残疾人康复档案填表说明

附件2智力残疾儿童康复档案姓名省市康复机构名称康复训练的起止时间年月日开始年月日结束使用说明为做好残疾人事业彩票公益金贫困智力残疾儿童抢救性康复项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了智力残疾儿童康复档案，主要用于贫困智力残疾儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。

档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将智力残疾儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下(含7岁)、诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家长配合的贫困智力残疾儿童，纳入贫困智力残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。

（二）训练评估智力残疾儿童康复训练评估共6项，包括：运动、感知、认知、生活自理、言语交流、社会适应能力六个领域（具体训练项目可参考中国残联编《智力残疾儿童系统康复训练》、茅于燕编著《智力落后儿童早期教育手册》、双溪启智《心智障碍儿童个别化教育课程》、北医大苗淑新等译《Portage 波特奇计划》或本单位使用的评估内容和方法进行评估）。

各康复机构根据实际评估情况及时填写评估结果，原则上要求训练评估至少每季度进行一次。

（三）评估标准评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的15%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、智力残疾儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度年一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。

（五）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次。

（六）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。

孤独症儿童个人档案儿童姓名: 性别: 出生日期: 年月日入学时间：年月日康复机构:广东省残疾人康复中心二○一六年九月使用说明为规范孤独症儿童康复教学的组织实施和档案管理，本部门制定了《孤独症儿童个人档案》，主要用于规范孤独症儿童个人重要资料的整理和归档。

现将《孤独症儿童个人档案》使用相关事宜作如下说明：一、使用及填写（一）《孤独症儿童入学登记表》每位新入训的孤独症儿童在入训前由家长详细填写该儿童的出生史、发展史、发育史、医药史、学习特点、兴趣爱好、行为观察记录及家庭情况等资料，如是电子录入的，则填表人处必须是由该儿童的法定监护人本人签名。

享受国家资助的孤独症儿童，须附相关申请审批材料。

（二）《孤独症儿童入学协议书》为营造良好的康复教育环境和氛围，同时保障机构和孤独症家庭双方的责任和义务，建议可在入学安排前由该儿童法定监护人签署。

（三）《孤独症儿童家长访谈表》每位新入学孤独症儿童家长在首堂亲子课时，由授课老师指导家长完成访谈。

（四）户籍资料：《常住人口登记》、《监护人身份证》1．《常住人口登记》为户口簿中户主页复印件和孤独症儿童本人户口页复印件。

2.《监护人身份证》为孤独症儿童法定监护人（父母双方及固定照顾者（接送人）本人身份证正反面复印件（可复印在同1张A4纸上）。

（五）医学资料：《孤独症医学诊断书》、《入园健康体检表》1.《孤独症医学诊断书》必须是由经卫生部认定的诊断机构确诊出具。

2.《入园健康体检表》所有进入班级学习的孤独症儿童在入班前须到区以上妇幼保健医院进行入园健康体检。

（六）评估资料：《孤独症儿童入学首次评估报告》、《孤独症儿童学年评估报告》、《孤独症儿童学期中评估报告》、《孤独症儿童学期学习进度报告》为保障孤独症儿童个别化教学质量，孤独症儿童的入学首次评估、学年评估、学期中评估及学习进度报告由任教老师负责。

（七）《孤独症儿童家访记录表》为更好促进家校合作，提高家庭参与康复教育的积极性，每位入学孤独症儿童定期由任教老师（班主任、副班主任、亲子老师、社工）上门进行家访，家访结束后须填写家访记录表。

精神病服药□ 家庭病床□ 住院□转诊□
功能
训练
视 力： 盲人定向行走训练□日常生活技能训练□ 社会适应训练□
低视力视功能训练□ 其它□
听力语言：听觉言语能力训练□言语矫治□双语训练□手语指导□ 其它□
肢 体： 运动功能训练□生活自理训练□社会适应训练□ 其它□
智 力： 运动能力训练□感知能力训练□认知能力训练□其它□
轮椅、手摇三轮车等代步工具□ 防褥疮垫□集尿器具□
坐便器具□阅读书写器具□操作电脑辅助器具□ 装配假肢□
装配矫形器□ 其它器具□
精 神： 文体用品□
其它服务：购买□ 租借□ 咨询□ 信息□ 维修服务□ 家居环境无障碍改造□
指导制作辅助器□
心理
服务
心理咨询□心理治疗□家庭成员心理支持□ 其它□
知识
普及
康复服务记录
服务日期
服 务 情 况
服务人员
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康复服务记录
服务日期
服 务 情 况
服务人员
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培训残疾人□ 培训亲友□ 家长学校□ 普及读物□
知识讲座□ 公益活动□ 社会宣传□ 其它□
转介
服务

智力残疾儿童康复训练/家长培训登记表填表单位（公章）：性□□出生年□农业户家庭住□非农业类宅联系电家长姓手□不良文化因□原因不其□一□二□三□四□药物治□手□康复治□传统方既往医疗、康复情□上□上幼儿□其家庭经济状□家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障□农村领取社会救济□家庭经济困是否接受过对贫□□接受救助项残疾儿童的救日康复训练起止时□机构名称联系电话康复训练场所□社区和家庭是否接受家长培训□是□否接受培训的次数：次□显效康复训练效果□有效□无效填表人：审核人：填表日期：填表说明：此表由街道（乡镇）残联填写，并报县（市、区）残联审核汇总。

智力残疾儿童康复训练档案姓名市省街道（乡镇）县（市、区）明用说使智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。

为使这项工作科学、规范的开展，使智力残疾儿童通过康复训练改善康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训《智力残疾练与服务技术指导组”成员和有关专家，结合各地实际工作需要，对儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了训练方法、规范了评分依据、增设了评分等级，以提高训练评估的敏感度，更有利于基层使用。

档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。

现就该档案的使用方法说明如下。

一、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记。

岁以下非18岁以下和部分筛选诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的7在校贫困智力残疾儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。

（二）训练评估．训练对象的初次评估，中期评估和末期评估均应依据“训练评估”和“评估标准”进行，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。

通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划；通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。