康复科脑卒中诊疗常规

脑卒中康复治疗标准脑卒中康复治疗标准脑卒中（Stroke）是指由于脑血管突发性破裂或阻塞导致的脑部血液供应不足，引起的一系列临床综合征。

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都很高。

脑卒中患者在生活能力、运动功能、言语能力等方面都会受到不同程度的影响，因此康复治疗对于脑卒中患者的恢复至关重要。

脑卒中康复治疗标准是指针对脑卒中患者进行康复治疗时所遵循的一系列规范和指导原则。

根据世界卫生组织（WHO）和国际脑卒中组织（World Stroke Organization）的相关研究和指南，以下是一些常见的脑卒中康复治疗标准：1. 多学科团队合作：脑卒中康复治疗需要多学科团队的合作，包括神经科医生、康复医师、护士、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等。

这些专业人员将根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。

2. 早期干预：脑卒中患者在发病后的早期阶段就需要接受康复治疗。

早期干预可以帮助患者尽快恢复功能，减少并发症的发生。

常见的早期干预措施包括早期活动训练、肌肉功能锻炼、康复技术训练等。

3. 运动功能康复：脑卒中患者常常会出现运动功能障碍，如肢体无力、肌肉僵硬等。

运动功能康复包括肌肉功能锻炼、平衡训练、步态训练等，旨在帮助患者恢复正常的运动功能。

4. 言语和吞咽康复：脑卒中患者常常会出现言语和吞咽障碍，影响日常生活和社交能力。

言语和吞咽康复包括言语治疗和吞咽训练，帮助患者恢复正常的言语和吞咽功能。

5. 日常生活能力训练：脑卒中患者在日常生活中可能会遇到各种困难，如穿衣、洗漱、进食等。

日常生活能力训练包括自理训练、日常活动训练等，帮助患者恢复自理能力。

6. 心理支持：脑卒中患者在恢复过程中可能会出现心理问题，如抑郁、焦虑等。

心理支持包括心理咨询、心理治疗等，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。

7. 家庭支持和社会融入：家庭支持和社会融入对于脑卒中患者的康复至关重要。

家庭成员应提供必要的支持和关心，社会环境应提供良好的支持和适应条件。

脑卒中康复期诊疗方案脑卒中是指突然发生的中枢神经系统局部或全局性损害，其症状和体征在数秒至数小时内发生。

脑卒中的诊断和治疗是必须迅速进行的，可以避免不可逆的神经系统损伤。

然而，随着治疗的进展和生活条件的改善，越来越多的人幸存下来并进入康复期。

脑卒中康复期的诊疗方案对恢复患者日常生活功能非常重要。

本文将探讨脑卒中康复期的诊疗方案。

脑卒中康复期的定义脑卒中康复期定义为患者出院后的6-12个月，特别是最初的6个月。

康复期的患者通常已经度过了急性期和亚急性期，他们的症状和体征已经稳定，并且患者的一般状况已经改善。

康复期患者中，大部分都需要康复训练。

脑卒中康复期的重点康复期的治疗是要恢复患者的身体每个部分的功能，帮助他们恢复到独立生活和工作的状态。

康复期的重点包括恢复语言、恢复言行能力、改善步态和平衡、恢复上肢和下肢的功能、预防并发症、预防疾病和促进心理健康。

康复期的诊疗方案恢复语言和言行对于脑卒中患者来说，恢复语言和言行能力非常重要。

高质量语言治疗可以提高患者的功能水平，并增强他们日常生活的独立性和社交生活的质量。

常见的语言治疗方式包括口语表达训练、阅读和写作练习、听力训练、语言动作计划、社交交往和深呼吸训练。

改善步态和平衡步态和平衡是康复期治疗中的另一个关键领域。

步态和平衡的改善可以减少患者的跌倒风险和提高他们的行动能力。

康复期的步态和平衡治疗包括步态训练、动力学训练、平衡训练、肌肉功能训练和步态器的使用等。

恢复上肢和下肢的功能康复期的另一个重要领域是恢复上肢和下肢的功能，帮助患者重新获得日常活动和工作的能力。

常见的治疗包括物理治疗、手术治疗、功能电刺激等。

预防并发症和疾病在康复期间，患者可能会面临许多并发症和疾病，包括感染、肺栓塞、深静脉血栓、肌肉萎缩等。

预防并发症和疾病的最好方法是遵循医生的指导，定期接受检查，并在康复期内保持良好的生活方式。

促进心理健康脑卒中患者常常面临心理问题，例如抑郁、焦虑、恐惧等。

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脑卒中康复标准作业流程脑卒中是一种常见且严重的疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

