静脉液体疗法
1液体种类以及配置
液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数
2制定补液计划
判断
脱水判定标准 渗透压判定
皮肤粘膜干燥程度
皮肤弹性
前囟眼窝凹陷程度
末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、泪液、尿量） 血钠：
等渗130~150mmol/L
低渗<130mmol/L
高渗>150mmol/L
液体 等渗 高渗 用途
葡萄糖 5% 10% 补充水分和热量
氯化钠 0.9% 3% , 10% 补充Na+
碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒
氯化钾 10% 补充K+
张力 液体名称 葡萄糖
5%10% 氯化钠
0.9% 碳酸氢钠
1.4% 作用
1张 2:1液 2 1 扩容
2/3张 3:4:2液 3 4 2 低渗脱水
1/2张 1:1液 1 1 等渗脱水
继续损失 2:3:1液 2 3 1
1/3张 6:2:1液 6 2 1 继续损失
1/4张
3:1液 3 1 生理维持
高渗脱水
9:2:1液 9 2 1
1/5张 4:1液 4 1 方法
一个计划 ：一个24小时计划
二个阶段 ：1.补累积损失 快！
2.维持补液阶段（继续丢失+生理需要）慢！
三个确定 ：定量、定性、定速
四个方向 ：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。
第一天补液 累积损失量
(ml/kg) 继续损失量
(ml/kg) 生理维持量
(ml/kg)
定义 自发病以来累计损失的液体量 继续腹泻、呕吐、脱水量 排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失
定量 轻度脱水 30~50 10~30(40)
"丢多少补多少" 60~80
发热>38°,1度增加10~15% 中度脱水 50~100
重度脱水 100~120(150)
定性 等渗性脱水：
1/2张(1:1液,3:2:1液)
低渗性脱水：
2/3张 (4:3:2液)
高渗性脱水：
1/5~1/3张(生理维持液) 1/3~1/2张
早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察
[摘要] 目的 探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症。方法 将该院从2008年4月—2012年4月收治的早产儿60例，随机分成治疗组与对照组，每组30例。对照组给予早产儿静脉营养氨基酸和脂肪乳的首次量均为0.5 g/（kg·d），此后每天增加0.5 g/kg，均达到3.5～4.0 g/（kg·d）。治疗组首次给予氨基酸和脂肪乳的量为1 g/（kg·d），此后给予的剂量同对照组。两组除静脉营养不同外，其余治疗方法均相同。观察两组患儿的体重增长、住院天数及并发症的发生情况。结果 治疗组的体重增长明显高于对照组，住院天数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。治疗组的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论 早期较大剂量的静脉营养，体重增长速度快，且能缩短住院时间，并发症少，值得在临床中推广。
[关键词] 早产儿；静脉营养；疗效；并发症
[中图分类号] r459.3 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（c）-0006-02
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿[1]。早产儿生后各器官发育不成熟，吸吮能力差，致营养不良、智能低下、生存能力下降。静脉营养是提高早产儿的生存质量，减少病死率的重要治疗措施之一[2]。为探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效，该院对2010年4月—2012年4月收治的早产儿60例进行两种静脉营养方法，取得良好的治疗效果。现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
