腰间盘突出症分析

腰椎间盘突出症有哪些表现及如何诊断？【临床表现】本病患者主要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰部劳累史或腰部受寒史。

此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。

半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。

对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。

中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。

有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。

【诊断】一、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。

腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生;大多有外伤史，也可无明确之诱因。

疼痛具有以下特点：1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。

2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。

卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。

合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

二、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。

侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。

左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧三、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。

由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。

脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

四、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。

张老师,各位同学:大家下午好,这是我们组的病例讨论.我将从以下四个方面与大家分享这个病例.首先：病史。

这是一个59岁的男性，以“双下肢麻木3月，加重伴间歇性跛行1月余”之主诉入院。

我们来看他的病史：3月前无明显诱因出现膝以下双下肢麻木，1月前症状加重，感觉平面上升到脐以下，同时出现了间歇性跛行，行走约200米则不能继续。

2周前，再度加重，行走约50米则不能继续行走。

通过患者提供的既往病史，我们考虑是脊柱上的疾病，感觉平面在脐，因此我们初步定为为T10平面。

那么是脊柱上的什么疾病呢，肿瘤？结核？椎间盘突出？我们继续看病例，间歇性跛行的症状，感觉平面的阶段性丧失，病情进行性的进展，没有体温及体重的明显变化，我们初步排除结核和肿瘤，考虑为椎间盘突出。

继续追问病史，患者于1月前行胸腰椎核磁，示：胸腰椎椎管狭窄症。

既往糖尿病1年。

体格检查我们发现与病史一致，脐以下感觉平面异常，其他没有特别有意义的阳性体征。

这样我们初步诊断：胸腰椎椎管狭窄症。

平面我们初步定为T10平面。

后来我回过头又看了病史，回去查了一些资料与大家分享。

首先：间歇性跛行——间歇性跛行是胸腰椎间盘突出的一个典型表现。

当人行走时椎经脉丛扩张充血，对于正常人影响很小，微乎其微，但是椎间盘突出的病人，扩张的椎经脉丛会加重已狭窄的椎管符合，压迫神经根，导致缺血缺氧从而出现相应的症状。

休息之后，负荷减轻，症状缓解。

因此症状的轻重通常使用行走的距离和缓解的时间来表示。

而间歇性跛行不仅仅见于椎间盘突出，同样，血管性的疾病，如脉管炎也会有此类症状，而他们的区别在于，神经性的会有节段性的神经症状，而血管不受累，通常我么看一下足背动脉的波动，当然血管的B超也可以很明确的区别。

支腿抬高试验，大家都知道是一个腰椎间盘的突出的典型试验。

在这个试验中，下肢抬高0-20度，并不会一起神经跟在椎管内的移动，因此这个范围内出现的疼痛，多属于肌肉疾病引起的疼痛，而30以上，会引起神经根的牵拉和移位，其中牵拉最重的是腰5和腰4神经根，大于60度时，神经根的牵拉到最大范围，并足以使使之在椎管内移动，因此腰5S1和腰5-4椎间盘突出，常会出现支腿抬高试验阳性。

中医解析腰椎间盘突出症病因随着现代都市中人们生活工作时长期使用错误的坐姿，以及肥胖等因素，腰椎所承受的压力日益增加，各种各样的腰椎疾病也成为了影响人们生活幸福感的一大原因。

试想一下，在繁重的工作压力下，还要因为腰部的疼痛而坐立难安，一天的生活都在这种疼痛中变得十分不美好。

腰间盘突出症作为一种腰椎疾病，并且因近年来电脑及智能手机的普及和升级，人们在日常生活中越来越长期保持同一姿势进行消磨时间，腰椎间盘突症出也越来越有向青年、向大众发展的趋势。

首先我们要对腰间盘突出症进行科学的认识，西医认为腰间盘突出症是在多种因素的作用下，腰椎间盘发生了不同程度的退化改变，部分髓核组织突破破裂的椎间盘纤维环，向后方压迫刺激相邻的的脊髓及脊神经，从而导致腰部疼痛和下肢麻木、疼痛等问题产生。

