顽固性呃逆的原因及治疗方法

消化道疾病术后出现顽固性呃逆的中医护理体会随着现代医学的不断发展，消化道疾病的手术治疗越来越成熟。

然而，在手术治疗后，一些患者仍然会出现一些并发症，如顽固性呃逆，这给医护人员带来了较大的挑战。

本文主要分享一些中医护理体会，以帮助患者更好地康复。

呃逆的概述呃逆是指反复且不自主地发生强制性呼吸运动，引起胃部负压增大，从而使胃内部分呕吐物逆流到口腔和喉部，出现反复打嗝的症状。

一般来说，呃逆是由于食管括约肌或横膈肌的刺激，导致呃逆中枢受到冲击而引起的。

呃逆常见于食道癌、胃癌、胃肠道手术后等消化系统疾病，尤其是手术后，患者处于一种低营养、高代谢状态，容易导致呃逆的发生。

呃逆的危害顽固性的呃逆会给患者带来一系列的不适，如食欲不振、体重减轻、睡眠障碍、饥饿感、贫血等等。

这些不适会影响患者的生活质量，同时也会影响手术后的康复进程。

因此，对顽固性呃逆的护理十分重要。

中医护理体会食疗方面中医注重对病人的食疗治疗，为患者提供适当的饮食建议，以保证患者的营养供给，并减轻对患者消化系统的刺激。

对于呃逆患者，建议患者以清淡易消化的食物为主，如米粥、面条、鸡蛋、鱼、蔬菜等。

避免暴食和饥饿，以免食物进入胃内过快或胃内过空，刺激胃壁。

同时，可以试用些中药食疗方，如枸杞粥、山楂粥等。

心理疏导顽固性呃逆对患者的心理负担较大，易引起情绪不稳定，甚至引起焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。

因此，建议适当进行心理疏导。

例如，可以给患者进行认知矫正，帮助患者正确处理疾病状态，避免内心的过于焦虑；同时也可以采用放松性训练、音乐疗法、催眠疗法等，来缓解患者的紧张情绪。

中药外治中药外治是中医治疗的一项特色，对于呃逆患者也有一定的疗效。

例如，采用艾条、薄荷等中药进行贴敷，可以起到舒肝清热、理气止呃的作用；在患者颈部、心包经等所在处进行推拿按摩，以促进气血畅通，可缓解呃逆症状。

结语在临床护理中，对于呃逆患者的护理需要综合考虑中西医学的优势，采用中西医结合的方法，以帮助患者更好地康复。

顽固性呃逆的治疗进展何成关键词呃逆，顽固性；药物治疗；封闭疗法；膈肌起博治疗作者单位：!"!"#$河南南阳河南石油勘探局双河医院急诊内科作者简介：何成，男，大学本科，医师。

中图分类号%&"文献标识码’文章编号($$#)*+(&（,$$+）$()$$(()$,顽固性呃逆（-./012/13456-2278，9:）多发生于有器质性疾患的患者，常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠，加之精神和躯体的沉重负担，给患者带来了很大的痛苦，甚至可导致患者死亡。

9:的发病机制目前仍不十分清楚，治疗方法较多，但疗效不一，下面仅对近年来9:的治疗作一综述，以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。

!一般疗法!;!深吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气，然后缓缓呼气即可。

此法可反复使用，多用于由精神刺激和进食过快引发者。

!;"按压双眼球法患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。

此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。

!;#按压眶上神经法患者平卧位或坐位，术者用双手拇指按压患者双侧眶上，相当于眶上神经处，以能忍受为度，双手拇指交替旋转,!!分钟，并嘱患者有节奏地屏气。

!;$（吞）吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒（患者可以自己制作，纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜），用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内，然后使其熄灭，产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口把烟雾吞下（忌用抽吸法），吞烟时间(!,分钟。

或者选用干净的人指甲，剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。

!;%牵舌法患者取仰卧位或半卧位，张口，伸舌，术者用消毒纱布裹住舌体前(／+!(／,部分，轻轻向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续+$秒钟左右后松手使舌体复位。

此法可重复操作。

"封闭疗法";!膈神经阻滞疗法此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位，严格掌握用药浓度及剂量，并作好处理病情变化的准备，以单侧阻滞为宜。

