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自芍方药以及白芍总昔镇痛功效及其机理研丸进展**收稿日期:2020-01-04修回日期：2020-01-15* 北京中医药大学东直门医院2018青苗人才计划(DZMYS-201801),负责人：田贵华；国家自然科学基金委员会面上项目(81674050)：电针对CPSP 天鼠星形胶质细胞介导的Wnt/B-catenin 信号通珞调控作用，负责人：田贵华。
* * 通讯作者：田贵华，主任医师，硕士生导师，主要研究方向：针药结合防治慢性疼痛的临床评价方法■及效应机制研究。
林生，研究员，诗士生导师，主要研究方向：中药活性物质的发现与功能研究。
代倩倩，夏 欢，夏桂阳，商洪才，石兆峰，黄雨丝，李心怡，林生**,田贵华**(北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700)摘要：目的综述古籍中对白芍镇痛功效的记载，以及近年来阐述白芍镇痛功效与机理的研究，为其 临床应用和效应机制的深入研究提供参考依据。
方法 查阅古籍和近年有关白芍镇痛功效的文献报道，并 进行归纳、分析和总结。
结果历代诸多医家及著作均有对白芍镇痛功效与主治的详细描述。
临床研究证 实白芍方药及其提取物白芍总昔对于腰腿痛、内脏痛、头痛、癌性疼痛等痛证疗效确切；副作用少。
基础实 验表明，白芍及其提取物可通过调节前列腺素、相关受体和信号转导通路等多种途径发挥镇痛作用，还可拮 抗吗啡等西药镇痛耐受，与甘草、川乌、马钱子等中药配伍后，还具有一定的增效减毒作用。
结论 白芍在 治疗多种痛证方面疗效显著，机制复杂，具有很好的发展潜力和很高的研究价值，有待进一步探索发掘。
关键词：白芍 白芍总昔 镇痛功效 镇痛机理 研究进展doi: 10.11842/wst,20200210002 中图分类号:R285 文献标识码：A口芍为毛萇科多年生草本植物芍药(Paeonia lactiflora Pa 仏)的干燥根，主产于浙江、安徽、山东等 地。
其味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，具有养血调经、 敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳等功效,可用于治疗血 虚证、月经不调、自汗、盗汗、胁痛、腹痛、四肢挛痛及 肝阳上亢等证叫尤其适用于疼痛诸证，如血虚失养 所致的痛经，血虚肝郁所致的胁肋疼痛、筋脉拘急疼 痛，肝脾不和所致的腹痛泄泻以及肝阳上亢所致的头 痛目痛等。
针灸在临床疾病中的应用现状李瑞玲;李一婧;童秋喻;陆欣玲【摘要】针灸作为我国传统临床诊疗方法,在现代临床应用与机制研究方面也在不断增加、扩展,很多研究成果也已引起世界的广泛重视.本文就功能磁共振技术在针刺中枢机制研究中的应用现状,针灸在脑卒中、尿失禁、不孕不育及青光眼中的治疗进展,以及针刺麻醉等方面进行梳理,希望更加科学合理地应用针灸治疗.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2019(016)012【总页数】4页(P134-137)【关键词】针灸;功能磁共振技术;针刺麻醉;不孕不育;尿失禁;青光眼【作者】李瑞玲;李一婧;童秋喻;陆欣玲【作者单位】上海中医药大学门诊部,上海201303;上海中医药大学附属曙光医院针灸科,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院针灸科,上海201203;上海中医药大学门诊部,上海201303【正文语种】中文【中图分类】R246.83针灸作为我国流传至今的临床治疗疾病的方法之一，在世界各地被接受、推广、应用。
针灸作为一种有效、可行的卫生资源，正在世界范围内被认可；其中一些发达国家在不断加大针灸临床研究的投入，以期在以后的医学发展中，针灸可以发挥某一方面的推动作用。
随着临床实践以及应用的扩展，针灸可以有效治疗的疾病也在不断增加，很多研究成果也引起世界的重视。
同时世界各国也在不断关注针灸有效性、安全性的研究。
本文就针灸临床治疗的6个病症进行评述：1 功能磁共振技术（fMRI）在针刺中枢机制研究中的应用针灸现代研究成果表明[1]，神经系统结构与功能的完整性对针感和针刺效应有很大影响。
特定穴位与脑皮层相应代表区相关性的理论已得到普遍证实。
fMRI技术在针刺研究领域中通过成像系统采集图像获得激活脑区功能成像图，同时实施监测脑成像技术将大脑活动和特定的任务或感觉过程联系起来，是目前研究认知科学的最佳工具。
而其最突出的优势在于无创、即时、无辐射、空间分辨力高、功能与形态同时成像，因而被广泛应用于针灸穴位刺激及其作用机制的研究中。
