瑟菌属
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球菌(二)一、链球菌属(Streptococcus)链球菌属是一大类G+、排列呈双或长短不一的链状球菌。
1. 分类1)溶血现象分类链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后,按产生溶血与否及其溶血现象分为3类:①甲(α)型溶血链球菌;②乙(β)型溶血链球菌;③丙(γ)型链球菌。
2)抗原结构分类:据链球菌细胞壁中抗原结构(C多糖抗原)不同,运用血清学方法分成A~V 20群。
对人致病的链球菌菌株,90%左右属A群,其他群少见。
同一群的链球菌又分若干型。
A群根据其M抗原不同,可分成约100个型。
3)生化反应分类:对一些不具有群特异性的链球菌(如肺炎链球菌和草绿色链球菌等),需用生化反应、药物敏感和对氧的需要分类。
对氧的需要分类分为:需氧、厌氧和微需氧链球菌。
2. 医学常见链球菌二、A群(化脓性)链球菌:本属细菌的代表种,主要成员有化脓性链球菌或β-溶血性链球菌,致病性强,对人致病的链球菌有90%属此种。
1. 形态与染色:球形或椭圆形,链状排列,长短不一,革兰染色阳性(G+),无芽胞,无鞭毛,透明质酸的荚膜。
2. 培养特性:(1)营养要求高:血平板或含血清培养基;(2)液体培养为沉淀生长;(3)血平板呈灰白色表面光滑小菌落,不同菌株溶血不一,多数有透明溶血环(β溶血现象)。
3. 生化反应:(1)分解葡萄糖,产酸不产气。
(2)分解葡萄糖。
(3)不分解菊糖,不被胆汁溶解(可鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌)。
(4)链球菌不产生触酶,与葡萄球菌不同。
4.抗原结构:(1)多糖抗原(C抗原):为群特异性抗原,细胞壁的多糖组分,可用稀盐酸等提取。
为链球菌的分群依据。
(2)表面抗原或称蛋白质抗原:壁外的菌毛样结构含M蛋白,位于C抗原外层,具型特异性,有近100种血清型。
M抗原与致病性有关。
(3)P抗原或称核蛋白抗原:无特异性。
5. 抵抗力:一般链球菌均可在60℃被杀死,对常用消毒剂敏感。
在干燥尘埃中生存数月。
乙型链球菌对青霉素、红霉素,四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。
临床常见致病菌- --临床常见致病菌概述临床常见致病菌〔不包括真菌〕:〔1〕分几大类和各类所包含的具体细菌种属;〔2〕生化鉴定要点;〔3〕各自的主要临床意义。
常见致病菌革兰阳性葡萄球菌属分类及常见种属:依据凝固酶试验分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌(包括中间和猪),和凝固酶阴性的表皮葡萄球菌,溶血葡萄球菌,里昂葡萄球菌,施氏葡萄球菌等生化鉴别:葡萄球菌与链球菌鉴别,葡萄球菌单双葡萄状排列,链球菌单双链状排列,除形态外,葡萄球菌触酶阳性,链球菌阴性。
与微球菌区分,微球菌四联排列,产酸试验葡萄球菌阳性,微球菌阴性,杆菌肽敏感试验,葡萄球菌敏感,微球菌耐药。
呋喃唑酮敏感试验那么相反。
- -可修编-- --临床意义:金黄色葡萄球菌引起人类时机性感染和医院感染的主要致病菌。
其对人主要致病为:一,侵蚀性疾病,通过皮肤局部感染,器官的化脓感染,全身感染,败血症,脓毒血症等;二,毒素性疾病,由产肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株污染食物引起。
凝固酶阴性的葡萄球菌是人类正常菌群,表皮葡萄球菌与置换瓣膜、人工关节及导管相关感染有关。
确定是否为致病菌应留意:一,别离培育菌株是否来自无菌体液或感染部位;二,同一菌株反复屡次别离到,或占优势生长。
腐生葡萄球菌在尿道感染患者尿中别离到,认为是致病菌。
溶血、里昂葡萄球菌易引起先天瓣膜性心膜炎。
