腰间盘突出症ppt课件

手术治疗：如果保守治疗、介入 治疗等没有明显效果，症状明显， 腰椎间盘突出压迫马尾神经等， 影响大小便的患者，可以考虑进 行手术治疗。
腰椎间盘突出治疗最好方法腰椎 Nhomakorabea盘突出症患者要及时到正规医院就诊，规范治疗，同时 平时注意预防加重腰椎间盘突出的因素，以避免造成严重后果。
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腰椎间盘突出怎么治疗要根据具 体情况确定，可使用保守治疗、 介入治疗和手术治疗。具体如下：
介入治疗：是一种介于保守和传 统手术疗法之间的微创治疗方法， 例如经皮穿刺将药物或臭氧注入 椎间盘内化学溶解髓核，解除突 出及压迫。
保守治疗。保守治疗可以有效缓 解腰腿痛急性发作的症状，避免 神经根压迫刺激等加重的因素， 为减轻或消除神经根炎症创造条 件。保守治疗首先要严格卧床 休...
腰椎间盘突出PPT优秀 课件
演讲人
腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，表现是腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、间歇性跛行，严重者出现大 小便功能障碍、鞍区感觉障碍等。
1.腰痛：最早出现的症状，持续性腰背部钝痛，平卧位减轻，站立加剧。或腰部痉挛样剧痛，发病急骤， 难以忍受。
2.下肢放射性疼痛：逐渐发生，从下腰部放射至臀后部、大腿、小腿、足背部。咳嗽、喷嚏、排便可加重 腰痛和放射痛。
3.肢体麻木：当椎间盘突出刺激了触觉纤维和本体感觉，可引起肢体麻木。
4.间歇性跛行：行走增多出现腰背痛等加重，休息一段时间可缓解症状，再行走症状又出现，即为间歇性 跛行。
5.大小便功能障碍、鞍区感觉障碍：当腰椎间盘突出严重时，可有马尾神经受压，出现 大小便功能障碍、鞍区感觉障碍等症状。
腰椎间盘突出治疗最好方法

一般无特异性改变，主要用于排除其他可能引起腰痛的疾病。
鉴别诊断
需与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。通过详细询问病史、 仔细体格检查和必要的影像学检查，可明确诊断并制定相应的治疗方案。
05 治疗方案与适应证选择
保守治疗措施
药物治疗
物理治疗
牵引治疗
卧床休息
使用非处方药如止痛药、 消炎药等缓解症状，或根 据医生建议使用处方药。
地域差异
不同地域的发病率存在一 定差异，可能与气候、生 活习惯等因素有关。
临床表现及分型
临床表现
腰椎间盘突出症的主要症状是腰腿痛，可伴有下肢麻木、无 力等症状。严重时可导致大小便失禁、双下肢不完全性瘫痪 等。
分型
根据突出物的位置和性质，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、 突出型、脱垂游离型和Schmorl结节型。其中，膨隆型和突 出型较为常见，脱垂游离型和Schmorl结节型较为少见。
关键知识点总结
01
02
03
04
腰椎间盘的解剖结构和 生理功能
腰椎间盘突出的发病原 因和机制
腰椎间盘突出的临床表 现和诊断方法
腰椎间盘突出的保守治 疗和手术治疗方法
新型治疗技术介绍
微创手术治疗
如椎间孔镜技术、经皮腰椎间盘切除术等，具有创伤小、 恢复快的优点
物理治疗
如体外冲击波治疗、高能激光治疗等，可缓解疼痛、促进 血液循环
02 腰椎解剖与生理基础
腰椎结构组成
腰椎骨
腰椎由5个腰椎骨组成，标 记为L1至L5，是脊柱的主 要承重部分。
腰椎间盘
位于腰椎骨之间，起到缓 冲和连接作用。
韧带与肌肉
腰椎周围有多条韧带和肌 肉，为腰椎提供支持和稳 定性。

•
椎间盘解 剖
椎间盘的生理作用 对脊柱具有连接、稳定、 增加活动及缓冲震荡的弹 性垫作用。
由上下终板，中心的髓核及四周的纤维环构成
1、椎间盘退变； 2、损伤；
3、遗传因素；
4、妊娠。
腰椎间盘突出症
分型和病理
膨出型 突出型 脱出型
游离型
①腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 ②腰姿不当等，指导患者餐后 30分钟 作顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动；鼓励病人多食富含纤维素 的食物、新鲜蔬菜和水果等；必要时给予灌肠或应用缓泻药 物。
④功能锻炼：去枕平卧于硬板床，每两小时给予轴式翻身
一次，卧床期间定时作四肢关节的活动，防止关节僵硬，术 后第1~3天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止 神经根粘连。一般手术后第7天开始腰背肌的锻炼，增加腰 背肌肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。
• 包括：（1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开始。患者仰 卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人 协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行。
• 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左 右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。
• 术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有 效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其 有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后 康复中最为重要的一点。
平卧24小时不要翻身以压迫伤口，帮助止血。因病人易发和呼吸 道梗塞、通气不足、呕吐、误吸或循环功能不 稳定，应严密心电 监护，观察生命体征变化，防止意外发生。
• 观察双下肢感觉及运动有无异常 与术前相比有地改善。 • 如发现病人双下肢汪能活动，感觉消失，可能是椎管内出血压迫 脊髓所致，立即报告医生处理。

腰间盘突出症
纤维环为纤维软骨组织，防止髓核向周围突出。
纤维环分为内、外两层，外层由胶原纤维组成， 内层由纤维软骨组成。纤维环的前部和两侧部 分最厚，几乎等于后侧部分的2倍。纤维环甚为 坚固，紧密附着于软骨终板上，保持脊椎的稳 定性
腰间盘突出症
髓核为脊索残余组织，灰白色，水的含量可占
髓核总量的75%～90%，随着年龄的增长，胶原 物质逐渐被纤维软骨所取代。各种成分结合， 使髓核形成立体网状胶样结构。髓核具有可塑 性，在压力下变为扁平。 纤维环与软骨板将髓核限制在球形腔内。
临床表现。 脊柱侧凸，多向患侧凸。 压痛和放射痛。 直腿抬高试验阳性。屈颈试验阳性。 腱反射异常。 相应区域皮感减弱，肌力减弱。 X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影。
腰间盘突出症
神经系统表现
L4
感觉 ↓ 肌力 ↓ 反射 ↓
L5
S1
小腿后侧 股前区及 小腿外侧 足背 外侧 小腿内侧 足背内侧 足底 趾及踝跖 股四头肌 拇趾背伸 屈 膝腱 跟腱
腰间盘突出症
发病机理
椎间盘缺乏血运，修复能力极 弱，所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰 部为甚。 内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带 松弛） 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵 袭。
腰椎间盘突出的分型
1. 后外侧方突出型：纤维环的后 方最弱的部位在椎间盘中线两侧， 此处本身薄弱，同时缺乏后纵韧带 的强力中部纤维的支持，因此是腰 椎间盘突出最常见的部位。临床上 最为多见，约占80%左右。 2. 中央突出型：指髓核通过纤维 环后部中央突出，达到后纵韧带下 。除引起坐骨神经症状外，还可刺 激或压迫马尾神经，表现为会阴部 麻痹及大小便障碍。 3. 椎间孔内突出型和极外侧型： 指髓核向后经后方的纤维环及后纵 韧带突入椎管，进入椎间孔内，容 易漏诊，但所幸其发生率低，仅1%