前房出血疾病的整体化护理

外伤性前房出血的治疗及护理(一)
【关键词】前房出血；治疗；护理
〔摘要〕外伤性前房出血临床上最为多见,遵医嘱给予正确的治疗和护理,可使积血尽快吸收,达到治愈效果,本文主要阐述了前房出血的合理用药、眼部护理及环境和体位要求。

〔关键词〕前房出血；治疗；护理
外伤性前房出血在临床上最为多见。

我科于2004年9月至2005年7月共收治各种外伤引起的前房出血患者共59例,除1例伴有严重的并发症行眼球摘除外,其余58例经过精心治疗和护理,均获得预期效果。

1临床资料
1.1一般资料本组病例59例,其中男性48例,女性11例;年龄5岁～56岁,平均年龄37岁。

1.2病因儿童多由玩耍不当造成,成人则多由车祸或打架所致。

2治疗
前房出血自身对视力功能的影响是暂时的,可随着血液的吸收而消失,但出血量多,吸收功能差且伴有并发症的患者可导致视功能损害。

因此,外伤性前房出血的治疗目的在于促进前房积血的吸收,防止或控制并发症,促进视力恢复。

2.1静脉用药静脉输注甘露醇联合复方丹参,二药联用具有良好的协同作用,随着眼压的降低积血会迅速吸收。

2.2口服用药可口服维生素C,止血药如云南白药、三七粉等,促进积血吸
收及血管收缩,抑制炎症反应,减少角膜水肿。

2.3止血药出血早期应用氨基乙酸,不仅能止血,同时可防止再次出血。

2.4局部用药可用消炎眼药如氧氟沙星眼水、红霉素眼膏。

对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可给散瞳剂,对既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给予散瞳剂与缩瞳剂交替进行。

因其既利于积血的吸收,又可防止虹膜后粘连。

46例外伤性前房积血的临床护理外伤性前房积血是眼科临床上常见的急诊外伤之一，前房积血多见于眼球钝挫伤，是眼外伤引起的常见疾病。

其预后与出血量的多少、出血部位、就诊时间、治疗是否及时、恰当、合理以及有无继发出血等并发症及其严重程度有密切关系。

少量积血可以很快吸收，视力往往不受影响，但严重的前房积血可引起继发青光眼及角膜血染等并发症而造成视功能损害，导致视力下降甚至失明[1]。

因此正确及时的治疗尤为重要。

标签：外伤；眼科；前房积血；临床护理2010年5月～2013年5月，我院共收治46例（46眼）外伤性前房积血患者，效果满意，现将临床护理中的体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料该组患者共计46例（46眼），其中男性36例，女性10例。

年龄在8～46岁。

均为外伤性单侧眼前房积血患者。

入院时，其中一级前房积血（积血量小于前房容积的1/3，血平面在瞳孔下缘以下）14例，二级前房积血（积血量约占前房容积的1/2，血平面高于瞳孔下缘）20例，三级前房积血（积血量大于前房容积的1/2，甚至充满整个眼前房）12例。

视力：光感手动/眼前～0.05有22例，0.05～0.1有10例，0.1～0.3有6例，>0.3有8例。

1.2方法①双眼包扎遮盖，以限制眼球的活动，防止继发性前房积血；②患者取半卧位，交替两侧卧位，并限制其活动[2]；③全身应用止血剂，如止血敏、注射血凝酶等；中药：云南白药粉剂，伤后7d内用温开水送服0.5g，4次/d；受伤7d后改用黄酒送服0.5g，4次/d[3]；④对于虹膜炎症状重者，给予糖皮质类固醇激素；⑤瞳孔以不散不缩为原则；⑥Ⅱ级以上出血者，用20%甘露醇加皮质类固醇静脉滴注，视病情决定用的时间及剂量。