链球菌属分类与常见种属:通常分为化脓和非化脓两类,化脓性链球菌消灭β-溶血,非化脓性链球菌消灭α-溶血或不溶血。
常见的化脓性链球菌有化脓链球菌,无乳链球菌。
非化脓性链球菌有缓症链球菌群包括口腔链球菌,肺炎链球菌等;咽峡炎链球菌群包括咽峡炎链球菌,中间链球菌等;以及牛链球菌群和其他链球菌群。
生化鉴别链球菌革兰染色阳性,触酶阴性,血琼脂板三种溶血α草绿色,β透亮溶血,γ非溶血。
- -可修编-- --临床意义:化脓链球菌有较强侵蚀力,能产生多种胞外酶和外毒素。
所致疾病大致可分为化脓性、中毒性、变态反响三类。
人体正常菌群及常见细菌的分类变形杆菌假单胞菌八叠球菌葡萄球菌链球菌韦荣氏球菌革兰氏阴性杆菌(G一杆菌)肠杆菌科弧菌科非发酵菌群罕见发酵型其它一、肠杆菌科:1、埃希菌属(埃希氏一志贺氏菌属):大肠埃希菌弗格森氏埃希菌赫尔曼埃希菌伤口埃希菌蟑螂埃希菌2、志贺菌属:痢疾志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺菌宋内氏志贺菌3、爱德华氏菌属:迟钝爱德华氏菌保科爱德华氏菌鲶鱼爱德华氏菌4、沙门氏菌属:伤寒沙门氏菌猪霍乱沙门氏菌肠炎沙门氏菌5、枸掾酸杆菌属:弗劳地枸橼酸杆菌异型枸橼酸杆菌无丙二酸盐枸橼酸杆菌丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌生物I群6、肠杆菌属:阴沟肠杆菌产气肠杆菌中间肠杆菌坂崎肠杆菌聚团肠杆菌日勾肠杆菌河生肠杆菌溶解肠杆菌超压肠杆菌泰洛肠杆菌阿氏肠杆菌何氏肠杆菌致癌肠杆菌7、克雷伯菌属:肺炎克雷伯菌臭鼻克雷伯菌鼻硬结克雷伯菌产酸克雷伯菌解乌氨酸克雷伯菌植生克雷伯菌土生克雷伯菌8、变形杆菌属:普通变形杆菌奇异变形杆菌产粘变形杆菌潘氏变形杆菌9、普罗威登斯菌属:产碱普罗威登斯菌斯氏普罗威登斯菌雷氏普罗威登斯菌海氏普罗威登斯菌拉氏普罗威登斯菌10、摩根菌属:$摩氏摩根菌摩氏摩根菌生物I群11、沙雷菌属:粘质沙雷菌液化沙雷菌深红沙雷菌普城沙雷菌芳香沙雷菌无花果沙雷菌居泉沙雷菌嗜昆虫沙雷菌12、耶尔森菌属:小肠结肠炎耶氏菌弗氏耶氏菌中间型耶氏菌克氏耶氏菌假结膜耶氏菌鼠疫耶氏菌 拉氏耶氏菌 毛氏耶氏菌 白氏耶氏菌 罗氏耶氏菌 奥氏耶氏菌 13、其它: 哈夫尼亚菌属 西地西菌属 爱文氏菌属勒克氏菌属勒米诺氏菌属 兰恩氏菌属 塔特姆氏菌属 致病杆菌属 克卢瓦氏菌属 克泽氏菌属二、弧菌科:$1、弧菌属:霍乱弧菌麦氏弧菌拟态弧菌霍氏弧菌海鱼弧菌河弧菌弗氏弧菌创伤弧菌 溶藻性弧菌副溶血性弧菌2、气单胞菌属:嗜水气单胞菌 温和气单胞菌 豚鼠气单胞菌 脆弱气单胞菌 杀鲑气单胞菌 3、邻单胞菌:类志贺单胞菌4、发光杆菌属:对人无致病性)三、非发酵菌群:指不发酵糖类、专性需氧、不产生芽胞的革兰氏阴性杆菌荧光假单胞菌恶臭假单胞菌产碱假单胞菌假产碱假单胞菌 曼多辛假假单胞菌鼻疽假单胞菌 假鼻疽假单胞菌 皮氏假单胞菌 睾丸酮假单胞菌 泡囊假单胞菌#V 群:嗜麦芽假单胞菌未定:嗜中温假单胞菌 少动假单胞菌 腐败假单胞菌 Ve 群假单胞菌 2、不动杆菌属:醋酸钙不动杆菌鲍曼不动杆菌溶血不动杆菌琼氏不动杆菌洛菲氏不动杆菌 约翰逊氏不动杆菌 3、产碱杆菌属:粪产碱杆菌 脱硝产碱杆菌 芳香产碱杆菌 4、无色杆菌属:木糖氧化无色杆菌 无色杆菌Vd 群 5、黄杆菌及相关菌:脑膜炎败血性黄杆菌黄杆菌Ilb 群短小黄杆菌芳香黄杆菌多食黄杆菌类黄杆菌6、莫拉菌属及相关菌:腔隙莫拉菌非液化莫拉菌奥斯陆莫拉菌苯丙酮酸莫拉菌亚特兰大莫拉菌1、假单胞菌属:I 群:铜绿假单胞菌 斯氏假单胞菌 II 群:洋葱假单胞菌 III 群:食酸假单胞菌 IV 群:微小假单胞菌尿道莫拉菌7、金氏杆菌属:金氏金氏杆菌脱硝金氏杆菌产吲哚金氏杆菌[8、未命名的非发酵菌:IVe 一群IVc — 2 群EF—4b 群EO — 2 群9、侵蚀艾肯氏菌:10、土壤杆菌属:¥四、其它革兰氏阴性杆菌1、嗜血杆菌属:流感杆菌副流感杆菌埃及嗜血杆菌杜克嗜血杆菌胸膜肺炎嗜血杆菌溶血杆菌副溶血嗜血杆菌嗜沫嗜血杆菌副嗜沫嗜血杆菌副嗜沫溶血嗜血杆菌2、鲍特氏菌属:百日咳杆菌副百日咳杆菌支气管败血杆菌3.