中医关于“呃逆”的证治分类一、胃中寒冷1.临床表现：呃声沉而有力，胃脘部及膈间不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌质淡，苔白，脉迟缓。

2.证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。

3.治法：温中散寒，降逆止呃。

4.代表方：丁香散。

5.常用药：丁香、柿蒂降逆止呃；高良姜、干姜、荜茇温中散寒；香附、陈皮理气和胃。

若寒气较重者，加吴茱萸、肉桂、乌药；寒凝气滞，脘腹痞满者，加枳壳、厚朴、香附、陈皮；寒凝食滞，脘闷嗳腐者，加炒莱菔子、半夏、槟榔；有表寒之邪者，加紫苏、荆芥、防风、生姜。

二、胃火上逆1.临床表现：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄或燥，脉滑数。

2.证机概要：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。

3.治法：清胃泻热，降逆止呃。

4.代表方：竹叶石膏汤。

5.常用药：竹叶、生石膏清泻胃火；沙参、麦冬养胃生津；半夏和胃降逆；粳米、甘草调养胃气；竹茹、柿蒂降逆止呃。

若呃逆甚，加刀豆子、陈皮，或用橘皮竹茹汤降逆止呃；腑气不通，脘腹痞满者，加生大黄、厚朴、枳实通利大便，此为上病下治之法。

胸膈烦热，大便秘结者，用凉膈散。

三、气机郁滞1.临床表现：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，或有吸气纳呆，肠鸣矢气，苔薄腻，脉弦。

2.证机概要：肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。

3.治法：顺气解郁，降逆止呃。

4.代表方：五磨饮子。

5.常用药：木香、乌药解郁顺气；积壳、沉香、槟榔宽中降气；丁香、代赭石降逆止呃。

若肝郁明显者，加川楝子、郁金；心烦口苦，气郁化火者，加栀子、丹皮；气逆痰阻，心下痞硬，嗳气者，用旋覆代赭汤加陈皮、茯苓；痰蕴化热者，加黄连、竹茹、瓜蒌；肝气动风者，加芍药甘草汤、钩藤等。

气滞日久成瘀，瘀血内结，胸胁刺痛，久不止者，用血府逐瘀汤加减。

四、脾胃阳虚1.临床表现：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜暖喜按，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

呃逆的治疗方法第一篇：呃逆是一种常见症状，是指由于胃部内的食物或消化酸逆流到食管引起的不适感觉，通常表现为嗳气或反酸等。

治疗呃逆的方法主要包括以下几个方面：1.改变饮食习惯多数呃逆患者的症状与食物摄入量的增加有关，因此改变饮食习惯是治疗呃逆的首要措施。

建议患者少吃辛辣、油腻、酸性食物，如咖啡、茶、巧克力等，避免过度进食或快速进食，以及睡觉前不要过度饮食。

2.药物治疗药物治疗呃逆的方法包括抗酸药、抗胆碱药和腹腔镜手术等。

抗酸药包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等，主要用于抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管的刺激。

抗胆碱药可以减缓胃肠蠕动，减轻胃肠压力，以减轻胃液逆流到食管的情况。

腹腔镜手术是将食管与胃部之间的括约肌缩小或通过胃肠吻合进行修复，以减轻呃逆症状。

3.生活方式调整对于某些特殊的呃逆患者（如孕妇、肥胖或体重过重者），可以通过改变生活方式减轻症状。

例如：垫高枕头睡觉可以减轻因体位引起的胃液逆流，减轻症状；控制体重可以减轻对食管和胃的压力，促进胃肠蠕动，减少呃逆；适当锻炼身体有助于促进胃肠蠕动，帮助食物顺畅通过胃肠道。