山町中医茁大学学湫7"8JW实验中医药学2021Vol.22No.1•“实验”虽然是现代科学研究常用的方法，然在我国却自古有之。
古代学者王冲说“等类众多，行事比肩，略举较著，以定实验也”，颜之推说“昔在江南，不信有干H人帐，及来河北，不信有二万斛船，皆实验也”，大凡此义均与现代科学意义上的experiment相通。
照此，传统中医药学并非只是经验之学，而更充满实验的思想和方法。
实验中医药学，将现代实验科学的方法和传统中医药学的实验方法融合起来，开拓现代实验生物学、医学和药物科学的新领域。
秩边透水道针法干预少弱精症大鼠的实验研究曹韵茗，姜会真，李佳茹,杨郁鹏，司佳弘,任华山，赵季宇,金晓飞，燕平（山西中医药大学，山西晋中030619）摘要目的:探究秩边透水道技术对大鼠少弱精症精液密度、活力及血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平的影响。
方法:将40只雄性大鼠分成空白组、模型组、肾俞组、秩边透水道组，腺嘌吟灌胃建立大鼠少弱精症模型，肾俞组与秩边透水道组施行针刺治疗，取材后镜下观测记录精子总数与精子活力，计算密度;酶联免疫法检测血清中激素含量。
结果:各组间FSH含量比较，差异无统计学意义（Q0.05）。
与模型组比较，肾俞组、秩边透水道组LH水平降低，T水平、精子密度及活力均升高，差异具有统计学意义（P<0.01）。
秩边透水道组较肾俞组精子密度及活力升高幅度更大（P<0.05）,但两组LH、T水平比较差异无统计学意义。
结论:针刺肾俞、针刺秩边透水道对大鼠少弱精症均有疗效，能够显著改善精液的质量，且秩边透水道组的效果更明显。
关键词秩边透水道;针灸疗法；少精症;弱精症;激素中图分类号:R285.5文献标识码：A DOI：10.19763/ki.2096-7403.2021.01.07Experimental study on1Zhibian(BL54)through Shuidao(ST28)'acupuncture therapy for rats with asthenospermia and oligospermiaCao Yunming,Jiang Huizhen,Li Jiaru,Yang Yupeng,Si Jiahong,Ren Huashan,Zhao Jiyu,Jin Xiaofei,Yan Ping(Shanxi University of Chinese Medicine,Jinzhong Shanxi030619)Abstract Objective:To explore the effects of Zhibian through Shuidao acupuncture technology on contents of follicle-stimulating hormone(FSH)-^luteinizing hormone(LH/testosterone(T)in serum and sperm density and motility of rats with oligozoospermia and asthenospermia.Methods: 40male rats were divided into blank group,model group,Shenshu group and Zhibian through Shuidao group.The models were established by intragastric administration of adenine.Rats in Shenshu group and Zhibian through Shuidao group were treated with acupuncture.The total number of sperm and sperm motility were observed and recorded under microscope,and the density was calculated.Contents of FSH,LH and T in serum of rats were detected by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA/.Results: There was no significant difference in FSH content among different groups(P〉0.05).Compared with the model group,T content was decreased,but LH content,sperm density and motility of rats were increased in Shenshu group and Zhibian through Shuidao