鼻内镜鼻眼相关手术ppt课件

和注意事项
实践操作：在模拟器上进 行鼻内镜手术的模拟操作，
提高操作技能
视频教学：看鼻内镜手 术的视频，了解手术的流
程和关键步骤
病例讨论：通过实际病例 的分析和讨论，提高分析
和解决问题的能力
临床实习：在临床实践中， 跟随经验丰富的医生进行 鼻内镜手术的学习和实践
培训内容
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鼻内镜手术的基本原 理和操作技巧
鼻内镜手术可以治疗鼻腔和鼻窦疾病，如 03 鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。
鼻内镜手术具有创伤小、恢复快、并发症
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少等优点。
手术适应症
鼻窦炎：鼻窦黏 膜的炎症性疾病
鼻出血：鼻腔内 出血，需要手术
止血
鼻息肉：鼻腔内 生长的良性肿瘤
鼻中隔偏曲：鼻 中隔向一侧弯曲，
影响鼻腔通气
鼻腔肿瘤：鼻腔 内生长的恶性肿
手术配合要点
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手术前准备：了 解手术目的、方 法、注意事项等
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手术中配合：密 切观察患者情况， 及时报告异常
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手术后护理：注 意伤口护理，预 防感染
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术后随访：定期 复查，了解患者 恢复情况
术后护理
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保持鼻腔清洁，避 免感染
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定期复查，观察病 情变化
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遵医嘱用药，防止 并发症
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保持良好的生活习 惯，提高免疫力
瘤
鼻腔异物：鼻腔 内异物需要取出
鼻腔畸形：鼻腔 结构异常，影响
鼻腔通气
手术风险与并发症
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出血：鼻内镜手 术过程中可能出 现出血，需要及
时止血
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感染：手术过程 中可能发生感染， 需要预防和治疗
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1）. 内窥镜鼻窦外科学 许庚 李源 暨南大 学出版社 1994
2）. 鼻内窥镜手术图解 王荣光，许庚，郭 宝煌 解放军出版社 1998
3）. 鼻内窥镜外科学 韩德民 人民卫生出版 社 2001
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赵绰然（1986，内镜检查） 许庚（1991，报道手术，到1994，300
例） 韩德民 1991－2001 8000多例
脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿 等。颈内A--Death
3、鼻内并发症 如鼻腔粘连、出血等。
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❖ 8、经鼻泪囊鼻腔吻合术 ❖ 9、经鼻视神经减压术 ❖ 10、经鼻眶减压术 ❖ 11、眶爆裂骨折的治疗 ❖ 12、经鼻脑脊液鼻漏修补术 ❖ 13、经蝶垂体瘤切除术
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五、鼻内镜手术的并发症
1、眶并发症 如视神经损伤、眶内血
肿、内直肌损伤、泪道损伤等，导致失 明、复视和泪溢等。
2、颅内并发症 如损伤颅底导致脑
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二、鼻内镜手术的优势
鼻内镜手术较之传统的手术方 式具有视角开阔、视野清晰、操作 精细、手术程序简化以及创伤小和 免除颅鼻面部切口等优点。
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三、功能性鼻内镜鼻窦手术的基本原理
❖1、重建窦口鼻道复合体的通气和 ❖ 引流功能。
