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临床医学检验临床化学：临床免疫学测试题五1、单选用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是（）A.酶标记A抗体B.未标记的抗A抗体C.未标记抗原AD.酶标抗球蛋白抗体E.酶标记的A抗原（江南博哥）正确答案：B2、单选对人而言，HLA抗原属于（）A.异种抗原B.改变的自身抗原C.同种异型抗原D.隐蔽抗原E.异嗜性抗原正确答案：C3、多选有关HLA高度的多态性描述包括（）A.HLA复合体是迄今已知人体的最复杂的复合体B.各座等位基因是随机组合的，基因型可达1010以上C.共显性使人群HLA表型多样性达107数量级D.除同卵双生数外，无关个体HLA型别完全相同的可能性可达25%E.HLA多样性造就对环境具有不同适应力的个体，是人类抵御疾病的一种适应表现，从而维持种系的生存与繁衍正确答案：A, B, C, E4、单选临床使用胎盘丙种球蛋白的副作用是（）A.容易引起超敏反应B.抗病毒感染C.容易引起肿瘤D.容易造成病毒感染E.容易引起自身免疫病正确答案：A参考解析：注射丙种球蛋白制剂时，可能发生类过敏反应，如不适、荨麻疹、咳嗽、发热，严重者出现过敏性休克等副作用，其原因可能是制剂中含有微量IgG聚合体，活化补体后引起嗜碱性粒细胞释放组胺等生物活性物质，或是在感染时体内的抗原与制剂中的抗体形成免疫复合物，激活补体所致。
现有研究表明，丙种球蛋白不传播HIV、CMV、HBV，但是是否传播丙肝（丙肝能治愈吗）尚不能确定。
5、单选下列哪种病不属于Ⅰ型变态反应（）A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.接触性皮炎D.药物过敏荨麻疹E.青霉素过敏正确答案：C6、单选免疫放射测定（IRMA）的最大特点是（）A.应用过量标记抗原B.应用过量标记抗体C.有分离步骤D.无分离步骤E.应用放射标记物正确答案：B参考解析：免疫放射测定属于非竞争性免疫结合反应，是将放射性核素标记抗体，用过量的标记抗体与待测抗原反应，待充分反应后，除去游离的标记抗体，抗原抗体复合物的放射性强度与待测抗原成正比关系。
中医针刺：神奇的“三针”神奇“三针”绝技四神针百会穴前后左右各旁开1.5。
主治：智力低下、痴呆、头痛，头晕。
智三针神庭穴为第一针，左右两本穴神为第二、第三针。
神庭，在头部，当前发际正中直上0.5寸。
本神，在头部，当前发际上0.5寸的神庭与头维穴连线的内三分之二与外三分之一的交点处。
主治：智力低下，精神障碍。
舌三针以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第一针，其左右各旁1寸处为第二、第三针。
主治：语言障碍、发音不清、哑不能言。
流涎、吞咽障碍。
颞三针耳尖直上发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。
主治：脑血管意外后遗症，脑外伤所致的半身不遂、口眼、窝斜，脑动脉硬化，耳鸣、耳聋，偏头痛，帕金森氏病、脑萎缩，老年性痴呆。
定神针印堂上0.5寸为定神1针，左阳白上0.5寸为定神Ⅱ针，右阳白上0.5寸为定神Ⅲ针。
推荐关注微信公众平台，'岐黄名媛艾灸百科'，学习艾灸知识主治：注意力不集中、斜视、前额头痛、眼球震颤，眩晕，视力下降。