group(P<0.01).For the above indicators,there was no significant difference in LH and T level between Shenshu group and Zhibian through Shuidao group(P>0.05/,but the improvement in sperm density and motility in Zhibian through Shuidao group was greater than those in Shenshu group(P<0.05/.Conclusion:Acupuncture at Shenshu and Zhibian through Shuidao have curative effect on oligospermia and asthenospermia in rats,and the effect of Zhibian toushui group is more obvious.Key words Zhibian(BL54/through Shuidao(ST28);acupuncture therapy;oligozoospermia;asthenozoospermia;hormones男子不育的原因多为少弱精症，少弱精症是指男性精液中精子数量低于正常参考值范围（20x106/mL）,或精子运动能力差，甚至不运动［1］。
—190 —国际老年医学杂志 2021年5月 第42卷第3期 Int J Geriatr, May 2021, Vol. 42 No. 3© 2021 国际老年医学杂志编辑部 © 2021 by the Editorial Office of International Journal of Geriatrics蛇床子素抗肿瘤作用及其机制的研究进展屈小微张毅**通讯作者：张 毅，电子由B 箱zhangyi@ sj 一 hospital, org中国医科大学附属盛京医院老年病科，沈阳110004［摘要］蛇床子素是从蛇床子中提取出来的香豆素类化合物，其抗肿瘤作用已成为一个研究热点，目前已有许多有关蛇床子素抗肿瘤作用的研究报道，其抗肿瘤作用机制主要包括抑制肿瘤细胞的增 殖、介导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞侵袭及迁移、逆转肿瘤细胞多药耐药、抑制肿瘤血管生长、联合放 化疗减毒增敏效应及细胞毒性作用等。
本文对蛇床子素抗肿瘤作用的研究进展进行综述，为其在以后抗肿 瘤治疗中提供一定依据。
［关键词］ 蛇床子素；抗肿瘤；作用机制doi ： 10. 3969/j. issn. 1674 - 7593. 2021. 03. 016Research Progress in Anti - tumor Effect and Mechanism of OstholeQu Xiaowei , Zhang Yi *Department of Geriatrics , the Affiliated Shengjing Hospital , China Medical Univeraity , Shengyang 110004* Corresponding author : Zhang Yi, E - mail : zhangyi@ sj -hospital org[Abstract] Osthole is a coumarin compound extracted from cnidium monnieri. Its antitumor effect has become a new re search hotspot. There have been many reports on the antitumor effect of osthole. The mechanism of its antitumor effect mainly includesinhibiting tumor cell proliferation , inducing tumor cell apoptosis , inhibiting invasion and migration of tumor cells , reversing multidrugresistance of tumor cells , and inhibiting angiogenesis of tumor. This article reviews the progress of research on the antitumor effect of osthole.[Key words] Osthole ； Antitumor ； Mechanism of action随着人口老龄化趋势的增加，全球的肿瘤发病 率逐年上升，尽管临床上针对肿瘤的治疗措施很 多，比如手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗及基 因靶向治疗等多种方法，但由于多数患者发现时已是晚期，且肿瘤本身具有发病率高、死亡率高、预 后差等特点，其治疗效果往往差强人意，所以肿瘤的治疗自始至终是临床上的一大难题也是目前的研 究热点。
