“弹丸”式静脉注射^99m^Tc-DTPA后即刻行肾动态显像
一、肾动脉灌注显像
双肾血流灌注影像正常。
二、肾慢动态显像
双肾显影，位置、大小及形态正常。双肾皮质摄取及清除显像剂速率正常。注药后20分钟及排尿后双肾盂肾盏内未见显像剂滞留。
三、DTPA肾图
双肾图a、b、c三段均正常。
C~20~： 左 % 右 % （参考值≥40%）
四、GFR（ ml/min ）
左： 右： 总： （总参考值≥68）
1. 双肾血流灌注和功能正常；
2. 双侧上尿路引流通畅。
双肾受损
“弹丸”式静脉注射^99m^Tc-DTPA后即刻行肾动态显像
一、肾动脉灌注显像
双肾血流灌注影像模糊，轮廓欠清。
二、肾慢动态显像
双肾显影，位置和大小正常。双肾皮质摄取和清除显像剂速率减低。注药后20分钟及排尿后双肾盂肾盏未见显像剂滞留。
三、DTPA肾图
双肾图：a段低矮，b段斜率减低，c段下降缓慢。
C~20~： 左 % 右 % （参考值≥40%）
四、GFR（ ml / min ）
左： 右： 总： （总参考值≥68）
1. 双肾血流灌注减低；
2. 双肾功能受损；
3. 双侧上尿路引流未见不畅。
肾静态正常
静脉注射^99m^Tc-DMSA 2小时后行肾静态显像。
后位：
双肾显影，位置、大小及形态正常。
双肾内放射性分布均匀，未见明显异常。
双肾未见异常
右肾异常
“弹丸”式静脉注射^99m^Tc-DTPA后即刻行肾动态显像
一、肾动脉灌注显像
左肾血流灌注影像正常；右肾血流灌注影像模糊，轮廓不清。
二、肾慢动态显像
左肾位置和大小正常，皮质摄取及清除显像剂速率正常。右肾位置正常，影像小而淡，皮质摄取和清除显像剂速率明显减低。注药后20分钟及排尿后，双肾盂肾盏未见明显显像剂滞留。
影像科肾图操作技术
肾图为双肾时间—放射性计数曲线，反映肾脏的功能状态和尿路排泄的通畅情况。通常根据肾动态显像的影像系列获得。在无核医学显像仪器的单位和床前行移植肾监测时，仍常规应用非显像核素肾图仪检测。
一、适应证
1．了解双肾功能及上尿路通畅情况。
2．移植肾的监测。
3．肾输尿管术后疗效观察。
4．尿路反流的诊断。
二、禁忌证 无明确禁忌证。
三、操作方法
（一）显像剂：131I-OIH，描记法用量0.185～0.37MBq；显像法用量11.1MBq。99mTc-MAG3和99mTc-EC用量为296～370MBq。
（二）操作方法
⑴ 准备：检查当日常规饮水200ml，显像前排空膀胱。
⑵ 体位：常规肾图：坐位或仰卧位，后位测定。移植肾的监测：仰卧位，前位测定。
⑶ 仪器条件：调整仪器的探测条件，使探头的探测效率处于同一水平。
⑷ 采集和处理：静脉弹丸样注射显像剂，同时启动测定开关，记录双肾区曲线，然后通过计算机处理曲线，计算有关定量参数。
四、注意事项
1．测定时探头需准确对位于双肾的部位，在静脉注射后2分钟之内，注意调整探头对位的准确性。
2．检查过程中，患者须保持体位不动。
3．弹丸注射需高质量。
4．对近期内曾做静脉肾盂造影患者，应适当推迟检查时间。
肾动态显像与Cockcroft—Gault 公式评估肾小球滤过率价值的比较
评价肾动态显像和Cockcroft-Gault公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法：选择非透析的原发性慢性肾脏疾病（CKD）患者101例，将患者分为三组：分别为GFR > 30 mL / （min·1.73 m2）（52例）Ⅰ组；15 30 mL
/ （min·1.73 m2）（52例）Ⅰ组的时候低估了估计值，在15 30 mL / （min·1.73 m2）（52例）Ⅰ组过低估计了真实值， 故在CKD 不同的分期内有偏差。结论：肾动态显像法/Cockcroft-Gault 公式法两种方法与目前的金标准-双血浆法有良好的较强的相关性，与报道一致。
标签：肾小球滤过率； 肾动态显像法； Cockcroft-Gault 公式法
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0233-02
慢性肾脏疾病（chronic kidney diseases，CKD）和慢性肾功能衰竭（CRF）是严重危害人民健康和生命的常见病。因起病隐匿成为威胁人类健康第一隐形杀手，对人类生存质量及社会发展构成极大危害。近年国内外有关资料表明，CKD和CRF的发病率、患病率均明显上升，世界各国面临的防治形势相当严峻。因此，早期发现和治疗可以有效防止慢性肾脏病进展；因肾小球滤过率（GFR）可定量测定肾功能，较早期发现肾小球功能受损，可作为病情判断、疗效观察客观指标；肾动态显像法和Cockcroft Gault公式法是临床常用两种计算GFR方法，本研究针对两种方法测得GFR价值在不同程度肾损害患者中应用比较，评判其测定GFR可靠性。
用于测量、估算GRP的方法较多，其中肾动态显像法因其简便、无创、准确、价格低廉，且能同时得到分肾GFR、肾图和肾脏血流灌注、形态等方面的信息，成为目前临床最常用的方法。本文围绕肾动态显像测定GFR的热点和难点、准确性、影响因素及目前存在的问题进行综述。
SPECT肾动态显像方法及其影响因素
陈炜;梁颖;耿建华
【摘 要】单光子发射计算机断层成像术(SPECT)锝99-二乙三胺乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像是核医学中重要的检查项目,也是临床测定肾小球滤过率(GFR)最常用的方法,GFR是评价肾脏功能的重要指标,但多种检查方法及其影响因素对GFR值的测定有一定影响.通过调研综述肾动态显像方法、单双探头Gates法及双血浆法测定GFR值的方法和影响测定GFR值的患者年龄、肾脏深度及感兴趣区(ROI)的勾画等诸多因素,阐述肾动态显像Gates法与双血浆法均可应用于不同肾功能损伤患者分肾GFR的测定,确定GFR的临界值,更好地指导临床诊治工作.
【期刊名称】《中国医学装备》
【年(卷),期】2019(016)003
【总页数】5页(P160-164)
【关键词】单光子发射计算机断层成像术(SPECT);肾动态显像;肾小球滤过率(GFR);锝99-二乙三胺乙酸(99Tcm-DTPA);影响因素
【作 者】陈炜;梁颖;耿建华
【作者单位】国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究所中心 中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院深圳医院核医学科 广东 深圳 518116;国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究所中心 中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院深圳医院核医学科 广东 深圳 518116;国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究所中心 中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院核医学科 PET-CT中心 北京 100021;国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究所中心 中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院核医学科 PET-CT中心 北京 100021
【正文语种】中 文
【中图分类】R812
单光子发射计算机断层成像术(single photon emission computed tomography，SPECT)锝99-二乙三胺乙酸(technetium-99m-diethylenetriaminepentaacetic
