7.调心方_补肾方对Alzheime_省略_功能和日常生活能力作用的比较研究_林水淼
- 格式：pdf
- 大小：136.95 KB
- 文档页数：3
调心方、补肾方对Alzheimer病患者认知功能和日常生活能力
作用的比较研究1
林水淼 周如倩 王 健 郁志华 (上海中医药大学老年医学研究所,上海 200038)
〔摘 要〕 目的 比较调心方、补肾方在改善Alzheimer病(AD)患者认知功能和日常生活能力方面其作用环节的异同点。方法 将60例AD患者根据治疗前简易智能状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)的分值,采用随机区组设计分为三组,分别用调心方、补肾方和多奈哌齐治疗12w,观察治疗前后三组患者MMSE和ADL以及分类因子积分等项指标。结果 三组均能改善AD患者的认知功能和日常生活能力(P>0.05);调心方对MMSE分类因子中的即刻记忆和短程记忆有显著改善作用(P<0.01);补肾方对MMSE分类因子中的地点定向和操作能力有显著改善作用
(P<0.01);二方对ADL分类因子中工具性日常生活活动量表均有明显改善作用(P<0.05)。结论 调心方、补肾方是治疗AD有效的中药制剂,调心方在改善即刻记忆和短程记忆方面优于补肾方,补肾方在改善地点定向和操作能力方面优于调心方。〔关键词〕 调心方 补肾方 Alzheimer病 认知功能 日常生活能力〔中图分类号〕 R283.64 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202(2002)06-0434-03
ComparativeStudyof“Heart-RegulatingFormula”and“Kidney-TonifyingFormula”inTreatingthecognitionanddaillifeabilityofAlzheimer'sDiseaseLinShui-miao,ZhouRu-qian,WangjianetalInstituteofGeriatrics,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200032
【Abstract】 Objective InordertocompareactingtacheinimprovingthecognitionanddaillifeabilityofAlzheimer'sDisease.Methods 60casesofADwererandomlydividedintothreegroupsaccordingtotheirscoresofMMSEandADLbeforethetreatment,thenthreegroupsweretreatedwithHeart-RegulatingFormula,Kidney-TonifyingFormulaandDonepezilrespectivelyfor12weeks,andthusgotthescorechangesofMMSE,ADLandtheirclassifiedfactorforobservation.Results TherewerenosignificantdifferenceinimprovingthecognitionanddaillifeabilityofAlzheimer'sDiseasebetweenthreegroups(P>0.05);Heart-RegulatingFormulacouldremarkablyimprovetheimmediatememoryandshort-termmemoryofMMSE(P<0.01);Kidney-TonifyingFormulacouldremarkablyimprovetheplaceorientationandoperationabilityinMMSE(P<0.01);ThetwoformulacouldevidentlyimprovetheinstrumentalactivitiesofdailylivingscaleofADL(P<0.05).Conclusions Heart-RegulatingFormulaandKidney-TonifyingFormulawereeffectiveprescriptionofchineseherbforAD.Heart-RegulatingFormulawasbetterthanKidney-TonifyingFormulainimprovingtheimmediatememoryandshort-termmemoryofMMSE.Kidney-tonifyingFormulawasbetterthanHeart-RegulatingFormulainimprovingtheplaceorientationandoperationability.【Keywords】 Heart-RegulatingFormula Kidney-TonifyingFormula Alzheimer'sDiseaseCognitionfunction Dailylifeability
1 国家“九五”中医药科技攻关项目(969060901)作者简介:林水淼,男,61岁,教授,博士生导师,研究方向:老年病学 近年来研究显示,运用中医药防治Alzheimer病(AD)具有
一定的优势。我们以往的研究已经证实,调心方和补肾方治疗
AD具有较好的疗效〔1〕。本课题旨在以美国FDA批准的治疗
AD的胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐作对照,进一步从临床对二方
