龙源期刊网 室早频发，该做射频消融吗作者：方丕华来源：《大众健康》2017年第08期可能有很多患者都听说过，室性早搏有“良性”、“恶性”之分。
那么，对于良性早搏的患者，应该如何治疗？哪些患者适合采用射频消融术？室性早搏（PVC，简称室早）是人群中十分常见的一种心律失常。
患者临床表现差异很大，轻者毫无症状，重者出现心悸、胸闷、气短、乏力、头晕，甚至心脏扩大或心力衰竭等。
健康人群12导联心电图发现的室早发生率为0.8%，其中20岁以下0.5%，50岁以上2.2%。
在一组中年人中进行6小时心电监测发现室早的发生率可高达62%，其中一半以上为偶发单个的室早。
如果有器质性心脏病，发生室早的可能性会明显增高，发生心脏性猝死的风险也会增高。
室性早搏需要定性和定位室性早搏是否需要干预治疗取决于多个因素，一是室早的危害性，二是治疗方法的安全性和有效性。
室早对机体的危害包括引起患者躯体不适和心理负担，引起血流动力学异常，导致心肌病或心力衰竭等。
少数联律间期短的室早在一定条件下甚至可以引起室速、室颤和心脏性猝死。
由于室性早搏十分常見，而临床表现千差万别，对人体的危害程度也是各有千秋。
因而，对于室早患者首先要通过病史、查体、常规十二导心电图、动态心电图、平板运动心电图、超声、核磁和血液生化等检查，对室早进行定性和定位评估。
定性就是确定室早是“良性”还是“恶性”，产生的可能原因和机制是什么？是否需要抗心律失常药物或导管消融的干预；定位就是确定室性早搏起源于心室的什么部位，是否适合导管消融手术。
良性早搏需要做导管消融吗一般来说，经过上述检查评估未发现明显异常而且没有症状或症状轻微的患者，室早是良性的，一般不需要治疗。
但对于室早负荷过重，即24小时室早总数超过自身正常心搏的10%或每日室早超过10000次者则需要抗心律失常药物或导管消融的干预治疗。
因为长年累月室早负荷过重的患者，可能会诱发类似的心动过速性心肌病，最后导致心脏扩大，甚至心力衰竭。
家庭医药 2018.0830名家面对面 ·人物专访名家编辑/邱婷婷 jtyy6731@房颤是临床上最常见的心律失常，其最严重的并发症是血栓栓塞，可导致卒中、心肌梗死等，所以应密切观察，及时干预，采取有效积极治疗。
药物和手术是最常用到的治疗措施。
药物用起来简便，但有近30%的人用后无效；即使有用，也是治标不治本。
上海交通大学心律失常专病诊治中心主任李毅刚教授建议，根治心律失常可采用导管射频消融术，其创伤小，恢复快，适用范围广，不良反应少。
射频消融，让患者“安心”□特约记者 赵非一―― 访上海交通大学心律失常专病诊治中心主任李毅刚教授射频消融治疗是目前唯一既能避免外科大手术，又能治愈房颤的安全有效的方法，近几年也逐渐被越来越多的患者接受。
不过，消融术后复发的问题，仍导致相当多的患者对其安全性和疗效心存疑虑，犹豫不决。
这从本刊众多读者的来电、来信咨询中也可见一斑。
为此，我们收集整理了大家普遍关心的几个有关射频消融术治疗房颤的问题，请教权威专家、上海交通大学心律失常专病诊治中心主任李毅刚教授为大家一一解答。
问：导管射频消融术是怎样的一种手术？李教授：严格来讲，导管射频消融术应该算是一种微创手术。
治疗过程主要是在数字减影血管造影机（DSA）引导下，把电极导管沿着股静脉送入心腔，精确定位引起心动过速的关键病灶，用电极导管头端紧紧贴靠该处，再局部释放射频电流（100千赫兹～1.5兆赫兹），在很小的范围内（约3～4毫米直径及深度）产生热效应，使局部组织内水分蒸发，直接摧毁关键病灶，从根本上治疗心动过速。
问：导管射频消融术能彻底治愈房颤吗？李教授：导管射频消融术是心脏介入性诊治技术之一，始于20世纪90年代初欧美等发达国家，因其创伤轻微，安全有效，迅速在全世界得以推广应用，现已成为治疗阵发性室上速、预激综合征，阵发性房颤、房速、房扑、特发性室早、室速等快速性心律失常的首选方法，成功率高达80%～95%。
