放疗后鼻咽癌患者的听力情况分析

护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响 赵娟

摘要：目的：探究在鼻咽癌患者放射治疗期间对其施行综合护理干预，对其自身睡眠质量的影响。方法：选择我院自2017年1月至2017年10月收治的84例鼻咽癌患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组42例，对照组行放射治疗期间常规护理干预，研究组行放射治疗期间综合护理干预，对比两组护理疗效。结果：护理前，两组患者的抑郁状态、睡眠质量、生活质量评分对比均无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组患者抑郁状态及睡眠质量评分明显短于对照组，研究组患者生活质量评分以及对护理工作的总满意率明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：在鼻咽癌患者放射治疗期间对其施行综合护理干预，不仅能有效改善其不良心理状态和睡眠质量，同时还能提高患者生活质量和提升其对护理工作的总满意率，因此，其是一种有效的护理干预模式。

关键词：护理干预；鼻咽癌患者；放射治疗；睡眠质量

[abstract] objective：to explore the effect of comprehensive nursing intervention on

the sleep quality of nasopharyngeal carcinoma patients during radiotherapy. Methods：from January 2017 to October 2017 treated 84 cases of patients with nasopharyngeal

carcinoma（NPC）as the research object，its randomly divided into control group

and research group，42 cases in each group，control group routine nursing

中外医学研究　２０１１年１Ｏ月　第９卷第３ｏ期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　．　．　０　≯≯－　００　０。蓦　善。－≯０≥　。。　０≯≯　∥０一≯　≯毒≯≯≯０　｜－。＿＝　

鼻咽癌放射治疗后非癌病变临床分析　

付国英　

济宁市交通医院（山东　济宁２７２１１５）　

【摘要】　目的探讨近ｌ５年来鼻咽癌放射治疗后非癌病变的临床特点和误诊原因及治疗措施。方法　采用回顾性分析方法，　

１９９３年２月～２０１０年２月济宁交通医院耳鼻喉科收治的鼻咽癌放射治疗后非癌病变患者的临床资料进行总结。在１４例患者中有８　例出现鼻窦炎症，１例脑脊液鼻漏，２例颅底骨质破坏，１例脑组织病变，１例眶内病变，１例中耳炎。入院主诉中鼻塞、脓涕７例次；鼻涕　

带血５例次；头痛（包括眼痛、上颌痛）４例次；发热２例次；呕吐１例次；咽异物感１例次；听力下降４例次。７例采取了激素加抗茵素　

治疗，４例给予不同方案的全身化学治疗；２例给予局部放射治疗，１例脑脊液鼻漏患者行手术治疗。结果　在１４例患者中误诊共有９　

例（包括６例非癌性病变误诊为鼻咽癌病变肿瘤复发侵犯鼻窦；２例颅底骨质破坏怀疑为肿瘤侵犯颅底，１例怀疑眶内肿瘤），１４例患　者中均临床好转出院，出院后，３例患者失访，随诊到的１１例患者中情况良好９例，２例死亡。随诊时间１．５—１１年，平均５．５年。结论　

鼻咽癌放射治疗后在鼻咽部或邻近器官形成非癌性病变多数为炎性肿块，常被误诊为癌复发，相对应地给予抗癌治疗（放疗或化　

疗），给患者带来严重后果。在误诊病例中以鼻腔病变多见，其次为相近的颅底病变，提高对非癌病变的认识，对提高鼻咽癌治疗水平，　

提高鼻咽癌患者的生存质量都有重要意义。　

【关键词】　鼻咽癌；　非癌病变；诊断；　治疗　鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，病因尚不明确，放射　活检报告为慢性炎症，在鼻内镜下行鼻窦切除或开放、病灶清理　