康复是帮助脑卒中患者尽快恢复功能的重要环节。

下面我们就来介绍一下脑卒中康复的标准作业流程。

一、评估患者状况在开始康复治疗之前，首先需要评估患者的状况。

评估内容包括患者的神经功能、认知能力、肌力、平衡能力等方面。

通过评估，可以了解患者的康复需求和治疗目标，为后续的治疗计划制定提供依据。

二、制定个性化康复计划根据评估结果，制定个性化的康复计划是非常重要的。

康复计划应包括康复目标、康复时间、康复方法等内容。

康复目标应具体明确，康复时间应合理安排，康复方法应根据患者的具体情况进行选择。

三、进行物理治疗物理治疗在脑卒中康复中起着重要作用。

物理治疗包括运动训练、肌力训练、平衡训练等。

通过物理治疗，可以帮助患者恢复肌肉力量，提高平衡能力，增强日常生活活动能力。

四、进行语言治疗脑卒中后，患者常常会出现语言障碍。

语言治疗是帮助患者恢复语言功能的重要手段。

语言治疗包括发音训练、语言理解训练、语言表达训练等。

通过语言治疗，可以帮助患者恢复正常的语言功能。

五、进行认知训练脑卒中后，患者的认知能力常常受到影响。

认知训练是帮助患者恢复认知功能的重要方法。

认知训练包括记忆训练、注意力训练、问题解决训练等。

通过认知训练，可以帮助患者提高思维能力和认知能力。

六、进行心理支持脑卒中对患者的心理影响很大，很多患者会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

心理支持在康复过程中非常重要。

通过心理支持，可以帮助患者调整心态，积极面对康复过程中的困难和挑战。

七、定期复查和调整康复计划康复是一个长期的过程，患者的康复状况会随着时间不断变化。

因此，定期复查和调整康复计划是必要的。

通过定期复查，可以了解患者的康复进展，及时调整康复计划，以达到更好的康复效果。

八、康复结束后的跟踪观察康复结束后，对患者的跟踪观察是必要的。

通过跟踪观察，可以了解患者的康复效果，并及时发现并处理康复过程中可能出现的问题。

脑卒中康复治疗流程
脑卒中康复流程一般包括以下几个阶段：患者入院、早期康复、康复评估、康复训练、随访和康复干预的管理。

在患者入院时，需要进行初步评估，确定是否为脑卒中患者，并观察是否存在意识障碍等情况。

早期康复是指在患者病情稳定后，进行康复技术的筛选和应用，包括吞咽功能障碍、言语功能障碍、身体结构和功能障碍等方面的康复。

在进行康复评估时，需要判断是否存在康复禁忌症，如严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全、体内有金属物质、装有心脏起搏器、支架等情况。

如果没有康复禁忌症，则可以进行康复训练，包括日常生活活动能力训练、个体活动水平训练、社会参与能力训练、认知功能障碍训练、运动和感觉功能障碍训练等。

在随访阶段，需要对身体结构与功能、个体活动水平、社会参与水平等方面进行评估，并根据评估结果进行相应的康复训练。

如果在康复训练过程中，患者已经恢复了正常功能，没有康复指征，则可以结束康复干预。

康复干预的管理包括神经肌肉电刺激、气压治疗、床上运动治疗、口腔感觉刺激训练、口腔运动能力训练、吞咽功能治疗仪、针刺治疗、构音器官训练、听理解训练和口语训练等。

中医脑卒中（恢复期）患者的诊疗规范一、临床表现脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见疾病，又称中风、脑血管意外，是由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久性的脑损害，通常指包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病。

临床以突然昏仆、半身不遂、口舌喁斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症。

二、治疗方法1.中药熏洗【药物】当归20g，红花20g，桃仁20g，桂枝20g，伸筋草30g，木瓜20g，透骨草30g，艾叶10g。

【操作】取上药置于煎煮容器，加水浸泡30min，煎沸15～30min，去药渣，药液倒入盆内。

患处置于上方，覆以毛巾，先用蒸气熏蒸15min，待药液温度适宜时，用毛巾吸取药液置于患处；温度降至40℃，将患肢放入药液内浸泡15min，至患处皮肤潮红为度，每日2次。

