脑功能监测正式-ppt危重病医学优质课件PPT

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空间关系——物体恒常性识别障碍
知觉是指能识别两个具有相似形状但大小和位 置不同的物体。 评定方法 辨认非常规放置的物体、辨认几种 混放的物品等。
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空间关系——距离与深度知觉障碍
知觉是指能正确判断物体与己的距离与深度。
评定方法 距离知觉检查（拿起桌上物件）、 深度知觉检查（往水杯中倒水）等。
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空间关系——空间关系障碍
知觉是指对两个或两个以上物体之间以及它们与 人体之间的相互位置关系的认识。
评定方法 连接点阵图、十字标、结构性运用检 查、功能性检查（梳妆、进食）等。
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空间关系——地形定向障碍
知觉是指能正确判断两地之间的关系。
评定方法 了解日常情况（迷路）、使用地图、 描述熟悉的路线等。
指对一定事物的指向与集中，它是伴随着 感知、记忆、思维、想象等心理活动的一 种心理状态。
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注意的特征及影响因素
注意的范围
注意的紧张度 注意的持久性 注意的转移性 注意的分配性
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常见的注意障碍
觉醒状态低下
注意范围缩小
保持注意障碍
选择注意障碍 转移注意障碍
分配注意障碍
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评定方法 辨认重叠图形、功能检查（寻找特 定物件等）。
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空间关系——空间定位障碍
知觉是指对物体的方位概念如上、下、前、 后、左、右、内、外、东、西、南、北等 பைடு நூலகம்认识。 评定方法 绘图（在某图形的某个方位画图）、 图片检查（确定图与图间的位置关系）， 功能性检查（按指令摆放物体）。
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一般使用12导联心电图机
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二、心电图监测
心电监护
心率与心律监测通过有线或无线装置将病人心电 图信息输入床旁和(或)中央监护台的示波装置。
标Ⅱ导联是最常用的监测导联，因易见P波。
发现致命性与潜在致命性心律失常；发现可能影 响血流动力功能的心律失常；及时进行心肺复 苏、直流电复律或除颤、心脏电起搏或抗心律 失常药物治疗，中止和预防发作。
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三、呼吸功能测定
（一）通气功能监测 （二）换气功能监测 （三）肺顺应性 （四）动脉血气分析
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三、呼吸功能测定
（四）动脉血气分析 1.动脉血气分析及正常值 2.动脉血气分析的临床意义 3.注意事项
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三、呼吸功能测定
动脉血气分析的临床意义 （1）血气分析能够判断机体是否存在呼吸
功能障碍，是否存在缺氧和二氧化碳潴留， 为诊断呼吸衰竭性质和程度的客观指标。 （2）指导氧疗和应用机械通气 （3）监测机体酸碱平衡失常类型
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三、呼吸功能测定
动脉血气分析的注意事项 采集动脉血标本的技术和方法可能影响血气分析的结果，因此应
注意以下几点： （1）使病人处于安静状态，平静呼吸，避免精神紧张而导致过
一、血流动力学监测
无创动脉血压(NIBP)
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一、血流动力学监测
自动测压技术
收缩压 舒张压 平均压
休克状态 非即刻性 干扰因素
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一、血流动力学监测
有创伤性血流动力学监测
有创动脉血压 ：大多限用于监测血压不稳 定的低血压或休克病人。最常选用的动脉 为左侧桡动脉，也可用肱动脉或腋动脉， 股动脉虽然易于穿刺成功

2024icu小讲课ppt课件完整版•ICU基本概念与功能•常见危重症识别与处理•危重症监测技术与方法•危重症治疗策略与措施目•ICU常用操作规范及注意事项•ICU护理管理与人文关怀录ICU基本概念与功能ICU定义及发展历程ICU定义发展历程ICU在医疗体系中的地位地位重要与其他科室关系ICU主要功能与服务对象主要功能ICU的主要功能包括监测和治疗危重病人的生理功能、预防和治疗并发症、促进病人康复等。

服务对象ICU的服务对象主要是危重病人，包括各种原因导致的呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭、严重感染、休克、多器官功能衰竭等病人。

同时，ICU也服务于大型手术后需要密切观察和治疗的病人。

常见危重症识别与处理休克的定义与分类休克的识别初步处理措施030201休克识别与初步处理呼吸衰竭识别与初步处理呼吸衰竭的定义与分类阐述呼吸衰竭的概念，包括其定义、分类及临床表现。

呼吸衰竭的识别列举呼吸衰竭的典型症状，如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。

初步处理措施介绍针对呼吸衰竭的初步处理措施，如保持呼吸道通畅、氧疗、机械通气等。

多器官功能障碍综合征识别与初步处理多器官功能障碍综合征的定义与分类01多器官功能障碍综合征的识别02初步处理措施03危重症监测技术与方法01020304动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测心输出量监测反映机体酸碱平衡、通气和换气功能，评估呼吸功能。

测量气道压力、肺顺应性、气道阻力等参数，评估呼吸力学状态。

通过肺功能测试、呼吸肌力量评估等方法，全面评估呼吸功能。

反映肺氧合功能，指导氧疗和机械通气治疗。

动脉血气分析呼吸力学监测呼吸功能监测氧合指数监测颅内压监测脑电活动监测脑血流监测脑代谢监测危重症治疗策略与措施通过临床症状、体征及实验室检查等手段，及时准确地识别与诊断感染。

早期识别与诊断感染合理选择抗生素个体化治疗方案监测与调整治疗根据感染部位、病原菌种类及药物敏感性等因素，合理选择抗生素，避免滥用。

复习题：
1.ICP的定义极其检测方法 2.影响颅内压的因素 3.定义：同步化；去同步化；等电位 4.常用脑诱发电位代表功能
麻醉药物对诱发电位的影响
谢 谢！
第十章 脑功能检测
第二节 脑电监测
定义：
脑电图（ EEG ）：记录通常用国际标准 10-20电极导联法，记录具有解剖生理意 义的各个部分电活动变化。同一部位的N 元活动，可用头皮电极测出。 双极导联：前额；耳后。
EEG 分析1
EEG波形：频率，振幅和时间变化。 振幅：电极和零位电极间的电位差， 代表脑电位波动的大小。 正常：振幅：低于100-200uv；频率低 于30次/秒
零点：颅底或外耳道水平。 优点； 缺点 2. 硬膜下测压：测压电极防于硬脑膜下 优点：避开静脉窦，选择测压点多 缺点：读数不准，不能作顺应性测试， 容易感染
测压方法：
3．硬脑膜外测压：约高1-3mmHg。 4. 腰部蛛网膜下腔测压： 5．纤维光导颅内压监测（fibroptic ICPmonitoring stystem 探头以水平为 插入2cm，放入硬脑膜外。
常用诱发电位（感觉诱发电位）：
1. 躯体感觉诱发电位：刺激正中神经可分 别在相当于颈髓第二阶段皮肤表面和头 皮上记录到的N14和N20波。主要用于对神 经系统疾患的定位诊断。N14，N20 2. 听觉诱发电位（ BASP）：在头顶，乳突， 耳廓上记录到BASP； 3. 视觉诱发电位（ VEP ）：作为视觉传导 功能指标。P100用于脑干损伤的定位诊断。
危重病医学 第十章 脑功能监测
神经系统损害病人监测
临床检查 仪器监测：颅内压，脑电 脑诱发电位，脑血流。
第十章 脑功能监测
第一节 颅内压的监测
定义：