针法：沿皮下，向下直刺0.5~0.8寸出针时用棉球压针口、以防出血。
晕痛针为四神针 + 印堂、太阳。
主治：头晕头痛、头顶痛、偏头痛、前额痛。
针法：直刺0.5至0.8寸，注意针下有硬物感觉时，是刺中髎骨切勿再深刺，可将针稍提高0.2寸即可，进针后不提插捻转，可用刮针。
面肌针1、眼睑痉挛：四白、下眼睑阿是穴。
2、口肌痉摩：地仓、禾髎、迎香。
针法：四白直刺或斜刺0.5—0.8寸；下眼睑阿是穴向鼻沿皮下平刺0.5寸；地仓、向颊车平刺0.5—0.8寸；禾髎向下关平刺0.8寸，进针后用电针连续波、频率稍密。
强度大至眼肌或口肌痉挛抽紧为度，但要病者只有肌肉抽紧而不痛为度，留针30-40分钟。
凡用电针必需电后5-10分钟调大一些，因通电后不再调大，此时病者已经适应而无效了。
叉三针为太阳、下关、阿是穴。
针法：各穴均直刺0.5—0.8寸深。
可加电针连续波，留针30—40分钟。
临床医学检验技术(105)(考试时间90分钟,总分100分)准考证号:_________________________姓名:__________________________一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、不适宜采集脑脊液的疾病是A、不明原因的剧烈头痛B、疑有颅内出血C、脑膜感染性疾病D、脑膜白血病E、颅后窝有占位性病变（）2、反映测定日前2～3个月内受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标，宜做（ ）A、糖耐量试验B、根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定C、GHB测定D、尿糖测定E、血浆C肽水平测定（）3、血平板上能形成双溶血环的细菌是A、产气荚膜梭菌B、肉毒梭菌C、炭疽杆菌D、金黄色葡萄球菌E、破伤风梭菌（）4、关于细菌的描述，下列哪项是不正确的A、一般具有细胞壁B、有成形的细胞核C、无核膜，无核仁D、分类上属于原核生物界E、个体微小，结构简单（）5、成人尿液微量清蛋白参考范围为A、5～30mg／24hB、100mg／LC、150mg／LD、11．21～22．23mg／24hE、100mg／24h（）6、有关成分输血，错误的说法是A、减少输血反应B、成分输血不能代替全血输注C、合理利用血源D、减少传染疾病危险E、一血多用，一人献血，多人受益（）7、尿素测定（ ）A、二乙酰一肟法B、双缩脲法C、JAffE法D、紫外分光光度法(290nm)E、ELISA（）8、牙管形成试验阳性A、新型隐球菌B、烟曲霉C、白假丝酵母菌D、组织胞浆菌E、卡氏肺孢菌（）9、NO是A、激活血小板物质B、舒血管物质C、调节血液凝固物质D、缩血管物质E、既有舒血管又能缩血管的物质（）10、地方性甲状腺肿的常见病因是A、碘过量B、钙缺乏C、硒过量D、碘缺乏E、硒缺乏（）11、α溶血为菌落周围形成A、草绿色溶血环B、清晰透明的溶血环C、无溶血环D、形成菌膜E、出现沉淀细菌在血琼脂上三种类型溶血的特征为（）12、Fanconi综合征表现为A、血钙降低，血磷降低B、血钙降低，血磷升高C、血钙血磷浓度没有变化D、血钙升高，血磷升高E、血钙升高，血磷降低（）13、固相的抗原或抗体称为A、结合物B、免疫吸附剂C、包被D、封闭E、标记（）14、属于Ⅳ型变态反应的是A、结核菌素试验B、利福平C、红霉素D、盐酸酒精E、庆大霉素（）15、衣氏放线菌引起的感染类型属于A、急性感染B、隐性感染C、外源性感染D、内源性感染E、接触感染（）16、志贺菌属与类志贺邻单胞菌的鉴别试验是（ ）A、氧化酶和ONPG试验B、血清凝集试验C、在KIA上培养24小时以上D、加热破坏K抗原E、免疫荧光菌球法（）17、体内含量最丰富的微量元素是A、铁B、铜C、锌D、钼E、铬（）18、AMI患者LDl/LD2倒置且伴有LD5增高，表明A、预后好B、处于恢复期C、梗死面积小D、心力衰竭伴有肝淤血或肝功能衰竭E、患者已完全康复（）19、尼曼-匹克病A、易发生DICB、骨髓无特异性改变C、缺乏葡萄糖脑苷脂酶D、缺乏神经鞘磷酸脂酶E、尿中出现B-J蛋白（）20、标准定值血清可用来作为A、室间质控B、室内检测C、变异系数D、平均值E、标准差（）21、流感嗜血杆菌不产生的致病物质是A、外毒素B、内毒素C、菌毛D、荚膜E、IgA蛋白酶（）22、最常见的Ig缺陷病是A、选择性IgA缺陷病B、先天性胸腺发育不全综合征C、遗传性血管神经性水肿D、慢性肉芽肿病E、阵发性夜间血红蛋白尿（）23、下列关于斑点-ELISA说法不正确的是A、以硝酸纤维素膜为固相载体B、底物经酶反应后形成有色沉淀，使固相膜染色C、测一份血清可同时获得针对多种抗原的抗体D、根据斑点-ELISA原理可设计出多种检测模式E、灵敏度高于常规ELISA（）24、急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为A、3～6小时B、6～7小时C、8～18小时D、1小时E、1～3小时（）25、淋病奈瑟菌、李斯特菌、布鲁杆菌三者的共同特点是A、革兰染色阴性杆菌B、人畜共患C、大多经皮肤感染D、胞内寄生菌E、经性传播感染（）26、正常血细胞做过氧化物酶染色，下列反应结果不正确的是A、巨核细胞阴性B、红细胞系均呈阴性反应C、原单细胞阴性，幼稚单核细胞可呈弱阳性D、淋巴细胞系阴性E、嗜酸性粒细胞呈阴性（）27、以下关于流式细胞术常用英文缩写及其意义描述错误的是A、FCM：流式细胞术B、FS：前向散射光C、SS：侧向散射光D、FL：反映颗粒的内部结构复杂程度E、CBA：流式微球阵列技术（）28、机体抗感染过程中首先活化和发挥作用的补体途径是A、经典途径B、MBL途径C、旁路途径D、旁路途径和MBL途径E、经典途径和MBL途径（）29、某病人需补钾，医嘱为"15％氯化钾10ml加0．9％氯化钠溶液500ml静脉点滴"。
靳三针疗法一、临床辩证分型：根据中风后遗症的临床表现特点，将其分为硬瘫和软瘫两大类，硬瘫者临床多表现为肢体肌张力亢进，上下肢内收，握拳难张；软瘫者多表现肢软无力。
二、选穴：以靳三针疗法治疗中风后遗症，在头部都选用“颞三针”和“四神针”，在患肢主要选用“手三针”和“足三针”，其他的穴组或穴位则根据临床表现之不同来加减选用。
1、面部麻木、口眼歪斜：加用面瘫针。
2、语言不利、吞咽困难：加用舌三针。
3、共济失调、视物不清：加用脑三针。
4、听觉障碍、耳鸣不止：加用耳三针。
5、举臂困难、肩周痹痛：加用肩三针。
6、下肢无力、迈步艰难：加用股三针。
7、站立垂足、跟不着地：加用踝三针。
三、补泻原则和方法：和传统针刺补泻原则一样，即“盛则泻之，虚则补之，热则疾之（用浅刺或浮刺），寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经补之。
