新生儿静脉营养
新生儿静脉营养即新生儿个体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。
适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，生命危急时。
全静脉营养：
1、体重1kg的极低体重儿
2、肠瘘
3、严重的慢性腹泻
4、坏死性小肠结肠炎
5、慢性肠梗阻
6、大面积烧伤
部分静脉营养：
1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1kg-1.5kg之间，热卡摄入＜90kcal/Kg/d
2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80kcal/Kg/d
相对禁忌症：黄疸、 肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。
输入途径： 中心静脉或周围静脉
热卡与液量：
热卡：生后1-3天为25-60kcal/Kg/d，逐渐递增至90-120kcal/Kg/d，其中50%由碳水化合物提供，40%由脂肪提供，10%由氨基酸提供。碳水化合物由葡萄糖供给，由初始6-10g/Kg/d逐渐增至18g/Kg/d。生后3天开始使用复方氨基酸，由0.5g/Kg/d逐渐加至2.5g/Kg/d；生后第5天使用20%中长链脂肪乳剂，由0.5g/Kg/d开始逐渐增加至2.5-3.0g/Kg/d，血清甘油三酯≥200mg/dl时减量，胆红素>170mmol/L停用，必要时光疗。适当补充电解质、微量元素和维生素。在静脉营养的同时尽早按1-2 ml/Kg/h 人乳或配方乳喂哺低体重儿。静脉营养时间为7-25天。
正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢的为50kcal/kg.d。静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。 热卡供给比例： 蛋白质 20% ，碳水化合物 35-50% ，脂肪 40-50%。
新生儿静脉营养
一、先计算新生儿的总液体需求量
足月儿：圣后第一天需要50ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达120ml/kg.
早产儿：圣后第一天需要60ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达150ml/kg.
二、新生儿需要的营养成分及其量
1、氨基酸
1生后第一天开始使用,生后4小时;
2氨基酸供给量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3g/kg;
足月儿首次用量1g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3-3.5g/kg;
3氨基酸供给热卡量的计算kcal=g数×4.
2、脂肪乳
1一般生后第三天开始使用,若新生儿黄疸较重,严重感染或重度窒息时,应延迟使用,避免影响胆红素的排泄,导致胆汁淤积;
2脂肪乳的用量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量2.5g/kg;
足月儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量3g/kg;
3脂肪乳的供给热卡量的计算kcal=g数×9.
3、脂溶性维生素：生后1周后应用,隔日应用,1ml/kg;
4、水溶性维生素：生后第1天可应用,1U/kg;
5、微量元素：生后2周应用,每周2次,每次1ml/kg;
6、10%NaCl
生理需求量：2~3ml/kg,液体张力降低至1/4张或1/5张,防止溶血;
7、10%KCl：一般生后7天内不补钾,但应根据血气分析调整,补钾浓度0.2~0.3%;
8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min开始,足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始,应根据末梢血糖调整,最大浓度应小于12.5%如出现高血糖,勿用胰岛素,主要靠调整糖的速度及浓度;
9、静脉营养注意事项：
1葡萄糖在静脉外周血管内的浓度应小于或等于12.5%；
2氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%,长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能,浓度不要超过2%; 320%脂肪乳虽然不限制浓度,但不应超过3g/kg/d,在整个液体中糖、氨基酸的比例不应大于85%,即糖占50,氨基酸占35%,脂肪乳占15%,脂肪乳应在患儿感染得到控制后使用,使用脂肪乳应监测血常规及临床症状、体征,加强护理减少呛奶及院内感染无菌操作;
新生儿静脉营养
新生儿营养是新生儿健康发展的基础，其中新生儿静脉营养又是一种特殊的营养方式。本文将从以下几个方面来介绍新生儿静脉营养。
什么是新生儿静脉营养
新生儿静脉营养是指医学专业人员将含有各种营养成分、经过严格处理后的膳食液体输注到新生儿体内。这种营养方式被应用于需要静脉营养支持的新生儿，如新生儿出生后出现严重胃肠道问题（如出生缺陷、早产、并发症等）或暂时不能进食（如胃肠道手术后）等情况。
新生儿静脉营养的成分
新生儿静脉营养需要提供新生儿生长发育所需的各种营养成分。一些常见的营养成分包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
具体需要提供什么成分，需要根据每个新生儿的具体情况来确定。例如，对于早产儿及低出生体重儿，需要提供更高的能量和蛋白质；对于肝、肾疾病的早产儿，需要限制蛋白质和钠的摄入等。
新生儿静脉营养的方式
新生儿静脉营养可以通过中心静脉和外周静脉途径输注。外周静脉输注是从新生儿的头部或手臂静脉注入营养液，而中心静脉输注是将导管放入新生儿体内的大静脉中注入。一般来说，中心静脉输注较为常用，因为它可以更精确地控制静脉营养液的输注速度，有利于减少并发症的发生。
新生儿静脉营养的时间
新生儿的静脉营养时间需要根据孩子的具体情况来确定。如早产儿可能需要2-3周的时间接受静脉营养支持，因为这些孩子的消化系统仍未完全发育。对于早产儿和低出生体重婴儿，需要密切监测营养情况以及孩子的生长和发育状况，必要时可以调整静脉营养的方案。
新生儿静脉营养的优缺点
新生儿静脉营养的优点
新生儿静脉营养是一种可以提供全面的营养支持的方式，因为所有的营养成分都可以通过这种方式传递。同时，由于新生儿在此期间可以避免进食带来的不适，可以很好地保障营养摄取。 新生儿静脉营养的缺点
使用新生儿静脉营养也有其风险和不足。静脉营养可以引起血糖和电解质的变化，需要密切监测。 同时，静脉营养需要使用导管进行输注，这会增加感染的风险。此外，不能连续接受静脉营养的新生儿需要额外的检查和照顾。
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养
肠内营养(enteral nutrition,EN)
胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)
适应症:
1,全静脉营养(TPN):所有营养物质均从静脉输入,适用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻、另有极低出生体重儿(VLBW)儿,胃肠功能不成熟,特别就是有RDS者,不能耐受肠道内喂养,开
始需要全胃肠道外喂养。
2部分静脉营养(PPN):部分经口喂养不足部分经静脉给入,生后能口服者尽量口服喂养,因可刺激胃肠激素释放,促进早产儿胃肠功能的成熟。
相对禁忌症:黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭(BUN＞12、5mg/L)、高脂血症、血
小板减少、出生三天内的极低体重儿。
输入途径: 中心静脉或周围静脉
热卡与液量供给:
热卡:热卡主要分维持基础需要与生长两部分。环境温度对早产儿能量消耗影响较大。正常新生儿所需热卡为110kcal/kg、d,其中用于基础代谢50kcal/kg、d。静脉营养过程中,非蛋白热卡
达70kcal/kg、d可使体重增长,而在非蛋白热卡中,脂肪供热不应超过60%。静脉营养短期应用
50-60kcal/Kg/d即可。如超过一周以上静脉营养应提供生长发育所需热卡,如需每天增长15g
/kg,则需100-120kcal/Kg/d。早产儿TPN90 kcal/Kg/d,相当于经口喂养的120kcal/kg,d、单独增加热卡至120kcal/kg,d以上并不能成比例的增加体重。但在能量、蛋白质、维生素等均增加时,
体重可成比例的增加,早产儿接受50kcal/Kg/d的非蛋白热卡(NPC),及2、5g/Kg/d的白蛋白,即
可保持正氮平衡。如非蛋白热卡(NPC)＞70kcal/kg,d ,白蛋白2、7-3、5g/Kg/d早产儿生长可达
宫内生长速度。葡萄糖及脂肪为胃肠道外营养热能的来源。
热卡供给比例: 蛋白质20% ,碳水化合物35-50% ,脂肪40-50%。液量与热卡供给之比值为1、
