下载文档原格式
眼球摘除术患者的心理护理
梁永焕
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(12)18
【摘要】眼球是人体的一个重要器官,它具有视觉功能,又是维持人的容貌外观不可缺少的器官。
但当眼球穿孔严重,无法缝合,视力不能恢复者,或患视网膜母细胞瘤者,则应尽快摘除眼球,以防引起交感性眼炎的发生,或肿瘤细胞向全身转移。
虽然眼球摘除术在眼科是个小手术，但对患者的精神压力确很大。
患者在术前往往出现各种思想问题和心理障碍。
为了减少患者的精神压力，尽早配合手术，避免交感性眼炎的发生，我科在术前给患者发了1份术前思想问题调查表，根据患者提出的问题而给患者做相应的解释工作，使患者消除顾虑，树立信心，更好地配合手术。
现将我们的护理体会介绍如下。
【总页数】1页(P543)
【作者】梁永焕
【作者单位】兴义市人民医院,贵州,兴义,562400
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.眼球摘除术患者的心理护理干预及效果
2.对因眼外伤而进行眼球摘除术的患者实施术前心理护理对其焦虑状态的影响
3.眼球摘除术患者术前的心理护理干预
4.眼
球摘除术患者术前的心理护理干预5.心理护理干预对眼球摘除术患者焦虑抑郁情绪的影响
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
眼球摘除术患者围手术期的心理护理目的探讨眼球摘除术患者围手术期的心理护理的作用。
方法通过80例眼球摘除术患者随机分为参照组和试验组，对试验组患者进行心理护理，分析两组患者围手术期的焦虑和疼痛情况。
结果通过对患者的心理护理，试验组焦虑值明显低于参照组（P＜0.05），疼痛评分明显低于参照组（P＜0.05）。
结论积极合理有效的围手术期心理护理，能够帮助患者了解眼球摘除术、术后康复的知识和用眼安全知识，有助于术后社会适应的恢复，有利于疗效的实现。
[Abstract]ObjectiveTo explore psychological care effect on eyeball enucleation in perioperative period.Methods80 patients were randomly divided into reference group and experimental group to analyze anxiety and pain in perioperative period.ResultsAfter patients were applied psychological care,anxiety value of experimental group was obviously lower than reference group (P＜0.05),and pain score of experimental group was significantly lower than reference group (P＜0.05).ConclusionPositive and reasonable psychological care in perioperative period can help patients know eyeball enucleation, postoperative rehabilitation of knowledge and eye safety knowledge,and help recovery of social adaptation and realization of curative effect.[Key words]Eyeball enucleation；Perioperative period；Psychological care眼球摘除术虽然能有效的根治眼患病源，但是手术后给患者带来了终身残疾，对患者造成了不良的负面影响。
科学护理面均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，舒适护理可改善产妇心理状态，降低并发症发生率并提高自然分娩率，值得推广使用。
参考文献[1] 高琴.妊高症产妇围产期实施舒适护理的临床效果观察[J].心理月刊,2020,15(6):86.眼球摘除术患者的心理分析及护理干预阮良 （新疆乌市空军总医院北京路医疗区，新疆乌鲁木齐 830000）摘要：目的：探讨眼球摘除术患者心理特征，总结心理护理经验。