总之，治疗呃逆的方法因人而异，具体需要根据症状严重程度和患者身体状况来综合考虑。

在就诊前请咨询医生，以获得更适合自己的方案。

第二篇：呃逆是一种常见症状，多数情况下并不会影响生活质量，但如果长期存在或加重则需要引起关注。

以下是一些常见的呃逆治疗方法：1.中医治疗中医治疗呃逆可根据患者不同的体质和症状，选择相应的中药组合制剂。

常用的中药包括苍术、厚朴、芦根、黄连等。

苍术和厚朴具有健脾胃、化湿化积的功效，可用于脾胃虚弱、胃寒呃逆或脾胃湿热所致的呃逆。

芦根和黄连具有清热解毒、燥湿化痰的功效，可用于胃食管括约肌失弛缓、胃火、胃酸过多等症引起的反酸、嗳气等症状。

2.针灸治疗针灸治疗呃逆主要针对患者胃肠蠕动功能不良、胃寒、胃热等症，通过调整经络和穴位，促进胃肠道的蠕动和消化功能恢复。

常用的穴位包括足三里、中脘、关元等。

利多卡因和维生素K3治疗顽固性呃逆
最近我们收了一位晚期肝癌的病人,顽固性呃逆持续3天3夜,患者身心承受着巨大的痛苦,用了胃复安654-2 ,肌注和穴位注射均无效.后经主任查资料,采取利多卡因静滴和维生素K3肌注而痊愈.因K3副作用小,静滴利多卡因1天后改为K3.
1.利多卡因:用法为500mg加入5%GS500ml中,缓慢静滴8小时,有的文献报道用微量泵,方法为利多卡因500 mg 加入5 %葡萄糖液或生理盐水50 mL 中微泵维持静注, 速度为1. 5～2 mg/ (kg•h) 。

呃逆控制后, 将静注速度减至0. 5～1 mg/ (kg•h) 维持24 h。

应用过程中要注意检测心率和血压. \5P Fe'Q b
利多卡因治疗呃逆的机制可能是①利多卡因可以透过血脑屏障, 通过抑制Na + 内流和促进K+ 外流来抑制动作电位的产生, 从而抑制兴奋性增高的神经活动, 直接或间接地抑制迷走神经、膈神经的兴奋性, 缓解膈肌痉挛; ②利多卡因可稳定细胞膜, 防止Na +跨膜运动而使局部乳酸堆积减少, 对缺血缺氧的组织有保护作用, 并可促进其功能恢复。

2.维生素K3:肌肉注射,每次1~2支,bid或q8h.维生素K3可缓解解平滑肌痉挛，效果好，有的顽固性呃逆病人一针即可见效,而且副作用极小。

有报道K3用于胆道蛔虫患者的绞痛也有效.。

呃逆的治疗呃逆是指胃气上逆动膈，气逆冲上，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为主要表现的病证。

俗称“打嗝忒”，古称“岁”、亦称“岁逆”。

临床所见，偶然发作而轻微的大多能自愈；持续时间较长、或在较长时间内屡屡发生的常来就医；出现在某些慢性疾病如肝硬化、尿毒症、肿瘤危重阶段的则为胃气垂败之象，预后多属不良。

于氏临床上对呃逆，除进行辨证治疗外，还有小半夏汤加味薰吸内服治疗顽固呃逆、伏龙肝煎液煎煮逍遥散治疗妊娠呃逆等经验，疗效确实，极有特色。

兹总结如下：1.呃逆的辨证治疗1.1 病因病机于氏认为，呃逆总由胃气上逆所致。

胃主受纳，其气以降为顺，正虚、邪实均可影响胃气下降。

其发病原因，主要是饮食不节而损伤脾胃，如过食生冷或服用寒凉药物，寒气蕴蓄中焦，胃阳郁遏；过食辛辣煎炒、醇酒厚味，或服用温燥药物，燥热内生，胃腑不通，均可引起呃逆。

而情志不遂，肝气犯胃；劳倦过度、耗伤中气，或年高体弱、久病不愈，致使脾胃阳虚；或热病伤津，或汗、吐、下太过，损伤胃阴，亦均能导致胃气不降，逆而上行，发生呃逆。

1.2 分型论治于氏在临床上对呃逆常分成胃寒、胃热、肝气犯胃、胃阴不足和脾肾阳虚五型辨治：一、胃寒呃逆呃声沉缓有力，胃脘胀闷疼痛，得热则舒、遇寒加重，苔白、脉迟缓。

治宜温中、散寒、降逆。

用丁香散加味治之：丁香10g高良姜6g柿蒂6g炙草10g吴茱萸6g半夏10g 陈皮10g 厚朴10g二、胃热呃逆呃声洪亮有力，口臭、烦渴、面赤、便秘，苔黄、脉滑数。

