两种类型血液净化机用于血浆置换疗效的观察

・２８　・　护理实践与研究２Ｏ０７年第４卷第２期　

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察及护理　

秦艳峰　

摘要　目的：探讨血浆置换在重型肝炎患者治疗过程中的临床观察及护理。方法：对１２０例重型肝炎患者实施血浆置换治疗，总结出存在的　问题和采取的护理措施。结果：重型肝炎患者经血浆置换治疗后病情及肝功能均有不同程度改善。结论：血浆置换可以有效地清除重型肝炎　患者体内的有毒物质，减轻肝脏负担，改善临床症状，延缓病情发展，降低死亡率。同时严密的病情观察及精心护理对减轻患者的心身压力及　减少并发症的发生是非常重要的。　关键词重型肝炎；血浆置换；临床观察；护理　

血浆置换是利用血液净化技术对重型肝炎患者的血浆　

进行交换和处理，清除体内毒素、胆红素等有毒物质，同时补　

充血浆中的各种凝血因子，以减轻患者的症状，能暂时替代　肝脏的代谢、解毒和合成功能，帮助患者渡过危险期【ｌ】，是目　

前治疗重型肝炎的重要手段。为了保证患者的治疗效果，提　

高护理质量，针对治疗过程中易发生的护理问题，采取相应　

的护理措施，有效地保证患者的安全治疗，并且取得了满意　

的效果。　

１资料与方法　

１．１一般资料　１２０例均为我院２ＯＯ４年ｌ０月一２ＯＯ６年６月住院的重型　

肝炎患者，男９８例，女２２例。年龄２８—６ｏ岁。诊断符合　２Ｏ０Ｏ年９月西安会议（病毒性肝炎的防治方案）诊断标准　】。　

１．２方法　使用单针双腔管进行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管，　

建立体外血液循环通路，在肝素抗凝下将患者血液引入血浆　

分离器，把血浆分离出来并弃去，清除血液中的有毒物质，同　

时将新鲜同型血浆２　５００—３　５００　ｍｌ与分离出来的血细胞汇　

合回输体内。　

２结果（表１）　

表ｌ　血浆置换治疗前后肝功能变化情况　

１）与治疗前相比，Ｐ＜Ｏ．０５　

１２０例重型肝炎患者治疗后病情及肝功能均有不同程度　

改善，乏力减轻，腹胀改善，胆红素明显下降，凝血酶原时间　缩短。治疗过程中出现过敏反应ｌ５例，发热反应２０例，经对　

简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒

彭小梅;龚智峰;唐盛;闭闵;伍秋霞;王浩宇;唐业莹;黄玲

【期刊名称】《广西医学》

【年(卷),期】2007(29)6

【摘 要】目的 观察简易血液净化救治伴肝、肾、血液等多系统严重损害的重症毒蘑菇中毒患者的疗效,提高急性中毒急救成功率.方法 简易血液净化队伍对3例重症蘑菇中毒患者采用快速用血泵、血透穿刺针、血透动静脉管建立体外循环,用P2S膜式血浆置换器行一次性血浆置换,接着用高通量血液滤过器、置换液进行血液滤过治疗4～6 h,通过调节置换液、滤出液的流速控制超滤率;配合糖皮质激素、补液利尿、碱化尿液、输注洗涤红细胞等治疗.结果 3例患者完全康复,出院后追踪观察1个月未见发生任何后遗症.结论 对于伴肝肾功能损害及溶血的毒蘑菇中毒者,血浆置换可更快速更有效地清除毒蘑菇毒素及内源性毒素;快速简易血液净化队伍到达救援现场后可迅速在病人床边实施血液净化治疗,提高存活率.

