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浅谈糖尿病足的预防与护理方法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏[1]。
严重结局是致残甚至截肢[2]，是糖尿病最常见的并发症之一。
笔者将查阅的文献资料与临床实际工作经验相结合，对糖尿病足的预防和护理措施进行了归纳和总结，综述如下。
1糖尿病足的预防1.1足部观察与检查每天检查病人双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉波动情况；注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣，是否发生红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等损伤。
定期做足部感觉测试，及时了解足部感觉功能。
1.2保持足部清洁，避免感染嘱病人勤换鞋袜，每天清洁足部。
若足部皮肤干燥，清洁后可涂用羊毛脂，但不可常用，以免皮肤过度浸软。
1.3预防外伤指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤；应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳；每天检查鞋子，清除可能的异物和保持里衬的平整；对有视力障碍的病人，应由他人帮助修剪指甲，指甲应避免修剪得太短，应与脚趾平齐；不要用化学药物消除鸡眼或胼胝，应找有经验的足医或皮肤科医师诊治，并说明自己患有糖尿病；冬天使用热水袋、电热毯或烤灯时谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。
1.4指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循环。
1.4.1步行运动:三餐后1～1.5h快步行走15～30min。
1.4.2腿部运动:1.4.2.1提脚跟将脚跟提起、放下，每次连续做20次。
1.4.2.2甩腿一只脚踩于一块砖上，手扶椅子，前后甩动另一只脚，甩动10次后脚尖着地，踝关节顺时针、逆时针方向旋转20次，然后再换另一只脚，重复做上述动作。
1.4.2.3坐椅运动双臂交叉于胸前，双腿分开与肩宽，然后做坐下、起立动作10次。
糖尿病足的防治及护理糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一。
本文详细阐述了糖尿病足的发病机制、病原特点、危险因素、预防、治疗及护理方法，提出了糖尿病健康教育和足部护理的重要性，早期干预、早期治疗，可以有效预防糖尿足以及足溃疡所致的截肢。
标签：糖尿病足；预防；治疗；护理糖尿病足（DF）是糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、指端坏疽等病变，由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎，好发于足部和下肢各关节。
糖尿病足严重影响患者的生活质量甚至致残或死亡，重视其防治对提高糖尿病患者的生存质量具有重要意义。
美国因糖尿病足截肢患者占非外伤性截肢患者的50%，65岁以上的糖尿病患者截肢率达10%［1］，我国糖尿病足溃疡发病率为0.9%［2］，因此做好糖尿病足的预防、治疗和护理极为重要。
1临床资料2009年3月~2010年3月笔者所在科室收治糖尿病足患者27例，男17例，女10例，年龄49~76岁。
其中7例下肢及双足感觉异常，无溃疡发生；20例足趾间皮肤溃烂，其中4例双足呈紫黑色，大面积溃疡有脓性分泌物渗出，局部有恶臭味；15例患者经临床控制血糖，抗血小板聚集、抗感染及局部换药，并进行正确的健康指导，平均住院16 d治愈出院；4例患者足部溃疡面积已明显缩小，平均住院19 d好转出院；1例患者因足部溃疡坏疽因病情较重而转外一科截肢。
2糖尿病足的危险因素、预防及治疗2.1糖尿病足的常见危险因素老年人、尤其是独立生活的患者，不能观察自己足的患者，糖尿病知识缺乏者，有1/3左右65岁以上的老年人做不到足的自我保护，在新发生的足溃疡患者中，只有不到1/4患者认识到他们有发生足溃疡的危险性。
80%患者未进行过足的检查，以往有足溃疡史、神经病变包括感觉、运动和自主神经病变，缺乏知觉，周围血管病变，有足畸形，足底有胼胝；失明或视力严重减退，合并肾脏病变特别是慢性肾功能衰竭。
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。
为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。
本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。
患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。
由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。
患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。
护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。
护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。
在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。
根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。
如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。