对于这样一种十分明确的损伤性病症判断，西医理论中也有相对应的病因诊断。

一般来说，我们在临床中常见的关于腰间盘突出症的西医病理分析主要有六种：一是腰椎间盘的的退行性病变，这是基本原因；二是长期反复的外力损伤；三是随年龄增长而逐渐减弱的血液循环和修复能力；四是可能会存在的关于腰椎疾病的家族病史；五是可能存在的腰椎各部分中的先天不足情况；六是不良活动或身体特殊情况而造成诱发椎间隙压力升高的外力因素。

而中医在对腰椎间盘突出症的病理认识中，既有与西医相同或者相似的观点，也有中医自身独特的观察视角下所呈现的不同病因。

首先我们来了解一下在病理上与西医相似的观点有：一、先天畸形因此类病因而致使发生腰间盘突出的人群，一般虽然在年轻时可能并无明显症状，但随着年纪上升，身体的防护修复屏障受到常年劳作积累或外邪后，会逐渐被破坏，先天不足的部位就会发生病变。

这种病变中遗传的因素占比较大，还与本身的体质和代谢能力有关。

二、慢性劳损长时间保持同一不良姿势会给腰椎极大的压迫。

在工作中需要用到长久的低头、弯腰、下蹲、久立等姿势的，因为气血经脉运行不畅、瘀血阻滞，而使肌肉和经脉骨骼形成营养障碍的可能。

腰椎间盘突出症的症状诊断要点概述腰椎间盘突出症是一种常见的神经外科疾病，常导致腰腿疼痛和神经功能障碍。

准确的症状诊断对于合理的治疗和预后评估非常重要。

本文将介绍腰椎间盘突出症的症状特点和诊断要点。

一、症状特点腰椎间盘突出症的症状表现多种多样，具体表现与突出的间盘位置、程度、神经根受压情况等因素有关。

以下是常见的症状特点：1. 腰痛腰痛是腰椎间盘突出症的主要症状，通常表现为一侧或双侧腰背痛，可放射至臀部、下肢后侧或前侧，甚至达到足尖。

疼痛多呈放射状，沿着神经根的分布区域走行。

2. 间歇性跛行当突出的间盘压迫到腰段或骶段的神经根时，可导致下肢麻木、无力，且在运动或弯腰等负重活动时症状加重，并出现下肢间歇性跛行。

3. 感觉异常患者可出现感觉异常，如下肢触觉减退、疼痛或刺痛感，且常伴随着感觉过敏或麻木。

4. 反射减退或消失受累神经根的腱反射可减弱或消失。

常见的有跟腱反射减弱或消失。

5. 肌力减退神经根受压可导致相应肌群的肌力减退，可通过肌群力量测试来评估受累神经根的情况。

二、体格检查腰椎间盘突出症的体格检查是诊断的重要依据之一。

以下是需要注意的几个方面：1. 步态检查观察患者的步态，是否有下肢间歇性跛行的表现。

2. 神经系统检查神经系统检查包括感觉、反射和肌力等方面的评估。

常见的检查项目有：•肢体感觉：检查下肢触觉、疼痛和温度感觉是否减退或异常。

•腱反射：检查跟腱反射是否减弱或消失。

•肌力：检查下肢肌群的肌力是否减退。

3. 腰椎活动度检查通过观察和检查患者的腰椎活动度，可以初步判断患者是否存在腰椎间盘突出症。

常见的检查方法包括前屈、侧屈和后伸等动作。

4. 特殊检查如果上述体格检查存在疑点或无法明确诊断，可以进一步进行以下特殊检查来帮助诊断：•影像学检查：包括X线、CT和MRI等，可以明确腰椎间盘突出的位置、程度和影响范围。