”中风后遗症患者多表现为硬瘫，在头部的穴位一般用平补平泻法或捻转手法，进针后每隔5～8分钟行手法1次，每治疗1次最少要行手法4或5次；硬瘫者多为虚实夹杂，在肢体的穴位多用“导气同精”的手法（即“平补平泻法”）；健侧肢体也要安排刺之，起到“以生气导死气”的作用。
在行手法时嘱患者使意念在患肢。
四、补泻手法的说明：对病情较重、病程较长、肌张力较高的硬瘫患者，可用补泻手法。
较常用的有疾徐补泻，亦称提插补泻，方法是：在该穴位深度的1/2部位候气（主要指肘膝关节以下的穴位），当针下沉紧时为得气，即将针插入穴内深层，稍停，随着将针分三次提回穴位的1/2部；再候气，再作第二次行针，此为泻法，适用于硬瘫实症。
如肌张力一般，病肢软弱则应用补法，即在针进入穴位的浅层部位候气，当针下沉紧得气时，即将针分三次缓慢进入穴位的底部深层，稍停，并将针一次提回到穴位的浅层；再候气，作第二次行针，此为补法，适用于软瘫症。
五、穴位解说及针刺方法：㈠、头部主要穴组⑴、颞三针：①、定位：头颞侧部、耳尖直上，人发际上2寸是颞Ⅰ针，在颞Ⅰ针水平向前旁开1寸为颞Ⅱ针，向后旁开1寸为颞Ⅲ针。
临床医学检验临床微生物技术：临床微生物技术四1、多选氯的测定方法有（）A.离子选择电极法B.硫氰酸汞比色法C.硝酸汞滴定法D.电量分析法E.酶法正确答案：A, B, C, D2、单选抗原量很少又需（江南博哥）要免疫动物制备抗体时，可采用（）A.肌肉注射法B.腹腔注射法C.皮下注射法D.淋巴结内微量注射法E.静脉注射法正确答案：D3、单选并殖吸虫最主要的特征是（）A.卵巢与子宫并列，生殖孔与排泄孔并列B.两侧卵黄腺并列，左右肠支并列C.卵巢与子宫并列，两个睾丸并列D.两个睾丸并列，两侧卵黄腺并列E.生殖孔与排泄孔并列，左右肠支并列正确答案：C4、单选下列叙述正确的是（）A.随机抽样就是随便抽样B.数值资料就是统计资料C.总体就是多个样本的和D.样本是总体中特别规定的一部分E.样本是总体中有代表性的一部分正确答案：E5、单选下列病毒不是DNA病毒的是（）A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.腺病毒D.SV40病毒E.疱疹病毒正确答案：B6、单选下列哪种方法不适宜刚地弓形虫的实验诊断（）A.血清学检查B.离心沉淀患者体液、涂片染色C.动物接种法D.细胞培养法E.主要检查血液中包囊正确答案：E7、多选尿液离心沉淀法可见到（）A.带绦虫卵B.钩虫幼虫C.阴道毛滴虫D.班氏微丝蚴E.埃及血吸虫卵正确答案：C, D, E8、单选粪便的颜色在完全性梗阻性黄疸时为（）A.金黄色B.白陶土色C.柏油样便D.黑便E.褐色正确答案：B9、单选患者，男，以突然高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀斑瘀点为主诉收入院。
查体有颈项强直，脑膜刺激征。
取脑脊液沉淀涂片检查，发现中性粒细胞内革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，诊断为流行性脑脊髓膜炎。
