清洁灌肠后保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理

【摘要】 目的 探讨溃疡性结肠炎的灌肠 方法 。方法 选择符合溃疡性结肠炎诊断标准的患
者91例，随机分为清洁灌肠后保留灌肠组（ 治疗 组）48例和单用药物保留灌肠组（对照
组）43例。两组均每日治疗1次，10次为1疗程。3个月后行内镜复查。结果 治疗组48例
近期治愈34例，好转9例，无效5例，总有效率为89.6%；对照组43例近期治愈23例，好
转8例，无效12例，总有效率为72.1%；两组综合疗效比较，差异有显著性。结论 清洁灌
肠后保留灌肠治疗溃疡性结肠炎较单用药物保留灌肠疗效显著。
【关键词】 溃疡性结肠炎；护理；清洁灌肠；保留灌肠
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是肠道慢性非特异性炎性病变，在西方国家的发病率是
1‰～2‰，而亚洲国家一直认为少见，随着生活水平提高及生活方式的西化，溃疡性结肠炎
和克罗恩病的患病率逐渐上升，病情有轻有重，治疗效果不理想，部分患者反复发作，严重 影
响 患者的生活质量。由于溃疡性结肠炎病变范围多累及左半结肠，这就为局部灌肠治疗在本
病的治疗中起到了非常重要的作用，本文旨在通过 总结 此病的不同灌肠方法以寻找最佳治
疗途径。
1 对象与方法
1.1 对象 采用回顾性方法 分析 了1990～2004年在消化科住院确诊为溃疡性结肠炎的91
例患者。其中男51例，女40例，男女之比为1.3∶1，发病年龄17～77岁，平均（41.5±
15.0）岁。临床主要表现为慢性腹痛、腹泻、脓血便伴里急后重，内镜检查表现为结肠黏膜
充血、水肿、糜烂和溃疡等。入院后经一系列检查，除外菌痢、结核、肿瘤、血吸虫等疾病，
所有病例根据2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的标准入选，采用口服或静脉使用
sasp，肾上腺皮质激素，局部灌肠及抗炎、维持肠道正常菌群等治疗。
1.2 分组 保留灌肠与清洁灌肠均是常用的护理方法。在91例患者中，随机分为两组：治疗
组48例使用先清洁灌肠后保留灌肠，男27例，女21例，年龄17～63岁，平均41岁；病程
2个月～15年，其中轻度12例，中度28例，重度8例；对照组43例单用药物保留灌肠，男
24例，女19例；年龄20～63岁，平均42岁；病程4个月～13年，其中轻度10例，中度
27例，重度6例。两组年龄、性别和病情程度无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.3 护理
1.3.1 心理护理 心理因素是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一。患者长期不良心理因素如
焦虑、抑郁、多疑不仅刺激副交感神经，使肠蠕动亢进、分泌增加，腹泻加剧；而且能使肠
道黏膜保护性屏障功能降低，引发溃疡和出血。因此护理人员在进行护理时，应首先注重心
理护理，关心和爱护患者，主动与患者思想沟通，解释不良情绪因素对治疗疾病的影响，做
好心理疏导工作，使患者树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。
1.3.2 饮食护理 溃疡性结肠炎患者摄入减少，肠道吸收不良，影响了营养的吸收，因此饮
食特别重要。饮食不节是导致溃疡性结肠炎反复或病情加重的重要因素，必须有合理的饮食
及充足的营养支持才能促进疾病的愈合。重度患者禁食，给予完全胃肠外营养。轻中度患者
采用无蛋白要素饮食，防止肠道变态反应，指导患者进食清淡、少渣、富有营养的食物，禁
食生冷辛辣煎炸食品，少吃或不吃乳制品，减少对肠道的刺激。所有患者均补充足够热量、
维生素、电解质。进食逐渐由流质过渡到软食、普食，禁止食用有引起变态反应的相关食物。
1.3.3 灌肠护理
1.3.3.1 灌肠液的配制 灌肠液使用生理盐水100ml加地塞米松5～10mg、庆大霉素24万u、
2%普鲁卡因8ml，血便严重的加用凝血酶1000u或云南白药1g，腹泻严重的加用思密达6g。