•神经电生理学检查：如神经传导速度和肌电图等，可以评估神经功能是否受损。

三、诊断要点腰椎间盘突出症的诊断主要基于症状和体格检查的结果，以下是诊断的要点：1.根据患者的主诉，注意腰痛是否放射至臀部、下肢；是否有间歇性跛行等表现。

腰椎间盘突出证中医诊疗方案分析1、中医诊疗方案实施情况腰椎间盘突出症的诊疗方案在临床应用一年来，取得了满意的疗效，下面做一总结。

2 010年1 1月至2011年l 1月我科共收治腰椎间盘突出症的患者共145例，男82例，女63例。

年龄：22～81岁，平均45岁。

病程最长25年，最短5天，平均3年。

其中来院前未经过治疗31人，合并腰椎管狭窄35人，男2 0例，女1 5例。

全部病例腰腿疼痛同时出现31例，先腰痛后腿痛1 30例，先腿痛后腰痛67侧，有腰腿麻木、无力、闻歇性跛性62例。

左下肢痛65例，右下肢痛61例，双下肢痛29例，双下肢完全瘫痪，大小便障碍5例。

下腰部棘突旁有明显压痛，并放射到臀部或小腿及足背者lOl例，下肢感觉障碍85侧，足蹲背伸肌力减退63例，直腿抬高试验阳性1 32例。

有问歇性跛行62例，其中行走~<l OOm者25例，>l OOm者37例；有腰痛症状者11 3例。

膝腱反射减弱9 0例，跟腱反射减弱63例，马鞍区感觉减退5例。

治疗方法采用保守及手术相结合的方式。

对于腰椎间盘突出症的治疗，我们的验和体会是争取早期诊治，准确判断病症的轻重，对于轻症，非手术疗法可彻底治愈，同时应加强锻炼防止复发。

对于重症，表现为神经损害，严重影响生活和工作，影像检查明确髓核突出压迫神经根或马尾，应及时手术解除神经的压迫，使神经功能得以恢复。

非手术疗法和手术疗法均有一定的复发率，具体的治疗措施应详细分析具体原因而制定。

具体做法有以下：(1)、初发者的治疗对于初次发病，应尽完善检查，明确椎间盘突出的类型及程度，门诊病者除常规照x线片外，应加照cT或MRI检查，了解神经根受压程度，住院病者可行CTM检查，更能明确硬膜囊、神经与椎间盘的关系。

应对临床症状相近的病证(腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、腰椎滑脱症等)进行鉴别；对予初发病者的治疗，主张采用保守疗法系统治疗，效果较肯定。

