第二章 眼科检查法PPT课件

分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
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泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
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泪道冲洗结果判断
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
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第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
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2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
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视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
5. 生活史或家族史
life history and family history

3．现病史
present history
4．过去病史 past history
5．生活史或家族史
life history and family his 二．症状 subjective feelings
1. 视力障碍 disturbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
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三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
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四. 前房角镜检查 Gonioscopy
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五. 眼压测量 Tonometry
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六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
3. 外观异常 abnormal appearances
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第二节 视功能检查 Examination of visual function
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一． 视力 Visual acuity
1. 视力检查法 The examination of the visual acuity
假同色图 pseudoisochromatic plates
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四. 暗适应 Dark adaptation
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五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
眼电图 electroculogram (EOG) 视网膜电图 electroretinogram (ERG) 视觉诱发电位

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2 巩膜 观察巩膜有无黄染、充血、结节及 压痛。 3 前房 观察两眼前房深度是否一致，放水 有无混浊、积血、积浓。 4 虹膜 观察虹膜颜色、纹理，注意有无新 生血管、萎缩及拈连。 5 瞳孔 正常瞳孔直径约为2.5～4mm。检 查时应注意两侧瞳孔是否等大、等圆，位置 是否居中，瞳孔边缘是否整齐，对光反射和 近视反射是否灵敏。 6 晶状体 观察晶状体有无混浊、脱位，必 要时散大瞳孔进行检查。
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• （3）非接触性眼压计：其原理是利用一 种可控的空气脉冲，气流压力具有线性增 加的特性，将角膜中央部恒定面积 （3.6mm）压平，借助微电脑感受角膜表 面反射的光线和压平此面积所需的时间测 出眼压计数值。非接触性眼压计优点是避 免了通过眼压计与受检者角膜直接接触引 起的交叉感染，无需表面麻醉，但眼压的 正确性在<8mmHg和>40mmHg者误差较 大。实际上，被检眼部与气流还是接触的。 • 以上三种眼压计均受中央角膜厚度 （CCT）影响，注意排除影响和测量误差。
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正常眼底 呈橘红色，在视网膜中央偏鼻 侧，可见一淡红色略呈椭圆形的视盘，其中央 色泽稍淡为生理盲点。视网膜中央动脉及静脉 由此分为颞上、颞下、鼻上及鼻下支，分布于 视网膜上，动脉及静脉相伴行。动脉较细，呈 鲜红色；静脉较粗，呈暗红色。视盘颞侧约 2PD（视盘直径）处有一颜色稍暗的无血管区， 称为黄斑，其中央有一明亮的反光点，称为中 心凹反光点。 • 眼底检查为眼科常用而重要的检查方法。 它不仅对眼科疾病的诊断及疗效观察有重要意 义，而且可为某些全身性疾病的诊断，治疗提 供重要线索和依据。
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眼科常用检查法
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第一节 视功能检查

➢全球约有1.6亿视力障碍者
➢4000万人因盲丧失劳动和工作能力
➢其中60%在发展中国家
➢1.6亿中约有60%可经有效防治而复明
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近视力检查
小儿视力检查
➢ 追随运动 ➢ 交替遮眼反应 ➢ 客观检查
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视野（Visual field） 眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视力，反映了
周边视力。
记录 12mm>--120mm---<12mm
OD
OS
（正常值12-14mm，两眼球相差不超过2mຫໍສະໝຸດ ）.22.
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讨论题
• 根据泪道冲洗结果给出 诊断：
1，右眼泪道冲洗 下—>上 无脓性分泌物
2，右眼泪道冲洗 下—>下 无脓性分泌物
上—>咽 3，右眼泪道冲洗 部分下—>上
部分下—>咽 4，右眼泪道冲洗 下—>上
➢0.02<V<0.1 公式：V=d/D
➢V<0.02 检查指数
➢V<指数/5cm 检查手动
➢V<手动/眼前 检查光感、光定位
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5
盲（blindness) ➢ 较好眼的最佳矫正视力<0.05 ➢ 中心视野<10°（即使视力正常）
低视力（low acuity)
➢ 0.05<较好眼的最佳矫正视力 <0.3
• 对照法 • 平面视野计
• 电脑自动视野计
56°
90°
65°
74°
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8
正常视野
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9
病理性视野改变
青光眼视野改变
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10
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视网膜色素变性