将早产儿60例随机分成对照组与治疗组，每组30例。治疗组男16例，女14例，平均胎龄（34.00±0.10）周，体重（1 924.72±66.84）g。对照组男15例，女15例，平均胎龄（34.00±0.30）周，体重（1 925.72±66.81）g。
1.2 治疗方法
河北医药２００７年５月第２９卷第 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｍａｙ ２００７，Ｖｏｌ ２８，Ｎｏ．５
小儿周围静脉输注全营养混合液的护理管理
毕月斋王俊荣张海荣
静脉营养应用于临床已有加多年的历史，从单一输注无机
盐、糖类、到单一或二合一输注氨基酸、脂肪乳，以至发展到今
天的全营养混合液（ＴＮＡ），静脉营养对临床医学的发展起了肯 定的作用。我科自１９９４年开展ＴＮＡ以来，用于患儿５ ０００多
例，效果明显，现将应用过程的护理体会介绍如下。 １适应证 １．１小儿外科方面先天性消化道或腹壁崎型：如食管闭锁、
肠闭锁、脐膨出；短肠综合症：如先天性短小肠和肠广泛切除的
患儿；肠瘘；严重创伤、烧伤和大手术后。 １．２ ｔ］￣ＪＬ内科严重营养不良；早产儿；肿瘤患儿；新生儿坏死
性小肠结肠炎、迁延性腹泻、克隆氏病等肠道炎性疾病；严重感 染、多系统器官衰竭、应用呼吸机的患儿。
２计算方法 不同年龄的ｔ］￣ＪＬ对能量、水分以及各营养素的需求是不同
的， Ａ还要求糖、脂肪乳、氨基酸三大营养素有一个合适的比 例，所以ｔ］￣ＪＬ ＴＮＡ临床计算较为繁琐。但人体对能量、水分以
及各营养素的需求之间是有固定关系的，即：一定的能量供给
需要一定的水分和一定量营养素的供给。如果我们把静脉营 养液的液体量与其他所提供的热量以及各营养素的量固定下 来，营养液中各营养素的比例也固定下来…（表１），那么临床上
只需算出患儿每日所需液体量，则各营养素的量和提供的总热
量就不难算出。 ・ 表１每１０Ｏｒａｌ全营养液中各营养素的量
３ ＴＮＡ的配制 科内设配制室，由专人配制。严格各程序的无菌技术操作
过程。遵医嘱所给患儿的营养液总量按表１的计算方法配制。 ｔ］￣ＪＬ用量较少，早产儿每日仅用几十毫升、１００ ｍｌ、２００ ｍｌ不等液
量，分别配制很麻烦而且浪费药物。我们将多个患儿的液量在
１ Ｌ袋内配好，然后分装在小无菌瓶内，也可将２天的营养液１ 次配出，这样即节省用药又便于操作，配好的营养液保存在４℃
静脉营养在儿科患者治疗中的应用探索
【摘要】目的讨论在早产及危重新生儿的治疗中全静脉支持疗法的临床作用和不良反应。方法我们把80例危重新生儿随机分为两组，每组40名，使用全静脉营养疗法的作为试验组，采用常规疗法的作为对照组，对两组治疗相关指标进行记录。结果试验组在恢复速度、治愈率、住院时间以及体重增长等方面的数据要全面好于对照组，差异显著（p<0.05）。结论静脉营养疗法在新生危重患儿的治疗中起到良好作用，能够提高患儿的治愈率。
【关键词】静脉营养治疗；新生患儿；危重疾病
静脉营养（或者叫做全肠外营养），指的是人体所需的一部分养分经过静脉输入的方法来获取，是婴幼儿经肠道获得营养的补充，从而充分满足身体新陈代谢和生长发育的需要。有研究已经证明静脉营养可以提高危急患儿的抢救机会，改善患儿的生命质量。我院从2010年开始对患有疾病特别是危重病症的新生儿在原发病的基础上，采用静脉营养治疗方法，取得很好的治疗效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院在2010年1月至2010年12月共有80例新生儿在重症监护室进行治疗，我们把这些新生儿和早产儿随机分为两组，对照组和试验组。试验组有40例，包括男婴18例，女婴22例；其中胎龄小于28周3例，28周至36周30例，超过36周7例，平均胎龄（32.18±11.8）周；出生时体重小于1.5kg8例，1.5至2.0kg的22例，大于2.0kg10例。对照组40例，包括男婴26例，
女婴14例；胎龄小于28周3例，28至36周28例，超过36周9例，平均胎龄（32.38±11.5）周；出生时体重小于1.5kg6例，1.5至2.0kg22例，大于2.0kg11例。
1.2入院诊断在80例患儿当中，早产儿有19例，患有新生儿缺血缺氧性脑病的19例，颅内出血的患儿26例，胎粪吸入综合症的有7例，患有消化道出血的5例，肺透明膜病7例，新生儿硬肿症3例。试验组的患儿临床资料与对照组的资料没有明显差异。