4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。
护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。
在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。
5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。
在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。
6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。
同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。
7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。
家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。
总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。
在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。
浅析糖尿病足的预防及护理干预【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0222-01随着我国进入老龄社会，糖尿病的患病率在逐年增加，由于患者对糖尿病的认识不足，没有积极治疗，血糖未得到有效控制，从而引起某些严重并发症，其中糖尿病足部病变就是严重并发症之一，重者可使患者致残，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。
据统计目前我国的糖尿病足发病率为0.9%-14.5%。
何谓糖尿病足？糖尿病足部病变是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。
本病轻者只有足部轻微疼痛，重者下肢出现坏疽。
由于其危害严重，致残率高，如何科学的预防和护理就显得尤为重要，现就糖尿病足的预防措施及护理要点介绍如下：1 预防措施1.1严格控制血糖糖尿病足是长期高血糖造成的足部血管病变。
长期高血糖可导致足部和（或）下肢血管病变致患处微循环障碍，又因周围神经营养障碍而变性，出现感觉障碍，而使下肢保护功能减退出现溃疡和（或）坏疽。
高血糖和反复小损伤，是糖尿病足溃疡形成并截趾（肢）的主要诱因，高血糖影响伤口愈合。
因此，要提高患者的自我保健意识，使患者认识到高血糖的危害，使患者自觉地严格遵医嘱服药或注射胰岛素，使血糖控制在正常范围之内。
定期检测血糖，根据每个患者的实际情况确定检测血糖的周期。
1.2严格控制饮食。
严格控制饮食是治疗糖尿病控制好血糖的前提和基础，控制总热量，三餐做到定时定量，营养均衡，补充蛋白质和维生素，多食富含纤维的食物，增加含钙食物的摄入，在进行饮食治疗的同时，糖尿病患者还需要做到严格禁烟、酒，少吃食盐。
1.3选择合适的鞋袜：鞋不合适，容易使趾甲及足部皮肤病变。
软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。
鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。
不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。
袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。
糖尿病足护理干预关键词糖尿病足护理干预糖尿病足是威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，截肢率和死亡率非常高，是导致糖尿病患者死亡的主要原因。
对于糖尿病患者来说，避免糖尿病足发生，精心的护理治疗及糖尿病健康教育可以增强患者对治疗的顺从性，提高糖尿病足的治愈率，减轻患者的身心痛苦，把糖尿病防治的主动权交给患者自己，做到早发现、早治疗，从而消除足部隐患，预防糖尿病足的复发，降低截肢致残率，提高患者生活质量。
资料与方法对通辽经济开发区50岁以上人群进行问卷调查，其中糖尿病患者108例，男59例、女49例，并发糖尿病足10例，医护人员对这10例糖尿病足患者进行精心治疗，护理和健康指导，使10例患者均得到治愈。
糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变，而感染则会使糖尿病加重，导致恶性循环，致使糖尿病患者截肢致残。
临床表现有下肢麻木和疼痛、双足痛、温、触觉障碍，受伤后足部易破溃，抗感染力下降，伤口愈合慢，容易形成坏疽，导致无法愈合而截肢致残。
因此，必须早期发现、早期治疗，消除足部隐患，降低截肢致残率。
对于糖尿患者来说，采取必要的预防措施来保护其足部不受到所有相关的伤害是非常重要的。
定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素：①既往有足溃疡史（与从事职业密切相关）。
②周围神经病变和自主神经病变（足部麻木、触觉或痛觉减退或消失、足部发热、皮肤无汗、肌肉萎缩、腹泻、便秘、心动过速）；或缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或足部发凉）。
③周围血管病变（足部发凉、足背动脉搏动消失）。
④糖尿病的其他慢性并发症（严重肾脏病变，特别是肾功能衰竭以及视力严重减退或失明）。
⑤足部畸形（如鹰爪足、压力点的皮肤增厚、夏柯关节病）和胼胝。
⑥个人因素（肥胖、吸烟、酗酒、社会经济条件差、独居生活的老人、糖尿病知识缺乏和不能进行有效的足保护）。
⑦鞋袜不合适。
严格控制血糖，加强血糖监测：血糖应控制在餐前160～180mg/dl，餐后200mg/dl，如果血糖控制不好，会导致身体抵抗力变差，较易感染，所以应通过以下方法控制好血糖。