方法：选取2019年2月~2020年12月收治的眼球摘除术患者20例为研究对象，分析其心理特点，并给予心理干预。
结果：经过精心的心理干预后全部患者都能够以较好的心态配合手术。
结论：对眼球摘除术患者实施针对性心理护理有助于消除负面情绪，保持良好心态，治疗依从性好，促进康复。
关键词：眼球摘除术；负面心理；心理护理眼球摘除术属于眼外伤与眼科疾病中最不幸的结局，对患者心理以及外貌产生极大的影响[1]。
尽管这项手术难度不大，但对患者心理会产生严重负面影响，患者由于担忧容貌、视力、工作、婚姻等问题，容易出现抑郁、紧张、恐惧、悲观等负面情绪。
因此，有必要给予心理干预，疏导患者负面情绪，提高治疗依从性，确保手术顺利进行。
本研究探讨眼球摘除术患者心理特征，并总结心理护理经验。
现报道如下：1临床资料选取2019年2月~2020年12月我院行眼球摘除术患者中抽取20例，均是单眼受累。
其中男12例，女8例；年龄20~72岁，平均（35.9±6.2）岁；眼外伤8例，严重眼球萎缩5例，绝对期青光眼4例，眼球内恶性肿瘤2例，眼内炎1例。
2心理特点分析2.1 焦虑与恐惧人是通过眼睛来感知外部世界，传递情感。
当眼睛遭到严重破坏时患者身心都遭受着巨大的压力。
由于担心面部容貌受损，视力丧失，无法适应日后工作与生活，也害怕遭到亲人以及社会的歧视。
尤其是青年患者，更忧虑未来的升学、工作、婚姻等问题。
2.2 愤怒心理眼球摘除术患者中大多数是眼外伤，以青壮年居多，他们是家里的顶梁柱，如此变故将给患者造成沉重打击。
1例眼球摘除术患者围手术期的心理护理1 病历介绍患儿，女，11岁，左眼被注射器针头刺伤后失明7年余，门诊以左眼球萎缩收入我科，步入病房，患儿精神食欲可。
专科检查：VOD1.2，VOS无光感，左眼球萎缩、塌陷，前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底窥视不清。
入院后完善相关检查，于4天后在全麻下行左眼球摘除加人工义眼台植入术。
术后予青霉素静脉滴注抗炎治疗，术眼绷带包扎3天后开放点眼治疗。
手术效果恢复好，患儿未发生感染等不良反应，情绪稳定，于术后6天出院。
2 行为表现患儿因为要面临失去自身重要器官，造成面部改变，自认为丑陋，无法面对生活、学习，心理压力大，变得孤僻、自卑、自闭、脾气暴躁，不愿与他人交流或者是拒绝治疗。
3 心理需求患儿及家属希望在医院得到最高水平的治疗，尽量能保留眼球，哪怕没有视力。
如不能保住眼球，也希望得到医务人员真诚、深入的解释，了解手术的必要性，希望得到亲人的同情，医务人员的支持、关怀、理解和精心的帮助。
同时患儿来自农村，希望医院尽量能节省费用开支。
4 心理护理4.1 术前心理护理：患儿入院后经常深入病房巡视，用耐心、爱心、责任心、同情心与患儿及家属交流，了解他们的需求。
术前讲明手术的目的、意义、必要性、术前的注意事项。
嘱其不要过度紧张、悲伤，以及取得患儿和家属配合，对手术的顺利进行的重要性。
并鼓励患儿，一定能战胜自己，以后还要面对美好的生活，要做勇敢的自己，保证手术的顺利进行和在术中的配合。
4.2 术中心理护理：病房护士以亲切、和蔼的态度将患儿接入手术室，鼓励患儿是最勇敢、最棒的。
把患儿的手亲自交到手术室护士手里，让她感觉有一种温暖；交待清楚患儿的病情，让患儿及家属感觉对他们重视。
从病房到手术室，患儿进入新的环境，感觉陌生，能轻松地接受手术。
因患儿是全麻，术中无意识，需用缚带固定，为免妨碍手术，要向患儿解释该操作的必要性和重要性，以取得配合。
手术过程中，尽量减少与手术无关的谈话和交流、噪音，手术动作轻柔，观察患儿的全身情况，防止意外发生。
眼部术后护理要点眼部手术后的护理非常重要，可以帮助迅速恢复视力和预防并发症。
以下是眼部术后护理的要点：1.术后保持休息：手术后的眼睛需要充分休息，避免剧烈活动、用眼过度或者长时间看电子屏幕等。
建议多睡觉、闭目休息，并且遵循医生的休息时间要求。
2.视觉保护：术后眼部需要保护，避免受到外界的刺激和伤害。
可以配戴医生推荐的遮光眼镜或者眼罩，以降低刺激和保护眼睛。
同时，避免揉眼、擦眼和挖耳勿用力等行为，以免引起感染或其他并发症。
3.使用眼药水：根据医生的建议，及时使用配方眼药水进行滴眼或者涂抹，以保持眼部湿润和防止感染。
在使用眼药水前，请先洗净双手，并遵循正确的使用方法。
4.清洁护理：手术后眼部需要保持清洁卫生，防止感染。
可以在医生的指导下使用清水和纱布或棉球轻轻擦拭周围区域。
