充填介绍PPT课件

龋病的治疗（二）
张少姬 口腔教研室
窝洞的治疗步骤
❖窝洞的制备 ❖窝洞的隔湿、消毒 ❖窝洞的封闭、衬洞及垫底 ❖窝洞的充填
窝洞的隔湿、消毒
❖窝洞隔湿的目的
➢避免细菌感染 ➢防止唾液渗入，影响消毒药物和充
填材料的性能 ➢保证洞壁的密合 ➢保证视野清楚，便于充填
窝洞的隔湿、消毒
❖方法
➢简易隔湿：棉卷、吸唾器 ➢橡皮障隔湿 ➢选择性辅助隔湿法：排龈线、阿托品
➢种类：双尖牙,磨牙—金属 前牙—聚酯薄膜
❖楔子：
➢目的：稳定成形片，使成型片与牙 颈不贴合，防止悬突
➢种类：木类、塑料类
➢使用原则：大小高度合适；主要用 于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入 邻间隙
窝洞的充填
❖定义：用人工材料在牙体已制备好的 窝洞上恢复牙的形态和功能
❖ 充填材料的种类
1） 根据使用时间 i. 短期（几天至几月）：ZOE，ZOP ii.长期（数年至数十年）： 银汞合金， 复合树脂
基底材料的种类
❖磷酸锌水门汀 ❖氧化锌丁香油水门汀 ❖聚羧酸锌水门汀 ❖玻璃离子水门汀 ❖氢氧化钙
磷酸锌粘固粉 （zinc phosphate cement ZOP）
❖组成：粉剂和液体 氧化锌和氧化钡 正磷酸液
❖凝固时间：2－6min ❖影响凝固因素：温度、粉液比例 、
调拌速度
❖粘固性：机械结合，依赖于粗糙面
❖影响尺寸变化的因素
1）调和时间：长可减少膨胀。 2）充填压力：大而均匀的压力体积变化小 3）合金粒度大小：粒度小——收缩
粒度大——膨胀 4）组成：较多的锌、铜加大膨胀
较多的汞可使后期膨胀加大 5）迟缓性膨胀与污染：多发生在3-5天后
，可延续数月；多因受唾液污染

特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
性能：介于传统型、小颗粒型之间 优于超微颗粒型
特点：强度↑ 色度范围↑ 热膨胀系数↓ 边沿应力、微渗漏少 表面光洁度长期保持困难——颗粒度大
9. 生物相容性 调后5分钟 pH3 24小时后 pH4.49~5.20 酸性可穿透300μm牙本质
10. 细菌附着能力 11. 色泽及X线显影能力
色泽多种 传统及光固化无X线显影 含银显影 12. 维持时间 5年以上
不使用硅化填料——凝集成丛
不产生散射
压缩型复合树脂
(condensable composite )
替代后牙银汞充填——后牙复合树脂
特点：填料粒度大
15~80um
树脂基质改进——增加了填料量
物理机械性能优秀
色泽少 光泽度不如混合型 操作不够方便 需用专用成形片系统 流动复合树脂衬洞 抛光后用封闭剂封闭
1. 粉末
二氧化硅(SiO2) 氧化铝(Al2O2) CaF2、NaF
单一粉剂型 混合型 金属陶瓷型 光固化
聚丙烯酸 银合金粉 金、银、玻璃粉一起烧结 可见光聚合引发剂
2. 液体: 聚丙烯酸水溶液 47.5%
酒石酸5%光固Fra bibliotek型：含有各种水溶性乙烯
单体及光敏剂
二、固化反应
第一步：
粉 液
调和后 5分钟
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
可由
控制
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
1
5 4
2
3
3-5= 细填料混合型复合树脂 每次2-2.5mm厚度

窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、 挖器。
术前准备
调殆磨光器械
咬合纸、橡皮轮、砂石针、 磨光器。
充填材料
遵医嘱备垫底材料、消毒药物 及充填材料（如银汞合金、FX、 玻璃离子、银粉玻璃离子等）。
05
治疗过程及护理
治疗过程及护理
调整椅位及光源
接好漱口水安排病人就坐在治疗 源自上嘱病人漱口系好胸巾
安排病人核对病人病 历及病人姓名
03
牙体破坏大者，建议进行冠修复，
以防止牙体崩裂。
02
深龋充填后如有轻微疼痛不需复诊， 一至两天疼痛可自行消失，如疼痛 加重应及时复诊。
04
如感觉咀嚼有过高现象，应立即
进行调磨。
感谢观看
治疗过程及护理
隔湿、消毒：消毒前协助医生用棉条隔湿，准备窝洞消 毒的小棉球。消毒药物根据窝洞情况及医嘱选用。
制备洞形：递高速、低速手机及相应车针。制备洞形时，协助医 生牵拉口角，术中随时吸唾，保持术野清晰。
治疗过程及护理
调拌垫底及充填材料：
浅龋不需要垫底； 中龋可遵医嘱选用单层垫底材料； 深龋可根据医嘱选用双层垫底材料。
治疗过程及护理
安好成形片，递镊子取成形片，遵医嘱调拌所需垫底材料，再选用永久性充填材料充填，递雕刻刀，递 磨光器，递咬合纸，玻璃离子粘固粉充填还需准备防湿剂（凡士林）。
充填完成后，清理用物，将所用车针、器械及手机灭菌后备用。 收费。
06
患者健康教育
患者健康教育
01
充填材料完全固化需24h，所以 24h内不能用充填牙齿咀嚼食物， 以免充填物脱落。
适应症
主要用于浅龋、中龋和深龋的充填。
03
手术目的
手术目的
修复牙体外形，恢复其功能，终止病变发展。

❖ 充填复合树脂：将材料用充填器分次填入窝洞，
分层固化，每充填2mm材料，光照20秒。固化灯距 材料2-5mm，放在洞壁外侧，尽量接近修复体。
❖ 磨光调合：金刚钻修整外形，咬合纸检查有无高
点并调整，由粗到细抛光修复体。
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注意事项
❖ 修复前准备：去除牙石，软垢，消除龈炎 ❖ 防止酸蚀面被唾液、手指和水等污染，
蚀可去除表层玷污釉质，起机械清洁的作用；增加釉质表面 自由能；活化釉质表层；增加牙表面面积和粗糙度。酸处理 后，光滑表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，为550um的微孔层，树脂渗入微孔中，聚合形成树脂突。
3
影响釉质酸蚀的因素
1. 酸的种类：30-50%的磷酸（凝胶）脱矿均匀 2. 酸作用时间：处理时间越长，釉质脱矿越深。深度 太小，脱矿不足；深度太大，表面过度脱矿，粗糙度反 而减小。1分钟左右为宜。 3. 乳牙和氟斑牙的酸蚀：乳牙矿化程度低，釉柱少， 酸蚀效果不如恒牙；氟斑牙抗酸性强，要适当延长酸蚀 时间。 4. 酸蚀面的处理：酸蚀面与釉柱垂直，效果好。
光固化复合树脂充 填术
口腔科
1
实验目的：掌握光固化复合树脂充填洞形 预备及充填步骤
实验器材：离体牙，氢氧化钙，酸蚀 剂，粘结剂，光固化复合树脂，光固 化机，比色板，砂石针，气枪等。
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原理
光固化复合树脂通过粘结技术粘附到窝洞内， 具有美观，洞形制备保守，简便快速的特点。
●釉质粘结：酸蚀釉质表面，获得修复体的微机械固位，酸
色；参照正常邻牙选色。
❖ 酸蚀：隔湿并充分干燥窝洞，酸蚀剂均匀涂于洞壁
和洞斜面上，1分钟后高压水冲洗干净，吹干后见酸 蚀过的釉质面呈白垩色。及时吸出冲洗液，避免处理 后的牙面与唾液接触。
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