中医诊断学之脏腑辨证

第十章脏腑辨证
1、【单选】心气虚的表现除心悸气短外，主要还有：
A.面色苍白 C.胸闷汗出 D.胸闷疼痛 E.失眠多梦
【答案】
+气虚表现；本题中只有胸闷汗出为心气虚的表现。

2
A.心脉痹阻证与心阴虚证
B.心火亢盛证与痰火扰心证
C.心血虚证与心阴虚证
【答案】
【解析】心气虚表现为心病表现（心悸，胸闷，气短）+气虚表现。

心阳虚证为心病表现（心悸怔仲，心胸憋闷或痛）+阳虚表现，故两证均可见到心悸怔仲、胸闷气短。

3、【单选】气机郁滞引致的心脉痹阻，症状特点有：
A.痛如针刺 C.脉沉滑 D.闷痛 E.胀痛
【答案】
【解析】气机郁滞引起的心脉痹阻以胀痛为主，常与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦等症为主。

痛如针刺、舌紫暗是淤血内阻所引起的心脉痹阻的特点；闷痛、脉沉滑是痰浊停聚所引起的心脉痹阻的特点。

4、【单选】心血虚证与肝血虚证的主要鉴别症状是：
A.面色萎黄 C.月经量少 D.舌质淡白 E.脉细无力
【答案】
【解析】
5、【多选】符合心血虚证与心阴虚证共同表现的有：
A.心悸
B.
【答案】
【解析】本题旨在考察考生对于心血瘀阻病机形成原因的理解。

心血瘀阻，多由心阳心气素虚，血脉寒滞，或痰浊凝聚，血脉郁阻不畅所致，且常因疲倦感寒，或情志刺激诱发或加重。

心肝火旺，可灼耗心阴，则可致肝火上炎或阴虚火旺。

6、【单选】咳嗽，咯痰黄稠，口干咽痛，发热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉数者：
A.风热表证 C.肺热炽盛证 D.痰热塞肺证
【答案】
量黄痰。

肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所灼，故鼻涕流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽喉肿痛。

风热袭表，卫气抗邪，阳气浮郁于表，故有发热；卫气被遏，肌表失于温煦，故微恶风寒；热伤津液，则口微渴。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。

7、【多选】脾气虚证与脾阳虚证的共有症状是：
A.下利清谷 D.气短乏力
【答案】
【解析】若脾虚失运或中阳不化水湿，水湿停滞肌表则肢体浮肿；气短乏力为气虚表现。

脾气虚证主要表现为脾的运化功能减退和气虚表现。

脾阳虚证以脾气虚证和寒象表现为主。

8、【多选】周身浮肿，小便不利可见于：
A.肾阳虚
B.
【答案】
【解析】肾主水，脾主运化水湿，故两脏病变均可影响水液代谢，肾阳虚或脾阳虚致水液代谢失常，水湿泛溢肌肤故可见周身浮肿，阳虚影响膀胱气化功能则出现小便不利；寒湿困脾，中阳被困，不能温化水湿出现周身浮肿，影响膀胱气化功能则小便不利。

肾气不固则
以小便、精、经带、胎气不固为主，并不出现周身浮肿。

9、【多选】胃阴虚证与胃火炽盛证的共同表现有：
A.胃脘灼痛 D.舌红
【答案】
【解析】两者均可见脘痛，口渴，舌红脉数等证。

饥不欲食是胃阴虚的表现。

而消谷善饥是胃火炽盛证的表现。

注意两证的鉴别。

10、【单选】胃脘水声漉漉，口泛清水属于：
A.寒湿困脾 C.食滞胃脘 D.胃寒 E.中气下陷
【答案】
停而为水饮，水饮停于胃，振之可闻脘部漉漉水声；随胃气上逆则见口泛清水。

11、【多选】食滞胃脘证与胃脘气滞证的共同表现有：
A.
【答案】
【解析】食滞胃脘证与胃脘气滞证均有气滞的病机，故两者均可见脘腹痞胀及疼痛，呕泻等症。

而厌食是食滞胃脘的表现，便溏不爽在食滞胃脘也可出现，但其一般是不会有便秘的表现。

而胃脘气滞则肠道气滞不畅，可有便溏不爽，若胃肠气不降，则大便秘结。

12、【多选】眩晕耳鸣，失眠多梦，可见于：
A.肝气郁结肝阳上亢
【答案】
【解析】肝血虚则不能上荣于头面，而出现眩晕耳鸣，肝藏血，心主血，血虚则易影响心的功能，心失所养则失眠多梦。

