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新生儿病房医院感染的直接经济损失分析

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【摘要】 目的 了解新生儿病房医院感染造成的经济损失ꎮ 方法 回顾性分析某三级甲等综合医院新生儿 病房 ２０１７ 年 ７ 月 １ 日至 ２０１８ 年 ２ 月 ２８ 日出院患者ꎬ采用 １∶ １ 配对的方法ꎬ比较发生医院感染和非医院感染患儿 的直接医疗费用ꎮ 结果 试验组住院时间中位数( Ｍ) 为 ４０������ ０ ｄꎬ对照组住院时间( Ｍ) 为 ２９������ ０ ｄꎬ试验组比对照组 住院时间(Ｍ)延长 １０������ ０ ｄ(Ｐ < ０������ ０５)ꎻ试验组总住院费用(Ｍ)为 ７３ ２４９������ ５ 元ꎬ对照组住院总费用(Ｍ) 为 ４３ ２８０������ ２ 元ꎬ 试验组比对照组多支出费用( Ｍ)３１ ４８４������ ８ 元( Ｐ < ０������ ０１) ꎻ住院费用分项中ꎬ除外影像费和处置费ꎬ试验组的其余分 项费用均高于对 照 组 ( Ｐ < ０������ ０５ ) ꎻ 体 质 量 ≤ １ ０００ ｇ 组 和 １ ００１ ~ １ ５００ ｇ 组ꎬ 试 验 组 住 院 时 间 高 于 对 照 组 ( Ｐ < ０������ ０５) ꎻ体质量 １ ００１ ~ １ ５００ ｇ 组ꎬ试验组住院总费用高于对照组( Ｐ < ０������ ０５) ꎮ 结论 新生儿病房医院感染增 加了医疗成本ꎬ延长了患者的住院时间ꎬ给医院和患者均造成较大的经济损失ꎬ加强新生儿尤其是低出生体质量 患儿的医院感染防控工作ꎬ降低因医院感染导致的直接经济损失ꎮ 【关键词】 新生儿病房ꎻ医院感染ꎻ经济损失 【 中图分类号】 Ｒ１９７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １６７２ － ４２３２(２０１９)０２ － ００２４ － ０４ 【 ＤＯＩ 编码】 １０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １６７２ － ４２３２. ２０１９. ０２. ００７
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◁医疗管理▷
现代医院管理 ２０１９ 年 ４ 月第 １７ 卷第 ２ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＭａｎａｇｅｍｅｎｔꎬＡｐｒ. ２０１９ꎬｖｏｌ. １７ꎬＮｏ. ２
新生儿病房医院感染的直接经济损失分析
பைடு நூலகம்
程莉莉ꎬ张秀月ꎬ毛健ꎬ姜红ꎬ崔影双ꎬ金盈月ꎬ张成普
( 中国医科大学附属盛京医院ꎬ沈阳市 １１０００４)
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｄｉｒｅｃｔ Ｅｃｏｎｏｍｉｃ Ｌｏｓｓ ｏｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｗａｒｄ / ＣＨＥＮＧ Ｌｉ￣ｌｉꎬ ＺＨＡＮＧ Ｘｉｕ￣ｙｕｅꎬ ＭＡＯ Ｊｉａｎꎬ ＪＩＡＮＧ Ｈｏｎｇꎬ ＣＵＩ Ｙｉｎｇ￣ｓｈｕａｎｇꎬ ＪＩＮ Ｙｉｎｇ￣ｙｕｅꎬ ＺＨＡＮＧ Ｃｈｅｎｇ￣ｐｕ ( Ｓｈｅｎｇｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００４ꎬＣｈｉｎａ) 【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｌｏｓｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｎｅｏｎａｔａｌ ｗａｒｄ. Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃ￣ ｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｎｅｏｎａｔａｌ ｗａｒｄ ｏｆ ａ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｌａｓｓ Ａ Ｇｒａｄｅ Ｔｈｒｅｅ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ １ꎬ２０１７ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２８ꎬ２０１８. Ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘｐｅｎｓｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ １:１ ｍａｔｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ. Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ( Ｍ) ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ４０������ ０ ｄꎬａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２９������ ０ ｄ. Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ １０������ ０ ｄ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ( Ｍ) ( Ｐ < ０������ ０５) . Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ ( Ｍ) ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７３ꎬ２４９������ ５ ｙｕａｎꎬｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｃｏｓｔ ( Ｍ) ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ４３ꎬ２８０������ ２ ｙｕａｎ. Ｉｎ ｔｈｅ ｉｔｅｍｉｚｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓꎬｅｘｃｅｐｔ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅｅｓ ａｎｄ ｄｉｓｐｏｓａｌ ｆｅｅｓꎬｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｉｔｅｍｉｚｅｄ ｅｘｐｅｎｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ( Ｐ < ０������ ０５) . Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ≤１ ０００ ｇ ｗｅｉｇｈｔ ｇｒｏｕｐ ( Ｐ < ０������ ０５) ꎬｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ≤１ ０００ ｇ ｗｅｉｇｈｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ １ ００１ ~ １ ５００ ｇ ｗｅｉｇｈｔ ｇｒｏｕｐ ( Ｐ < ０������ ０５) . Ｃｏｎｃｌｕ￣ ｓｉｏｎ:Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｎｅｏｎａｔａｌ ｗａｒｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｓｔꎬｐｒｏｌｏｎｇｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓꎬａｎｄ ｃａｕｓｅｓ ｇｒｅａｔ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｌｏｓｓｅｓ ｔｏ ｂｏｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ. Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅꎬｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｎｅｏ￣ ｎａｔｅｓꎬｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓꎬａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｌｏｓｓｅｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ. 【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｎｅｏｎａｔａｌ ｗａｒｄꎻ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎻ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｌｏｓｓ

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新生儿院内感染败血症30例临床分析

新生儿院内感染败血症30例临床分析

新生儿院内感染败血症30例临床分析随着重症医学的进展，危重新生儿的存活率在不断提高，但院内感染亦呈上升趋势并构成对住院患儿尤其是早产儿的严重威胁，已成为所有医院新生儿重症监护病房（nicu）面临的主要挑战。

由于环境因素、广谱抗生素的联合使用还有各种有创诊疗手段的广泛开展，新生儿（特别是早产儿）免疫功能低下，住院时间长、感染机会较多，新生儿院内感染败血症的发生率呈上升趋势。

一旦出现新生儿败血症，不少患儿危及生命，多数明显延长住院时间，大大增加住院费用。

为进一步探讨新生儿院内感染败血症的特点，为院内感染的防治提供参考，现将我院nicu2008年1月～2012年12月诊治的30例临床资料进行回顾性的分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 对象研究对象为2008年1月～2012年12月期间本院nicu 诊治的30例新生儿院内感染败血症（包括细菌性败血症和真菌性败血症）患儿。

患儿均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的新生儿败血症诊断标准﹝1﹞，以及中华人民共和国卫生部制定的医院感染诊断标准﹝2﹞。

1.2 方法对患儿的临床资料、实验室检查、病原菌等情况进行回顾性的分析。

2 结果2.1 临床资料30例患儿中男18例，女12例，早产儿24例（80.0%），足月儿6例（20.0%），低出生体质量儿19例（63.3%），其中极低出生体质量儿15例（50.0%），正常体质量儿11例（36.7%）。

留置picc20例（66.7%），气管插管19例（63.3%）。

败血症发病时间为人院后5-35d，平均（15.3±9.75）d，临床表现发热10例（33.3%），体温不升8例（26.7%），纳差28例（93.3%），面色苍白或灰暗25例（83.3%），反应差28例（93.3%），腹胀25例（83.3%），体重不增23例（76.7%），黄疸加重15例（50.0%），反复呼吸暂停15例（50.0%），胃肠道出血5例（16.7%），肝脾肿大5例（16.7%），气促6例（20.0%），皮肤瘀点、瘀斑4例（13.3%），皮疹2例（6.7%）。

产科病房新生儿护理安全隐患分析及防范措施探讨

产科病房新生儿护理安全隐患分析及防范措施探讨

产科病房新生儿护理安全隐患分析及防范措施探讨摘要：随着医疗事业的发展，新生儿监护病房的相关工作也得到完善，危重新生儿的临床治疗技术不断成熟，存活率提高，但由于新生儿各系统尚未成熟、抵抗力较差，易发生医院感染，影响新生儿的生命安全，加重家庭和社会经济负担，故对新生儿医院护理安全隐患进行分析，发现危险因素并采取针对性干预措施，可有效控制新生儿医院护理安全隐患的发生。

关键词：产科病房；新生儿护理；安全隐患引言新生儿主要是指出生时间不足28d的婴儿，在这一段时期内，新生儿需要逐渐适应环境的变化，同时实现自主生长与发育。

考虑到新生儿本身免疫系统发育不完全，加上低体重及早产儿等诸多因素影响，在很大程度上增加了新生儿遭受各类病菌感染的风险，出现各种疾病。

这种情况下，应提高对新生儿护理干预工作的重视，对于保证新生儿正常生长发育具有重要意义。

1新生儿护理管理现状新生儿大部分出生0-28天，基本内涵是出生时胎龄为37-42周，体重> 2500克，身高47厘米，无畸形和疾病的产山新生儿。

外形特性上，必须满足新生儿的基本要求中的哭声、四肢、皮肤、胎毛、耳廓、乳晕、结节、四肢、生殖器等要求。

另外，在皮肤黏膜和肚脐、体温、呼吸、循环、消化、泌尿、免疫、神经系统发育中也能满足正常需求。

新生儿护理具有复杂、护理问题多的特点，容易受到护理人员综合素质、轮班制度、与护工沟通不足、护理实践中对护理人员的技术因素、人员配置等制约，对新生儿健康有很大影响。

