材料报审报验表

  • 格式:doc
  • 大小:40.50 KB
  • 文档页数:2

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称:4上煤2#总回风巷及联巷 编号:

致:西安煤炭建设监理中心彬长矿区监理部 (监理单位)

我方于 年 月 日进厂的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:

请予以审核。

附件:1、合格证

2、出厂检验报告

3、复检报告

承包单位(章)

项目经理

资质证号

日 期

审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟订部位.

项目监理机构

总/专业监理工程师

岗位证号

日 期

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。 陕 西 省 建 设 厅 监 制

陕西省建设监理协会承印 进场工程物资进场报验表

工程名称:4上煤2#总回风巷及联巷

致: 西安煤炭建设监理中心彬长矿区监理部(监理单位)

现报上关于 _________工程的物资进场检验记录,该批物资经我方检验符合设计、规范程及合同要求,请予以批准使用。

物资名称 主要规格 单位 数量 委托单编号 使用部位

附件:

名 称 页 数 编 号

1. 出厂质量证明文件 页

2. 进场检验记录 页

3. 进场试验报告 页

4. 进场合格证 页

施工单位检查意见:

施工单位名称:中煤三建三十六处彬长项目部

技术负责人(签字):

年 月 日

监理审查意见:

监理单位名称:西安煤炭建设监理中心彬长矿区监理部

监理工程师(签字):

年 月 日