老年人慢性心力衰竭合并低钠血症56例护理
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１ 临 床 资 料
质量 （ ｇ］ １ １。静 脉 滴 注 高 渗 氯 化 钠 注 射 液 时 ， 掌 握 ｋ ） ／ ７＿ ］ 要 滴速 ， 宜过快 ， 免增加心脏负荷 ， 防液体外渗 。 不 以 严
３ ３ 出院 指 导 ． 在 患 者 出 院 前 ， 助 患 者 和 家 属 掌 握 充 血 帮
院 ， 例 因并 发 多 脏 器 功 能 衰 竭 死 亡 ，Ｏ 治愈 出 院 。 ２ ５例
３ 护 理
荷， 补液 时往 往 只 补 充 水 分 葡 萄 糖 ， 液 被 稀 释 导 致 低 钠 血 血 症 ， 于此 种 情 况 ， 注 意 化 验 血 液 中 电 解 质 的 情 况 ， 据 病 对 应 根 情 和化 验 结 果 适 当 补 充 ， 维 持 患 者 体 内 水 电解 质 平 衡 ； 以 长 期 连 续 使 用 高 效 能 利 尿 剂 ， 呋 塞 米 、 尿 酸 等 ， 类 药 物 作 如 利 此
饮 食 的 重 要 性 ， 适 当 的饮 食 会 影 响 治 疗 效 果 ， 致 病 情 加 不 导 重 和 反 复 ， 告 知 需 要 长 期 、 量 利 尿 治 疗 的 患 者 ， 食 中不 并 大 饮 要 限 制 食盐 摄人 的 量 并定 期 检 测 血 钠 水 平 ， 据 血 钠 值 适 时 根 适 当补 盐 ， 以避 免 低 钠 血 症 发 生 。
４ 讨 论
例 ， 约 心 脏 病 协 会 心 功 能 分 级 Ⅲ级 ２ 纽 ４例 ， 级 ３ Ⅳ ２例 。 实
验 室 检 查 ： 钠 １ ２ １２ｍｍｏ／ 其 中 ＜ １ ０ｍｍｏ／ ４ 血 ０ ～ ３ ｌＩ， １ ｌＬ ２ 例 ， １～ １０ｍｍｏ／ ５例 ， １０ｍｍ ｌＬ １ １Ｏ ２ ｌＬ １ ＞ ２ ｏ／ ７例 。
３ １ 病情 观察 ． ３ １ １ 仔 细观 察 患 者 意 识 和 精 神 状 态 ： 者 可 出 现 各 种 精 ．． 患 神 、 经 症 状 ， 现 为 乏 力 、 情 淡 漠 ， 至 神 志 恍 惚 、 睡 及 神 表 表 甚 嗜
昏迷 等 ， 密 切 观 察 病 情 并 给 予 吸 氧 、 床 休 息 等 相 应 护 理 应 卧
１ １ 一 般 资 料 本 组 男 ３ ． ８例 ， ｌ 女 ８例 ， 龄 ５ ～ ８ 年 ８ ７岁 。 基础心脏病 ： 心 病 ２ 冠 ４例 ， 血 压 心 脏 病 １ 高 ８例 ， 心 病 １ 肺 ４
性 心力 衰竭 的基 本 知识 ， 除 各 种 诱 发 因 素 。特 别 讲 明 合 理 消
用 于 髓 袢 升 支 粗 段 的 皮 质 部 和 髓 质 部 ， 制 Ｃ － 主 动 吸 抑 Ｌ的 收 ， 而 减 少 Ｎ 的被 动 吸 收 ， 尿液 近 于 等渗 ， 源 性 丢 失 从 ａ 使 肾 量 多 。 因此 ， 于 长 期 服 用 利 尿 药 的 患 者 ， 观察 尿 量 和 电 对 应 解质变化 ； 力衰竭患者因心排血量减少 ， 效血 容量降低 ， 心 有
１２ 方 法 在 消 除 诱 因 ， 疗 原 发 病 及 强 心 、 尿 、 血 管 ． 治 利 扩
等 药 物 抗 心 衰 治 疗 基 础 上 ， 予 纠 正 低 血 钠 症 ， 给 予 精 心 给 并
护理 。 ２ 结 果
慢 性 心 力 衰 竭 的 患 者 心 功 能 差 ， 统 的 方 法 是 予 以 低 盐 传 饮 食 ， 期 低 盐 饮 食 造 成 钠 摄 入 不 足 ， 于 这 种 情 况 应 加 强 长 对
健 康 教 育 ， 知 患 者 合 理 饮 食 ， 当进 盐 的 重 要 性 ； 床 治 疗 告 适 临
慢 性 心 力 衰 竭 患 者 ， 前 认 为 输 人 生 理 盐 水 会 加 重 心 脏 负 以
本 组 患 者 住 院 时 间 ７ ２ ， 中 ４例 放 弃 治 疗 自动 出 ～ １ｄ 其
・