2.穴位敷贴【药物】阳气不足型药用黄芪10g，巴戟天10g，鹿茸3g，淫羊藿10g，附子10g，丁香6g，花椒6g;痰阻经络型药用白芥子15g，细辛6g，延胡索10g，甘遂3g;瘀阻经络型药用麝香3g，冰片6g，丹参10g，血竭10g，水蛭10g，乳香10g，花椒6g，豆蔻10g。

【操作】将上述中药按照以上剂量配齐，粉碎过80目筛，按1份药、4份凡士林比例制成软膏根据患者证型选取药膏，将神阙穴常规消毒后，将药膏贴在神阙穴上，用纱布固定，每天不少于4h，隔天更换1次，1个月为1个疗程。

3.推拿疗法【操作】①坐位：头面部，患肢对侧头皮施一指禅推法，约5min;太阳、迎香、地仓、牵正穴施揉法，约3min;百会、印堂、风池施点按法，约5min。

②仰卧位：上肢，从上往下施拿法，约2min，肌肉放松后施攘法，约5min，肩关节、肘关节、腕关节、指间关节活动法，约3min，最后施抖法、拍法；下肢，上往下施拿法，约2min，肌肉放松后施攘法，约5min，髋关节、膝关节、踝关节、趾间关节活动法，约3min，最后施拍法。

③侧卧位：患者在上，在患者后背、腰部、臀部、下肢后外侧施攘法，约10min，再在上述部位施拍法，约2min，结束。

康复科常见疾病诊疗规范脑卒中亦称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。

它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。

脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率80-120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中的复发率达40%。

WHO提出脑卒中的危险因素包括：1.可调控的因素，如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症等；2.可改变的因素，如不良饮食习惯，大量饮酒、吸烟等3.不可改变的因素，如年龄、性别、种族、家族史等。

近年来，随着临床诊疗水平的提高，脑卒中急性期的死亡率有了大幅度下降，使得人群脑卒中的总患病率和致残率明显升高。

由于脑卒中时损伤的部位，范围和性质不同，在临床上可以表现为：1.感觉和运动功能障碍：表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉）障碍、一侧视野缺失（偏盲）和偏身运动障碍；2.交流功能障碍：表现为失语、构音障碍等；3.认知功能障碍：表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等；4.心理障碍：表现为焦虑、抑郁等；5.其他功能障碍：如吞咽困难、二便失禁、性功能障碍等。

一、康复评定（一）康复运动功能评定Brunnstrom运动功能评定 Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分为6期，根据患者上肢、手和下肢肌张力与运动模式的变化来评定其运动功能恢复情况。

（二）平衡功能评定三级平衡检测法（三）日常生活活动能力评定改良的Barthel指数量表二、康复治疗1.病情稳定48小时后开始进行。

1.1体位与患肢的摆放1.2 偏瘫肢体的被动活动急性期的康复治疗康复治疗在神经内科或神经外科常规治疗的基础上，患者1.3 床上活动1.4 物理因子治疗1.5 传统疗法2. 恢复早期的康复治疗脑卒中恢复早期（亚急性期）是指发病后的3-4周。