•382•中国免疫学杂志2021年第37卷doi：10.3969/j.issn.1000484X.2021.03.022TLR2和TLR4信号在肿瘤发生和发展中的作用及机制的研究进展杨庆利冷 静(广西中医药大学,广西高发传染病中西医结合转化医学重点实验室，南宁530200)中图分类号R392.11文献标志码A文章编号1000-484X(2021)03-03824)5［摘要］TLR2和TLR4信号活化对肿瘤发生发展具有抑制和促进双重作用，其机制涉及T细胞活化、细胞凋亡、NK 细胞功能、免疫抑制和肿瘤转移等多个环节。
本文对TLR2和TLR4信号在肿瘤发生发展中的作用及机制的最新研究进展进行综述。
［关键词］TLR2信号；TLR4信号；肿瘤Research progress of TLR2and TLR4signaling in oncogenesis and development of tumorsYANG Qing-Li,LENG Jing.Guangxi University of Chinese Medicine,Guangxi Key Laboratory of Translational Medicine for Treating High-Incidence Infectious Diseases with Integrative Medicine,Nanning530200,China［Abstract］Activation of TLR2and TLR4signals has inhibitory and promoting dual effects on tumorigenesis and development, whose mechanism involves many factors,such as T cell activation,apoptosis,NK cell function,immunosuppression and metastasis.This paper reviews recent advances in TLR2and TLR4signaling in oncogenesis and development of tumors.［Key words］TLR2signal；TLR4signal；Tumor—般认为，Toll样受体(Toll-like receptors, TLRs)通过识别病原生物的病原相关分子模式介导天然免疫应答,在抗病原生物感染中发挥重要作用,与肿瘤的发生、发展密切相关,直接影响肿瘤患者预后［l］o但TLRs信号对不同肿瘤发生的影响不同，其机制涉及多个环节。
针灸治疗皮肤瘙痒的研究进展王媛;徐斌【摘要】皮肤瘙瘁是许多皮肤疾病和系统性疾病的主要症状,严重影响人们的身心健康和生活质量.近年来针灸治疗皮肤瘙痒症的报道日益增多,特别是对针灸止瘁的研究成果进行了总结,认为针灸止痒疗效肯定,治疗方法多样,包括针刺、电针、温针灸、耳穴压籽、刺络拔罐、穴位注射、拔罐、艾灸、梅花针叩刺、刮痧等多种方法;体针取穴主要以血海、曲池、三阴交、合谷、足三里、风池、膈俞、肝俞、肺俞、大椎等穴位为主,且不同治疗方法的取穴侧重不同;针灸止痒的机理可能与抗组胺作用、减少瘙痒介质的产生、抑制局部肥大细胞的数量和功能、激活k-阿片肽受体和C类纤维、调节参与瘙瘁中枢传递的大脑网络等有关.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)003【总页数】4页(P419-420,封3-封4)【关键词】针灸;瘙痒;机制;研究进展【作者】王媛;徐斌【作者单位】南京中医药大学,南京 210029;南京中医药大学,南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R246.7瘙痒是一种引起机体产生抓挠欲望的不愉快感觉。
皮肤瘙痒是湿疹、荨麻疹、皮肤干燥症、接触性皮炎、浅部真菌感染、银屑病和特应性皮炎等皮肤疾病最常见的临床表现,也是糖尿病、胆汁瘀积症、慢性肾病、肿瘤和艾滋病(AIDS)等系统性疾病的重要临床症状，严重影响患者的生活质量。
近年来，有关针灸治疗皮肤瘙痒症的报道日益增多, 针灸止痒有良好疗效，方法多样，相对药物治疗更安全无毒副作用。
现将近年来针灸治疗皮肤瘙痒的相关研究进展概述如下。