甘露醇等高渗剂能增加房水的排出，带走更多的血细胞，达到降压的同时促进前房出血吸收的目的。

皮质类固醇能减轻组织无菌性炎症反应，减少纤维渗出，防止虹膜粘连，消除小梁支架组织水肿有利于小梁网的引流，有促进前房血液吸收的作用并能有效防止继发性出血的发生。

眼球挫伤致前房积血的护理目的：探讨眼球挫伤致前房积血的护理方法，提高治愈率。

方法：回顾笔者所在医院38例眼球挫伤致前房积血患者的恢复情况，总结护理方法。

结果：38例经过综合治疗和正确、及时的护理，前房积血完全吸收，未发生并发症，未经手术治疗，视力明显恢复。

结论：加强心理护理、体位指导和观察积血吸收、眼压变化，防止并发症发生是治疗成功的关键。

标签：挫伤；前房出血；护理挫伤性前房积血是眼外伤中最常见的体征，是机械性钝力致眼球挫伤，引起眼内多种结构和组织损伤，从而引起继发性青光眼、角膜血染等并发症，严重者导致失明[1]，由于并发症造成严重不良后果，受心理影响大，因此治疗护理恰当及时与否，密切关系到视功能的恢复。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院自2010年1月—2012年1月共收治眼球挫伤致前房积血患者38例，其中男29例，女9例。

右眼20例，左眼18例。

年龄最小5岁，最大73岁，平均年龄35.1岁，均为单眼发病。

就诊时间最早为伤后30 min，最迟为伤后7 d。

致伤原因：爆炸伤10例，拳击伤6例，摔伤3例，玩具枪子弹伤4例，车祸伤2例，树枝挫伤1例，塑料球弹伤5例，铁片击伤2列，木块击伤2例，橡皮条弹伤1例，乒乓球伤2例。

入院时视力：无光感者1眼，光感者10眼，手动者5眼，数指者6眼，0.01～0.04者1眼，0.05～0.25者9眼，0.3～0.5者3眼，0.6者2眼，因患儿不合作未查视力1眼。

38例患者均有近期眼部外伤史，伤后视力显著下降，前房内可见积血、外伤性炎症渗出。

前房积血程度根据张效房等[2]前房积血分级法，Ⅰ级8例，Ⅱ级20例，Ⅲ级9例，Ⅳ级1例。

所有病例经常规、CT或彩超检查，排除眼球异物及眼球破裂伤。

1.2 治疗方法双眼包扎，静脉给予立止血或卡洛黄钠等止血处理，对眼睑、结膜裂伤者立即给予清创缝合，视网膜震荡伤者，给予糖皮质激素，维生素C 及神经营养药物静脉滴注，维生素B1、B12肌肉注射，1次/d，抗生素眼药等控制炎症反应，瞳孔以不散不缩为原则。

外伤性眼前房出血患者的护理目的探讨与观察外伤性眼前房出血患者的护理方法及护理效果。

方法对82例外伤性前房出血患者入院与出院时的视力比较及出血吸收时间进行观察与总结。

结果患者入院与出院时的视力恢复情况比较，差异有统计学意义（P < 0.005）。

结论本文介绍的护理方法对外伤性前房出血患者有一定的实用性。

标签：前房出血；护理；效果；实用性外伤性眼前房出血其致病原因主要是由钝性暴力冲击使虹膜睫状体血管破裂，血管渗透性增加或巩膜静脉窦破裂，血液渗透至前房而引起。

由于巩膜和睫状体组织血管丰富，容易出血，若治疗不及时或不适当，错过恢复视力的时机，极易发生各种并发症，导致视力急剧下降，变为不可逆性，严重者因继发难治性青光眼或角膜血染导致失明。

2009年1月～2012年3月本科共收治外伤性前房出血患者82例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组82例患者，男54例，女28例。

均为单眼，年龄5～67岁。

其中，拳击伤27例，碰撞伤30例，石、泥块、球类等击伤14例鞭炮爆炸伤4例，玩具枪弹子击伤7例。

1.2 分级根据出血量的多少，按Shingleton将外伤性前房出血分为5级[1]，显微镜下出血：前房无液平，仅裂隙灯下见前房内红细胞浮游；Ⅰ级：前房出血量<1/3前房；Ⅱ级：占前房容积的1/3～1/2；Ⅲ级：占前房1/2以至近满前房；Ⅳ级：满前房（或形成黑球）。