该菌培养需用（）A.巧克力血平板B.嗜盐菌选择培养基C.血琼脂培养基D.S-S培养基E.碱性蛋白胨水正确答案：A10、多选造成滴虫性阴道炎的原因有（）A.阴道毛滴虫的寄生B.继发细菌感染C.月经前后阴道生理功能紊乱D.阴道pH值升高变为中性或碱性E.误食不洁食物正确答案：A, B, C, D11、多选利用A0N（患者结果均值法）质量控制方法时，应考虑如下几个方面的重要参数或统计量（）A.患者标本数据的均值B.患者标本测定结果的总体标准差C.分析标准差D.计算患者标本均数的标本量E.控制界限确定的假失控概率正确答案：A, B, C, D, E12、单选在免疫功能下降或缺陷时，卡氏肺孢子虫感染（）A.无临床症状B.可呈隐性感染C.引起卡氏肺孢子虫病D.可抑制或杀死卡氏肺孢子虫E.临床症状很轻正确答案：C13、单选女，56岁。
针刺补泻及补泻手法【精品-doc】第五章针刺补泻及补泻手法针刺补泻是在得气的基础上，根据疾病的虚实状态采用的相应补泻手法。
针刺补泻手法是提高临床疗效的重要环节，也是衡量医生水平高低的重要标志，必须认真学习，加强训练。
第一节针刺补泻一(针刺补泻的概念和范畴概念:根据疾病的虚实状态，确定的以补虚泻实为目的的两类针刺手法。
范畴:补泻原则、补泻手法、补泻效应。
(一)补虚泻实是针刺治疗的基本原则正虚邪实是疾病的基本病机，补虚泻实、扶正祛邪是中医治疗的基本原则。
同理，也是针刺治疗的基本原则。
中医治疗，根据补虚泻实的治则，采用相应的方药，达到治疗目的:针灸治病，也是根据补虚泻实的治则，采用补虚泻实的针刺手法，达到治疗目的。
因此，补虚泻实，是针刺治疗的基本原则。
(二)针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺手法凡是能扶助正气，使低下的功能恢复正常的手法叫补法。
凡是能疏泄邪气，使亢进的功能恢复正常的手法叫泻法。
(三)补泻手法要达到补虚泻实的效应补泻手法必须在得气的基础上进行，获得补虚泻实的临床效应。
衡量补泻效应的指标:针刺感应，脉证变化。
1(针刺感应(针刺泻法)实证:针下沉紧涩滞针下徐缓舒和。
(针刺补法)虚证:针下虚滑空虚针下徐和有力。
烧山火寒证针下热感透天凉热证针下凉感2(脉证变化通过补虚或泻实的针刺手法，脉象平和，症状缓解，寒证或热证消失。
二(迎随是针刺补泻的原则迎者逆也，随者顺也，迎随有逆顺之意。
《灵枢?九针十二原》说:“逆而夺之，恶得无虚;追而济之，恶得无实。
”逆经气来时而施，为泻为迎;顺经气去时而施，为补为随。
《灵枢?小针解》解释“迎随”时说:“其来不可逢者，气盛不可补也;其往不可追者，气虚不可泻也。
……知其往来者，知气之逆顺盛虚也。
”指出要根据经气的逆顺、盛虚来进行补泻，经气来时，经气充盛，不可用补法，只能用泻法，称为迎;经气去时，经气亏虚，不可用泻法，只能用补法，称为随。
《灵枢?终始篇》说:“泻者迎之，补者随之。
doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2019.06.034三间穴临床应用研究进展刘晓萌陈松鹤A(河北大学中医学院2016级硕士研究生，河北保定071000)【摘要】三间穴为手阳明大肠经之输穴，功能清泻阳明，通调腑气，通经活络，且三间穴临床应用广泛，临床处方可从经穴、输穴、取象比类等不同思维角度进行选穴。
我们通过查阅近40年相关资料，整理归纳三间穴的单独取穴或配伍其他穴位治疗五官、神经系统、内科、外科等各科疾病。