、2产科病房新生儿护理安全隐患分析2.1护理人员因素护理人员的专业水平各不相同，学习能力和文化水平也存在很大差异。

这将影响护理记录书写质量、是否使用词汇等，护理人员应同时照顾多名新生儿患者。

繁重的工作量容易导致药物混乱和严重错误。

另一方面，一些护理人员缺乏基本的法律意识，不能完全意识到规章制度，甚至不遵从要求，擅自行动。

2.2护理环节父母合作程度不强护理人员负责护理过程的大部分，导致人力不足、护理安全问题，特别是新生儿吸入性肺炎等。

新生儿重症监护病房(PICU)医院感染流行病学分析及预防措施

新生儿重症监护病房(PICU)医院感染流行病学分析及预防措施


此， 在采用 单 纯 修补 术 时， 需 首先 对 患 者 溃疡 病 进 行 有 效
治疗 ， 综上 所述 ， 单纯修 补术 与 胃大部分切 除术治疗 急性 胃穿
孔， 均取得显著疗 效。两种手术方法均有各 自的优 缺点和 临
床特 点 ， 根据 患者病情 选择合适的手术方式 对改善 患者病情
班俊
染、 降低感染率提供科 学依据 。方 法
【 摘要 】 目的 对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ医院感染 的特点 和相关 因素进行流行学 病分析 ， 为预防控制 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ医院感 调查分析入 住 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ的 ２ １ ５例新 生儿的医 院感染 率、 感染 特征 以
及相关 因素 ， 进而制定相对应 的预防控制 措施 ， 以减少 医院感染 的发生 。结果 医院感染率 为 ６ ． １ １ ％； 感染 部位 以下 呼吸道感染 （ ３ ６ ． ０ ７ ％） 、 上 呼吸道感染 （ １ ６ ． ０ ７ ％） 及Ｅ ｌ 腔感染 （ １ ４ ． ８ ％） 居多； 胎龄 ＜ ３ ７周 、
床分析． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， ｌ １ （ ６ ） ： ５ ０ ６ ２ － ５ ０ ６ ４ ． ［ ２ ］ 肖义成． 单纯 修补术 与 胃大部切 除术治 疗急性 胃穿 孔 的疗 效
比较 ． 中国医疗前沿 ， ２ ０ １ ３， ０ ８ （ １ １ ） ： ２ ３ ３ １ － ２ ３ ３ ３ ．
体重 ≤１ ５ ０ ０ ｇ － ， 脐静脉插管 、 使用呼吸机 、 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ插管和经鼻 口腔吸痰 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 等是 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ医 院感 染 的危 险因素。结论 针对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ医院感染的特点和危险因素 ， 加强对患者个体 差异 的关注 ， 积极治疗原 发病 ， 全面加强消毒 ， 增强手卫生的依从性等 ， 合理使用抗菌药物 ， 可降低 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ医院感染发生率。 【 关键词 】 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ； 医院感染 ； 危 险因素 新生儿各器官功能特别是 免疫功能 发育 尚未 完善 ， 是医 １ ． ４ 统计学方 法
导致新生儿院内感染的护理因素分析及对策

导致新生儿院内感染的护理因素分析及对策

导致新生儿院内感染的护理因素分析及对策【摘要】目的探讨导致新生儿院内感染的护理因素分析及对策。

方法收集我科新生儿220例进行分析总结，采取回顾性调查的方法，其中发生院内感染的患儿有21例，对于此组院内感染的部位，相关感染的致病因素进行分析，并查找关于发生院内感染的护理因素，针对性的实施相关护理对策。

结果此组患者新生儿院内感染的发生率为9.5%。

新生儿导致院内感染的主要感染部位为：呼吸道系统感染为主，其次为胃肠道系统、口腔粘膜、皮肤等各部位感染；对于护理因素导致新生儿院内感染的主要原因病房环境差、管理制度不完善、护理人员消毒隔离技术不到位、易感病原切断不彻底以及护理操作等因素造成。

结论对于新生儿院内感染的主要易感部位为呼吸道系统，因此加强做好相关新生儿的病房管理，护理人员做好消毒隔离措施，加强新生儿的保护，对控制和预防新生儿院内感染具有至关重要的意义。

【关键词】新生儿；院内感染；护理因素；护理对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.002 文章编号：1004-7484（2013）-09-4787-02新生儿尤其是早产儿由于各系统的发育不成熟，机体内的特异性及非特异性免疫功能均处于最低下的时期，此时期的患儿的抵抗力最差，很容易被病原微生物入侵而导致感染的发生。

新生儿病房收治的患儿一般病情均较重，加之患儿本身具有免疫功能低下的现象，因此新生儿是院内感染的高危易感人群[1]。

由于护理工作过程中的一些操作不当，护理因素也是导致新生儿院内感染的重要原因。

笔者现将导致新生儿院内感染的护理因素分析及对策汇报如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我科收治的新生儿220例进行分析讨论，其中男性102例，女性118例，此组患者发生院内感染的患者有21例，均符合卫生部2011年颁布的《医院内感染诊断标准》的诊断标准[2]。

发生院内感染的患儿中其中男性患儿12例，女性患儿9例，出生时间平均为3.45±0.9d。