血液透析中低血压的应急预案课件

透析时低血压应急预案与流程
1.迅速补充血容量，予生理盐水100～200ml快速输入，同时停止超滤，并适当减慢血流速度。

2.患者取头低足高位，低流量氧气吸入。

3.症状严重者，加大输液量，考虑输入高渗液体，如50%葡萄糖40～60ml、10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等。

4.若上述处理后血压回升，则逐步恢复超滤，治疗期间应密切监测血压变化。

5.如血压仍不回升，可再次输入生理盐水进行扩容治疗，并继续寻找原因，对可纠正诱因进行干预。

6.如上述处理后血压仍持续降低，则需应用升压药物进行治疗，必要时可转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或序贯超滤透析。

7.若采取上述措施后血压仍不回升或继续下降，则回血终止透析治疗，积极寻找诱发低血压的原因，并予以解除。

透析中发生低血压 根据临床表现进行判断，立即通知医师 附：透析时低血压应急流程
做好护理记录
分析原因并调整方案 血压仍未恢复正常，回血下机 做好护理记录 应用升压药物，转换治疗模式 逐步恢复超滤，密切观察 无诱因 有诱因予以解除 继续透析 血压未恢复正常，寻找诱因 血压恢复正常、生命体征平稳 判断血压 取头低足高位，予低流量吸氧 停止超滤、减慢血流量 补充生理盐水或高渗液体。

一、目的为保障血液透析患者安全，预防和处理透析过程中可能出现的低血压情况，制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于血液透析室所有透析过程中发生的低血压情况。

三、组织机构及职责1. 急救小组：由透析室主任、护士长、医生、护士等组成，负责低血压事件的应急处理。

2. 医生职责：负责患者的诊断、治疗及抢救工作。

3. 护士职责：负责患者的观察、护理及应急处理。

四、应急预案1. 识别低血压：（1）密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

（2）询问患者症状，如头晕、乏力、胸闷、恶心、呕吐、出汗等。

（3）如发现患者出现上述症状，立即测量血压，如收缩压下降20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，判定为低血压。

2. 紧急处理：（1）立即将患者置于头低位，降低心脏负荷。

（2）停止超滤，减少血液流量。

（3）给予氧气吸入，提高血氧饱和度。

（4）立即回输生理盐水100毫升，25%高糖100-250毫升，20%甘露醇或白蛋白溶液等。

（5）观察血压变化，如血压回升，逐步恢复超滤。

（6）如血压无好转，可给予5%碳酸氢钠注射液，血压快速降低，可给予升压药物治疗。

（7）如血压仍快速降低，停止血透，必要时转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。

3. 常见原因及处理：（1）容量相关性：给予扩容治疗，如补充生理盐水、白蛋白等。

（2）药物因素：调整药物剂量或停药。

（3）透析器因素：更换透析器。

（4）其他原因：查找并处理诱因。

4. 预防措施：（1）充分评估患者病情，合理制定透析方案。

（2）密切观察患者生命体征，及时发现低血压迹象。

（3）加强医护人员培训，提高应急处理能力。

（4）完善应急预案，定期进行演练。

五、总结血液透析室低血压应急预案旨在提高医护人员对低血压事件的应急处理能力，保障患者安全。

在实际工作中，医护人员应严格遵守本预案，确保患者生命安全。