布鲁氏菌属:|4、弯曲菌属:胎儿弯曲菌空肠弯曲菌大肠弯曲菌痰液弯曲菌粪弯曲菌简洁弯曲菌幽门弯曲菌同性恋弯曲菌耐氧弯曲菌芬奈尔弯曲菌猪弯曲菌5、军团菌属:6、阴道加德纳尔氏菌7、链杆菌属8、士拉热弗朗西氏菌2五、罕见发酵型革兰氏阴性杆菌放线杆菌属碳酸噬胞菌属心杆菌属紫色色杆菌巴斯德氏菌属EF—4群和HB—5群革兰氏阳性杆菌(G+杆菌)________________________________________________________________________ II I I , I ,白喉棒状杆菌~~ 产单核李斯特菌》溃疡棒状杆菌其它假结核棒状杆菌干燥棒状杆菌——化脓棒状杆菌溶血棒状杆菌其它厌氧菌G+厌氧球菌消化球菌属消化链球菌属瘤胃球菌属八叠球菌属粪球菌属G一厌氧球菌1 ,G一厌氧杆菌G+无芽胞厌氧杆菌,1 ,梭菌属1韦荣氏球菌属| 拟杆菌属|双岐杆菌属| 艰难梭菌氨基酸球菌属梭杆菌属真杆菌属肉毒梭菌巨大球菌属| 纤毛菌属丙酸杆菌属破伤风梭菌|放线菌属 | 其它革兰氏阳性球菌(G+球菌)葡萄球菌属微球菌属凝固酶金黄色葡萄球菌中间葡萄球菌西氏葡萄球菌产色葡萄球菌模仿葡萄球菌肉葡萄球菌!木糖葡萄球菌孔氏葡萄球菌阿米塔葡萄球菌马葡萄球菌柯氏葡萄球菌藤黄微球菌莱拉微球菌易变微球菌玫瑰微球菌活动微球菌克氏微球菌西宫微球菌不动微球菌盐生微球菌链球菌属肺炎球菌肠球菌属耳葡萄球菌松鼠葡萄球菌缓慢葡萄球菌表皮葡萄球菌头状葡萄球菌人型葡萄球菌溶血葡萄球菌华纳氏葡萄球菌解酪葡萄球菌解糖葡萄球菌腐生葡萄球菌革兰氏阴性球菌(G一球菌)奈瑟菌属布兰汉菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌其它。
革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌,把众多的细菌分为两大类,革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感(结核杆菌对青霉素不敏感);而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感(但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感),而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌,在选择抗生素方面意义重大。
革兰氏阴性菌,大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病.常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等.革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,可以选择氟喹诺酮类药物如诺氟沙星,左氧氟沙星等,也可以选择大环内酯类比如克拉霉素、罗红霉素等。
革兰氏阳性菌,大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。
可以选择青霉素族,头孢曲松钠等。
革兰氏阴性菌,以[大肠杆菌]为代表。
大肠杆菌为兼气性菌种,一般生存于肠道中及厌氧的还境中.革兰氏阴性菌细胞壁的特征为有一层outer membrane 与阳性菌种不同。
目前对大肠杆菌的研究很多,除了它是一般食物中是否有被污染的指标外,很多分子生物学方面的研究皆需要使用到大肠杆菌当作实验宿主。