脑卒中康复治疗流程以脑卒中康复治疗流程为标题，这篇文章将介绍脑卒中康复治疗的整体流程，并从诊断、康复目标、康复方法等方面进行详细阐述。

一、诊断脑卒中是一种常见的神经系统疾病，包括出血性和缺血性脑卒中。

首先进行的是脑卒中的诊断，医生会通过病史询问、体格检查和影像学检查来确定是否患有脑卒中。

二、评估在诊断确定后，患者会接受康复评估，以确定他们的康复需求和康复目标。

评估通常包括神经系统评估、功能评估和生活质量评估等方面。

通过评估，康复团队可以了解患者的康复潜力和存在的问题，从而制定个性化的康复计划。

三、康复目标设定根据评估结果，康复团队会与患者及其家属一起制定康复目标。

康复目标可以包括恢复日常生活能力、提高行动能力、改善语言和认知功能等。

康复目标应该具体、可量化和可实现，以便评估康复进展。

四、康复方法康复治疗的方法多种多样，根据患者的具体情况和康复目标，可以选择以下几种方法进行康复治疗。

1.物理治疗物理治疗是通过运动和锻炼来帮助患者恢复运动功能。

物理治疗师会设计适合患者的运动方案，包括肌肉强化、平衡训练和步态训练等。

通过定期的物理治疗，患者可以逐渐恢复运动能力。

2.语言治疗脑卒中患者常常出现语言障碍，包括失语或语言不流利。

语言治疗师会通过言语训练、口腔肌肉训练和语言理解训练等方法来帮助患者恢复语言功能。

3.认知康复脑卒中患者常常伴随认知功能障碍，包括记忆力下降、注意力不集中等。

认知康复师会通过认知训练、注意力训练和记忆训练等方法来帮助患者改善认知功能。

4.社会支持脑卒中患者在康复过程中往往需要得到家庭和社会的支持。

社会工作者会提供心理支持和社会支持，帮助患者适应康复过程中的困难和挑战。

五、康复计划执行康复治疗需要长期坚持和执行。

患者和康复团队需要密切合作，按照康复计划进行康复训练。

康复团队会定期评估康复进展，并根据需要进行调整和改进。

六、康复效果评估康复治疗的效果评估是判断康复成果的重要指标。

康复团队会通过再评估和功能评定来评估患者的康复效果。

脑卒中诊疗规范
脑梗塞的诊疗常规及流程
筛查人群：存在下列症状、体征者：
1.主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。

2.脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

3.躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

筛查方法：影像学检查。

诊疗及随诊方案：
治疗原则：挽救半暗带，阻止血栓进展，降低脑氧代谢率，改善脑血流，降低血液粘滞度，控制并发症，降低卒中复发率，改善患者的预后。

治疗方案：
1.健康教育。

2.考虑有房颤等心源性疾患，请相关科室会诊。

3.考虑缺血性脑卒中，根据分型决定开始治疗的方法。

实验室检查：血尿常规、凝血四项、血流变、肝肾功能。

影像学检查：头颅CT或MRI。

确立诊断：
1.根据起病形式和病程分型（完全型，起病6小时内病情
达高峰；进展型，病情逐渐进展，可持续6小时至数天）。

2.根据发病机制分型（动脉粥样硬化性血栓性脑梗死；脑栓塞；腔隙性脑梗死；分水岭脑梗死）。

治疗：
1.溶栓治疗：标准静脉溶栓治疗作为缺血性卒中急性期最基本的治疗方法。

溶栓适应证相对放宽。

2.保守治疗（抗血小板聚集、抗凝降纤、神经保护）。

3.如出现病情恶化（梗塞面积增大、脑出血），转入ICU 或上级医院进一步诊治。

4.病情平稳，症状好转后，进行健康教育、康复治疗。

随访：定期随访，进行二级预防。

康复科诊疗常规和操作规程一、引言康复科是医院中的重要科室之一，主要负责对患者进行康复治疗，促进其身体功能的恢复和改善。

为了保证康复科的正常运行和治疗效果的提高，制定本文档旨在规范康复科的诊疗常规和操作规程。

本文档适用于康复科的医务人员，旨在为他们提供工作指南，确保康复治疗的质量和安全。

二、康复科诊疗常规2.1 病历记录在患者进行康复治疗之前，医务人员应详细记录患者的病历信息。

病历应包括以下内容：•患者基本信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式等；•主要症状描述：患者所表现出的主要症状的详细描述；•疾病史：患者曾经患有的重要疾病、手术史等；•身体检查结果：对患者进行全面的身体检查，包括神经系统、肌肉系统等；•辅助检查结果：如X射线、CT、MRI等检查结果；•初步诊断：根据患者的症状和检查结果，给出初步的诊断结果。

在治疗过程中，医务人员应持续记录患者的治疗进展和效果，并及时更新病历信息。

2.2 康复目标设定在制定康复治疗计划之前，医务人员应与患者充分沟通，了解患者的康复目标和期望。

根据患者的病情和期望，制定合理的康复治疗目标，明确治疗的方向和重点。

2.3 康复治疗计划根据患者的病情和康复目标，医务人员应制定详细的康复治疗计划。

治疗计划应包括以下方面：•康复方法和技术：根据患者病情选择合适的康复方法和技术，如物理治疗、运动疗法等；•康复频次和持续时间：确定康复治疗的频次和持续时间，确保治疗能够达到预期效果；•康复评估和调整：制定康复评估的时间节点，根据患者的康复效果进行治疗计划的调整。