疗效进行观察,并探讨二方作用环节的异同点,以期对AD的
治疗更有针对性。
1 临床资料
1.1 病例选择 AD患者来源于上海市龙华医院、上海市长
宁区痴呆专科医院、上海市金山区东林医院。共入选60例,采
用随机区组设计分为三组:调心方组20例,男性7例,女性13
例;年龄62～86岁,平均年龄为76.37±7.96岁;文化程度:文盲6例,小学6例,中学以上8例。补肾方组20例,男性9例,女
性11例;年龄62～87岁,平均年龄为74.43±7.93岁;文化程
度:文盲4例,小学8例,中学以上8例。多奈哌齐组20例,男性
10例,女性10例;年龄63～86岁,平均年龄为72.63±7.65
岁;文化程度:文盲3例,小学8例,中学以上9例。病情程度:
三组在性别、发病年龄、文化程度、治疗前神经心理学量表等方
面差异无显著性,具有可比性。根据DSM-IV中关于AD的诊
断标准,并参照NINCDS-ADRDA的可能AD标准〔2〕为依据,
选择中医辨证为心肾两虚的病人为纳入对象。具体条件为:年
龄≥55岁;有进行性记忆力下降史1年以上;MMSE中学以上
≤24分,小学以上≤20分,文盲≤17分;神经心理学测试
FOM、RVR、BD、DS有两项符合痴呆;Hachinski缺血指数≤4
分,无严重抑郁症及意识障碍;头颅影像学检查可有脑萎缩表
现,未见占位病变及与年龄不符的脑室周围和深部白质病变;
肝肾功能、血清叶酸、VitB12、T3、T4在正常范围;具有中医心肾・434・中国老年学杂志2002年11月第22卷两虚证型。排除标准:年龄<55岁;MMSE<12分;合并糖尿病
或有糖尿病史者;合并高血压或有高血压病史者;使用大剂量
精神药物者。剔除标准:在观察过程中发生严重躯体疾病,影响
研究者;改变用药方案无法判断疗效或资料不全等影响疗效及
安全性判断者。
1.2 治疗方法 调心方组患者服用调心方口服液(由党参、远
志、茯苓、桂枝等组成,含生药4.67g/ml的浓度)、补肾方组患
者服用补肾方口服液(由熟地黄、枸杞子、山萸肉等组成,含生
药3.08g/ml的浓度),上述口服液由上海中医药大学老年医
学研究所制剂室提供。调心方、补肾方组每次服10ml,每日2
次;多奈哌齐组患者服用多奈哌齐(英国Boots公司生产,5
mg/粒),每次1粒,每日1次睡前服。三组疗程均为12w。观察
前2w到疗程结束这段期间,各组均停服其他促智药。
1.3 疗效判定
1.3.1 简易智能判断 显效:治疗后MMSE净增值≥4分;
有效:治疗后MMSE净增值≥2分,<4分;无效:治疗后
MMSE净增值<2分。
1.3.2 生活能力判断 显效:治疗后ADL净减值≥6分;有
效:治疗后ADL净减值≥3分,<6分;无效:治疗后ADL净减
值<3分。
1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS8.0统计软件分别进
行V2检验、t检验、F检验。
2 结 果
2.1 MMSE的变化
2.1.1 MMSE分值的比较 由表1所示,调心方、补肾方、多
奈哌齐组MMSE治疗后较治疗前均有显著提高(P<0.01),三
组治疗后比较无明显差异(P>0.05)。
表1 治疗前后MMSE分值变化(x±s)
组别n治疗前治疗后差值
调心方组2016.10±1.9417.90±2.592)1.80±2.09补肾方组2016.15±2.1617.50±2.592)1.35±1.84多奈哌齐组2017.35±1.9019.60±3.392)2.25±1.74
与同组治疗前比较:1)P<0.05,2)P<0.01;下表同
2.1.2 MMSE疗效比较 由表2所示,调心方、补肾方、多奈
哌齐组治疗后总有效率比较无明显差异(P>0.05)。
表2 MMSE疗效比较
组别n显效有效无效总有效率(%)
调心方组20410670补肾方组20211765多奈哌齐组20411575
2.1.3 调心方、补肾方组MMSE分类因子比较 将MMSE
划分为7个因子进行比较观察:MMSE1(时间定向)、MMSE2(地点定向)、MMSE3(即刻记忆)、MMSE4(短程记忆)、
MMSE5(计算力)、MMSE6(语言)、MMSE7(操作能力)。调心
方组MMSE分类因子MMSE3、MMSE4较治疗前有显著提高
(P<0.01)(表3)。补肾方组MMSE分类因子MMSE2、
MMSE7较治疗前有显著提高(P<0.01)(表4)。
表3 调心方组MMSE分类因子治疗前后比较(x±s)
治疗前治疗后差值
MMSE12.65±0.992.55±0.76-0.10±0.97MMSE23.30±1.173.65±0.810.35±1.14MMSE32.10±0.642.70±0.470.60±0.682)MMSE41.15±0.371.90±0.550.75±0.642)MMSE51.70±1.031.75±0.720.05±0.69MMSE63.15±0.753.30±0.730.15±0.75MMSE72.05±0.692.10±0.850.05±0.60
表4 补肾方组MMSE分类因子治疗前后比较(x±s)
治疗前治疗后差值
MMSE12.70±0.982.55±0.89-0.15±0.88MMSE23.55±1.004.05±0.690.50±0.762)MMSE32.00±0.652.25±0.440.25±0.55MMSE41.15±0.491.40±0.600.25±0.55MMSE51.70±0.921.70±0.920.00±0.46MMSE63.25±0.723.15±0.75-0.10±0.64MMSE71.80±0.412.40±0.600.60±0.682)
2.2 ADL的变化
2.2.1 ADL分值的比较 由表5所示,调心方和多奈哌齐组