【关键词】针刺疗法；三间穴;综述【中图分类号】R245.9；R-05【文献标识码】A【文章编号】1002-2619(2019)06-0956-05三间穴又名少谷穴,为手阳明大肠经之输穴。
间，即间隙，因位于手第2掌指关节后陷处，为手阳明大肠经第3个穴位，故名三间穴。
最早可追溯至《灵枢•本输》“注于本节之后三间，为俞”，功能清泻阳明，通调腑气，通经活络。
临床应用三间穴治疗时，可行针刺、艾灸或指按法，常单独取穴或配伍其他脸穴治疗内、外、儿等各科疾病。
我们通过查阅近40余年临床文献，整理归纳出三间穴在临床各科治疗中的应用，并从多角度探讨三间穴治疗临床各科疾病的机制，综述如下。
1五官疾病三间穴治疗头面五官疾病的文献可依据《备急千金要方》所述“三间、阳溪，主喉痹咽如哽;三间、前谷，主目急痛”；《针灸大成》所载“唇干饮不下：三间、少商”；《针灸大成》所论“主喉痹,咽中如梗，下齿踽痛唇焦口干，气喘，目眦急痛，吐舌……”。
1.1牙痛黄辉等⑷针刺患侧△通讯作者:河北大学中医学院中医临床基础教研室，河北保定071000作者简介:刘晓萌(1990-),女，硕士研究生在读,学士。
研究方向：中医治疗消化系统疾病。
三间穴治疗牙痛1例。
使用0.3mm X40mm毫针针刺,得气后以大幅度捻转手法行针，穴位局部得气后使针感沿经脉传导向示指放射,嘱患者做叩齿运动，每次行针0.5min,每隔5min行针1次,15min后起针。
董氏奇穴临床应用歌诀景昌奇穴针方赋侧三侧下三，取穴并肾关。
留针三刻钟，头痛应会痊。
五岭若点刺，即可马上缓。
耳痛偏头痛，四花外三重。
点刺出积血，豁然病无踪。
前头火菊用，瞬时见轻松。
头晕血压高，五岭血针通。
今后针火硬，竖子去赶忙。
灵骨偷针眼，交刺效如仙。
双目瞑瞑闭，肾关火菊牵。
视物若模糊，明黄舞翩翩。
眉棱骨处痛，火菊指下捻。
夜盲医夜盲，其效不堪言。
见风如呜咽，木穴见中天。
鼻部各处症，驷马皆流连。
若医酒糟鼻，正本血出痊。
外踝四周血，堪疗中耳炎。
耳鸣泻驷马，今后补肾关。
梅核劳宫后，咽痛血耳先。
鱼骨倘刺喉，足下千金添。
颈疬从何治，三重并六完。
亦可三重血，承扶与秩边。
项痛与项强，正筋正宗兼。
痄腮耳背血，落枕重子前。
再针承浆穴，金针名下传。
手指有麻痹，复溜与肾关。
若然食指痛，四花中穴添。
或取五虎一，亦见医名玄。
侧三侧下三，医者疗手酸，并治腕关节，难过复无言。
症见中指（趾）麻，通山与通关。
手指关节痛，五虎一堪选。
特效诚如是，兼疗腱鞘炎。
手臂不得举，对侧针肾关。
同侧四花中，疾恙去豁然。
手痛难握物，列缺功能罕。
亦可重子穴，倒马针重仙。
曾言左臂痛，特效在膝眼。
肘部关节痛，灵骨必有验。
或取四花中，济世将壶悬。
曾闻手抽筋，对侧针火山。
两手见拘挛，泻曲针肾关。
坐骨神经痛，灵骨大白兼。
若是大腿痛，金林血针连。
脚部常抽筋，正筋指下看。
足跟难过症，且将委中拦。
亦疗难行处，患者言腿酸。
复治踝扭伤，功能不等闲。
腿软兼心跳，肩中与通天。
脚麻外驷马，对侧肩中添。
膝盖难过久，三金结善缘。
或可针肩中，拂云见欢颜。
脚痛不履地，对侧九里玄。
大腿风湿痛，同在一针间。
脚痛背心血，双凤尤关系。
小腿胀痛酸，次白抱针眠。
精枝如放血，何惧疾恙顽。
反面倘出血，笑指两腿酸。
脚掌脚背痛，五虎四与三。
或是单背痛，重子与重仙。
常遇双背痛，正士搏球先。
背连下腿痛，马快水应验。
脊椎有难过，委中成方圆。
问症心绞痛，火包黑血灵。
心跳如过速，心门为俊英。
肝炎针肝门，明黄症应停。
