肠梗阻完整版分析

肠梗阻护理个案范文一、患者基本情况。

咱就说有这么一位患者，张大爷，65岁啦。

这大爷平时身体还算硬朗，可不知道咋滴，突然就被肠梗阻这个“小恶魔”缠上了。

张大爷被送来医院的时候，那是捂着肚子，眉头皱得像麻花，嘴里还嘟囔着：“这肚子咋这么疼呢，感觉像有啥东西在里面搅和。

”二、肠梗阻病因分析。

经过医生一通检查，发现张大爷这肠梗阻啊，是因为他之前做过腹部手术，肚子里有点粘连，再加上他最近饮食不太规律，吃了好多不好消化的东西，就像那些干巴巴的煎饼，还大口大口吃，结果就把肠子给堵住了。

这就好比一条通畅的小河，突然被乱七八糟的树枝和石头（粘连组织和未消化食物）给堵住了，水流（肠道内容物）就过不去了。

三、护理评估。

1. 身体状况。

张大爷的肚子那叫一个胀啊，像个小鼓似的，轻轻一按就疼得他直咧嘴。

而且他还恶心、呕吐，吐出来的都是些吃进去还没消化的东西，那味道可不好闻了。

他也好几天没放屁、排便了，这可都是肠梗阻的典型表现。

生命体征方面呢，体温有点高，38.2℃，这是因为肠道堵了之后，里面的东西开始发炎了，就像垃圾在一个角落里堆久了会发臭发热一样。

血压还算正常，不过心率有点快，每分钟95次，这是身体在难受的时候发出的警报呢。

2. 心理状态。

张大爷可焦虑了，躺在病床上唉声叹气的。

他担心自己的病治不好，还担心会花很多钱，老是问我们护士：“姑娘/小伙子，我这病严重不？能不能好啊？”看着他那无助的眼神，我们心里也不好受。

# （一）术前护理。

1. 禁食禁水。

这肠梗阻了，肠道就像被堵住的管道，再往里送东西那不是雪上加霜嘛。

所以我们得让张大爷禁食禁水，啥都不能吃，啥都不能喝。

刚开始张大爷还不理解，老是喊着渴，我们就耐心地跟他解释：“大爷啊，您这肠子现在堵着呢，就像水管堵了一样，再往里面倒水，水就会到处乱流，肚子会更难受的。

您再忍忍，等病好了，您想喝多少都行。

”2. 胃肠减压。

我们给张大爷插了胃管，这胃管一插，就可以把胃里的东西抽出来，减轻胃肠道的压力。

肠梗阻一．病因和分类分类：按病因分类：（1）机械性肠梗阻，最常见，因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍。

（2）动力性肠梗阻，主要是肠麻痹（低钾）而无器质性肠狭窄，十分多见，其次是肠痉挛（铅中毒），为阵发性，只要记住，功能性肠梗阻要么是神经性的，要么是肌肉性的。

1.按肠壁有无血运障碍分：最大的区别就是有没有血运障碍。

（1）单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血运障碍。

（2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍，肠管失去活力，甚至肠管缺血坏死。

2.按梗阻部位分：（1）高位梗阻：梗阻发生在空肠上段。

（2）低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。

4.按梗阻程度分：（1）完全性肠梗阻：肠腔完全不通。

若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻；（2）不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过。

粘连性肠梗阻阻就是不完全性肠梗阻，一般保守治疗。

各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。

如单纯性可转化为绞窄性，不完全性可转为完全性梗阻。

二．病理机制和病理生理变化1.肠道的病理变化（略过）2.全身病理生理变化这里主要知道体液丢失主要表现为：缺水、休克、低氯低钾性碱中毒（十二指肠第一段梗阻）或代谢性酸中毒等。