中医辨证施治，卧床休息、理疗、电动骨盆牵引或持续骨盆牵引。

腰椎间盘突出患者的临床分析报告背景介绍：腰椎间盘突出是一种常见的椎间盘疾病，多见于中年人群。

它是指腰椎间盘的纤维环断裂或退化，使其内部的软核突出压迫脊神经根或腰髓。

本文对腰椎间盘突出患者进行临床分析，以便了解其病情和相关因素。

患者信息：本次分析的患者为一名男性，年龄50岁。

主要症状包括腰背疼痛、下肢无力和感觉异常。

患者近期经历了腰部劳作活动，从而加重了症状。

经过问诊和体格检查，疼痛部位主要位于腰骶部，向臀部和下肢放射。

神经学检查显示存在受累脊神经根对应的肌力减退及感觉减退。

根据病史及体格检查，初步诊断为腰椎间盘突出。

诊断与影像学检查：患者进行了腰椎MRI（磁共振成像）检查，结果显示L4/5、L5/S1椎间盘水平突出，压迫腰5神经根与骶1神经根。

进一步的神经电生理学检查发现，存在腰5神经根及骶1神经根传导功能异常。

治疗方案：基于患者的症状、体格检查和影像学结果，我们为患者设计了一套个体化的治疗方案。

首先，建议患者进行保守治疗，包括休息、限制体力活动、腰腹肌强化运动等。

此外，为了缓解症状，我们还建议患者进行非甾体抗炎药物（NSAIDs）的口服治疗。

如果保守治疗无效，我们将考虑手术干预，如微创手术或开放手术。

病程观察：随访中，患者根据医生要求进行了保守治疗，包括休息和腰腹肌强化运动。

症状在治疗开始后逐渐缓解，疼痛感明显减轻，下肢无力和感觉异常也有所改善。

并且，在连续6个月的随访中，患者并未出现明显的复发或进一步恶化。

因此，可以认为该治疗方案对该患者有效。

讨论与结论：腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，可导致明显的腰背疼痛和下肢症状。

通过对该患者的临床分析，我们可以得出以下结论：对于初次发作的腰椎间盘突出患者，保守治疗是首选，包括休息、限制体力活动和腰腹肌强化运动等。

对于大部分患者来说，这些保守治疗方法能够缓解症状、改善神经功能，并且避免了手术的风险和并发症。

然而，对于一些严重症状或保守治疗无效的患者，手术干预可能成为必要选择。

详解腰椎间盘突出腰椎间盘突出这个原本一直是老年病代名词的疾病，却随着时代的印迹一步步走向越来越多的人群，患者也越来越趋于年轻化，司机、文员、电脑操作员等职业人群已经是腰椎间盘突出的重点”培养”对象，是腰椎间盘突出的常发对象，随着患病人群越来越多，涉及到患者职业范围也越来越广。

绝大多数中青年人群是因为不注意保养人身，缺少保健知识，休息时间过少，身体劳累过度而引起的：1、20-40岁的青壮年是腰椎间盘突出常见人群，青壮年患者大约占患病人群的80%2、腰椎间盘突出症多见于男性，其原因在于男性体力活动较多。

较频、腰部活动范围大。

3、腰椎间盘突出农村患者明显高于城市。

重体力劳动是腰椎间盘突出的重要诱因。

4、产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出症的危险期，发病现像往往是突然发生腰痛异常剧烈，活动有障碍5、肥胖过度或太瘦弱的人也是腰椎间盘突出的常见并发人群6、体力劳动者或长时间坐立工作者发病较多7、从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出症。

据调查显示，腰椎间盘突出患病人群中，中小学生的发病率也在极具上升，调查者抽取了2000名样本进行调查，结果显示腰突的发病率为12%，而这个些人群中，在30-40患有颈腰椎病的高达59.1%，50-60岁的患者占71%，而60岁以上的人群发病率则达到了82%。

随着医学知识的普及，腰椎间盘突出被越来越多的人所熟知，但是由于腰椎间盘突出患者的症状表现有很多不同之处，所以腰椎间盘突出就没有被大家正确的认知。

从临床上解释：当人体活动时，脊柱就会随之改变形状，椎间盘就会发生变化，人体伸直是脊柱是呈原状，而假如身体向一侧弯曲，被挤压的一侧就变薄而对侧增厚，所以椎间盘具有承受能力，减缓冲击的作用。

如果人的身体经常处于一个弯曲的状态，这就好像是人体的第五腰椎“站”在骶骨这个斜坡上，而这斜坡就会使第五腰椎向前滑动，当坡度因为滑动而遂渐曾大至30度时，就会容易造成椎间盘突出或劳损。

病例分析：
患者男性，45岁，因工作需要长时间久坐，近期出现腰痛和左下肢疼痛，症状逐渐加重，严重影响日常生活。

患者曾在外院就诊，经检查诊断为腰椎间盘突出症，给予保守治疗，但效果不佳。

患者寻求进一步治疗，来我院门诊就诊。

查体：
神志清楚，痛苦面容，腰部活动受限，L4/5、L5/S1椎旁压痛及叩痛，双下肢肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进，左侧尤著，可能为神经根压迫所致。

辅助检查：
1. 腰椎正侧位片显示腰椎生理曲度变直，椎间隙变窄。

2. 腰椎MRI提示L4/5、L5/S1椎间盘突出。

诊断：
根据患者主诉及查体结果，结合辅助检查，诊断为“腰椎间盘突出症”。

治疗：
1. 卧硬板床休息：限制活动，减轻体重负荷。

2. 物理疗法：包括热疗、电疗、磁疗等，可缓解疼痛和炎症反应。

3. 药物治疗：口服镇痛药、肌肉松弛剂、神经营养药物等。

4. 针灸治疗：通过刺激穴位缓解疼痛和炎症反应。

5. 牵引治疗：通过牵引使椎间隙扩大、椎间盘还纳、神经受压减轻。

6. 微创手术：如经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)、经皮穿刺胶原酶溶解术(PMML)等。