治宜清胃、降气、止呃。

用竹叶石膏汤加减治之：竹叶10g生石膏30g沙参10g麦冬12g半夏10g甘草10g柿蒂 6g 竹茹10g三、肝气犯胃呃逆呃逆频作，胁肋胀满、头晕目眩、口苦咽干，女子月经不调、乳房胀满，舌红苔白或黄、脉弦。

治宜疏肝解郁、和胃降逆。

用逍遥散加味治之：柴胡12g芍药10g当归12g茯苓12g白术10g炙草10g生姜10g薄荷 6g半夏10g代赭石20g竹茹10g有热者，可加丹皮10g、栀子10g四、胃阴不足呃逆呃声急促，口舌干燥、心烦口渴，舌红少津、脉细数。

呃逆（hiccup）是不自主的膈肌痉挛，引起呼吸肌收缩，在收缩终末时，声带突然关闭而发出的声音。

呃逆的中枢在脊髓的颈段，刺激通过迷走、交感、脑神经传入再经传出神经支配肌肉而发生呃逆的动作。

在呃逆时，不仅可听到声音，而且可看到膈肌的活动，帮有书中将其归入呼吸系统症状。

但也有人认为呃逆多由胃肠道刺激所诱发，是“胃肠现象”，更接近于呕吐反射而不是咳嗽一类的反射。

胃肠粘膜接受刺激后，兴奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢，然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛，此一反射弧上的任何病变均有可能引起呃逆。

呃逆持续时间不等，数分钟到数月均有。

若持续时间在48小时以上不缓解，则称之为顽固性呃逆。

顽固性呃逆可继发呕吐、水及电解质紊乱、失眠、虚脱、持久的精神紧张。

呃逆常见原因中枢原因肿瘤：小脑、延髓、第四脑室肿瘤其它：脑血栓、脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、延髓出血、脑外伤周围原因颈部疾病：毒性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、气管憩室、动静脉瘤胸部疾病：胸膜炎、纵膈压迫、纵膈炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、食管癌、食管炎、主动脉瘤、横膈膨出、膈疝腹内原因：食管下段癌、食管裂孔疝、食管静脉曲张破裂、胃出血、胃癌、胃或十二指肠溃疡穿孔、肝癌、肝脓肿、胆囊癌、结肠癌、胰腺癌、腹膜炎、膈下脓肿、肠胀气、腹水代谢紊乱：低钙血症、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、败血症、延髓缺氧医源性：放化疗后、腹部及纵膈术后、腹腔镜检查或术后精神原因：癔症性治疗一、简便疗法砂糖一匙干咽无副作用80％有效蜂蜜一匙咽下无副作用有效醋一匙咽下无副作用有效硬面包吞服无副作用有效碎冰块吞服无副作用有效冰水滴入鼻咽无副作用有效苦味柠檬口含无副作用1分钟见效保持2分钟牵拉舌头可有恶心、呕吐有时有效鼻导管刺激鼻咽可有恶心、呕吐90％有效刺激喷嚏动作无副作用有时有效指压天突无副作用有时有效闭气无副作用不可靠二、穴位注射用B族维生素或阿托品等穴位注射（可用药物下附）深度为1.5-2.0cm，用强刺激手法。

我们的做法,仅供参考:1:氟哌啶醇 5~10mg 肌注2:氯丙嗪可同时合用胃复安等药对顽固性的,用中医的埋线疗法脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量：10mg，tid。

抗精神病药物均有效。

如：舒必利等使用过利他林，效果还可以。

你可以试用一下抗癫痫治疗卡马西平等大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安盐酸氯丙嗪苯妥英钠安定氟哌啶醇利他林华蟾素东莨若碱盐酸丙咪嗪乙酰唑胺多虑平盐酸利多卡因硝苯吡啶磷酸可待因卡马西平丙戊酸钠巴氯芬有兴趣的可以补充一下用法！利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。

仅供讨论参考！Vit B6 大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。

当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。

神经外科首选氯丙嗪25mg抗精神病药物:氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇等可使用用东莨菪碱效果较好。