【总页数】3页(P808-810)

【作 者】彭小梅;龚智峰;唐盛;闭闵;伍秋霞;王浩宇;唐业莹;黄玲

【作者单位】广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021

【正文语种】中 文

【中图分类】R459.5;R595.7

・３【】６・　中国血液净化２００７年６月第６卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＢｌｏｏｄ　ａ廿Ｑｎ’Ｊｕ　２，２　，　！：鱼，　Ｑ：　

血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林一巴利综合征和　

重症肌无力疗效观察　

刘沧桑　梁艳冰ｚ　李志坚　许元文　●　

【摘要】目的　观察血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林一巴利综合征（ＧＢＳ）和重症肌无力（ＭＧ）　

患者的效果。方法　选择中山大学附属第一医院’肾内科３２例伴呼吸肌无力危象的ＧＢＳ和ＭＧ患者中，１５　

例采用单纯药物治疗，１７例联用血浆置换，比较两组患者呼吸机辅助呼吸和住院时间。结果血浆置换　

治疗组和单纯药物组呼吸机辅助呼吸时间分别为（８．７±８．４）ｄ、（１９．８±１５．０）ｄ，住院时间分别为（３３．３±　

２１．９）ｄ、（５２．７±２８．４）ｄ，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　结论　血浆置换可有效缩短伴呼吸　

肌无力危象的ＧＢＳ和ＭＧ患者呼吸机辅助呼吸和住院时间，值得临床推广应用。　

【关键词】血浆置换疗法；格林一巴利综合征；重症肌无力　

中图分类号：Ｒ４５　文献标识码：Ａ　

Ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ　ｏｎ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｍｕｓｃｕｌａｒ　ｐａｒａｌｙｓｉｓ　ｃｒｉｓｉｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｇｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　

ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ　ｇｒａｖｉｓ　ＵＵ　Ｃａｎｇｓａｎｇｊ．ＬＩＡＮＧ　Ｙａｎｂｉｎｇ２，ＬＩＺｈｉｊｉａｎｊ．ＸＵ　Ｙｕａｎｗｅｎ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏ￣ｇｙｉ．　

Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｉｒｉｓｉｏｎ。．Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＳｕｎ　Ｙｅｔｓｕｍ　Ｃ　Ｐ　劬Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１００８０，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｍｕｓｃｕｌａｒ　

系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察

【摘要】目的观察系列血液净化治疗急性重症中毒的临床疗效。方法选取我院2010年2月至2012年2月急性重症中毒的患者32例，按照数字表随机抽取法分为观察组与对照组，各有16例，观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为87.5%（14/16），对照组治疗总有效率为62.5%（10/16），两组疗效对比存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论系列血液净化治疗急性重症中毒的临床疗效显著，明显优于常规治疗。

【关键词】系列血液净化；急性重症中毒；代谢紊乱；预后

急性毒物或者药物中毒属于常见的内科急、重症之一，往往合并多脏器衰竭、休克、消化道出血等，死亡率较高，药物抢救对某些毒物存在局限性，不能作为最理想的救治手段［1］。本研究通过观察探讨系列血液净化治疗急性重症中毒的临床疗效，总结其临床治疗经验和临床应用价值如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年2月至2012年2月急性重症中毒的患者32例，皆符合《急诊医学》中关于急性重症中毒的诊断标准［2］，男有19例，女有13例，年龄在14-71岁，中位年龄为39.5±1.7岁，其中龙葵素中毒有2例，混合农药中毒有2例，菊酯类农药中毒有2例，有机氯农药中毒有1例，苯妥英钠中毒有1例，镇静药物中毒有4例，毒鼠强中毒有5例，百草枯中毒有3例，有机磷农药中毒有12例。入院后合并休克有6例，呼吸衰竭有21例，

肾功能衰竭有4例，消化道出血有12例，肝功能衰竭有5例，弥散性血管内凝血有2例。按照数字表随机抽取法分为观察组与对照组，各有16例，观察对比两组患者的治疗效果。

1.2方法

1.2.1对照组皆采取常规洗胃处理、吸氧、导泻，维持呼吸道的畅通，积极纠正酸碱、水、电解质紊乱，积极抗休克治疗，并对症给予强心剂、呼吸兴奋剂、利尿剂、脱水剂等辅助治疗，全身性应用抗生素防治感染，针对合并呼吸衰竭的患者，给予气管插管，使用呼吸机辅助呼吸；针对镇静催眠药类药物中毒的患者，给予纳络酮治疗；针对有机磷农药中毒的患者，给予微泵进行阿托品持续静注，并间断给予氯磷定静注治疗，以尽快完成阿托品化。