7. 开放性手术：对于症状较重、保守治疗无效的患者可以考虑手术治疗。

结论：
本病例为腰椎间盘突出症患者，经过保守治疗无效，严重影响日常生活。

经过详细检查和诊断后，采用保守治疗方法无效，最终采取手术治疗。

根据患者的具体情况选择合适的手术方式，术后患者恢复良好，疼痛症状得到明显缓解，日常生活得到改善。

因此，对于腰椎间盘突出症患者，早期诊断和及时采取合适的治疗方法非常重要。

腰间盘突出的症状有哪些腰间盘突出，也称为腰椎间盘突出或椎间盘突出，是指腰椎间盘组织向椎管内突出或向神经根突出，导致压迫神经结构，从而引起一系列症状。

腰间盘突出是一种常见的脊椎疾病，通常导致腰部疼痛和神经功能障碍。

以下是腰间盘突出常见的症状。

1. 腰痛：腰痛是腰间盘突出最常见的症状之一。

腰痛通常呈现为一个或两个腰椎的疼痛，疼痛可以辐射到臀部、下肢乃至脚部。

腰痛的程度和范围会因患者的病情而异，有时可能会出现剧烈的疼痛，甚至影响到日常活动。

2.坐骨神经根痛：坐骨神经根痛，也称为坐骨神经炎，是腰间盘突出的常见症状之一。

当突出的椎间盘压迫坐骨神经根时，会引起坐骨神经的疼痛和炎症。

坐骨神经痛通常表现为臀部、下肢和脚部的疼痛、刺痛和麻木感。

疼痛可能会随着活动的增加而加重，而休息时可稍有缓解。

3. 肌肉无力和萎缩：腰间盘突出可能导致脊柱周围肌肉的无力和萎缩。

当压迫神经根时，神经功能会受到严重损害，导致牵涉到这些神经的肌肉运动功能受到影响。

患者可能会感到力量不足或无法做到正常的肌肉收缩。

4. 指端麻木和刺痛：腰间盘突出也可能导致下肢的指尖麻木和刺痛感。

这是由于椎间盘突出对坐骨神经的压迫和影响，使神经传导能力受到损害，进而引起下肢末梢神经的异常感觉。

5. 运动障碍：腰间盘突出可能导致运动障碍，例如步态异常、行走困难或失去灵活性。

当椎间盘突出压迫神经根或脊髓时，被压迫的神经信号传导能力受到严重影响，从而影响到患者的运动能力。

6. 膀胱和直肠功能障碍：严重的腰间盘突出可能导致膀胱和直肠功能障碍，称为腰段脊柱管狭窄症。

这种情况下，神经根的压迫可能会导致膀胱和直肠的控制能力受到影响，患者可能会出现尿频、尿急、尿滴等相关症状。

需要注意的是，每个人在腰间盘突出时所表现的症状可能会有所不同，这取决于患者的年龄、性别、疾病的严重程度以及突出的椎间盘的位置等因素。

因此，如果出现以上症状或其他脊椎相关问题，建议及时就医，通过医生的专业诊断来确定病因并制定相应的治疗计划。

腰椎间盘突出的临床分析报告腰椎间盘突出（Herniated Lumbar Disc）是指椎间盘组织突破椎间盘边缘并进入脊柱通道，压迫或刺激邻近神经根或脊髓，导致腰痛和下肢症状的一种常见脊椎疾患。

本报告将对腰椎间盘突出的临床表现、诊断、治疗和预后等方面进行分析。

一、临床表现腰椎间盘突出的主要症状是腰痛和下肢症状。

患者往往会出现腰部疼痛、下肢放射痛、麻木和无力等症状。

腰痛可以单侧或双侧出现，疼痛范围广泛，可向臀部、大腿甚至下腿和足部放射。

下肢放射痛可沿着坐骨神经分布区域自臀部一直放射至足背，而且常伴有麻木和无力感。

部分患者还可能出现尿失禁、排尿困难等泌尿系统症状。

二、诊断腰椎间盘突出的诊断主要依靠医生的体格检查和影像学检查。

医生会通过观察患者的症状、检查腰椎活动度、触诊腰椎和下肢神经根等来初步判断患者是否患有腰椎间盘突出。

为了明确诊断，医生通常会要求患者进行影像学检查，如X线摄影、CT扫描和磁共振成像（MRI）。

这些检查可以用来观察椎间盘的情况、神经根的受压情况以及是否合并其他脊椎病变。

三、治疗腰椎间盘突出的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗是首选的治疗方法，包括休息、物理治疗、药物治疗和针灸等。