❖
❖2、恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能。
❖ ❖功能性鼻内镜鼻窦手术即是鼻腔外侧壁
手术，也就是窦口鼻道复合体手术。
12四Leabharlann 鼻内镜手术的基本术式1、Messerklinger 术式：由前向后的术 式（较常用） 切除钩突 开放筛泡 切除中鼻甲基板 开放后筛 开放蝶窦 清理额隐窝 扩 大上颌窦自然口
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术中损伤前颅底骨质导致骨折,能够引起脑脊 液鼻漏,术中即可见清亮液体自额隐窝后上流 出,应及时修补漏孔, 多可防止严重后果。
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手术并发症
额窦引流通道术后狭窄和闭锁是手术失败的主 要缘由,常与术中对窦口周围黏膜处置不当有 关, 轻者术后额窦炎反复发作,个别患者可引 起突入颅内的宏大黏液囊肿。
防止引流通道狭窄和闭锁应留意以下几点: ① 严厉掌握鼻内镜下额窦开放术的顺应证; ②在 熟练掌握部分解剖学知识的根底上精细操作; ③谨慎运用电动吸引切割系统,妥善维护窦口 周围黏膜;④必要时在窦口置管等。
对鼻丘气房的处置 未强调，
多开放其后内壁
对钩突的处置 强调去除其上部
手术设备
对带角度的鼻内镜
和手术器械要求较高
鼻丘径路 对鼻丘气房及额 气房的评价和处置 从前下向后上 强调，大部去除
在实践操作中已去除 对带角度的鼻内镜
和手术器械要求较低
;
复杂额窦病变鼻内镜手术
额窦口前后径小和或内鼻嵴发育不良、 前期内镜手术失败需再手术、广泛额窦 鼻息肉、额窦外伤、额窦肿瘤等以及额 窦骨成形＋脂肪填充失败的病例。
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额隐窝气房
额泡气房：筛泡上筛房沿颅底气化从额隐窝后 进入额窦，后壁是颅底的前颅窝，前界必需进 入额窦，位于真额窦气化通道后面。
上筛泡气房：筛泡上的气房，上壁颅底的前颅 窝，前界不能进入额窦。
额窦中隔气房：额窦中隔气化，与鸡冠气化有 关。
终末隐窝：钩突上缘向外附着于眶纸板时与之 构成的空间，位于钩突外侧，额窦口下方。
;
手术方式
0度镜技术(鼻丘径路)：以Wormald为代表，0 度镜下操作，以鼻丘为标志切除额隐窝前壁进 入额窦，用中甲根部或中甲腋黏膜瓣修复额隐 窝前壁裸露骨面。先作中甲根部或中甲腋黏膜 瓣，钳咬鼻丘前壁入鼻丘，额窦探针沿鼻丘气 房后壁后方探查额窦口，确认有气房进一步咬 除鼻丘后和顶壁，去除额气房，充分暴露额窦 口，黏膜瓣修复额隐窝前壁裸露骨面。

眼部功能
眼睛的主要功能是接收光线信息，并将其转化为神经信号，传递到大脑皮层进 行处理，实现视觉感知。
鼻眼相关疾病介绍
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鼻窦炎
鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染性疾病，可导致鼻塞、流脓涕、头痛等症
状，严重时可影响眼部健康，引起眼部感染。
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，可引起鼻塞、流清涕、打
联合治疗
结合药物治疗、物理治疗等多
新型材料的应用
研究开发更具有生物相容性和功 能性的新型材料，用于手术植入
和修复。
基因治疗
探索基因治疗在鼻眼相关疾病中 的应用，为患者提供更有效的治
疗方案。
免疫疗法
研究免疫疗法在鼻眼相关疾病中 的疗效和机制，为患者提供新的
治疗手段。
手术目的
通过手术清除病灶，改善鼻腔通气和引流，促进鼻眼相 关疾病的康复。
手术适用范围
01 慢性鼻窦炎
对于药物治疗无效或复发的慢性鼻窦炎患者，鼻 内镜鼻眼相关手术是一种有效的治疗手段。
02 鼻息肉
对于较大的鼻息肉或复发性鼻息肉，手术切除是 必要的治疗方式。
03 鼻腔狭窄
对于因炎症、外伤等原因导致的鼻腔狭窄，鼻内 镜手术可以帮助扩大鼻腔通道。
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，预防感染。
随访观察
定期随访观察，评估手术效果，及时处理 并发症和复发情况。
鼻内镜鼻眼相关手术并发症
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及处理
出血及处理
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总结词
鼻内镜鼻眼相关手术可能 导致出血，需及时采取措 施进行处理。
出血原因
手术过程中可能损伤血管， 导致出血。
处理方法
采用止血药物、填塞止血、 电凝止血等方法进行止血， 同时密切观察病情变化， 及时调整治疗方案。