急性前葡萄膜炎的临床治疗

葡萄膜炎患者的相关护理发表时间：2018-12-24T16:21:55.547Z 来源：《健康世界》2018年24期作者：周英[导读] 葡萄膜炎患者的医护需要从减轻患者焦虑、恐惧心理、缓解疼痛，密切关注患者的生活等方面进行针对性护理干预，以提高视力，降低并发症的发生率。

罗平县人民医院眼科云南罗平 655800摘要：目的：对葡萄膜炎相关护理进行探讨、分析。

方法：随机选取2017年6月-2018年6月我院眼科收治的50例（54眼）葡萄膜炎患者作为研究对象，对其临床治疗及相关护理资料进行回顾性分析。

对患者采取疼痛护理、心理护理、生活护理等相关护理干预，结果：经及时治疗与护理，患者视力恢复良好，均治愈出院，治愈40例，显效7例，有效3例，护理满意度为100%。

结论：葡萄膜炎患者的医护需要从减轻患者焦虑、恐惧心理、缓解疼痛，密切关注患者的生活等方面进行针对性护理干预，以提高视力，降低并发症的发生率。

关键词：葡萄膜炎；护理；满意度葡萄膜炎是眼病的一种病症，也是较为复杂的眼科疾病之一，葡萄膜炎（Uveitis）就是眼内炎性反应（Intraocular inflammation）的总称。

葡萄膜炎常发于青壮年，病因、发机制也较为复杂，具有病程长、易反复发作等特点，临床中若治护不当则会导致患者失明。

临床中葡萄膜炎的治疗原则应立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生，主要应用皮质类固醇、免疫抑制剂，在病情得到控制后逐渐减量直至停药，但是依从性差的患者，减药不当增加复发的风险。

经过临床治疗后还需要给予患者相关的护理干预，以巩固疗效，促进患者康复。

本文就我院收治的50例葡萄膜炎患者实施相关护理干预，效果显著，现将结果做如下报道。

1资料及方法1.1一般资料本次收治的50例（54眼）葡萄膜炎患者，男性患者34例，女性患者16例；年龄介于12～65岁，平均年龄38.5岁。

纳入标准：a.符合葡萄膜炎的临床诊治标准；b.无语言沟通障碍；c.性别不限；d.知情、同意。

中医辨证分型治疗葡萄膜炎的临床观察
白云潇;马艳美
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2018(033)009
【摘要】目的分析探讨中医辨证分型治疗葡萄膜炎的临床疗效.方法将我院收治的54例(84眼)葡萄膜炎患者采用随机双盲法分为对照组和观察组,每组27例(42眼);2组患者分别采用常规西医治疗和中医辨证分型治疗,比较2组患者治疗时间、治疗效果及复发率.结果观察组患者治疗时间显著低于对照组(P<0.05),观察组患者临床治疗总有效率和复发率分别为92.86％(39/42)、4.76％(2/42),对照组患者临床总有效率和复发率分别为76.19％(32/42)、26.19％(11/42),2组相比组间差异均具有统计学意义(χ2=4.46,7.37;P<0.05).结论葡萄膜炎患者采用中医辨证分型治疗可以有效缓解患者的临床症状,缩短治疗时间,疗效显著,安全性高,具有较高的临床推广价值.
【总页数】3页(P1269-1271)
【作者】白云潇;马艳美
【作者单位】西华县人民医院眼科河南西华466600;西华县人民医院眼科河南西华466600
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中医辨证分型治疗葡萄膜炎探讨 [J], 赵越娟;刘晓瑞
2.中医辨证分型治疗葡萄膜炎的临床疗效观察 [J], 刘志宏
3.中医辨证分型治疗葡萄膜炎临床观察 [J], 黄剑虹;张斌;杨琦
4.中医辨证分型治疗脓毒症急性肾损伤临床观察 [J], 黄封黎;曹秀秀;张斌;董旭;刘庆;冯涛
5.中医辨证分型治疗糖尿病肾病临床观察 [J], 李媛
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葡萄膜炎临床药物治疗中的常见问题探讨
万刚林;苏宝清;梁敏
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2009(22)2
【摘要】目的:探讨葡萄膜炎临床治疗中的误区和可能原因.方法:收集1999-2004年在我院就诊的208例患者(286只眼)的完整资料,归纳分析及其治疗资料,尤其是糖皮质激素的给药途径,剂量和治疗时间以及抗生素应用等方面的情况.结果:208例(286只眼)患者中糖皮质激素滴眼数,结膜下或球后注射数及全身应用例数的使用率分别为99.0%,77.3%及89.9%,而全身应用糖皮质激素的患者中静脉输液者占72.3%.VKH病(28例),前葡萄膜炎(58例)患者的既往治疗情况显示:糖皮质激素应用存在着大剂量滥用或滴眼剂使用不当的现象.208例葡萄膜炎患者中仅8例应用了其他免疫抑制剂.结论:内源性非感染性葡萄膜炎尤其是VKH病,前葡萄膜炎患者治疗中糖皮质激素的应用途径,剂量及治疗时间应根据葡萄膜炎的类型和严重程度等而定;非感染性葡萄膜炎不需要使用抗生素.
【总页数】2页(P191-192)
【作者】万刚林;苏宝清;梁敏
【作者单位】辽宁省盘锦市第一人民医院眼科,124010;辽宁省盘锦市第一人民医院眼科,124010;辽宁省盘锦市第一人民医院眼科,124010
【正文语种】中文
【中图分类】R773
【相关文献】
1.引起药源性葡萄膜炎的常见药物 [J], 杨永升
2.安全阀校验与维修中的常见问题探讨 [J], 刘凯栋
3.公路工程路面施工中的质量监督重点及常见问题探讨 [J], 潘有川
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5.建筑电气消防施工及验收中的常见问题探讨 [J], 陈钢军
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猫葡萄膜炎猫咪的葡萄膜炎是猫咪眼部的一种常见疾病，是由猫咪的眼睛出现感染、外伤或发育出现问题导致炎症。