肝阳上亢为肝肾阴虚，阴不制阳所表现的证候，阳亢于上则出现眩晕耳鸣，神不得安则失眠多梦。

13、【单选】眩晕与下列哪项并见，对诊断肝血虚证最有意义：
A.面白舌淡肋胁隐痛 D.肢体麻木
【答案】
【解析】肝在体合筋，肝血虚则筋失养则肢体麻木，其与眩晕并见可诊断为肝血虚。

面白舌淡是血虚证的常见表现，心悸脉细为心血虚的表现，胁肋隐痛由肝络失养所致，但引起肝络失养的病因很多，所以并不能用做诊断肝血虚最具意义的表现。

14、【选择】肝阴虚证可见：
肝阳上亢证可见：
A.眩晕耳鸣手足震颤 D.乳房胀痛 E.舌红苔黄
【答案】
【解析】肝阴不足，头目失养，则有眩晕耳鸣。

肝阴虚，肝络失养，虚火內灼，疏泄失职，故有胁肋隐隐灼痛。

手足震颤为肝风内动的表现；乳房胀痛则为肝郁的表现。

手足蠕动
【答案】
【解析】肝阳上亢证为肝肾阴虚，阳亢于上的上实下虚证。

肝阳生发太过，血随气逆，冲扰于头则见头晕胀痛。

舌红苔黄为实热证表现。

15、【单选】肝阴不足与肝阳上亢均可见于：
A.头目胀痛腰膝疲软 D.手足蠕动 E.眩晕耳鸣
【答案】
【解析】肝阳上亢为肝肾阴虚，阳亢于上。

两证均有肝阴虚的病机，故阴虚不能荣养头目则有眩晕耳鸣。

而头目胀痛、失眠健忘、腰膝痠软为肝阳上亢的表现。

手足蠕动为阴虚生风的表现。

16、【多选】肝火上炎证与肝阳上亢证的共同表现有：
A.头晕胀痛
B.急躁易怒
C.失眠多梦
D.脉弦细数
【答案】
【解析】两证均有阳亢于上的表现均可见眩晕头痛，急躁易怒，失眠多梦。

注意两者的区别是肝火上炎为实证，而肝阳上亢为上实下虚证。

口咽干燥可见于肝火上炎证当中。

17、【单选】肝气上逆的临床表现有：
A.咳嗽
B. D.呃逆 E.眩晕
【答案】
【解析】肝气上逆，循经上攻头目，气血壅滞脉络故有眩晕。

咳嗽与喘息为肺病的表现，嗳气和呃逆则是脾胃病常见的表现，这些在肝病当中一般是不会出现的。

18、【多选】肾阴虚证与肾精不足的共同表现有：
A.腰膝酸软
【答案】
【解析】肾阴虚为遗精，肾精不足为男子精少不育。

19、【多选】心悸可见于：
A.心脾两虚证
【答案】
【解析】瘀血阻滞而导致。

心脾两虚证、心肺气虚证、心肝血虚证和心肾阳虚证均有心虚的表现，故都可有心悸的表现。

20、【选择】心脾两虚证可见：
A.面浮足肿 D.面色萎黄 E. 舌淡暗
【答案】
【解析】心脾两虚证实则为气血两虚，气血两虚不能濡养则面色萎黄。

心脾两虚证是以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏及慢性出血为审证要点。

21、【多选】肺肾阴虚的临床表现是：
A.失眠多梦心悸咳喘
【答案】
【解析】肺阴亏损，虚火熏灼。

咽喉失滋，则声音嘶哑；肾阴虚火旺，扰动精室，精关不固，则为遗精。

心悸咳喘为心肺气虚证的表现；失眠多梦是心神被扰所致。

22、【选择】肺肾阴虚证，可见：
肝肾阴虚证，可见：
A.咽干口燥两者均有 D.两者均无
【答案】
【解析】咽干口燥因阴虚津不上承所导致，故肺肾阴虚证可见到。

失眠多梦是心神被扰
【答案】
【解析】肝肾阴虚，虚火上扰，心神不宁则失眠多梦，咽干口燥为阴虚内热的表现。

【单选】胸胁脘腹胀满疼痛，食欲减退，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦：
A.肝胃不和肝气郁结 D.胃气上逆 E.脾胃虚弱
【答案】
【解析】此证为肝脾不调即肝郁脾虚证。

肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷则食少；气滞湿阻，则便溏不爽。

舌苔白腻，脉弦，为肝郁脾虚之证。