Jumbo杯在髋关节翻修中的应用及对旋转中心影响的临床研究
髋关节翻修是一种常见的髋关节手术，常用于治疗髋关节退行性疾病或损伤。在髋关节翻修手术中，Jumbo杯的应用及其对旋转中心的影响备受关注。Jumbo杯是一种大型人工髋臼杯，其设计旨在提供更好的稳定性和持久性。
临床研究表明，Jumbo杯在髋关节翻修中的应用具有许多优势。首先，Jumbo杯具有更大的外径，可以覆盖更多的骨质，提供更好的骨质支持。这对于患有骨质疏松或骨质缺损的患者尤为重要，可以减少人工髋臼杯的松动风险。其次，Jumbo杯具有更大的容积，可以提供更好的运动范围和稳定性。这对于年轻的患者或需要高强度运动的患者来说尤为重要。
Jumbo杯对旋转中心的影响也是髋关节翻修中的关键问题之一。旋转中心是指髋臼和股骨头相对应的中心点，对于髋关节的正常运动和平衡非常重要。研究发现，Jumbo杯的应用可以改变旋转中心的位置。在一些研究中，Jumbo杯的应用导致旋转中心的上移，这可能对髋关节的稳定性和运动产生影响。因此，在选择Jumbo杯时，医生需要综合考虑患者的个体因素和手术目标，以确定最佳的髋关节翻修方案。 然而，Jumbo杯的应用也存在一些潜在的问题。例如，由于Jumbo杯的大型设计，手术过程相对复杂，需要更高的技术要求。此外，Jumbo杯的长期效果和并发症尚需进一步研究和观察。
综上所述，Jumbo杯在髋关节翻修中的应用具有许多优势，可以提供更好的稳定性和持久性。然而，Jumbo杯的应用也需要医生综合考虑患者的个体因素和手术目标。未来的临床研究应进一步探索Jumbo杯的长期效果和并发症，以进一步指导髋关节翻修手术的选择与应用。
当代护士２０１３年０６月下旬刊 一５５－
全髋关节翻修术术前及术后的护理
方贤召
摘要总结了ｌ８例行全髋关节翻修术治疗患者的术前及术后护理。主要包括加强心理护理，熟悉患者病情，防治感染，预防髋关节脱
位及早期康复训练等，认为全髋关节翻修术术前及术后护理，尤其是加强心理护理、预防假体脱位和早期康复训练，对髋关节翻修术
的治疗效果具有重要作用。
关键词：髋关节；翻修术；康复；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０６－００５５—０２
随着人工全髋关节置换术的广泛开展，临床进行的髋关节翻
修术患者数量也在日益增多，翻修术后的康复护理也变得越来
越重要。造成翻修术失败的原因是多种多样的，它不仅对术者的
技术和临床经验要求较高，同时术后有效的康复护理也是保证手
术成功的重要环节。本院２００５年１月一２０１２年４月期间对１８例全髋
关节翻修术患者进行术前及术后护理，并随访６—３６月，现将护理
体会报告如下。
１临床资料
１．１一般资料
本组ｌ８例全髋关节翻修术患者，男１０例，女８例，年龄６５～８３ 岁，平均７４岁。造成首次手术失败需行翻修术的原因是多方面的，
其中手术切口选择不合理、手术操作失误造成股骨上端串通伤１例；
假体设计不合理１例；髋臼假体脱落ｌ例；髋臼磨损２例；松动６例；
人体对假体反应７例。
１．２结果
经过精心的手术前后治疗与护理，１８例患者未出现严重并发
症，预后理想。
２护理
２．１术前护理
２．１．１心理护理
行翻修术的患者因年龄较大，体质较弱，易产生对手术恐惧、
悲观的心理，对术后康复持怀疑态度。在护理过程中，护理人员应
用体贴的语言和轻松的表情针对患者不同的情况，介绍相关疾病
的医学、护理知识，并介绍同种手术成功的病例，以增强其信心。
２．１．２熟悉患者情况 了解原手术切口愈合情况，抗生素使用时间，目前有无潜在
感染病灶等。对髋关节局部应做必要检查，包括髋关节功能情况。
髋关节翻修
经常会有做了髋关节置换术的患者问：我几年前做了髋关节置换术，最近听说人工关节需要进行手术翻修，想知道自己是否也需要进行翻修手术。因此，就從以下几个方面为大家介绍髋关节翻修手术。
什么是髋关节翻修？髋关节翻修是指部分髋关节骨性关节炎、股骨头坏死＼股骨颈骨折等患者在做过髋关节置换术后，因时间、假体材质等原因，导致置换的人工髋关节不能再满足日常活动需求或假体松动、髋关节部位剧烈疼痛等，需要进一步更换或者固定人工髋关节而实施的手术。
哪类患者需要髋关节翻修？①人工髋关节松动：通俗来讲就是人工髋关节发生了移位，原因主要为初次固定时固定不良或者后期患者髋关节部位受到较大的外力作用，也有少部分患者是因为人工髋关节在作用过程中与人体本身的骨头发生摩擦而使人工髋关节发生松动。②人工髋关节周围组织感染：感染会出现骨质破坏、假体松动，从感染学方面来讲，但凡出现皮肤组织破损就会有发生感染的风险，因此在做髋关节置换术时，也存在较大的感染风险。一旦发生感染，其治疗过程漫长，且医疗花费较高，因此在感染方面要防范于未然，除了要选择医疗条件较好的医院以外，患者自身也要改善机体状态，如戒烟酒、控制体重、有糖尿病史的要控制血糖、保证伤口部位清洁干燥等，尽量减少发生感染的风险。③人工髋关节或周围骨骼发生骨折：跟正常骨骼一样，在摔倒、磕碰等外力作用下人工髋关节也会发生脱位、骨折，或者是人工髋关节周围骨骼发生骨折也会被影响，但由于骨折的位置与严重程度不同，其治疗方式也不一样，部分骨折只需将骨折部位复位固定即可，而另外部分骨折较为严重的就需要在治疗骨折时对人工髋关节进行翻修。除上述几个方面外，还有假体断裂、置换术后肢体不等长、反复脱位等原因都需要进行人工髋关节翻修，因此做过髋关节置换术的人员在日常生活中时常注意人工髋关节是否发生移位等情况，做到早发现，早治疗。
