后腹腔镜肾癌根治术

后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术
步骤:
1.麻醉满意后，患者取左侧卧位，常规消毒、铺巾。

2.Trocar位置和后腹腔的建立：
在腋后线第12肋下一横指切开皮肤4CM,钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约600ML扩张后腹腔腔隙。

经切口伸入手指，在手指引导下，分别在腋中线髂嵴上2cm、腋前线第12肋下一横指分别置入10MM、5MMTrocar。

3.先分离出右肾动脉后沿右肾下极向上分离见肿瘤位于右肾外侧中部偏下，大部突出右肾表面，切除肿瘤周围肾周脂肪。

血管夹阻断动脉，同时开始计时。

距肿瘤边缘1cm切除肿瘤。

观察无肿瘤残留，2-0可吸收线间断或8字缝合创面。

松开血管夹（阻断时间25分钟）观察，出血处再次缝合。

生理盐水清洗术野后减压观察无出血，止血纱布一块覆盖创面。

取出标本，留置皮管引流一根。

分层缝合各切口。

4.手术顺利，术中出血200ml左右，术后安返病房，标本送检。

记录医师
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腹腔镜下肾癌根治 +腔静脉癌栓取出术的护理配合中南大学湘雅二医院手术部，湖南长沙，410000【摘要】目的：探讨腹腔镜下肾癌根治伴腔静脉癌栓取出术的手术护理配合方法。

方法：选取2019年1月~12月在某三级甲等综合医院手术室行腹腔镜下肾癌根治伴腔静脉癌栓取出术的患者18例作为研究对象，对手术护理配合经验进行回顾性总结，包括术前心理护理与手术准备、术中体位管理、体温管理、防止腔静脉癌栓脱落及发生肺栓塞、无瘤技术等，并评价患者预后情况。

结果：18例患者均顺利完成手术，术后康复情况良好，无不良反应。

结论：术前手术团队详细讨论手术过程并制定应急方案，完善术前准备以及默契、严谨的术中配合是保证手术顺利完成的关键因素。

【关键词】腹腔镜；肾癌根治术；腔静脉癌栓；手术护理配合肾癌全称肾细胞癌，是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。

肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率为 4％～10％[1]。

目前手术切除是肾癌合并腔静脉癌栓最有效的治疗方法，患者常用的手术方式有开放或腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌栓取出术。

腹腔镜下肾癌根治术具有出血少、创伤小、恢复快等优点，在肾癌的治疗中应用广泛。

现对2019年1月~12月在某三级甲等综合医院手术室行腹腔镜下肾癌根治伴腔静脉癌栓取出术的18例患者的手术护理配合要点报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院于2019年1月~12月收治肾癌伴腔静脉癌栓患者18例，其中男性12例，女性6例；年龄34~72岁，平均年龄（52.15±5.68）岁。

经B超、CT、腹部核磁共振检查，诊断为肾癌伴腔静脉癌栓形成。

1.2手术方法患者行全身麻醉后，取健侧卧位，进行消毒铺单后使用人工气囊建立后腹膜建立人工气腹。

分别于腋前线肋缘下置入10mmTrocar用于放置无腔隙，接入CO2损伤抓钳，于腋中线髂嵴上置入10mm金属Trocar用于放置Storz镜头，于腋后线十二肋下置入12mmTrocar用于放置超声刀头。

使用超声刀清理肾周脂肪，显露侧锥筋膜，扪及肾门处，暴露肾蒂，游离肾动脉、肾静脉和其他血管。

后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值作者：朱健姜海林顾艳宏来源：《中国当代医药》2014年第02期[摘要] 目的探讨后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值。

方法回顾性分析本院收治的68例早期肾癌患者的临床资料，根据手术方法的不同分为后腹腔镜组和开放手术组，每组各34例，其中后腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾癌根治术进行治疗，开放手术组患者采用开放性肾癌根治性切除术治疗，比较两组患者的手术情况和并发症发生情况。

结果后腹腔镜组患者的手术时间和手术治疗费用显著高于开放手术组患者（P0.05）。

结论后腹腔镜肾癌根治术治疗早期肾癌，术中出血量少，术后恢复快，并发症发生率低，但临床费用相对较高。

[关键词] 后腹腔镜肾癌根治术；肾癌；应用价值[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0013-03肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，发病率较高，早期肾癌目前仍以手术治疗为主。

传统的开放性肾癌根治术具有切口较大、疼痛剧烈、术后恢复慢等缺点[1]。

近年来，随着腹腔镜外科技术的不断发展，腹腔镜已被广泛应用于临床，其具有微创、出血量少、疼痛感小、术后恢复快等特点[2]。

肾癌根治术目前已被广泛应用于临床，成为治疗局限性肾癌的主要方法[3]。

本研究对本院收治的早期肾癌患者采用后腹腔肾癌根治术治疗，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2008年2月～2012年2月本院泌尿外科收治的68例早期肾癌患者的临床资料，临床表现主要为腰痛伴有血尿，且疼痛多为钝痛，经CT或MRI、彩色多普勒超声等确诊为早期肾癌。

将所有患者根据手术方法的不同分为后腹腔镜组和开放手术组，每组各34例。

其中，后腹腔镜组男21例，女13例；年龄24～68岁，平均（45.34±5.84）岁；癌变位置：左肾17例，右肾14例，双肾3例；肿瘤直径大小1.0～5.2 cm，平均（2.16±0.58） cm。

腹膜后腹腔镜肾癌根治性切除术（附12例报告）【摘要】目的：探讨腹膜后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床应用。

方法：回顾分析12例经腹膜后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗肾癌的临床资料。

结果：12例均获成功，无中转开放手术和输血，无明显并发症。

结论：腹膜后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点，是治疗肾癌的重要方法。

【关键词】肾肿瘤；肾切除术；腹膜后间隙；腹腔镜术【中图分类号】r737.11 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0023-02retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for renal carcinoma:a report of 12 casesluo bo，sun li-jiang,yang xue-cheng,et al（department of urology, songshan hospital, qingdao university medical college, qingdao，china 266021）【abstract】objective：to evaluate the clinical application of retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for renal carcinoma.methods：the clinical data of 12 cases of renal carcinoma treated by retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy were analyzed retrospectively.results：all the operations were successful in 12 patients.conversion from retroperitoneal laparoscopic procedure to laparotomy or blood transfusion were neverrequired.no severe complication occured.conclusion：retroperitoneal laparoscopic surgery have the advantages of minimal invasion ,less blood loss,earlier resumption of normal activities and less complications.it should be an important therapy for renal carcinoma.【key words】reanalnoeplasma;nephrectomy;retroperitoneal space;laparoscopy20010年6月至2011年8月我们采用经腹膜后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗肾癌12例，效果满意，现报道如下。