腰间盘突出症
病因
外伤 职业 妊娠 遗传因素 腰骶先天异常 无诱因
病理
大体病理 纤维环的退变 软骨终板的退变 髓核的退变
分型
膨出(Bulge) 突出(Protrusion) 脱出(extrusion) 游离(sequestration)
腰间盘突出与神经根的关系
L45间盘突出最多见 突出的间盘压迫的是下一对神经根
诊断
病史 体检 影象学检查 定位诊断
影象学检查
影象学检查
影象学检查
影象学检查
影象学检查
鉴别诊断
腰背肌筋膜炎 腰椎结核 脊柱肿瘤
梨状肌综合症 椎管内肿瘤 第三横突综合症 腰椎退变
治疗
保守治疗
手术治疗
手术指征 手术合并症
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突出物可位于肩部、腋部
腰椎间盘突出引起疼痛的机制
机械压迫 化学性神经根炎
自身免疫
Байду номын сангаас床表现
症状 腰背疼痛 坐骨神经痛
麻木
间歇性跛行 马尾神经综合征 肌肉萎缩或麻痹
肢体发凉
体征
脊柱侧弯 腰椎活动受限 椎旁压痛点
肌肉萎缩 腱反射改变
特殊检查
Laseque征 加强试验 好腿抬高试验 股神经牵拉试验(跟臀试验) 屈颈试验