猫咪的葡萄膜炎会表现出非常疼痛，猫咪频繁用爪子抓挠眼睛，眼睛无法睁开，甚至有时因眼睛疼痛导致精神状态差。

检查时需裂隙灯进行仔细辨别，查找引起葡萄膜炎的原因，治疗上通常用相应的眼药水，使用频率要求2小时一次，甚至需使用抗痉挛、抗疼痛的眼药水，缓解猫咪的临床症状。

一、猫葡萄膜炎临床症状猫葡萄膜炎主要临床症状如下：抓舔/磨咬；眼睑痉挛；视网膜发炎/出血；白内障/青光眼；葡萄膜炎/眼前房；精神萎靡。

（加句号）其中{$疾病示病症状，把最重的三个取出来用顿号分开}是猫葡萄膜炎最典型的三个示病症状。

猫葡萄膜炎症状与疾病的特征向量，即疾病症状在猫所有疾病症状库中的重要程序。

如图1所示。

图1 猫葡萄膜炎症状特征向量示图猫葡萄膜炎示病症状的权重，即疾病症状与猫葡萄膜炎各种指标中的重要程度。

如图2所示：图2 猫葡萄膜炎症状权重分布图二、猫葡萄膜炎临床特征排查宠物医生应首先观察患猫的整体特征，根据经验如果初步怀疑是{$宠物种类}葡萄膜炎，可以按以下（删除）主要特征进行核实或者排（删除）查。

第1步：有无抓舔/磨咬临床症状；第2步：有无眼睑痉挛临床症状；第3步：有无视网膜发炎/出血临床症状；第4步：有无白内障/青光眼临床症状；第5步：有无葡萄膜炎/眼前房临床症状；第6步：有无精神萎靡临床症状。

（加句号）根据宠物{$宠物种类}症状，怀疑是{$宠物种类}葡萄膜炎。

三、猫葡萄膜炎相似疾病分析分析对象为（删除）猫葡萄膜炎与猫高血压、猫衣原体感染等临床主要症状一组（删除）易混淆疾病（删除），猫葡萄膜炎与其两两比较，进行相关疾病症状特征值及（删除）余弦相似性进行分析。

猫葡萄膜炎的主要症状及特征向量为：{$疾病症状特征值}。

猫高血压的主要症状及特征向量为：步态不稳 2.17164774；饮水增加1.8278172；视网膜发炎/出血 3.65325228；鼻血 3.65325228；尿量增加2.82314206；精神萎靡1.00383415；眼球震颤3.65325228；肝/脾/甲状腺肿大1.55055833；自残/肌肉兴奋2.91485453；葡萄膜炎/眼前房4.74922796。

葡萄膜炎[单项选择题]1、广义的葡萄膜炎不包括（）A.葡萄膜的炎症B.巩膜的炎症C.视网膜炎症D.视网膜血管炎症E.玻璃体炎症参考答案：B[单项选择题]2、前葡萄膜炎的诊断至少具备的体征是（）A.睫状充血B.房水闪辉C.虹膜后粘连D.瞳孔变小E.前玻璃体内细胞参考答案：B参考解析：ACDE都是急性虹睫炎的体征，可同时或分别出现，但房水闪辉是必须具备的体征。

[单项选择题]3、前葡萄膜炎继发性青光眼的发生机制不包括（）A.炎症细胞阻塞小梁网B.广泛的虹膜前后粘连C.小梁炎症D.虹膜红变E.激素长期应用参考答案：D[单项选择题]4、葡萄膜炎长期应用糖皮质激素点眼，引起的并发症包括（）A.角膜上皮毒性B.眼压升高C.单疱病毒感染复发D.晶状体后囊下混浊E.以上均是参考答案：E[单项选择题]5、关于Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，说法错误的是（）A.一种慢性肉芽肿性炎症B.多不出现眼前段急性炎症的典型体征，因此被称为"安静的白眼"C.几乎不发生虹膜后粘连D.视力下降多由于并发性白内障引起E.慎用糖皮质激素参考答案：A参考解析： Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎为慢性非肉芽肿性炎症。

[单项选择题]6、角膜后沉着物（KP），说法错误的是（）A.尘状KP多见于非肉芽肿葡萄膜炎B.KP一般呈基底在下的三角形分布C.色素性KP往往为陈旧性KPD.新的KP往往说明炎症处于活动期E.炎症体征消退后KP即消失参考答案：E参考解析：KP消失较慢，有时房水细胞，前房闪辉完全消失后很长时间仍可能存在KP。

[单项选择题]7、交感性眼炎一般发生在穿通性眼外伤后的（）A.1周以内B.2周以内C.2～8周D.2～8个月E.1～3年参考答案：C参考解析：交感性眼炎通常发生在穿通伤后2～8周。

[单项选择题]8、中间部葡萄膜炎的特点不包括（）A.发病迅速，视力急剧下降B.可伴或不伴眼前段炎症C.典型的改变是血堤样改变及周边玻璃体雪球样混浊D.可出现周边视网膜炎症病灶E.出现不明原因的黄斑水肿时应考虑有中间葡萄膜炎可能参考答案：A[单项选择题]9、葡萄膜炎的治疗中，错误的是（）A.单纯前葡萄膜炎，糖皮质激素频繁点眼完全可取代结膜下注射B.前葡萄膜炎伴有黄斑水肿时，可考虑短期口服强的松C.VKH综合征患者糖皮质激素应长期、足量、足疗程应用D.中间葡萄膜炎应首选全身应用地塞米松E.Behcet病不宜大剂量长期应用糖皮质激素参考答案：D[单项选择题]10、关于葡萄膜的先天异常，说法错误的是（）A.脉络膜缺损为胚裂闭合不全所致B.先天性无虹膜属于常染色体遗传C.先天性瞳孔残膜均需手术处理D.虹膜缺损常位于下方，瞳孔呈倒梨形E.脉络膜缺损多出现在视盘下方参考答案：C参考解析：先天性瞳孔残膜面积大，影响视力时才均需手术处理。

白内障术后迟发性葡萄膜炎临床分析【摘要】目的：探讨白内障术后迟发型急性前葡萄膜炎发生的病因及治疗方法。

方法：对13例白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术后迟发型急性前葡萄膜炎患者的发病时间、诱因、临床表现、皮质残留情况及治疗进行回顾性分析。

结果：术后迟发性葡萄膜炎发病率为1.7%，13只眼术前均无葡萄膜炎病史，术后早期（1周）眼内炎症反应消失后，出现急性葡萄膜炎性反应，时间在术后2周左右;女性患者发病率明显低于男性(p＜0.05);以有糖尿病或关节炎的白内障患者、外伤性白内障或第二次施行白内随手术患者的发生率较高;散瞳检查,周边皮质残留检出率较高;对皮质类固醇治疗敏感.经过局部应用皮质类固醇激素、非甾体消炎药治疗7—20天，眼部炎症反应完全消失，视力恢复良好。

结论：白内障术后迟发型急性前葡萄膜炎可能是由免疫复合物介导的变态反应引起术后定期复查，早诊断,用皮质类固醇及早治疗可预防严重并发症的发生.【关键词】白内障；晶体超声乳化；免疫；迟发性葡萄膜炎【中图分类号】r541 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0396-01白内障超声乳化加人工晶体植入术是目前广泛应用的白内障手术方法，但其术后迟发性葡萄膜炎仍不可避免的出现在部分病例中，本文回顾性总结我院13例（13眼）白内障术后迟发性葡萄膜炎患者的临床资料，现在报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2009年1月～2012年1月，我院共完成各类白内障超声乳化加人工晶体植入术例（763眼），发生迟发性葡萄膜炎13例（13眼），男9例（9眼），女4例（4眼），年龄59～79岁，平均65.2岁，年龄相关性白内障5例，（其中3例系第2支眼白内障）糖尿病性白内障5例，1例外伤性白内障，2例既往有关节炎病史，1例有陈旧性肺结核病史，术前均无葡萄膜炎病史。

1.2 手术方法手术常规做透明角膜切口，完成白内障超声乳化吸除联合囊袋内人工晶体植入术，术中无任何并发症发生，超声时间20s～1min20s，平均时间50s，平均超声能量19%，术后患眼恢复良好，角膜透明或者轻度水肿，房水闪辉（+）～（++），瞳孔圆，居中，对光反应灵敏，人工晶体位正，术后3d视力0.3～1.2。

葡萄膜炎(总分52,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 交感性眼炎与原田病主要鉴别点为A．视力下降B．房水闪辉C．有无眼球穿通伤或内眼手术史D．出现Dalen-Fuchs结节E．眼底晚霞状改变2. 关于急性前葡萄膜炎的诊断，哪项不正确A．睫状充血、KP、房闪B．询问有无关节疼痛、红肿C．查血常规、血沉有助于诊断D．眼痛、红、畏光、流泪E．瞳孔散大，虹膜后粘3. 关Behcet病，不正确的是A．可出现多发性、反复发作的口腔溃疡B．可伴有关节炎，神经系统损害等C．眼部可出现全葡萄膜炎改变D．有多形性皮肤损害E．疼痛性生殖器溃疡，愈合后无瘢痕4. 关于急性虹膜睫状体炎治疗，哪项不对A．可全身应用激素B．局部频繁点用氯地眼药水C．立即散瞳，防止粘连D．口服泰普芬胶囊E．并发症不用处理5. 急性视网膜坏死综合征的治疗A．早期进行光凝治疗，预防网脱B．应用抗病毒药物，如无环鸟苷静脉点滴C．以上均对D．可小剂量、短期应用泼尼松口服E．一旦出现视网膜脱离，需做玻璃体切割术6. 关于全葡萄膜炎，不正确的是A．视物变形，视力下降B．可出现雪堤样改变C．治疗予以睫状肌麻痹剂D．眼红、痛、畏光、流泪E．治疗应用糖皮质激素7. 关于急性视网膜坏死综合征，不正确的是A．视网膜坏死灶多见于中周部B．视网膜动、静脉均可受累C．常伴有视网膜脱离D．是一种由细菌感染所致的疾病E．可出现严重玻璃体混浊8. 交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后A．1～3年B．2～8周C．1周以内出现D．2周以内出现E．2～8个月9. 前葡萄膜炎出现KP，其中最常见的类型位于A．角膜后弥漫分布B．虹膜实质层C．晶体前囊D．三角形E．角膜瞳孔区10. 关于Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，不正确的是A．可有晶状体后囊下混浊及眼压升高B．可出现Koeppe结节、虹膜后粘连C．可有视力下降，眼前黑影飘动D．可出现房水闪辉E．可出现星形KP或中等大小KP，呈三角形分布11. 关于中间部葡萄膜炎的治疗，不正确的是A．双眼受累者需口服泼尼松，时间不超过3个月B．必要时可用免疫抑制剂C．视力大于0.5，且无明显眼前节炎症者不予以处理D．单眼受累者，可选用Tenon囊下注射E．视网膜新生血管，可行激光光凝12. 关于原田综合征治疗，何者不正确A．局部点氯地眼药水B．口服泰普芬胶囊、维生素B、维生素CC．必要时用免疫抑制剂D．使用激素疗程不超过3个月E．对于并发症予以相应处理13. 有关Behcet病治疗，错误的是A．可联合应用免疫抑制剂如环孢素等B．可局部点用1％阿托品C．继发青光眼者，立即手术治疗D．糖皮质激素不宜大量长期使用E．注意监测肝肾功能及血常规14. 交感性眼炎的治疗为A．可全身应用激素B．必要时可以加用免疫抑制剂C．可用睫状肌麻痹剂D．局部亦可点氯地眼药水E．以上均可15. 脉络膜黑色素瘤，临床表现为A．眼底可见褐色棕黄色隆起的肿物B．以上全对C．肿物顶部可见视网膜血管扩张、充血D．FFA、MRI、B超等检查有助本病诊断E．视力下降，视野缺损，眼前飘浮物16. 成年人最常见的眼内恶性肿瘤是A．脉络膜转移癌B．眼眶炎性假瘤C．脉络膜骨瘤D．脉络膜黑色素瘤E．视神经脑膜瘤17. 急性虹膜睫状体炎治疗关键是A．散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用18. 关于前葡萄膜炎所致并发症，何者不正确A．视盘水肿亦可出现B．可致低眼压眼球萎缩C．可致继发性青光眼D．不伴有晶状体混浊E．偶可致囊样黄斑水肿19. V ogt-小柳原田综合征的表现为A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C．以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等20. 关于前葡萄膜炎的临床表现，下列哪项不正确A．眼部疼痛，有时可放射至前额、面颊部，这是由于面神经分支受刺激所致B．出现房水闪辉及房水细胞C．睫状充血D．出现尘状或羊脂状KPE．虹膜水肿，发生粘连21. 关于中间部葡萄膜炎的临床表现哪项不正确A．可见羊脂状KP，房水闪辉及房水细胞较少B．玻璃体可出现雪球样混浊C．易致视网膜损害D．雪堤样改变多见于上方，是特征性改变E．症状轻重不一22. 关于Vogt-小柳原田综合征具有诊断意义的是A．可并发白内障、继发性青光眼等B．起病前有前驱症状C．FFA见早期多灶性荧光渗漏，以后逐渐变大融合D．眼底出现视盘炎或黏液性视网膜脱离E．眼底出现典型晚霞样改变二、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

石决明散治疗肝经积热型前葡萄膜炎临床疗效
郭景新;赖友
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2020(30)14
【摘要】目的:探讨中药石决明散辨证加减治疗肝经积热型前葡萄膜炎临床疗效。

方法:选取阳江市阳东区人民医院2018年1月至2019年10月期间收治的76例
肝经积热型前葡萄膜炎患者,用随机分组表法将患者分为对照组(常规眼局部抗感染、散瞳等治疗,38例)和观察组(常规局部治疗基础上给予石决明散辨证加减治疗,38例),比较两组患者疗效及治疗后6个月复发率。

结果:观察组患者的治疗总有效率为97.37%高于对照组的81.58%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后复发1例(2.63%)低于对照组的8例(21.05%),差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:
中药石决明散辨证加减治疗肝经积热型前葡萄膜炎具有显著疗效,且能降低患者治
疗后复发率。

【总页数】2页(P53-54)
【作者】郭景新;赖友
【作者单位】阳江市阳东区人民医院;阳江市阳春爱尔新希望眼科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.石决明散加减方治疗肝经积热型前葡萄膜炎的临床研究
2.芍药清肝散治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效观察
3.中药离子导入治疗肝经风热型前葡萄膜炎的临床研究
4.新制柴连汤联合西药治疗肝经风热型前葡萄膜炎的临床效果分析
5.石决明散加减治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎疗效观察
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眼科学一、名词解释1.视力：即视锐度（visual acuity），主要反映黄斑区的视功能。

可分为远、近视力，后者为阅读视力。

视力计算公式为V=d/D， d为实际看见某试标的距离，D为正常眼应当能看见该试标的距离。

2.视野：（visual field）是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。

3.麦粒肿：睑腺炎（hordeolum）是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症，通常将眼腺炎称为麦粒肿。

如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎。

（如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。

）4.霰粒肿：睑板腺囊肿（chalazion）是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。

5.沙眼： (trochoma)是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。

6.Herbet小凹：角膜缘滤泡发生瘢痕化改变临床上称为Herbet小凹。

7.单纯疱疹病毒：(herpes simplex virus，HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplexkeratitis ,HSK)简称单疱角膜炎。

此病为最常见的角膜溃疡。

8.白内障：晶状体混浊，以致影响视力称为白内障（cataract），是我国眼病致盲的首要因素。

9.Morgagnian白内障：棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深，称为Morgagnian白内障。

10.青光眼：（glaucoma）是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

引起的视神经损伤是不可逆的，危害性较大，后果极为严重。

（PS：高眼压并非都是青光眼，正常眼压也不能排除青光眼）原发性闭角型青光眼（PACG）：由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。

原发性开角型青光眼（POAG）：病因尚不完全明了，可能与遗传有关，其特点是眼压虽然升高，房角始终是开放的，即房水外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。