-- -- 毕 业 论 文
糖尿病足的预防及护理干预 柳 青 专 业： 护理学（专升本）
主 考 学 校： 兰州大学 准 考 证 号： 指导教师姓名职称： 甘肃省高等教育自学考试办公室印制 年月日 护理专业 本科论文
糖尿病足的预防及护理干预 柳 青 --
-- 目 录 内容摘要 .................................................................................................... 错误!未指定书签。 糖尿病足的发病机制 ................................................................................ 错误!未指定书签。 糖尿病足的临床表现 ................................................................................ 错误!未指定书签。 预防措施 .................................................................................................. 错误!未指定书签。 严格控制血糖 ............................................................................................ 错误!未指定书签。 坚持饮食治疗 ............................................................................................ 错误!未指定书签。 重视足部的护理 ........................................................................................ 错误!未指定书签。 解除足部受压因素 .................................................................................... 错误!未指定书签。 护理干预 .................................................................................................. 错误!未指定书签。 心理护理 .................................................................................................... 错误!未指定书签。 运动方式干预 ............................................................................................ 错误!未指定书签。 提高患者对糖尿病足危害性的认识 ........................................................ 错误!未指定书签。 健康教育 .................................................................................................... 错误!未指定书签。 参考文献 .................................................................................................... 错误!未指定书签。 附录 ............................................................................................................ 错误!未指定书签。 糖尿病的诊断标准 .................................................................................... 错误!未指定书签。 糖尿病足的分级 ........................................................................................ 错误!未指定书签。 后记 ............................................................................................................ 错误!未指定书签。--
-- 糖尿病足的预防及护理干预 内容摘要 糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，是下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。严格控制血糖、饮食治疗、运动方式干预，重视足部护理对预防糖尿病的发展及转归、降低致死率、改善生活质量具有重要意义。 关键词：糖尿病足；预防；护理干预 糖尿病足部病变是糖尿病患者较常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因。糖尿病足主要是神经血管病变和感染作用的结果[]。使足部感觉障碍合并周围血管病变，使下肢缺血、免疫力低下、溃疡迁延不愈，最终导致坏疽，甚至致残。据有关文献报告：我国糖尿病足患者占糖尿病患者[]。由于糖尿病截肢给患者带来了肢体伤害，并影响其生活质量，已越来越广泛的被引起重视，如何有效的预防和降低糖尿病足的发生率及截肢率，已成为当今迫切解决的一个问题。