除了大肠杆菌外,变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、产气夹膜杆菌、流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌等也是革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌与阴性菌常见的革兰氏阳性菌葡萄球菌属,链球菌属,李式杆菌属,丹毒丝菌属,肾杆菌属,芽孢杆菌属,梭菌属,分支杆菌属,放线菌属,奴卡菌属,棒状杆菌属,红球菌属,炭疽杆菌丹毒杆菌破伤风杆菌李氏杆菌产气荚莫杆菌气肿疽杆菌结核杆菌.当然,也少不了哪些是-—常见的革兰氏阴性菌除了大肠杆菌外,变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、产气夹膜杆菌、流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌等也是革兰氏阴性菌。
不动杆菌属及其检验不动杆菌属(Acinetobacter)归于奈瑟菌科,1986年巴斯德研究所的Bouvet等根据DNA-DNA杂交和营养特征将不动杆菌分成17个基因种,但只有6个基因种有菌名,模式菌是醋酸钙不动杆菌。
1.细菌特性不动杆菌属为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、硝酸盐还原阴性、不能运动的革兰阴性杆菌。
菌体多为球杆状,常成双排列,看似双球菌,有时不易脱色,可单个存在,无芽胞、无鞭毛,黏液型菌株有荚膜。
专性需氧菌,营养要求不高,普通培养基上生长良好,最适生长温度35℃,可在麦康凯培养基上生长,菌落呈无色或淡粉红色,但在SS上有些菌株生长不良。
2.临床意义不动杆菌广泛分布于自然界、医院环境和健康人的皮肤。
在临床标本中,最常见的是鲍曼不动杆菌,它是仅次于铜绿假单胞菌而居临床分离阳性率第二位的非发酵菌,为条件致病菌。
医院内感染最常见的部位是呼吸道、尿道和伤口;致病条件有抗生素治疗、手术、应用器械、ICU病房等;所致的疾病包括肺炎、尿路感染、皮肤和伤口感染、心内膜炎、脑膜炎和腹膜炎等。
3.微生物学检验(1)检验程序见图。
(2)标本采集根据临床疾病的不同采集不同的标本,常见为痰液、尿液和分泌物。
(3)检验方法1)显微镜检查临床标本采集后先做涂片,革兰染色后镜检,为革兰阴性球杆菌,常成双排列,在吞噬细胞内也有存在,易误认为奈瑟菌属细菌。
2)分离培养在血平板和麦康凯平板上经35℃~37℃培养18h~24h后,可形成圆形、灰白色、光滑、湿润、边缘整齐、直径2~3mm的菌落,无色素形成;洛菲不动杆菌菌落较小,直径为1~;溶血不动杆菌在血平板上可产生β溶血;有些菌株苛养,在血平板上呈针尖样菌落,在营养肉汤中不生长;某些氧化葡萄糖的不动杆菌可使血平板呈独特的棕色。
氧化酶阴性,动力阴性,硝酸盐还原试验阴性。
3)鉴定与鉴别培养物经涂片、染色,如为革兰阴性成双排列的球杆菌,形态似奈瑟菌;KIA底层及斜面均不变色、无动力;氧化酶阴性,硝酸盐还原试验阴性,可初步确定为不动杆菌属的细菌(后三项试验均为阴性者在革兰阴性杆菌中极为罕见)。
菌组代码及名称
菌组代码及名称
代码菌组名称
GM+ 所有G+菌
GM- 所有G-菌
EBC 肠杆菌科细菌
NFR 非发酵G-杆菌
ANA 厌氧菌
MYC 分枝杆菌
FUN 真菌
PAR 寄生虫
AC- 不动杆菌属
AEC 气球菌属
AER 气单胞菌属
BCS 芽胞杆菌属
BAC 拟杆菌属
BUK 伯克霍尔德菌属
CAM 弯曲菌属
CAN 念珠菌属
CI- 柠檬酸杆菌属
COR 棒杆菌属
EN- 肠杆菌属
ENT 肠球菌属
ESC 埃希菌属
FLA 黄杆菌属
FRA 弗郎西斯菌属
HA- 嗜血杆菌属
KL- 克雷伯菌属
LIS 李斯特菌属MO- 莫拉菌属MOR 摩根菌属MYC 分枝杆菌属
NE- 奈瑟菌属
PR- 变形杆菌属PRV 普罗威登斯菌属PS- 假单胞菌属SAL 沙门菌属
SE- 沙雷菌属
SHI 志贺菌属
STA 葡萄球菌属SCN 凝固酶阴性葡萄球菌STE 窄食单胞菌属STR 链球菌属
SVI 链球菌
BS- β-溶血链球菌
VI- 弧菌属
YER 耶尔森菌属。