注意不是代谢性碱中毒啊。

三．临床表现和诊断1.提到肠梗阻的临床表现，我们马上要想到四个字：痛、吐、胀、闭+腹部体征这四个字的意思就是腹痛、呕吐、腹胀、便闭这是各类肠梗阻的共同表现。

2体征机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。

机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。

若为绞窄性则有腹膜刺激征，可触及肿块，肠鸣音不亢进等。

麻痹性肠梗阻，主要为腹膨隆，肠鸣音亢进减弱或消失。

3.实验室检查呕吐物和大便作隐血试验，阳性者考虑为肠管有血运障碍。

4.X线检查可以看到气液平面。

空肠粘膜环状皱襞可显示“鱼骨刺”状。

四．各种类型肠梗阻的特点1.跟据肠梗阻的四大症状：腹痛、呕吐、腹胀、便闭和腹部腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。

肠梗阻的诊断中最重要的是确定肠壁血运有无障碍。

肠梗阻-详细病历患者：张三，男性，50岁主诉：腹部胀痛、呕吐、便秘已达3天。

现病史：患者三天前开始感到腹部胀痛，稍作休息后疼痛缓解，当时没有重视。

第二天患者开始出现恶心、呕吐症状，还伴随有轻度发热和嗜睡。

患者口服了一些家庭常备药未见好转。

第三天，患者开始出现便秘，腹痛加重，呕吐饮食物后胃灼痛，伴有腹胀及呃逆。

患者的妻子强烈建议到医院就诊。

患者意识不清，需要家属协助住院。

既往史：患者(h/o)：无。

个人史:饮食：无特殊要求，爱好甜食。

吸烟：20支/天，已吸30年。

饮酒：每天50克白酒，已饮20年。

家族史：无特殊要求。

体格检查：GCS评分：E4V3M5, 血压120/70mmHg, 心率78次每分钟。

腹部触诊：腹部轻度胀大，腹壁紧张，轻度压痛，肠鸣音高频、响亮；叩痛阴性。

直肠指检：肛门闭合良好，直肠内空气量较大，触及有限的粪块。

心肺听诊：Lung field呼吸音清晰，无罗音；心脏听诊S1S2正常，无杂音。

辅助检查：血常规：白细胞计数(WBC) 15.0×10^9/L，中性粒细胞比例(N%) 92.6％。

血生化:血清钾离子（K+）3.1 mmol/L，血清钠离子（Na+）140.0 mmol/L，血清钙离子（Ca++）2.2 mmol/L, 总蛋白（TP）63g/L, 白蛋白（ALB）36g/L。

尿常规：蛋白（-），胆红素（-），亚硝酸盐（-），白细胞（+），红细胞（+），上皮细胞阴性。

血气分析：pH 7.35, pCO2 35mmHg, HCO3- 20.9 mmol/L, 三重碱缺失(-2.2mmol/L)。

处理：根据病情和检查结果，考虑为患者在拟定的治疗方案中增加钾离子补充和静脉输液，并采取对症治疗，如胃肠减压、卡马西平等。

随着治疗的进展，观察患者的临床反应，并随时调整治疗方案。

建议从医院调配高营养液进行补充以消除患者的失水失营养的症状。

如有需要，可通过检查结果进行手术干预。

医嘱：1. 去医院就诊，详细检查。

胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论-V1胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论肠梗阻指的是肠道内容物通过肠道受阻而引起的一系列临床症状。