避免用力擦拭眼睛，以免刺激手术部位。
5.饮食调理：术后眼部的恢复需要各种营养物质的支持。
建议遵循医生的饮食建议，保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜、鱼类和坚果等。
6.遵循医生的用药和复诊计划：术后请遵循医生的开药和复诊计划，及时服用药物和前往复诊，以便及时监测恢复情况和处理任何并发症。
7.避免沾水和化妆：手术后的眼部需要避免与水接触，如洗脸时尽量避免水进入眼部。
同时，在医生允许之前，不要使用化妆品，以免引起感染或者刺激手术部位。
8.避免揉眼和睡觉时的压力：术后请避免揉眼或者施加任何过多的压力在眼部上，以免影响手术结果或引发并发症。
严禁平躺睡觉，可以使用额外的枕头抬高上半身以减轻睡觉时对眼部的压力。
9.避免阳光直射：术后眼部对阳光的刺激更敏感，请避免长时间在强阳光下活动，尤其是在手术后的一段时间内。
医院眼科玻璃体切割术护理常规为了达到清除混浊、松解粘连和控制感染等目的，通过玻璃体切割器将病变玻璃体加以切除的手术称为玻璃体切割术。
一、术前护理1.根据病人性格特点做好心理护理，介绍手术方法及注意事项，设法消除病人的恐惧感。
2.观察病人全身情况，如是否有发热、高血压、心脏病、糖尿病及全身感染等，并向医生报告病情的动态变化。
3.嘱病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡。
为病人剪睫毛，洗泪道及结膜囊，做好术前准备。
4.术日晨进食易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。
术前排空大、小便。
5.应用阿托品等扩瞳眼药水充分散瞳。
滴用阿托品时注意按压泪囊区2～3分钟。
二、术后护理1.遵医嘱指导病人取适当的体位，并告之病人保持体位的重要性。
2.单纯的玻璃体切除可取普通体位，一般卧床一天后可取自由体位。
3.玻璃体切除联合注气、注硅油的病人应取头低位，利用气体或硅油向上的浮力顶压封闭的视网膜裂孔。
并定时按摩受压部位，让病人舒适。
4.嘱病人安静休养，不得用力挤眼、咳嗽或大声说话。
5.嘱病人勿弄湿、污染或自行拆开眼外敷料。
6.在玻璃体切割过程中易发生出血，术后应遵医嘱给予止血药。
7.如因麻醉药反应或术中牵位眼外肌而引起呕吐，可肌肉注射止吐药和镇静药。
8.如有疼痛，可酌情给予镇静、止痛剂、如术前剧痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况，应警惕眼压过高，需及时报告医生。
9.术后饮食：多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，增加营养，以利伤口愈合。
三、出院指导1.出院后半年内勿做重体力劳动及剧烈运动。
2.避免头部震动，勿过度弯腰低头取物，防止眼外伤。
3.定期复查，若出现眼痛、眼胀、视力下降时及时就诊。
眼球摘除术患者的护理体会作者：谢肖莲来源：《中国实用医药》2013年第11期【摘要】目的探讨总结眼球摘除术患者的护理。
方法通过23例眼球摘除患者术前、术后的护理，减少患者的痛苦及并发症的发生。
结果通过对眼球摘除术患者的有效护理，患者病情稳定，心理状况良好，术后恢复好。
【关键词】眼球摘除；护理作者单位：527300 云浮市人民医院眼科眼球摘除术是一种严重毁容性手术。
患者不但要接受失明和容貌毁坏的巨大痛苦，还要承受来自家庭、社会、工作、情感等各方面的压力，大部分患者会产生恐惧、自卑、无助，甚至绝望的心理，将影响手术及后续治疗效果。
因此对这类患者术前、术后护理及心理护理尤为重要。
我们对23例眼球摘除术患者实施有效的护理措施，取得满意临床效果，报告如下。
1 临床资料11 一般资料 2006年1月至2010年12月共施行眼球摘除手术23例。
男18例，女5例。
年龄3～73岁。
均为单眼，其中眼外伤18例，角膜溃疡3例，绝对期青光眼2例。
麻醉选择：全麻2例，局部麻醉21例。
手术时间：住院后3～20 d。
2 护理21 心理护理眼球摘除术是一种破坏性手术，手术是一种强烈的心理刺激，行眼球摘除术患者多为青壮年，他们以前无论在社会或家庭中都是中流砥柱，突然的意外给患者带来沉重的打击。
当得知必须行眼球摘除时，从心理上很难接受这一残酷的事实，对失明、容貌残缺的恐惧，经济负担加重及日后生活轨迹改变的忧虑，患者易产生复杂的心理变化，他们多数会出现焦虑不安、悲观、绝望等情绪，甚至有部分患者采取消极的极端行为。