９ ・ 中 国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ １ ６ ０ ０年 １ ０月第 １ 第 ２ ３卷 ０期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ １ ｆ ｒｃｉ １Ｎ ｒ０ ｓＤｓａｅ ｔ ０ ０ Ｖ０． ３Ｎ０ ２ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ａ ｅｖ ｕ ｉｅｓｓ １ ， １１ ０ Ｐ ｃ Ｏｃ ２ ＿
【 文献 标 识 码 】 Ｂ
【 文章 编 号】 １ ７－１ ０ ２ １ ）００ ９— １ ６ ３５ １ （０ ０ ２ —０ ６０ 注 射 液 ， 算 公 式 ： （４ ｏ／ 计 ［ １ ２ｍｍ ｌＬ一实 测 血 钠 值 ） ． Ｘ体 Ｘ０ ２
２０ —３ ０ ９０ ， 院治 疗 ５ ０ ７０ ￣２ ０ —３ 我 ６例 慢性 心 力 衰 竭 合 并 低 钠血症患者 ， 精心护理 ， 果满意 ， 报告如下。 经 效 现
措施 。
３ １２ 严 密 观察 生 命 体 征 ： 密 观 察 患 者 Ｒ、 ．． 严 ＨＲ、 Ｐ变 化 ， Ｂ 有 条 件 者 可 给 予 心 电 监 护 ， 密 观 察 患 者 心 率 、 律 及 血 氧 严 心 饱 和 度 变 化 ， 便 早 发 现 、 处 理 ， 止 意外 发 生 。 以 早 防 ３ １ ３ 准 确 记 录 尿 量 变 化 ： 力 衰 竭 者 常 出现 水 肿 、 尿 ， 剂 患 者 ， 应 该 加 强 尿 量 观 对 更
肾 素一 血管 紧张 素一 固 酮 系统 被 激 活 血 管 加压 素分 泌增 加使 醛
老年 人 慢 性 心 力 衰 竭 合 并低 钠 血 症 ５ ６例 护理
秦 婷 丁 美幸 屈 沛沛
４ ４ ０ ５ １０ 河 南焦 作 市第 二人 民 医 院 心 血 管二 区 焦 作
【 键 词 】 充 血 性 心 力 衰 竭 ； 钠 血 症 ； 理 关 低 护
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４ ３５
质量 （ ｇ］ １ １。静 脉 滴 注 高 渗 氯 化 钠 注 射 液 时 ， 掌 握 ｋ ） ／ ７＿ ］ 要 滴速 ， 宜过快 ， 免增加心脏负荷 ， 防液体外渗 。 不 以 严
３ ３ 出院 指 导 ． 在 患 者 出 院 前 ， 助 患 者 和 家 属 掌 握 充 血 帮
院 ， 例 因并 发 多 脏 器 功 能 衰 竭 死 亡 ，Ｏ 治愈 出 院 。 ２ ５例
３ 护 理
荷， 补液 时往 往 只 补 充 水 分 葡 萄 糖 ， 液 被 稀 释 导 致 低 钠 血 血 症 ， 于此 种 情 况 ， 注 意 化 验 血 液 中 电 解 质 的 情 况 ， 据 病 对 应 根 情 和化 验 结 果 适 当 补 充 ， 维 持 患 者 体 内 水 电解 质 平 衡 ； 以 长 期 连 续 使 用 高 效 能 利 尿 剂 ， 呋 塞 米 、 尿 酸 等 ， 类 药 物 作 如 利 此
饮 食 的 重 要 性 ， 适 当 的饮 食 会 影 响 治 疗 效 果 ， 致 病 情 加 不 导 重 和 反 复 ， 告 知 需 要 长 期 、 量 利 尿 治 疗 的 患 者 ， 食 中不 并 大 饮 要 限 制 食盐 摄人 的 量 并定 期 检 测 血 钠 水 平 ， 据 血 钠 值 适 时 根 适 当补 盐 ， 以避 免 低 钠 血 症 发 生 。
４ 讨 论
例 ， 约 心 脏 病 协 会 心 功 能 分 级 Ⅲ级 ２ 纽 ４例 ， 级 ３ Ⅳ ２例 。 实
验 室 检 查 ： 钠 １ ２ １２ｍｍｏ／ 其 中 ＜ １ ０ｍｍｏ／ ４ 血 ０ ～ ３ ｌＩ， １ ｌＬ ２ 例 ， １～ １０ｍｍｏ／ ５例 ， １０ｍｍ ｌＬ １ １Ｏ ２ ｌＬ １ ＞ ２ ｏ／ ７例 。
３ １ 病情 观察 ． ３ １ １ 仔 细观 察 患 者 意 识 和 精 神 状 态 ： 者 可 出 现 各 种 精 ．． 患 神 、 经 症 状 ， 现 为 乏 力 、 情 淡 漠 ， 至 神 志 恍 惚 、 睡 及 神 表 表 甚 嗜