其中，胃肠外科肠梗阻的症状较为严重，需要及时诊治。

下面将对胃肠外科肠梗阻疑难病例进行讨论。

病例1：肠系膜上动脉综合征引起的肠梗阻1. 病例描述：患者，男性，45岁，因腹胀、呕吐于门诊就诊。

体格检查发现病人腹部明显膨隆，肠鸣音减弱或消失。

CT 检查显示梗阻在小肠，肠道袢间距增大，肠壁厚度减薄，肠襞消失。

经过多方考察，初步诊断为肠系膜上动脉综合征引起的肠梗阻。

2. 分析：肠系膜上动脉综合征又称为根性肠系膜上动脉压迫综合征，是指肠系膜上动脉受到压迫、狭窄、闭塞，导致肠道的供血不足而发生的一种疾病。

病人腹部鼓胀、排气不畅及呕吐等症状是梗阻的典型表现。

CT 检查是检查肠系膜上动脉综合征的有效方法。

3. 治疗：该病可以采用手术治疗和经皮肠镜治疗。

经过综合考虑，病人最后接受了手术治疗。

病例2：内疝引起的肠梗阻1. 病例描述：患者，女性，38岁，因剧烈腹痛、呕吐、排便停止于急诊科就诊。

体格检查发现病人腹部呈球形膨隆，腹部压痛明显，肠鸣音欠佳或者消失，伴有脱水现象。

CT 检查显示肠道袢周有产气灶，可见肠袢的端部和吻合口固定于疝囊内，诊断为内疝引起的肠梗阻。

2. 分析：内疝是指腹内脏器沿着腹壁缺损部分脱出，通常发生在腹股沟、肚脐等部位。

该病的症状是腹部持续性剧烈疼痛、呕吐、排便障碍等。

CT 检查是诊断内疝的有效方法。

3. 治疗：治疗内疝引起的肠梗阻通常需要行手术，最常见的手术方式是剖腹手术。

总结：对于胃肠外科肠梗阻的疑难病例，应该综合考虑病情和检查结果，制定合理的治疗方案。

手术是治疗胃肠外科肠梗阻的重要方法，但应该针对不同的病情选择不同的手术方式。

此外，对于一些高发人群，如老年人、长期卧床患者等，应该加强预防，避免肠梗阻的发生。

肠梗阻的分类及影像学表现分析肠梗阻的分类及影像学表现分析1. 引言肠梗阻是一种常见的急性病情，常由于肠道的机械性阻塞引起。

早期诊断和积极治疗对于预防并发症以及减少患者的死亡率至关重要。

影像学在肠梗阻的诊断和鉴别诊断中发挥着重要的角色，通过观察肠道积气和液平，确定病变部位和程度。

本文将对肠梗阻的分类及其影像学表现进行分析，以期为临床医生提供参考。

2. 肠梗阻的分类根据发生的原因和病理特点，肠梗阻可分为以下几类：2.1 机械性肠梗阻机械性肠梗阻是最常见的类型，由于肠道的机械性阻塞引起，主要包括以下几种情况：1. 肠套叠：是指肠道的一段套入另一段肠道内的情况，常见于婴儿和幼儿。

影像学表现为“目标征”或“套叠征”。

2. 肠扭转：是指肠道发生了旋转或螺旋状变形，导致肠道腔的完全或部分阻塞。

影像学表现为肠道“漩涡征”或“螺旋征”。

3. 肠梗阻：是指肠道的腔内或腔外发生了阻塞，导致肠道内容物无法通过。

常见的原因包括肿瘤、粘连、结石等。

影像学表现为肠道积气、液平高位以及病变部位肠壁的厚eningtom。

2.2 功能性肠梗阻功能性肠梗阻是指肠道运动功能障碍引起的肠梗阻，与机械性肠梗阻不同，功能性肠梗阻的影像学表现常常都是消失，如肠道积气和液平正常。

常见的功能性肠梗阻包括肠系膜血管阻塞、肠神经系统疾病、代谢性疾病等。

3. 影像学表现分析肠梗阻的影像学表现可以通过多种影像学检查来观察，主要包括X线检查、CT扫描和超声检查。

下面将对不同影像学检查的表现进行详细的分析。

3.1 X线检查X线检查是最常用的肠梗阻影像学检查方法之一，主要通过观察肠道积气和液平来确定梗阻部位和程度。

肠梗阻的X线表现包括以下几个方面：1. 肠道积气：肠道积气是肠梗阻的主要表现，常见的X线表现为扩张的肠袋，呈现“通气-积气-扩张”序列。

2. 液平高位：梗阻部位肠道积聚液体，而液体无法通过，导致液平在梗阻部位上升。

液平高位是肠梗阻的关键表现之一。

3. 肠道阻塞：在X线片上可以观察到肠道的阻塞表现，如肠袋扩张、肠道蠕动减少或消失等。