患者需要保持适当的休息，避免剧烈运动和劳累，同时进行物理治疗和按摩可以缓解腰痛和下肢症状。

药物治疗主要采用非甾体抗炎药和肌肉松弛剂，有助于减轻疼痛和改善患者的活动能力。

对于保守治疗无效或症状加重的患者，手术治疗可能是必要的选择。

手术方式多样，如椎间盘切除术、椎间融合术等，具体选择取决于病情和患者的需求。

四、预后腰椎间盘突出的预后与多种因素有关，包括患病部位、疼痛程度、病程长短、治疗方法等。

大多数患者通过保守治疗可以获得显著的疼痛缓解和生活功能的改善。

然而，部分患者可能会出现病情复发或者慢性疼痛的情况。

手术治疗的预后也取决于手术方式、手术技术和患者的骨密度等因素，手术后恢复期对于预后的影响也很重要。

综上所述，腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾患，其临床表现、诊断、治疗和预后等方面都需要医生进行综合分析和判断。

腰椎间盘突出症的诊疗诊断实用总结一：定义腰椎间盘突出后刺激压迫神经根、马尾神经所致临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛/麻木、下肢无力、大小便功能障碍等。

随时间推移突出椎间盘会出现不同程度萎缩，临床功能可能改善。

（脊神经前根属运动性，后根属感觉性，脊神经前根/前支支配躯体前腹部的运动肌肉，后根/后支支配背部躯体感觉）。

二:病因及发病机制：原因是因腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致综合征，是常见的脊柱退行性疾病。

主要表现为腰疼.坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

三:临床表现：1 ：症状：①腰背部疼痛（腰部活动受限或代偿性侧凸）的放射性神经根性痛:椎管或椎管外压迫刺激神经根所致，以椎间盘突出、椎管狭窄（包括侧隐窝狭窄）及椎管内肿瘤等最多见。

特点是：椎旁压痛：根性痛者多在椎旁有压痛并往往向下肢放射（因患节脊神经根背侧支同时受累所致）。

脊椎活动受限：腰椎管狭窄以后伸受限为主，腰椎间盘突出时腰后伸、前屈及患侧屈均受限。

脊神经根所司感觉.运动及反射因脊节不同具有较明确定位特征。

如足L2趾背侧皮肤感觉以腰5神经根支配为主，足外侧缘及小趾处则为舐1神经根支配。

②受累神经根支配的肌肉无力和（或）神经支配区感觉异常（麻木）；③马尾综合征：马尾神经受压所致腰舐部位疼痛及坐骨神经痛（腰部、臀部疼痛及下肢后部及足跟放射痛）；下肢运动障碍（双下肢无力软瘫）/下肢感觉障碍（双下肢麻木）；马鞍区即会阴部也就是胯下出现麻木/感觉不灵敏、膀胱功能障碍（膀胱肌肉功能障碍排尿无力尿潴留）、排便异常（肛门括约肌障碍大便失禁）、性功能障碍（出现性功能减退消失、勃起功能障碍阳痿）。

一旦出现双下肢突然无力，大小便失禁等紧急情况，需卧床制动，不负重、弯腰、半蹲等动作，立即手术解除马尾神经压迫，可用脱水药减轻神经水肿。

（马尾神经：脊髓圆锥以下的腰靓神经根，由L2-5、S1-5尾节发出的10对神经根组成，马尾神经损伤会出现马鞍区（会阴部一肛门与阴茎根部之间/女性为肛门与阴道之间）的感觉障碍及下肢无力等表现，还会出现尿便障碍。