－－个人经验。

试用氟哌啶多5mg加５％Gs iv drip ,每天最大量可用１０到１５mg.1 药物：东莨菪碱或安定肌注；氯丙嗪静注；普鲁卡因或利多卡因口服。

我所知道的几种方法：1 氟哌啶多5mg+５％Gs ivgtt 控制后予口服2 利他林 20mg im3 尼可刹米 0.375g im4 氯丙嗪 25mg tid or 25mg im5 胃复安 10mg im6 苯妥英钠 0.1 tid7 东莨若碱 0.3 im8 硝苯地平 10mg 舌下含服9 华蟾素2mL～4mL im10陈皮茯苓半夏柿蒂各10克煎服11利多卡因 0.1 ivgtt请斑竹加分。

我以前有一个病人顽固性厄逆一月余，我和另外一名医生先后给予吗叮林，马来酸曲美布汀0.1 TID口服治疗，氯丙嗪足三里穴位局部注射10MG，微暖流质饮食治疗12天后顽固性厄逆完全消失，您可以参考一下。

异丙嗪足三里穴位注射治疗顽固性呃逆的疗效观察与护理 [字体：大中小]【关键词】顽固性呃逆;足三里;异丙嗪;护理呃逆是一种膈肌痉挛性暴发性异常呼吸运动，频繁呃逆或持续3天以上就可以称为顽固性呃逆[1]。

顽固性呃逆严重影响患者休息、进食，导致患者失眠、疲劳、精神萎靡、营养缺乏、水电解质紊乱、体质下降，有碍疾病的康复。

我科应用异丙嗪足三里穴位注射治疗顽固性呃逆取得了良好的疗效，现将治疗方法、临床观察及护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将患者随机分成三组：异丙嗪穴位注射组40例(男30例，女10例)，异丙嗪肌注组20例(男14例，女6例)，针刺组20例(男16例，女4例)。

其基础疾病包括：脑出血、脑血栓形成、冠心病及糖尿病。

所有患者均符合顽固性呃逆的诊断标准。

三组患者在年龄、性别、病情严重程度及原发病等方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法异丙嗪穴位注射组应用异丙嗪12.5 mg进行足三里注射：用1 ml注射7号针头抽吸取适量灭菌生理盐水配至1 ml，常规消毒足三里穴周围皮肤，向穴位垂直进针1～3 cm，抽吸无回血后将药液全部注入，每日1次，两侧穴位交替注射，3天为一疗程，根据呃逆及恶心、呕吐的程度适当辅以安慰，转移注意力、压眶等方法。

异丙嗪肌注组：采用单纯肌肉注射异丙嗪，用量及疗程与治疗组相同;针刺组：单纯针刺足三里穴位。

表1 三组治疗效果比较1.3 疗效判断标准患者呃逆停止，恶心、呕吐症状消失，食欲、睡眠恢复为治愈;呃逆次数减少，恶心呕吐症状减轻食欲、睡眠增加为好转;症状无改善为无效。

治愈与好转均视为有效。

1.4 统计学处理使用SPSS 11.5统计软件进行数据处理，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果见表1。