一、糖尿病足的发病机制
长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供。长期神经病变使足部皮肤痛觉、压力感觉阈值上升，足底压力承受部位改变，在这种情况下，患者足部若出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽。另外，由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高，使血管弹性降底，血流阻力增加，导致局部血流灌注不足。高血糖导致的代谢异常是神经病变发生的潜在因素，持续高血糖使组织内的蛋白质发生糖基化，使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍，神经传导速度减慢，末梢感觉减退或异常。总之，血管和神经的病变加上感染，共同促成了糖尿病足的发生。
二、糖尿病足的临床表现
糖尿病足早期表现为肢体皮温下降，足部受凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，肢体抬高度～分钟后才出现浅静脉充盈，足背动脉搏动消失。后期皮肤变薄、萎缩，趾甲增厚，最后出现溃疡和感染，若进一步恶化，最终导致坏疽。
三、预防措施 -- -- （一）严格控制血糖 要想从根本上预防糖尿病足，必须严格控制血糖。长期高血糖是导致周围血管和神经发生病变的重要原因。故应积极配合医生控制血糖，遵循有效、平稳控制血糖的原则，力争达到空腹血糖<；餐后两小时血糖<；糖化血红蛋白<。根据医嘱指导患者按时按量服用降糖药物，不可随意增减药物剂量，更不允许私自停药；对使用胰岛素的患者，需在餐前半小时皮下注射，应教会患者自行注射技术，注意抽吸胰岛素时每毫升所含单位量，确保时间、剂量准确，注射部位应经常轮换，避免皮下硬结影响吸收；了解胰岛素的不良反应及注意事项，每日监测血糖，根据血糖变化及时调整治疗方案，将血糖控制在理想范围[]。
（二）坚持饮食治疗 饮食治疗是治疗糖尿病的基础，让患者参与到糖尿病的治疗中来，让其了解一些营养学知识，指导患者根据个人饮食习惯和膳食要求制定相应的方案，严格控制糖尿病饮食的总热量，饮食要做到定时定量、补充足够的蛋白质和维生素[]。骨质疏松也是糖尿病的一种常见慢性并发症，故应增加食物中钙的摄入，促进钙质吸收对有效防止骨质疏松的发生有一定意义。 饮食治疗中的注意事项：对于糖尿病足患者饮食上一定要特别注意，做到合理的饮食，有助于改善病情。首先，要养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，注意粗细粮搭配食用，尽量少吃甜食。其次，忌辛辣刺激性食物，少食油脂性食物，多食蔬菜、水果，多食碳水化合物丰富的食物。还可增加可溶性食物纤维的摄入，食物纤维有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用。
（三）重视足部的护理 糖尿病患者往往只关注血糖的变化，而对足部的变化并不十分重视。刘晓明[]
等对例糖尿病患者预防糖尿病足知识与行为的调查结果显示：不知道什么是糖尿病足的占；不知道其严重危害性的占；有以上患者不懂得糖尿病足的预防知识。大部分患者所接受的健康教育重点在于血糖的监测以及饮食和运动的指导方面[]，而忽略了足部的护理问题，对糖尿病足的预防知识了解甚少，每日检查足部对糖尿病足的发生具有重要意义。应教会患者保护足部，避免受伤，注意足部卫生及鞋袜穿着，每天用摄氏度的温水泡脚，泡脚后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓，使用少量爽身粉，保护脚趾间皮肤干爽；冬季洗完脚后不要用热水袋、电热毯或烧火取暖；脚干裂时涂甘油等；正确处理鸡眼，不要赤脚走路，选择合适的鞋袜，检查内有无异物，很多糖尿病患者足部受伤的原因是由鞋子的不适造成的[]；正确修剪趾甲（平剪），避免伤及甲沟，学会检查足部，如-- -- 发现皮肤颜色、温度改变、感觉异常、趾甲变形等要及时就诊，避免延误病情。 （四）解除足部受压因素 解除体重对足部的负荷是促进足溃疡愈合的重要因素。糖尿病患者足部皮肤层胶原纤维和弹力纤维的改变，使组织增厚、僵硬，进一步引起关节活动受限，在这种情况下，足受压即可导致溃疡发生。故应减轻体重，选择合适的鞋子，避免长时间行走或经常卧床休息；建立正确的坐、立、行姿势和正确使用各种有助于步行的工具，让患者足部有充分的休息时间，抬高下肢，以改善血液循环。
四、护理干预
（一）心理护理 由于糖尿病病程长，治疗要求高，经济负担较重，患者长期受疾病折磨，容易丧失治疗信心。随着对糖尿病的进一步了解及并发症的出现，患者易过度紧张、焦虑，表现为苦闷、焦虑、烦躁不安。足部溃疡有异味，使患者自尊心下降，依赖别人增加，社会支持减少，生活满意度下降。因此，医务人员要关心体贴患者，深入了解患者的心理状态，介绍同类患者康复的实例，指导患者建立有规律的生活习惯，宣传自我防护对控制病情的意义，尽量让患者参与治疗方案的确立，以调动患者的主观能动性，使患者能平静、乐观地接受治疗，从而使治疗效果达到最佳状态。
（二）运动方式干预 糖尿病的发生率逐年上升，肥胖和超体重与糖尿病的发病呈平行关系，随着体重指数的增加，进展为糖尿病危险因素也随之增加。因此，指导病人进行合理的户外运动，加强超重和肥胖人群的管理均能有效降低糖尿病的危险因素。若选择步行运动，每次分钟，在餐后小时还可适当的做扩背运动，尽量做有氧运动。 运动疗法能使患者异常糖代谢状态得到改善，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，加强胰岛素受体的敏感性，更有效的降低血糖。 运动的注意事项：①应尽量避免恶劣天气，不在酷暑或严冬凛冽的寒风中运动；随身携带糖果，当出现饥饿、心慌、出冷汗等低血糖反应时及时食用；身体状况不良时应暂停运动。②指导病人逐渐增加运动量及活动时间，以不感到疲劳为度。③运动时心脏负担增加、血压升高，有诱发心绞痛和心律失常的危险，增