腰间盘突出病历分析报告尊敬的医生：您好！根据您提供的病历资料，我为您详细解读并分析了患者的腰间盘突出病历。

以下是对该病历的分析报告。

患者信息：姓名：张某性别：男年龄：45岁主述：腰部疼痛、下肢无力、感觉异常现病史：张某于3个月前感觉腰背部不适，并随之腿部感到麻木无力。

由于症状加重，他前往医院就诊。

体检结果显示右腿肌力3级，左腿肌力5级。

MRI检查结果表明L4-L5椎间盘出现突出。

既往史：张某无明显疾病史，平时生活须弯腰劳动。

家族史：无相关疾病家族史。

体格检查：神经系统检查表明张某右腿膝腱反射减弱，足背反射消失，右腿肌力3级，左腿肌力5级。

余下系统体格检查正常。

诊断：根据病史、临床体格检查以及MRI结果，张某被确诊为腰间盘突出。

治疗原则：1. 缓解疼痛：由于患者严重的腰背疼痛，治疗的首要目标是缓解疼痛。

可以给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药等。

2. 减轻神经根压迫：对于腰间盘突出患者，减轻神经根受压可以缓解症状。

若病情较为严重，可考虑手术治疗，包括椎间盘切除术等。

3. 康复治疗：腰间盘突出手术后，患者需要进行康复治疗以恢复正常肌力和功能。

康复治疗包括物理疗法、按摩、牵引以及合理的锻炼等。

预后评估：由于患者发现及时、治疗积极，预后一般较好。

根据统计数据，大部分腰间盘突出病例在适当治疗下，可获得较好的康复效果。

小结：腰间盘突出是一种常见的腰部病症，主要表现为腰背疼痛、下肢无力和感觉异常等症状。

对于该病症，早期发现和积极治疗是十分重要的。

正确的治疗方案可以缓解疼痛、减轻神经根受压，并且经过康复治疗可以使患者康复到一定程度。

对于患者而言，积极参与康复治疗、注意腰部保护和避免重复受伤等也是重要的事项。

以上是对张某腰间盘突出病历的分析报告，请您参考。

如有其他问题或需要进一步的治疗建议，请随时与我联系。

谢谢！医腰间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要表现为腰背疼痛、下肢无力和感觉异常等症状。

治疗原则是缓解疼痛、减轻神经根压迫和进行康复治疗。

腰椎间盘突出症的复杂案例分析简介本文将对一位患有腰椎间盘突出症的患者的复杂案例进行分析。

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，患者通常会出现腰痛、下肢疼痛及其他神经症状。

针对该病例，我们将分析其病史、症状、检查结果以及治疗方案。

病史患者为一位男性，年龄45岁。

他在过去一年中逐渐出现了腰痛和下肢疼痛的症状。

他表示，这些疼痛症状通常会在活动或长时间站立后加重，并伴有腿部麻木感。

症状患者的腰痛主要位于腰椎区域，呈现为持续性的背部疼痛，有时会放射到臀部和大腿后侧。

下肢疼痛主要出现在右侧，沿腿部后侧一直延伸到小腿和脚部。

患者还经常出现下肢麻木和刺痛的感觉。

检查结果MRI检查显示患者的L4-L5和L5-S1腰椎间盘存在明显的突出，并出现了神经根受压的迹象。

这些病变引起了椎间盘水肿和周围神经根的炎症。

治疗方案在诊断确认后，患者接受了一系列治疗措施。

首先，医生建议患者暂时停止高强度的体力活动，以减轻腰椎的负担。

接着，患者接受了物理治疗，包括理疗、牵引和热敷等。

这些治疗措施的目的是缓解疼痛、改善腰椎间盘的位置，并减少神经根的压迫。

如果保守治疗无效，患者可能需要考虑手术治疗。

手术的目标是减轻椎间盘的压力，并修复受损的椎间盘。

具体的手术方式会根据患者的具体情况而定。

结论本文通过分析一位患有腰椎间盘突出症的患者的复杂案例，介绍了其病史、症状、检查结果以及治疗方案。

该案例强调了腰椎间盘突出症的常见症状和治疗方法，为其他患者的诊治提供了一定的参考依据。

浅析腰椎间盘突出症临床症状及分类2014-07-21 14:44:00 来源：南通市第六人民医院腰椎间盘突出症临床症状及分类有哪些?下面为大家进行详细的介绍：腰椎间盘突出症有称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核突出症。

是因腰椎间盘突出刺激或压迫脊神经而引起腰臀腿痛麻、困胀症状的疾病。

是腰腿痛的最常见原因，病人常表现为坐骨神经痛—一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木感，咳嗽时加重。