本组中，显微镜下出血4例，Ⅰ级32例，Ⅱ级27例，Ⅲ级16例，Ⅳ级3例。

1.3 合并症本组82例中大多伴有合并症，其中合并外伤性瞳孔散大33例，视网膜震荡21例，虹膜根部离断10例，晶状体脱位3例，白内障12例，玻璃体积血4例，黄斑裂孔2例，继发性青光眼15例。

1.4 护理方法1.4.1 心理护理前房出血主要表现为眼球疼痛和视力减退。

患者由于发病急，症状重，视力急剧下降而产生焦虑与恐惧情绪，因此，入院时护理人员应该用热情诚恳的语言，文雅稳重的举止，和蔼亲切的态度给患者一个良好的第一印象，耐心地听取患者对疾病原原本本的叙述，既来之，则安之，指导患者以乐观积极的态度对待疾病。

外伤性前房积血的护理摘要】目的实施有效护理，预防外伤性前房积血并发症，提高治愈率。

方法对76例患者密切观察病情，及时争取有效护理措施，如防止再出血，促进积血吸收，预防感染和各种并发症等。

结果本组病例只有1例发生并发症，其余视力恢复满意。

结论及时正确的护理能有效防止和减少外伤性前房积血并发症的发生。

【关键词】外伤性前房积血护理眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。

外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症，国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%，住院病人的39.8%，轻者可以自愈，多数可在6天左右完全吸收，视力恢复，但大量出血或反复继发性前房积血，继发青光眼及角膜血染者可以致盲。

1 临床资料本组76例（76眼），其中男68例，女8例。

年龄7～60岁，14岁以下儿童6例，入院时前房积血量最少者为2mm深度，最多者充满整个前房，视力都有不同程度的下降，严重者只有光感。

积血吸收时间最短为3天，最长8天，1例发生继发性青光眼。

2 护理2.1 心理护理患者因眼睛疼痛，视力受损，普遍存在着恐惧，焦虑等不良心理状态。

因此，及时和有效的心理护理十分重要。

护士要态度和蔼，主动询问病人的病情，向其讲清本病的有关治疗和护理知识，告知待积血吸收后视力会恢复，不必担心，使他们能正确对待病情，消除恐惧心理，安心接受治疗，并及时与家属沟通，积极配合治疗。

2.2限制卧位，促进积血吸收患者入院后即给予取半卧位，将头部抬高40°～45°卧床休息，借重力使血液下沉，不仅可防止血液蓄积在瞳孔区，还可减轻颈部及眼部静脉充血。

一般半卧位至出血吸收后方可以改为自动体位。

但是较长时间半卧位，病人会感觉不舒适，经常私自变换卧位，护士要向他们说明取半卧位的重要性，并多巡视，及时给予纠正。

对儿童患者，则要求家长积极配合。

2.3采取有效措施，防止再出血2.3.1加压包扎双眼患者入院后即给予加压双眼纱布包扎，使虹膜和睫状体不活动，眼球运动减少，从而避免因眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。

眼挫伤前房出血的综合治疗及护理体会
张俊峰;贾兰梅;张长梅;刘艳
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2005(032)016
【摘要】挫伤性前房出血在眼外伤中最为常见，出血对视力的影响是暂时的，若
发现严重的并发症，如继发性菏发眼、角膜血染则对视力损害严重。

如何对外伤性前房出血进行有效积极的治疗及护理，减少并发症是本病治疗的关键，我院近3
年治疗挫伤性前房出血36例，采用综合治疗及护理，取得良好疗效，现报告如下。

【总页数】1页(P90)
【作者】张俊峰;贾兰梅;张长梅;刘艳
【作者单位】473012,河南省南阳市第二人民医院五官科;473012,河南省南阳市第二人民医院五官科;473012,河南省南阳市第二人民医院五官科;473012,河南省南阳市第二人民医院五官科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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3.眼挫伤性前房出血的治疗体会 [J], 李俊宁
4.眼挫伤继发性前房出血临床分析及治疗体会 [J], 李晓梅;原慧萍;王滨生
5.眼挫伤导致前房出血的治疗体会 [J], 曹惠芬
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