2.4 康复治疗过程在进行康复治疗过程中，医务人员应严格按照治疗计划进行操作。

具体操作规程如下：•准备和消毒：在进行任何操作之前，医务人员应准备好所需的康复器械和消毒材料，并对治疗环境进行消毒处理；•康复器械选择和使用：根据治疗需要选择合适的康复器械，并正确使用，确保器械能够发挥最大的治疗效果；•进行康复治疗：按照治疗计划进行康复治疗，包括运动治疗、物理治疗等；•监测和记录治疗效果：在治疗过程中，医务人员应不断监测患者的治疗效果，并及时记录。

脑卒中的康复诊疗规范一、康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：1、神经学症状不再恶化；2、不出现需手术处理的病情变化；3、无其它重要脏器的严重功能障碍；4、 CT等影像学检查未见病情变化。

二、临床检查规范（一）一般检查 1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查，尿细菌检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。

7、心、肺功能检查。

（二）选择性检查 1、脑脊液检查适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。

需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。

2、TCD检查适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。

3、脑电图、脑地形图检查适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT和MRI检查适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。

5、诱发电位检查适应症：需鉴别诊断及判断预后时。

6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。

7、心、肺功能检查适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。

三、临床治疗规范（一）临床常规治疗1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗；2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等；3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。

康复科脑卒中治疗流程
一、患者入院24小时内
1、完成病史采集、初步诊断，治疗高血压等原发疾病和压疮、肺炎等继发疾病
2、开具必要的检验、检查
3、完成初步康复评定，拟定康复治疗计划
4、完成对患者的健康教育，争取患者本人、家属和护工的配合
二、24-48小时
1、开始PT、OT、ST等训练、理疗及药物治疗
2、追踪异常检验、检查结果，注意鉴别诊断，请相关科室会诊
三、2-7天内
1、注意患者病情变化及功能变化，及时调整治疗方案和训练方案
2、训练家属配合转移病人、护理病人和训练病人的技巧，以便得到更好的配合。

四、2-4周
1、完成中期评估或出院评估，进一步调整治疗方案和训练方案
2、完成出院后训练计划。

威宁县中医医院康复科常见病种中医诊疗方案目录脑卒中后遗症诊疗常规 (3)项痹病 (8)腰椎间盘突出症诊疗常规 (19)脑卒中后遗症诊疗常规一、概述中风又名卒中。

因本病起病急骤，证见多端、变化迅速，与风行善行数变的特征相似，故以中风名之。

本病是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病。

二、临床表现卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症。

中经络，一般无神志改变而病轻；中脏腑，常有神志不清而病重。

三、诊断依据1.以半身不遂、口舌歪斜、舌强语塞、偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙、神昏、昏愦为主症。

2.发病急骤，有渐进发展过程，病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。

3.常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。

每因恼怒，劳累、酗酒，感寒等诱发。

4.做血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。

有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现。

5.应注意与痫症、厥证、痉病等鉴别。

四、中医治疗1.药物疗法根据脑卒中的发病特点、现代康复理论的认识及中医非药物疗法的特点，我们把脑卒中分期论治，分为三期即弛缓期、痉挛期、恢复期。

⑴弛缓期、痉挛期：弛缓期的临床表现为患者的偏瘫侧肢体弛缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，多是中风的早期；痉挛期的临床表现为明显的上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。

①阳证症状：突然半身不遂，或神昏，面红目赤，躁扰不宁，项强，甚则抽搐，痰多息促，鼻鼾身热，口咽干苦，便秘。

舌质红或绛，舌苔黄、厚、腻或燥，脉弦、滑、数。

治法：清热涤痰，通腑醒神方药：中风1号或涤痰汤加减中风1号方药组成：羚羊角5g 夏枯草15g 生地10g 丹皮20g胆星5g 黄芩15g 等中成药：选用安宫牛黄丸、至宝丹、牛黄清心丸等清心开窍类中成药；静脉滴注路路通或红花注射液，佐以醒脑静注射液或清开灵注射液。