1 针灸治疗皮肤瘙痒中医对痒症早有记载，《灵枢·刺节真邪》说：“邪气之中人也……其入深，搏于皮肤之间，其气外发，腠里开，毫毛摇，气往来行，则为痒。
” 《素问·至真要大论》中指出：“诸痛痒疮, 皆属于心。
”朱丹溪认为“诸痒为虚，血不荣肌肤, 所以痒也。
” 《诸病源候论中》认为：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来在皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。
卡波西肉瘤免疫相关机制及免疫治疗研究进展
张予;李婷婷;康晓静;沈晓峰
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】2024(53)3
【摘要】卡波西肉瘤是一种与免疫抑制、卡波西肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)感染及遗传易感性等因素有关的多中心性肿瘤。
KSHV可作用于宿主免疫系统,通过调节
模式识别受体、补体系统及免疫细胞功能活性等方式来促进卡波西肉瘤的发生发展。
基于对卡波西肉瘤免疫相关机制的研究,抗血管生成免疫调节剂、细胞因子及免疫
检查点抑制剂等免疫疗法有望成为预防及治疗卡波西肉瘤的新方法。
该文将重点阐述KSHV作用于宿主免疫系统的致病机制以及卡波西肉瘤免疫治疗临床策略。
【总页数】4页(P189-192)
【作者】张予;李婷婷;康晓静;沈晓峰
【作者单位】新疆医科大学第五附属医院皮肤科;新疆维吾尔自治区人民医院皮肤
性病科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5
【相关文献】
1.免疫相关因素在膀胱癌发病机制与免疫治疗中的研究进展
2.癌症免疫治疗相关的PD1-PDL1通路作用机制及其研究进展
3.中医药干预恶性肿瘤免疫治疗相关不良
反应的机制研究进展4.COVID-19免疫相关发病机制与免疫治疗研究进展5.尘螨在特应性皮炎中的致病机制及相关免疫治疗应用研究进展
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Pase inhibition in K562cell differentiation induced by bufalin．J Cell Physi-cal，1994;160(1)ʒ113 12029Yamada K，Hino K，Tomoyasu S，et al．Enhancement by bufalin of ret-inoic acid-induced differentiation of acute promyelocytic leukemia cells in pri-mary culture．Leuk Res，1998;22(7)ʒ589 59530Kurosawa M，Tani Y，Nishimura S，et a1．Distinct PKC isozymes regu-late bufalin-induced differentiation and apoptosis in human monocytic cells．Am J Physiol Cell Physiol，2001;280(3)ʒ459 46431Numazawa S，Shinoki MA，Ito H，et al．Involvement of Na+/K+-AT-Pase inhibition in K562cell differentiation induced by bufalin．J Cell Physi-cal，1994;160(1)ʒ113 12032Amano Y，Cho Y，Matsunawa M，et al．Increased nuclear expression and transactivation of vitamin D receptor by the cardiotonic steroid bufalin in human myeloid leukemia cells．Steroid Biochem Mol Biol，2009;114(35)ʒ144 15133徐瑞成，陈小义，陈莉，等．蟾蜍灵诱导白血病HL-60细胞分化及其相关基因表达．中草药，2002;33(2)ʒ151 15334Vermeulen K，Van Bockstaele DR，Berneman ZN．The cell cycleʒa review of regulation，deregulation and therapeutic targets in cancer．Cell Pro-lif，2003;36(3)ʒ131 14935岳瑶，刘云鹏，侯科佐，等．蟾蜍灵对胃癌组织MGC2803细胞周期作用机制的研究．肿瘤防治杂志，2005;12(6)ʒ409 41236张宁，汪晨，顾伟等．