因此，作为护士，应多与患者接触、交谈，与患者交谈时要善于应用言语的沟通技巧，切记不要说“没事儿”“没关系”等这样的话，否则患者会误认为对他们不够重视而对医护人员产生不信任感。
在患者痛苦无助时，医务人员应用肢体语言：可以通过握手、轻拍，对于患儿给予搂抱、抚摸等形式。
这些有意的身体接触，可以使患者感受到医务人员的亲切和关心，增强患者对医务人员的信任。
外眼手术术前后常规护理外眼手术是指不切穿眼球，在眼球外进行的手术。
外眼手术包括上睑下垂矫正术、重睑术、眼睑肿瘤切除术、泪囊鼻腔吻合术、结膜囊肿切除术、翼状胬肉切除联合自体结膜移植术、斜视矫正术、眼球摘除术、框内容剜出术、倒睫矫正术、巩膜冷冻外加压环扎术等。
一.外眼手术术前护理1.心里护理：根据不同手术目的，向患者做好解释安慰工作，减轻患者的紧张情绪，使之与医生配合。
2.局部准备：主要是清洁局部，尽最大可能消除污染源。
（1）根据医嘱，局部滴抗生素滴眼液。
（2）眼眶手术者，应剃去眉毛和备皮。
（3）若有眼部炎症如结膜炎、睑缘炎、慢性泪囊炎等，应通知医生，暂缓手术。
（4）术日晨，术眼用3%的硼酸水和生理盐水冲洗结膜囊，用消毒眼垫封眼。
如需扩瞳或缩瞳，按医嘱滴入相应药物。
等待进入手术室。
注意严格核对眼别。
3，全身准备：主要是针对可能影响手术结果或引起并发症的全身情况进行必要的处理。
（1）检查各种常规检查是否齐全，结果是否正常，如血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、胸片、心电图等，如发现异常，及时与医生联系。
（2）术中可能输血者，术前要做好定血型和备血等准备工作。
整形手术根据需要拍照。
（3）术日晨测体温、脉搏、血压，如发现患者血压高、感冒、发热、咳嗽、女患者月经来潮，应与医生联系，暂缓手术。
（4）术前一天做好个人卫生。
手术日晨取下义齿、手表、戒指、角膜接触镜等物品。
（5）局部麻醉者术日晨进少食、干食，防止过饱引起术中恶心、呕吐，全麻者按常规禁饮食。
（6）遵医嘱术前用药。
二.外眼手术术后护理1.病房眼科护士在与手术室工作人员交接病人时，根据不同疾病手术形式注意观察要点，一般应观察患者眼部伤口情况、麻醉苏醒情况、有无全身其他症状等情况。
2.按病情需要予以分级护理。
3.注意观察局部切口有无出血、渗血，绷带包扎松紧是否适宜，有无松脱，并及时报告医生，必要时重新包扎。
4.如患者出现发热、头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状，应及时与医生联系处理。
眼球摘除术（梳理术前术后要点，赶紧马起来√）眼内容剜出术是一种保留巩膜壁，将眼球内的色素膜、视网膜、玻璃体及晶状体组织全部清除的破坏性手术。
与眼球摘除术相比，其优点有：手术简单；不会损伤眶内软组织，可减少术后眶内软组织的萎缩；保留了眼外肌的功能，在巩膜壁内植入义眼台后（可当时也可二期植入），安装仿真义眼片的外观及活动度可接近正常。
不足之处：术后反应较眼球摘除重；如果色素组织清除不彻底，有可能日后引起交感性眼炎的危险。
适应症眼球内容摘除术适用于：1.无光感的全眼球炎。
2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出血，创口无法关闭者。
3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破裂伤。
禁忌症1.病史不明，不能排除由眼内肿瘤引起的继发性青光眼。
2.受伤数日的眼球穿破伤。
3.眼球已明显萎缩，但色素膜炎症长期不退者。
麻醉和体位同眼球摘除。
手术步骤1.剪开并分离结膜用眼科弯组织剪沿角膜缘一周全部剪开结膜，再用钝头弯剪紧贴巩膜表面向后分离至各肌附着处（图8.11.3-1）。
2.剪除角膜先用尖刀于角膜缘后1mm切开巩膜，再用弯剪伸于切口内将角膜完全剪除（图8.11.3-2）。
3.分离睫状体以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘，用睫状体分离器紧贴巩膜内面伸入巩膜下，将睫状体及脉络膜做全周分离（图8.11.3-3）。
4.剜除眼内容助手以两把血管钳分别钳住3点及9点方位巩膜切口边缘均力提拉，术者用大刮匙将眼内容完全剜除（图8.11.3-4）。
注意一定要彻底清除色素膜，特别注意睫状体部、涡状静脉出口及视神经乳头色素膜黏附最紧密的部位。
5.巩膜腔内处理以弯血管钳夹一小块纱布卷成团状伸入巩膜腔内，擦去残留的色素组织，反复检查确认完全干净为止。