那么在生活中如何能够发现自己的人工髋关节出现问题了呢？首要的方式当然是遵医嘱定期复查，一定不要等到出现不适时才去医院检查，因为此时人工髋关节内部可能已经出现了较大问题。但大部分髋关节置换术后患者由于工作、交通等原因而没有定期复查，这些情况可以理解，但条件允许时，还是建议复查比较好。①若患者出现摔倒使人工髋关节受到外力碰撞，且此时感觉到髋关节部位出现疼痛，无法自由活动时要及时就诊，此时的人工髋关节可能出现了移位、破裂等情况，要避免病情进一步加重。②若感觉髋关节部位温度较其他皮肤高，伴有红肿、微痛甚至出现渗液时，可能出现了髋关节周围组织感染的情况，需要及时就诊进行处理。③若上述情况都没有发生，且髋关节置换术后，关节活动度良好，无疼痛感，而近段时间却偶尔出现剧烈疼痛，此时可能是由于人工髋关节由于长期摩擦而产生碎屑，引发金属离子毒性反应。4出院后若有感冒、拔牙、肠镜检查等任何引起感染可能，均需到医院治疗，并服用抗生素治疗至少3天。
同际医药卫生导报２０１ｌ午第１７卷第ｌ４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１ｌ，Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．１４
髋关节置换术后翻修的治疗
周树权
【摘要】 目的探讨股骨皮质骨开窗术在髋关节翻修术中的效果。方法搜集髋关节翻修手术治疗
的患者２８例（２８髋），均采用股骨皮质骨开窗术进行翻修，结合术前、术后髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分，对股骨皮 质骨开窗术治疗效果进行分析。结果２８例患者术后均获得随访，随访期间无再次翻修病例。股骨皮质骨 开窗平均长度为３．４ ｃｍ，宽度为１．２ ｃｍ。术后３－５个月皮质骨瓣开始与周围骨纤维愈合。结论股骨皮质
骨开窗术具有操作简单、创伤小、并发症少等优点；在髋关节术后翻修治疗中，可在直视下彻底取出股骨 髓腔远端稳定固定的骨水泥；开窗不影响股骨翻修假体植入后的稳定性，也不影响股骨近端骨质血供和肌 肉附着，术后可早期行功能康复锻炼，是一种安全可靠的翻修技术，值得临床推广应用。 【关键词】髋关节置换术；翻修；股骨皮质骨开窗术
Ｒｅｐａｉｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｈｉｐ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ＺＨＯＵ Ｓｈｕ—ｑｔｌａｎ Ｗｏｒｋｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｔ Ｗｕｚｈｏｕ．Ｗｕｚｈｏｕ ５４３０００
Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｌｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｗｉｎｄｏｗｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍｏｒａｌ ｄｉａｔｈｅｓｉｓ ｉｎ ｈｉｐ ｒｅｖｉｓｉｏｎ
ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ２８ ｐａｔｉｅｎｔｓ（２８ Ｋｅｅｎｓ１ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｈｉｐ ｒｅｖｉｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｒｅｐａｉｒｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｗｉｎｄｏｗｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍｏｒａｌ ｄｉａｔｈｅｓｉｓ；ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ ｃｏａｘｅｓ ＨａＭｓ ｓｃｏｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎａｌｖｚｅｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｔ ｔｈｅ ｃｏｎｉｃａｌ ｗｉｎｄｏｗｉｎｇ ｏｔ ｔｈｅ ｆｅｍｏｒａｌ ｄｉａｔｈｅｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ１１ ２８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｏｔ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ
