腰间盘突出症的康复ppt课件

（二）病理
腰椎间盘退变
炎性反应 椎间盘突出 （非菌性炎症及免疫性炎性反应）
主要前列腺素 白细胞介素 肿瘤坏死因子 5羟色胺
椎体骨赘形成
椎间盘碎片、窦性神经炎 （新生血管和肉芽组织）
神经根受压
脊髓硬脊膜受压
椎间盘性痛
下腰痛、坐骨神经痛
麻木、肌肉无力、萎缩
（三）治疗方法
去除病因，改善病理损害，主要是消炎 止痛 物理疗法，包括牵引、运动疗法等 保守治疗无效—手术治疗
（三）肢体麻木、肌萎缩、大小便障碍
以脊神经根或脊髓受压为主有的有椎管狭 窄，轻度、早期以牵引、神经营养药物 重度手术治疗
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SUCCESS
2019/4/12
THANK
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SUCCESSຫໍສະໝຸດ 2019/4/12二·针对症状治疗
（一）疼痛 疼痛机理：
大脑皮层
大
脑释放天然止痛剂 控制疼痛 的闸门 疼 痛信号
脊髓
正常情况下疼痛信号传入大脑，大脑作 出反应—避开刺激：或释放天然止痛剂 （类吗啡肽物质），让闸门关闭，阻止 信号传递。如果大脑不能识别疼痛原因 或无法完成大脑的指令，这时大脑失去 控制疼痛的能力，不能释放天然止痛剂， 让闸门关闭，最后导致疼痛
（二）方法
① 急性疼痛期—休息、冷疗、热疗 （热 敷、超短波、红外线等）、局部用 药、中西药内服、针灸、按摩等 ② 亚急性、慢性疼痛期—除上述方 法外，牵引、支架、小针刀、运动疗法 （适当的运动或体力运动可缓解疼痛 ， 但注意不要导致疼痛），纠正不良姿势， 避免抬重物，心理治疗和健康指导等
附：牵引止痛作用
改变来自关节机械刺激感受器的传出性 冲动传输异常模式 通过抑制传入神经元疼痛的传导而缓解 疼痛 减轻肌肉痉挛 促进肌肉的结缔组织中组织液交换促进 动脉、静脉血液和淋巴液的流动 节律运动及减轻压力作用对病人产生有 益的心理作用

认知度和自我保护意识。
社区活动
组织开展腰间盘突出症防治的社 区活动，让更多的人了解腰间盘
突出症的危害和防治方法。
媒体报道
通过媒体报道腰间盘突出症的相 关知识和最新研究成果，提高公
众的关注度和参与度。
THANKS
感谢观看
控制体重
保持健康的体重，减轻腰椎负 担。
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰等重 体力劳动，使用正确的姿势和
技巧进行劳动。
康复训练
01
02
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04
物理治疗
如温热疗法、电刺激疗法等， 缓解疼痛、促进炎症消退。
运动疗法
如腰椎牵引、腰部伸展等，改 善腰椎间盘与神经根的压迫关
系。
按摩与针灸
通过按摩放松腰部肌肉、针灸 调节气血，缓解疼痛。
表现
腰部僵硬、活动受限，严重时可出现 大小便失禁、鞍区感觉障碍等症状。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察患者是否有腰痛、坐 骨神经痛、肌肉萎缩等症 状，以及直腿抬高试验、 屈颈试验等体征。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，观察腰椎间盘 突出的程度和位置。
神经功能检查
检查患者的神经反射、肌 力和感觉等功能是否正常 。
保守治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来 缓解疼痛和消炎。
物理治疗
如按摩、牵引、针灸等， 以缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
进行针对性的康复训练， 如核心肌群训练、腰背肌 肉锻炼等，以增强腰部稳 定性。
手术治疗
微创手术
融合手术
通过小切口或管道进行手术，如椎间 孔镜手术，以摘除突出的腰椎间盘。

预后
• 推拿治疗效果较好
注意事项
• 治疗期间宜卧硬板床 • 急性期制动 • 局部注意保暖 • 慎重选择推拿适应症（ /型）
• 治疗的基础上加强功能锻炼 • 中央型推拿宜慎重，病情发展或治疗无效
可选择手术治疗 • 选用腰围
手术适应症
• 非手术治疗无效，反复发作，严重影响 工作生活
• 成人23个
• 纤维环和髓核组成
• 弹性垫作用，缓冲外 力对脊柱的震动，增 加脊柱的运动幅度
• 中胸部较薄，颈部较 厚，腰部最厚
• 颈腰部的椎间盘前厚 后薄，胸部相反；颈 腰椎间盘易向后外侧 突出
二、解剖生理
病因病理
• （一）病因
• 1、椎间盘退变（主因）：
成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
腰突 有 有 腰 （＋） （±） 根性
下肢
损害
梨状 无 无 臀 疼痛弧 （＋） 干性
肌综 合征
下肢
损害
表四
病名 腰突
病程 发病 疼痛与体位 压痛点 直腿抬
年龄 的关系
高试验
短 青壮
密切
腰下肢 （＋）
退行性 长 老 脊柱炎
无关
腰背部 （－ ）
治疗
• 目的
• 增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态 • 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突
腰椎间盘突出症
一、概述
• 定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学
平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺 激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。
• 约占腰腿痛门诊的15－20％ • 好发年龄、性别：30－50岁体力 劳动者；

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病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下
肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸 减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁 压痛，可沿坐骨神经向下肢放射， 直腿抬高实验阳性。CT检查：椎间 盘向椎管一侧突出。
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病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧
腿痛，是由于突出的椎间盘压迫了 神经根、血管、脊髓、马尾神经所 致。本病好发于20-40岁的青壮年， 占腰椎间盘突出症总发病人数的 80%,男性多于女性。下腰椎间盘为 本病的好发部位，其发病哟占总发 病的98%。其中L4、5之间的椎间盘 哟占60%，L5、S1之间的椎间盘突 出次之。
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病因、病机
5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏
或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直 腿抬高或加强实验阳性，膝、跟、腱反 射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6）、 X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前 凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘 有骨赘增生.CT检查可显示椎间盘突出 的部位和程度. 7) 、其他检查：脊髓造影、CTM、腰 椎间盘髓核造影、MRI。
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2、骨盆牵引治疗：
1）持续骨盆牵引：患者卧硬板床，腰
部戴骨盆牵引带，左右两侧各连接一根 牵引绳，通过定滑轮。牵引重量因个体 差异而不同。一般每侧牵引重量在1015KG，床脚抬高10-15CM，行反向牵 引。两周为一疗程。牵引时双侧髂前上 棘、股骨大粗隆部放置棉垫，防止压疮。
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症状







腰痛 下肢放射痛 间歇性跛行 肌肉瘫痪 主观麻木感 马尾综合征 脊髓圆锥综合征