如眼内有化脓者，用2.5%碘酊烧灼巩膜腔，再用75%乙醇脱碘，然后用大量盐水及抗生素液冲洗。
如有出血，用肾上腺素棉球或电凝止血。
6.缝合巩膜用6-0可吸收缝线或丝线做间断或褥式缝合，关闭巩膜切口（图8.11.3-5）。
1例眼球摘除患者的个案护理发表时间：2011-05-17T10:39:39.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：盘艳[导读] 患者，女性，81岁，急诊诊断为右眼白内障术后无晶体眼并发脉络膜上腔出血，网脱。
盘艳（广西桂林南溪山医院眼科广西桂林 541002）【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0338-02 1 病例摘要患者，女性，81岁，急诊诊断为右眼白内障术后无晶体眼并发脉络膜上腔出血，网脱。
2010年5月7日在外院行右眼白内障摘除术，术后出现脉络膜上腔出血伴视网膜脱离，于2010年5月7日21:30由家属及当地医护人员陪送至我科治疗，入院时患者为痛苦表情，右眼流血伴疼痛，血类、尿及心电图检查结果无异常，胸片提示左上肺陈旧性TB。
体格检查：Vod NCP, Vos CF/10cm，T：36.4℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：144/51mmHg,眼压：OD 16mmHg,OS 16mmHg，右眼眼睑痉挛，青紫，结膜混合充血，角膜水肿，左眼结膜无充血。
入院按医嘱给予抗炎、止血治疗后，眼内出血停止。
于2010年5月10日早上8:30送手术室在局麻下行OD眼球摘除术，术后术眼仍有少许淡红色血性液渗出，继续按医嘱给予抗炎、止血、激素、右眼局部点眼药水治疗。
制定并实施有效的护理措施，患者于2010年5月17日康复出院，现将本病例的护理要点总结如下。
2 护理2.1术前准备完善各项术前检查，教会患者如何做术中配合。
术前晚嘱患者做好个人清洁卫生，术日晨将头发中分扎成2个小辫子，以便术中操作，术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，嘱咐患者保持眼部卫生，避免用手和不洁手帕擦拭眼睛，以防污染，延误手术进行，术前晚遵医嘱给予镇静安眠药，以保证充足睡眠，确保手术顺利进行。
该患者为局麻，术晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐污染手术区域，术日晨监测体温、血压、脉搏，并记录于体温单上，术日晨用温度适宜的生理盐水给予冲洗术眼结膜囊，并用无菌纱布遮盖术眼，遵医嘱于术前半小时给予术前止血针、镇静剂，将病例及术中用药（盐酸哌替啶注射液）带入手术室。
日期：2016年8月 主题：眼球摘除
主持者：邓娟娟
内容记录：
邓娟娟
病例特点：患者 女 主因右眼眼痛伴热性液体流出1个月入院。诊断为右眼角膜穿孔，患
者精神可，生命体征平稳。
眼球摘除是一种破坏性手术，患者要求行次手术的原因：（1）患者视力已无光感并伴有
剧痛；（2）有顽固炎症存在，影响健眼；（3）眼内恶性肿瘤；（4）眼球严重变形；（5）经医
治已无恢复的希望，可考虑采用此手术为患者解除疼痛和保护健眼。
临床表现
右眼角膜穿孔，伴疼痛，有液体自眼球内流出。
治疗方法
行眼球摘除术
杨天天
护理措施
（1）术前护理
1） 积极与患者沟通，了解患者的心理状况，耐心解释手术前、后患者如何准及配合的
手术流程。
2）帮助患者熟悉病房环境，并给予生活上的协助。
3）与患者或患儿家属进行沟通，讲解全麻相关知识，配合医生有针对性的解答患者或
患儿家属提出的问题，消除恐惧心理，使其能积极配合治疗护理工作。
4)患者术前需禁食6～8小时，禁水4小时。
王晓青
2）术后护理
1）及时巡视并观察术眼敷料是否清洁、有无渗血。避免剧烈咳嗽。
2）去枕平卧6小时，头偏向一侧,保持呼吸道通畅；遵医嘱给予心电监护，密切观察病
情变化，监测生命体征、神志变化、排尿情况及有无呕吐。
3) 全麻清醒4小时后，可给患者少量饮水，观察无呛咳后可适量饮水。全麻清醒6小时
后进食，食物以营养、易消化软食为宜，第一次进食不宜过多，以免引起患者胃部不适。
4）定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位、渗血、渗液等，如有异
常及时处理。
出院指导：告知患者拆线时间，定期复查，注意眼部卫生，及用药方法
护士长总结
注意患者眼部卫生
注意观察术眼有无分泌物及颜色