昏迷 等 ， 密 切 观 察 病 情 并 给 予 吸 氧 、 床 休 息 等 相 应 护 理 应 卧
１ １ 一 般 资 料 本 组 男 ３ ． ８例 ， ｌ 女 ８例 ， 龄 ５ ～ ８ 年 ８ ７岁 。 基础心脏病 ： 心 病 ２ 冠 ４例 ， 血 压 心 脏 病 １ 高 ８例 ， 心 病 １ 肺 ４
性 心力 衰竭 的基 本 知识 ， 除 各 种 诱 发 因 素 。特 别 讲 明 合 理 消
用 于 髓 袢 升 支 粗 段 的 皮 质 部 和 髓 质 部 ， 制 Ｃ － 主 动 吸 抑 Ｌ的 收 ， 而 减 少 Ｎ 的被 动 吸 收 ， 尿液 近 于 等渗 ， 源 性 丢 失 从 ａ 使 肾 量 多 。 因此 ， 于 长 期 服 用 利 尿 药 的 患 者 ， 观察 尿 量 和 电 对 应 解质变化 ； 力衰竭患者因心排血量减少 ， 效血 容量降低 ， 心 有
１２ 方 法 在 消 除 诱 因 ， 疗 原 发 病 及 强 心 、 尿 、 血 管 ． 治 利 扩
等 药 物 抗 心 衰 治 疗 基 础 上 ， 予 纠 正 低 血 钠 症 ， 给 予 精 心 给 并
护理 。 ２ 结 果
慢 性 心 力 衰 竭 的 患 者 心 功 能 差 ， 统 的 方 法 是 予 以 低 盐 传 饮 食 ， 期 低 盐 饮 食 造 成 钠 摄 入 不 足 ， 于 这 种 情 况 应 加 强 长 对
健 康 教 育 ， 知 患 者 合 理 饮 食 ， 当进 盐 的 重 要 性 ； 床 治 疗 告 适 临
慢 性 心 力 衰 竭 患 者 ， 前 认 为 输 人 生 理 盐 水 会 加 重 心 脏 负 以
本 组 患 者 住 院 时 间 ７ ２ ， 中 ４例 放 弃 治 疗 自动 出 ～ １ｄ 其
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９ ・ 中 国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ １ ６ ０ ０年 １ ０月第 １ 第 ２ ３卷 ０期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ １ ｆ ｒｃｉ １Ｎ ｒ０ ｓＤｓａｅ ｔ ０ ０ Ｖ０． ３Ｎ０ ２ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔ ａ ｅｖ ｕ ｉｅｓｓ １ ， １１ ０ Ｐ ｃ Ｏｃ ２ ＿
【 文献 标 识 码 】 Ｂ
【 文章 编 号】 １ ７－１ ０ ２ １ ）００ ９— １ ６ ３５ １ （０ ０ ２ —０ ６０ 注 射 液 ， 算 公 式 ： （４ ｏ／ 计 ［ １ ２ｍｍ ｌＬ一实 测 血 钠 值 ） ． Ｘ体 Ｘ０ ２
２０ —３ ０ ９０ ， 院治 疗 ５ ０ ７０ ￣２ ０ —３ 我 ６例 慢性 心 力 衰 竭 合 并 低 钠血症患者 ， 精心护理 ， 果满意 ， 报告如下。 经 效 现
措施 。
３ １２ 严 密 观察 生 命 体 征 ： 密 观 察 患 者 Ｒ、 ．． 严 ＨＲ、 Ｐ变 化 ， Ｂ 有 条 件 者 可 给 予 心 电 监 护 ， 密 观 察 患 者 心 率 、 律 及 血 氧 严 心 饱 和 度 变 化 ， 便 早 发 现 、 处 理 ， 止 意外 发 生 。 以 早 防 ３ １ ３ 准 确 记 录 尿 量 变 化 ： 力 衰 竭 者 常 出现 水 肿 、 尿 ， 剂 患 者 ， 应 该 加 强 尿 量 观 对 更
肾 素一 血管 紧张 素一 固 酮 系统 被 激 活 血 管 加压 素分 泌增 加使 醛
老年 人 慢 性 心 力 衰 竭 合 并低 钠 血 症 ５ ６例 护理
秦 婷 丁 美幸 屈 沛沛
４ ４ ０ ５ １０ 河 南焦 作 市第 二人 民 医 院 心 血 管二 区 焦 作
【 键 词 】 充 血 性 心 力 衰 竭 ； 钠 血 症 ； 理 关 低 护
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４ ３５