蟾毒灵对人肝癌细胞HepG2细胞周期的影响及其机制研究．现代肿瘤医学，2010;18(3)ʒ439 44237Wang B，Zhang A，Zheng J，et al．Bufalin inhibits platelet-derived growth factor-BB-induced mesangial cell proliferation through mediating cell cycle progression．Biol Pharm Bull，2011;34(7)ʒ967 97338Folkman J．Tumor angiogenesisʒtherapeutic implications．N．Engl Med，1971;285(21)ʒ118239Lee DY，Yasuda M，Yamamoto T，et al．Bufalin inhibits endothelial cell proliferation and angiogenesis in vitro．Life Sci，1997，60(2)ʒ127 13440王南瑶，李苏宜，赵伟，等．华蟾素联合三氧化二砷抑制鸡胚尿囊膜血管生成的实验研究．临床肿瘤学杂志，2006;11(7)ʒ864 86641Amaravadi RK，Thompson CB．The roles of therapy-induced autophagy and necrosis in cancer treatment．Clin Cancer ges，2007;13(24)ʒ7271 727942Moretti L，Yang ES，Kim KW，et al．Autophagy signaling in cancer and its potential as novel target to improve anticancer therapy．Drug Resist Updat，2007;10(45)ʒ135 14343Xie CM，Chan WY，Yu S，et al．Bufalin induces autophagy-mediated cell death in human colon cancer cells through reactive oxygen species genera-tion and JNK activation．Free Radic Biol Med，2011;51(7)ʒ1365 1375 44Drake CG，Jaffee E，Pardoll DM．Mechanisms of immune evasion by tumors．Adv Immunol，2006;90ʒ51 8145陈小义，韩景田，王刚．蟾蜍灵对白血病小鼠的保护作用．中国药物与临床，2005;5(1)ʒ35 3646李二妮，刘云鹏，侯科佐，等．蟾蜍灵对人鼻咽癌细胞CNE-1的放射增敏作用．中华肿瘤防治杂志，2006;13(13)ʒ978 98047孟晓燕，方凡夫，顾伟．蟾毒灵对人肝癌多药耐药BEL-7402/5-FU细胞增殖活性的影响．山东医药，2009;49(5)ʒ37 39姜黄素的药理作用及在治疗膀胱癌中的研究进展鲁琼1综述，徐冉2*审校(1中南大学湘雅二医院药学部，2中南大学湘雅二医院泌尿外科，长沙410011)摘要膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，目前研究发现对其发生机制研究及治疗新药物的发现是解决膀胱癌临床治疗的根本途径。
造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎的护理研究进展摘要：造血干细胞移植（Hematopoietic stem celltransplantations,HSCT）是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、免疫缺陷病、先天性疾病等多种疾病治疗的重要手段[1]。
出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis，HC)是某些药物或化学制剂在尿中对膀胱黏膜的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛炎症性出血，是异基因造血干细胞移植(HSCT)后常见的并发症之一[2]。
在患者行造血干细胞移植治疗期间，通过有效护理措施能够降低出血性膀胱炎的发生率。
目前此类患者的护理比较简单，而通过一些优化护理措施，能够尽可能降低出血性膀胱炎发生率，给患者带来更理想的就诊体验。
本文综合国内外已有研究成果，对造血干细胞移植并发出血性膀胱炎的优化护理方法进行综述，以指导开展临床工作。