②阴证症状：突然半身不遂，或神昏，面色苍白，肢体瘫痪不收，二便失禁，气息短促，痰涎壅盛，四肢逆冷。

康复科诊疗常规脑卒中【概述】康复住院标准经急性期临床药物治疗与/或手术治疗(一般约２-4周)后,生命体征相对稳定,但有持续性神经功能障碍,或出现影响功能活动得并发症,影响生活自理与回归家庭、社会,并符合下列条件:１、神经学症状不再恶化;2、不出现需手术处理得病情变化;3、无其它重要脏器得严重功能障碍;4、CT等影像学检查未见病情变化。

【临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。

脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病与血管性痴呆四大类。

【实验室及其她检查】(一)一般检查1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查,尿细菌检查、３、心电图检查、腹部Ｂ超检查、4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6、神经电生理检查(含运动诱发电位)检查。

７、心、肺功能检查。

(二)选择性检查1、脑脊液检查适应症:疑有颅内感染,颅内高／低压或脑脊液循环功能障碍等情况、需要了解脑脊液理化性质,观察颅内压力变化时、2、TCD检查适应症:需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高得探测等。

3、脑电图、脑地形图检查适应症:(1)需要明确癫痫诊断时,(2)需协助其它颅内占位与颅内感染诊断时,(３)出现意识障碍时,(4)需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT与MＲI检查适应症:(1)入院时需进一步明确诊断,(2)病情发生变化,有加剧或再次出血、梗死等迹象时,(３)合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时,(4)其它情况需要ＣT与ＭRI检查才能明确诊断时、５、诱发电位检查适应症:需鉴别诊断及判断预后时。

6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症:脑卒中疑为心血管疾病引发时。

7、心、肺功能检查适应症:疑有心、肺功能减退时,需了解患者运动负荷情况,以指导制定合理得运动处方。

脑卒中诊疗方案1. 引言脑卒中是指因脑部血管急性发生血液循环障碍而导致的脑功能异常的一类疾病。

脑卒中是全球范围内最常见的致残和死亡原因之一，对患者和社会造成了巨大的负担。

因此，制定科学合理的脑卒中诊疗方案对于减少脑卒中相关的疾病负担至关重要。

2. 诊断脑卒中的诊断是基于患者症状、体征和神经影像学等综合判断。

下面是常用的脑卒中诊断步骤：1.详细记录患者病史，包括既往疾病、用药情况、生活习惯等。

2.进行体格检查，包括神经系统检查、心血管系统检查等。

3.快速进行脑神经影像学检查，如头颅CT、MRI等，以评估脑部血管病变和损伤程度。

4.根据病史、体检和影像学结果，进行脑卒中的分类和定位。

3. 急性期治疗脑卒中的急性期治疗是保证患者生命安全和减少脑组织损伤的关键阶段。

以下是常用的急性期治疗方案：1.药物治疗：使用溶栓药物（如组织型纤溶酶原激活剂）进行静脉溶栓治疗，以恢复脑部血流灌注。

同时，使用抗血小板药物（如阿司匹林）来预防再发脑卒中。

2.支持治疗：维持患者血压稳定，保持氧气供应，纠正血液生化指标异常等。

3.康复治疗：提供早期康复治疗，包括理疗、言语疗法、职业疗法等，以促进患者功能恢复和生活质量提高。

4. 持续期管理脑卒中的持续期管理是为了预防再发和保持患者功能恢复的重要措施。

以下是常见的持续期管理方案：1.药物治疗：根据患者情况选择合适的抗高血压药物、抗血小板药物、抗凝药物等，以预防再发脑卒中。

2.生活干预：教育患者合理饮食、定期体检、保持适量运动、戒烟戒酒等，以改善生活习惯，降低脑卒中风险。

3.定期复查：定期进行脑血管影像学检查（如CT、MRI等），评估脑血管病变情况，及时调整治疗方案。

5. 患者教育和支持脑卒中对患者和家属产生了巨大的心理和生活负担，因此，提供良好的患者教育和支持至关重要：1.患者教育：向患者和家属提供关于脑卒中的相关知识，包括病因、预防、治疗和康复等方面，以增强他们的自我管理能力。

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