治疗为首选的治疗方法，放疗使５０％以上患者获得长期生存…。　手术；４例给予不同方案全身化学治疗；１例怀疑眶内肿瘤复发给　

中国眼耳鼻喉科杂志２０１０年１月第１０卷第１期　

咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性　

中耳炎９２例　

赵礼君金晓锋　

我科经鼻内镜咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳　

炎９２例，报告如下。　

１资料与方法　

１．１　资料２００４年１月至２００８年１２月我科收治鼻咽癌放疗　

后分泌性中耳炎患者９２例（１０２耳），其中男性６０例，女性３２　

例；年龄２０～７５岁，平均（５１．３±１．０）岁；放疗后３个月至８年　

就诊。９２例均经病理确诊鼻咽癌后接受放射治疗，总剂量６０—　

７０　Ｇｙ，时间６．５～７周。患者除听力下降外，均有不同程度耳　

鸣、耳闷和自听增强等症状。检查：鼓膜不同程度内陷、混浊、　

充血，有的可见鼓室积液。纯音测听示０．５、１、２　ｋＨｚ气导平均　

听阈为（５１±５）ｄＢ　ＨＬ，鼓室导抗图均为Ｂ型。　

１．２方法患者取仰卧位。鼻内镜下以１％丁卡因肾上腺素　

棉片表面麻醉鼻腔、鼻咽部和收缩鼻黏膜后，清理鼻咽部，特别　

是咽鼓管咽口周围的分泌物及痂皮。将硬脊膜外麻醉导管经　

咽鼓管咽口导人咽鼓管２．５～３　ｃｍ，注入少许空气，然后抽吸鼓　

室内积液，再用地塞米松、糜蛋白酶生理盐水反复冲洗，将导管　

于鼻前庭外侧壁皮肤缝合固定。每周抽液并注入少许地塞米　

松和０．３％氧氟沙星混合液２—３次，留置１～３个月，同时口服　

广谱抗生素１周，鼻腔局部使用血管收缩剂１～２周。　

１．３疗效评定标准　治愈：患者自觉耳闷及自听增强等症　

状消失，自觉听力恢复，纯音测听示听力正常，声导抗呈Ａ型曲　

线。好转：自觉耳闷及自听增强等症状好转，自觉听力提高，纯　

音测听示听力提高２０　ｄＢ，声导抗呈Ａｓ型曲线。无效：自觉症　

状无好转或加重，纯音测听及声导抗无改变。　

２　结　果　

治疗结束后３个月复查，７０例（７４耳）治愈，治愈率　

７２．５５％；１４例（１７耳）好转，占１６．７７％；８例（１１耳）无效。未　

发现有鼓膜穿孔及耳漏患者。　

３讨　论　

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎发病率达３５％～７５％＿２］。其　

有效治疗鼻咽癌的中草药

众所周知，中医的中草药在调理身体方面非常有效果，而在治疗鼻咽癌也有一定的效果，那么鼻咽癌吃什么中药有效呢?以下是小编为你整理有关于治疗鼻咽癌的中草药，希望能帮到你。

治疗中草药

1、千金藤

性寒味苦、辛。具有清热解毒、利尿消肿、祛风止痛的功效。原用于咽喉肿痛，牙痛，胃痛，水肿，脚气，尿急尿痛，小便不利，外阴湿疹，风湿关节痛;外用治跌打损伤，毒蛇咬伤，痈肿疮疖。可用于治疗鼻咽癌，取其清热解毒及化痰散结之功。

2、猫爪草

性味甘、辛，微温，归肝、肺经。具有化痰散结、解毒消肿的功效。原用于瘰疬痰核，疔疮，虫蛇咬伤，偏头痛，疟疾，牙痛，可用于治疗鼻咽癌之颈淋巴结转移者。

3、石上柏

性凉味甘、微苦、涩。具有清热解毒、祛风除湿、抗癌、止血的功效。用于癌症，咽喉肿痛，急性扁桃体炎，目赤肿痛，眼结膜炎，肺热咳嗽，肺炎，乳腺炎，湿热黄疸，风湿痹痛，外伤出血，可用于治疗鼻咽癌之毒盛者。

4、山海螺

性平味甘、辛，归肺、肝、脾、大肠经。具有败毒抗癌、补气养血、消肿排脓的功效。主要用于癌瘤积毒，如用于肺瘤、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌。能使肿结软缩、呼吸急促、吞咽困难等压迫症状缓解。还兼有补气养血、消肿排脓等作用，可用于治疗鼻咽癌之毒盛者。

前期的症状

鼻涕中带血丝

若鼻涕中反复出现血性分泌物，鼻涕呈淡粉色或是痰中带血丝时，这种情况在医学上被称为“回吸涕带血”的情况，为鼻咽癌的早期危险信号，若有加重变现，同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵等症状，则应警惕鼻咽癌的发生。

脖子出现迅速增大的硬块

此外，若是脖子呈现迅速增大的硬块，也可提示鼻咽癌，因为鼻子内部结构复杂，而鼻子内的淋巴管为鼻子通向外界的通路，使得癌细胞在脖子靠近耳垂后面的处所变成颈部淋巴结肿大，若短期内硬块长到鹌鹑蛋大小，则应及时到医院检查。

偏头疼

鼻咽癌的另一早期症状为偏头疼，假如出现上述症状的同时伴有头疼，则癌肿细胞有可能已转移到颅内，早期头疼通常为间歇性，晚期则呈现持续性激烈头疼，此时患者应引起重视，最好做颅底照片或CT扫描以确定病因。