关键词：造血干细胞移植；出血性膀胱炎；护理进展引言：现阶段临床在实施造血干细胞移植术治疗时，患者极易发生出血性膀胱炎等并发症，出血性膀胱炎患者在临床主要表现出一定程度的血尿、尿痛、尿频以及尿急等膀胱刺激症状[3]。
出血性膀胱炎依据发生的时间，可以分为早发以及迟发型，其中早早发型主要是在预处理期间，以及预处理后72h之内，其与患者在预处理期间所使用的药物毒性以及剂量有直接关系；而迟发型则主要是在预处理72h之后，主要是多种因素所导致，主要因素为病毒感染[4]。
基于此，本次分析造血干细胞移植治疗患者并发出血性膀胱炎的护理研究进展。
1、造血干细胞移植治疗患者并发出血性膀胱炎的诱发因素1.1 预处理因素1.1.1 化疗药物在实施造血干细胞移植术前，患者均需利用相关化疗药物展开预处理。
徐丽在其研究中提出[5]，使用环磷酰胺后，该药物在患者膀胱内滞留几小时后，会使膀胱黏膜上皮细胞出现坏死或变形等情况。
分析原因，临床在使用环磷酰胺进行免疫抑制以及抗肿瘤活性时，环磷酰胺会经肝脏代谢，转化为丙烯醛，随后经肾脏排出体外，而当丙烯醛与尿液在患者膀胱处存储时，会对患者的膀胱移行上皮造成损害。
以急迫性尿失禁、尿频、尿急为主要症状的膀胱机能障碍是临床常见病，发病率约为１０％［１］，严重影响患者的生活质量。对其治疗的方法包括药物治疗、手术治疗以及针刺针灸治疗等。在我国采用针刺疗法治疗排尿功能异常的报道颇多，且都取得了较好的疗效。随着尿流动力学的发展，实现了对膀胱机能指标的动态监测。针刺结合尿流动力学检查成为研究观察针刺疗效的主要手段，实现了对针效的客观量化的评估。膀胱机能的量化检测指标在探讨针刺治疗排尿功能异常机理中十分重要。为此本文对近年来针刺对膀胱机能的调控及其机制的进展作一综述。１针刺对排尿功能异常的治疗针刺疗法对膀胱疾病的治疗主要集中于膀胱尿道无力综合征、急迫性尿失禁、脊髓损伤后排尿功能障碍、中风后尿储留、产后尿储留等伴有排尿功能异常的疾病。针刺不仅能改善尿频、尿急、尿失禁、尿储留等排尿障碍的症状，而且尿流动力学的各项指标也有了相应的改变。刘志顺等［２］将８０例患有中重度急迫性尿失禁患者随机分为电针组（治疗组）和药物配合膀胱训练组（对照组），２组进行临床治疗疗效的比较，发现治疗组在起效时间上和远期疗效上都明显优于对照组；对２组膀胱顺应性低下患者尿流动力学指标分析表明：治疗组疗后膀胱充盈初始尿意容量有增加的趋势，膀胱最大容量增加了４２％，而对照组无类似作用。说明电针可以提高膀胱充盈初始尿意容量，推迟初次尿意的出现时间，增加膀胱最大容量而改善尿失禁等症状。ＥｍｍｏｎｓＳＬ等［３］比较了针刺和安慰针刺对伴有急迫性尿失禁的过度活动膀胱的治疗作用。他们对患者接受４周针刺治疗前后发生尿失禁的次数、尿频、尿急等症状进行统计，发现针刺在改善尿频、尿急、尿失禁，提高患者生活质量等方面有明显的优势，治疗组症状得到了明显的改善，尿频降低了１４％，伴有尿急的排尿降低了３０％，最大膀胱容量增加１３％；且治
疗组的泌尿不良应激清单和失禁影响调查问卷得分明显低于安慰组。申东原等［４］采用针刺大赫、水
道治疗了１２０例患有膀胱无力型尿道综合征的中青年女性，治疗后患者的尿频尿急、夜尿次数、排尿不畅等症状都有了明显的改变，总有效率为９１．６７％；且治疗后的尿动力学各项指标较治疗前
也有了很大的改善：逼尿肌压增加为原来的２．７倍，最大尿流率增加为原来的２．５倍，腹压降低了２９％。针刺大赫、水道对膀胱的调节偏向于逼尿肌
的收缩性能，提高膀胱壁压力，从而改善膀胱无力。陈跃来等［５］等观察了电针加手法针刺和单纯手法针刺两种不同针刺方法对８１例尿道综合征患者的膀胱容量和最大尿流率的影响，发现电针加手法针刺和单纯手法针刺治疗均可增加尿道综合征患者的膀胱容量，提高尿流率，进而改善排尿状况，促进排尿，但电针加手法针刺治疗对膀胱容量的增加具有更显著的影响，其效果优于单纯手法针刺。２针刺调控膀胱机能的机制
目前对针刺调控膀胱机能的机制还不十分清楚。近年来主要从神经系统和神经生物学方面对针刺调控膀胱的机能进行了大量的研究。认为针刺主要通过影响与排尿相关的外周、中枢神经的活动以及神经递质的释放来达到调控膀胱机能的作用。２．１外周神经机制穴位传入神经元与膀胱传
入神经元相重叠，针刺的作用主要通过影响支配膀胱、尿道的外周传入或传出神经活动进而影响
・综述・针刺的膀胱机能效应及其机制的研究进展
（１．福建中医学院，福建福州３５０１０８；２．福建省中医药研究院，福建福州３５０００３）武晓红１，黄晓卿２
关键词：针刺治疗；膀胱机能；排尿异常；神经机制；综述中图分类号：Ｒ２４６．１文献标识码：Ａ文章编号：１００４－５６２７（２００７）０２－００６８－０３
收稿日期：２００６－１１－１８基金项目：福建省自然科学基金资助项目（２００６Ｊ０１０５）作者简介：武晓红（１９８１—），女，２００５级中西医结合硕士研究生。