下腰部正中线离开脊柱棘突旁边约1.5厘米的部位可有压痛，有时向下肢放射。

此外，在下肢的后方，如臀横纹中点、大腿后侧中点、胭窝部、小腿肚正中等坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。

正常人平卧床上，可将下肢抬高到90度角、没有任何痛苦;而腰椎间盘突出症病人，下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制。

据统计，5%以上的人在一生中有过腰背痛，其中约35%发展为腰椎间盘突出。

腰椎间盘病变是危害人类健康的一种严重疾病。

导致腰椎间盘病变常见的因素有四种情况：1.腰部急慢性扭伤、拉伤或轻微闪挫;2.腹内压增加，如咳嗽、喷嚏、便秘;3.体位改变，腰部屈曲位变为直立位或坐位变为站位;4.长期过度负荷及静力性损伤：体力劳动者长期从事弯腰，机动车驾驶员、电脑操作员长期坐位，保持一种姿势，易使肌肉疲劳，加快椎间盘病变。

腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。

具体临床表现为：1.腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。

2.下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。

3.下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。

4.马尾神经症状：临床上较少见。

可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。

女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。

严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

腰椎间盘突出症的分类：1. 腰椎间盘膨出：2. 腰椎间盘突出：3. 腰椎间盘脱出：根据髓核的病理阶段分为三期：突出前期; 突出期;突出晚期。

腰间盘突出报告引言腰间盘突出是一种常见的椎间盘疾病，常常引起腰背疼痛和下肢放射痛。

本文将详细介绍腰间盘突出的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗方案等方面的内容。

定义腰间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，使椎间盘内部的髓核组织向椎管内突出，从而压迫或刺激神经根或脊髓，导致相应的症状。

病因腰间盘突出的发生与以下因素有关：1.长期低头、弯腰、久坐等不良姿势；2.高负荷的工作或运动；3.脊柱劳损或过度疲劳；4.腰背肌肉力量不足；5.骨质疏松等。

临床表现腰间盘突出的主要临床表现包括以下几方面：1.腰背疼痛：多数表现为暴力或劳累后发作性的剧痛，疼痛可放射至臀部、下肢；2.下肢放射痛：腰背疼痛可伴随臀部、大腿后侧甚至到小腿后方的痛苦感，放射痛可沿着坐骨神经分布范围，形成坐骨神经痛；3.神经根受压症状：如下肢无力、麻木感、感觉减退等；4.反射异常：如跟腱反射减退或消失等。

诊断方法腰间盘突出的诊断通常依靠以下几个方面：1.详细病史询问和体格检查：医生会询问患者的病史、疼痛的特点、发生的时间等，并进行相应的体格检查；2.影像学检查：如X线、磁共振成像（MRI）等，这些检查可以明确椎间盘的退变、突出程度等信息，帮助确定诊断；3.电生理检查：如肌电图（EMG）和神经传导速度检查等，可评估神经根受损的程度。

治疗方案腰间盘突出的治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。

保守治疗保守治疗是腰间盘突出的首选方法，包括以下几个方面：1.休息和限制活动：患者需要休息，避免过度活动或姿势不良造成的进一步损伤；2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引等物理疗法，可以缓解疼痛和改善症状；3.药物治疗：如非甾体类抗炎药、肌松剂、镇痛药等，可以缓解疼痛和减轻炎症反应；4.腰背肌肉锻炼：进行特定的腰背肌肉锻炼，可以增强腰背肌肉力量，减轻腰椎的负担。

手术治疗手术治疗适用于保守治疗无效或者病情严重的患者。

手术治疗的方法包括以下几种：1.椎间盘摘除术：通过手术将突出的椎间盘组织摘除，减轻神经根或脊髓的压迫；2.腔内治疗：如椎间盘电子凝固术、椎间盘置换术等，通过腔内手术的方式进行治疗。

腰椎间盘突出症症状体征1.腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。

因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。

现就本病常见的症状阐述如下。

(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。

①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。

②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。

持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。

另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。

此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。

卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。

(2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。

①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。

此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”)。

②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；一般可以忍受。

重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。

疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行；腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。

重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。

凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。