异丙嗪穴位注射组的治愈率和有效率均高于异丙嗪肌注组(P<0.05;P<0.05)和针刺组(P<0.05;P<0.05)，差异有统计学意义。

2023年老是打嗝怎么办止嗝最快的两个方法推荐老是打嗝怎么办一：功能消化不良打嗝俗称“嗳气”，成因很多。

胃肠道积气、积液过多，通过胃肠道的蠕动，便可引起打嗝。

有着几十年经验的老军医余桂芳教授说，饭后打嗝一般是由胃肠道积气引起的。

如果排除胃、食道的器质性改变，常打嗝则很有可能是得了吞气症，这种病症属于功能消化不良。

这种患者常常觉得胃中有气体膨胀，认为打嗝可以使气体排出，身体随之舒坦。

但实际上，每次打嗝前，患者会下意识地咽下一口气，而咽下的这口气比打出来的气体更多，结果只能是胃肠里的`气体越来越多。

这种情况如果一直持续下去的话，则可能会引起某些器质性病变。

治此类打嗝的办法，宜采取中西结合的方法，中药为主，西医为辅，中西合璧，才能取得好的疗效。

二：慢性疾病暗藏慢性胃炎、反流性食道炎等病症也会导致打嗝频繁。

一些患者胃酸少，导致食物残留过多，会引起打嗝。

幽门螺感菌感染导致慢性胃炎也会引起打嗝。

这些患者也需要尽量减少打嗝次数。

因为他们在打嗝时会使一些胃酸和胆汁进入食道，从而刺激食道粘膜，长此以往，有可能导致食道癌。

治此类打嗝的关键，是要治这些慢性疾病，只有将这些疾病的病根彻底清除了，症状才有可能好转。

当然，有些患者，可能不知道自己到底有没有患有这些疾病，好的办法，还是去正规医院做个全面检查，再针对性治疗。

三：肿瘤病变先兆经常打嗝一般问题不大，但专家们同时提醒说，如果经常打嗝同时又伴有其他症状，则需要小心。

经常打嗝，并伴有周期性的饥饿痛、夜间痛，则很可能意味着消化道有溃疡或者胃肠道的其它病变，如果有食欲减退、消瘦、贫血等症状，且超过45天，切不可掉以轻心。

它预示着体内出现肿瘤等病变。

专家提醒频繁打嗝或打嗝持久不停，往往是疾病的征兆。

顽固性呃逆常伴有各种附加症状，比如嗳气、烧心、反酸、腹胀、大便改变等，出现了这种情况，需尽早到专业的胃肠医院就诊。

[2023年老是打嗝怎么办止嗝最快的两个方法推荐]止嗝最快的方法治疗打嗝，首先要治疗引起嗝逆的原发疾病，其次才是对症治疗。

中医关于“呃逆”的病因病机和治则治法呃逆的发生多由寒邪犯胃、饮食不当、情志不遂、体虚久病等，导致胃失和降，胃气上逆动膈而发病。

一、病因1.寒邪犯胃外感寒凉之邪，内客脾胃，寒遏中阳，胃气失和，寒气上逆动膈，导致逆之证2.饮食不当过食生冷，或过用寒凉药物，寒气客胃，循经犯膈，膈间不利，胃气不降，肺失宣肃，气逆上冲咽喉而呃；过食辛热厚味，滥用温补之剂，燥热内盛，腑气不行，气逆动膈，上冲为呢。

《景岳全书·呃逆》曰：“皆其胃中有火，所以上冲为呃。

”或进食太快太饱，致气不顺行，气逆动膈，发生呃逆。

3.情志不遂逆气动膈，或气郁化火，灼津成痰，痰火蕴胃，或肝郁克脾，或忧思伤脾，运化失职，滋生痰浊，或素有痰饮内停，复因恼怒气逆，逆气夹痰浊上逆动膈，发为逆。

《古今医统大全·咳逆》曰：“凡有忍气郁结积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之证。

”4.体虚久病素体不足，年高体弱，或大病久病，正气未复，或吐下太过，虚损误攻，均可损伤中气，或胃阴耗伤，胃失和降，发生逆。

甚则病深及肾，肾气失于摄纳，浊气上乘，上逆动膈，发生呕逆。

大病久病出现呃逆，多提示预后不良。

《证治汇补·呃逆》曰：“伤寒及滞下后，老人、虚人、妇人产后多有症者，皆病深之候也。

若额上出汗，连声不绝者危。

”二、病机1.呃逆的基本病机是胃失和降，膈间气机不利，气逆动膈。

凡见胃失和降，气逆于上，循手太阴之脉上动于膈，膈间之气不利，气逆上冲咽喉，致喉间呃呃连声，不能自止者，均可见有呃逆2.病位在膈，病变脏腑关键在胃，且常与肺、肾、肝、脾有关。

胃居膈下，其气以降为顺，胃与膈有经脉相连属；肺处膈上，其主肃降，手太阴肺之经脉还循胃口，上膈，属肺。

肺之肃影响胃气和降，且膈居肺胃之间，诸多病因影响肺胃时，使胃失和降，膈间气机不利，逆气上冲于喉间，致呢逆发作。

肺之肃降与胃之和降，还有赖于肾的摄纳，若肾元亏虚，肾失摄纳，逆气上冲，夹胃气上逆动膈，亦可致呃。

胃之和降，还需肝之条达，脾之健运，如肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气逆动膈，或脾失健运，痰饮食浊内停，胃气被遏，气逆动膈，均成呃逆。