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＦｕｊｉａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴＣＭＡｐｒｉｌ２００７，１７（２）
福建中医学院学报２００７年４月第１７卷第２期６８骶髓排尿中枢和脊髓上中枢来发挥调节作用。邓春雷［６］通过针刺家兔膀胱俞、次髎、肾俞等不同穴位，发现每个穴位下的神经进入脊髓的神经节段不同，针刺效应也有差别。凡是对膀胱功能有影响的穴位，其针体附近的神经均进入了Ｌ１～Ｓ４神经节段，恰与支配膀胱的盆神经、腹下神经和阴部神经进入相同的或相近的脊髓节段，故推测针刺能不同程度地影响膀胱的骶髓排尿中枢，进而影响膀胱排尿功能。膀胱俞、次髎穴下神经冲动传入Ｓ１～３节段，与盆神经进入骶髓排尿中枢的部位（Ｓ２～４）最近，所以针刺效应最强；肾俞穴下传入神经由Ｌｌ节段进入脊髓，与腹下神经进入脊髓的节段相同，针刺该穴对膀胱功能多表现为抑制作用。陶之理［７］和刘扬等［８］采用穴位追踪方法，发现关元俞的传入神经元为Ｌ１～Ｓ５脊神经节，而膀胱的传入神经元为Ｔ１２～Ｓ５脊神经节，证实膀胱传入神经与膀胱俞和关元俞的传入神经相互重叠９个神经节段，当针刺这两个穴位时，传入神经元将刺激传至脊髓并经上行纤维束至丘脑进行整合，对膀胱功能进行调整。汪司右等［９］发现电针中膂俞可部分抑制５μｇ可乐定对大鼠骶髓排尿中枢的兴奋作用，使注药后４５～７５ｍｉｎ的膀胱收缩间隔时间延长，最大膀胱排尿压明显降低。推测中膂俞穴位于膀胱经，相当于第３骶髓后孔处。电针中膂俞穴通过刺激穴下传入神经纤维（Ｓ３～４神经后外侧支）兴奋外周传入通路将信息传递给脊髓背侧连合核，后者再将信息传入脑桥等脊髓上排尿中枢，通过中枢整合经下行通路抑制功能亢进的骶髓排尿中枢，调整膀胱功能。２．２中枢神经机制膀胱的初级排尿中枢在骶髓，高级排尿中枢为脑干和大脑。研究发现：从大脑、脑干到骶髓的各级排尿中枢均参与了针刺一膀胱效应的形成，但针效主要依赖脊髓上中枢产生。针刺家兔不同的穴位可以引起膀胱排尿中枢放电活动的改变。吴定宗等［１０］通过针刺家兔膀胱俞、肾俞，发现针刺对下丘脑后部和延髓网状结构中单位放电有显著影响，针刺对照点则不引起变化；膀胱的节律性收缩和针刺引起的膀胱收缩效应，都发生在神经放电变化之后；用阿托品可抑制这种收缩效应，注射硫贲妥钠对网状结构有直接抑制作用，从而影响针刺效应。可见，针刺信息的传入与网状结构有关，针刺是通过对排尿中枢的影响而调节膀胱功能。张志雄等［１１］发现分别针刺家兔次髎穴和电刺激脑桥都能使膀胱收缩，膀胱内压升高，若同时进行穴位针刺和电刺激脑桥，膀胱内压升高更明显；且观察了损毁脑桥前后针刺引起的膀胱内压升高值，发现损毁后膀胱升压值明显降低，说明了桥脑参与了这一作用过程。此实验还观察了针刺对脑桥前部引出的３８个有关单位放电及膀胱功能的影响；用硫贲妥钠阻断网状结构，随着有关单位放电抑制，针刺效应也消失；随着药效逐渐消失，有关单位放电频率逐渐恢复，针刺效应也逐渐提高。这些都表明针刺调整膀胱功能是通过改变高位中枢有关单位的放电而实现的。２．３神经递质针刺还可以通过调节神经传导
通路中相关递质的合成和释放来影响膀胱的活动。动物药理学试验已经阐明中枢神经系统递质多巴胺参与下尿路功能的调制［１２］。针刺调节膀胱
排尿机能紊乱的作用机制可能与针刺信息作用于神经系统调节了多巴胺的合成与分泌有关。张根峰等［１３］的研究发现电针可降低左旋多巴（Ｌ－多巴）引起的膀胱机能亢进大鼠的排尿频率和膀胱内压，降低蓝斑处多巴胺（ＤＡ）含量，推测电针抑制投射到蓝斑的ＤＡ能神经元ＤＡ释放，导致ＤＡ与蓝斑排尿中枢ＮＡ能神经元的ＤＡ受体的结合较
少，进而抑制蓝斑去甲肾上腺素神经元内酪氨酸
羟化酶（ＴＨ）的过度合成，抑制Ｌ－多巴诱导的膀胱机能亢进大鼠过度释放去甲肾上腺素和骶髓中枢过度释放乙酰胆碱，最终抑制Ｌ－多巴诱发的膀胱
排尿机能亢进。相反，ＹｏｓｈｉｍｏｔｏＫ等［１４］在大鼠脑内研究针刺诱导活体内单胺释放的改变时，将一个微量渗析导向导管植入伏核（ＡＣＣ），发现针刺单侧肾俞穴２０ｍｉｎ时５－ＨＴ的释放增加，并且这
种增加持续到电针后的４０ｍｉｎ，在１２０ｍｉｎ时５－ＨＴ的释放回到了基线水平，而伏核多巴胺的释放
针刺治疗中没有改变。ＮＯ能使膀胱颈和尿道平滑肌松弛，并认为它
对维持正常的膀胱贮尿和排尿功能有十分重要的意义。陈跃来等［１５］采用电针中膂俞，会阳穴治疗不
稳定膀胱。不稳定膀胱的逼尿肌和膀胱颈组织中ＮＯＳ阳性神经纤维减少，ＮＯ含量减低。电针治疗
则可促进氮能神经递质的生成和分泌，推测促进膀胱组织中硝基能神经递质的合成和分泌可能是针刺调整膀胱功能的机制之一。综上所述，针刺对膀胱机能起到一定的调控作用，而且没有药物治疗常见的副反应，在临床上意义是显然的，但其机制还不十分明确，为了提高
针刺的疗效，进一步的研究十分必要。参考文献：
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