全髋关节翻修术后的康复护理

全髋关节置换术后康复训练
髋关节置换术是一种治疗髋关节炎的非常有效的手术治疗方法。

然而，术后的康复训练对于平稳康复有着至关重要的作用。

术后的康复训练原则有：
第一、保护髋关节置换物，防止加速损伤。

训练中要注意运动正确性，采取舒适的交替性运动。

各个动作只要不造成疼痛或者紧张性拘束，都可以参与运动。

第二、改善小腿肌肉功能，减少小腿疼痛感。

术后应该进行下肢活动，促进小腿肌肉协调功能和肌肉力量增强。

奔跑、仰卧起坐等动作可以尽快恢复小腿肌肉的功能。

第三、恢复正常步态，减少跛行和外旋现象。

步态上的特殊问题会影响协调步态的质量，而正确的步态质量又是平稳术后康复的基本要求。

可以采用腿部活动、走路机、跑步机为方式进行术后的正常步态的恢复训练。

第四、用避免长时间静脉通道的方式，最大程度地减少膝关节限制，达到术后灵活度的恢复。

练习用缓慢、平稳地负重火锅爬、交替弯曲以及膝关节部位的旋转等方法，达到健康有效地康复，帮助加快恢复术后的运动能力。

上述就是术后康复训练的简要介绍，通过跟随术后康复的训练原则，及时地恢复伤口，合理地恢复身体功能，能有效地改善和提高病情，助力快速康复。

提供身心全面护理助力髋关节术后患者顺利康复一、髋关节患者术后存在的问题1.术后心理压力：髋关节手术后，患者常常面临心理压力，担心术后疼痛以及康复期间的困难。

这种心理压力可能导致患者情绪低落、焦虑不安，甚至影响其对康复计划的积极性。

2.行动能力受限：术后的患者由于手术部位的疼痛和恢复期间的限制，常常面临行动能力受限的问题。

需要依赖辅助工具，如拐杖或轮椅，下蹲动作幅度过大时容易引起髋关节脱位。

3.康复信心缺乏：术后的患者常常缺乏对康复过程的信心，怀疑自己是否能够顺利康复达到正常生活水平。

缺乏信心可能导致患者在康复训练中产生消极情绪，影响康复效果。

二、提供身心全面护理服务概况在髋关节术后的综合康复服务中，科内团队采用多维度策略确保患者顺利恢复。

首先，通过引入腕踝针疗法并结合药物治疗，专注于缓解患者的术后疼痛。

这种方法不仅减轻疼痛，还通过刺激特定的腕或踝部区域，促进局部血液循环和炎症吸收。

其次，针对术后常见的心理压力，护士团队提供健康指导手册，并定期举办家属教育会议，帮助家属更好地支持和疏导患者，从而减轻患者的心理负担。

此外，为解决行动能力受限的问题，科内团队配合康复师制定了功能性锻炼康复计划并配备助步器和便携式坐便器，提供安全稳定的行动支持。

最后，通过定期评估、可视化进度展示和小组座谈会，加强患者的康复信心，使他们能看到个人康复的具体进展，并从其他患者的经验中受到鼓舞。

这些综合措施共同作用，不仅提高了患者的康复效果，还极大增强了患者对整个康复过程的信心和满意度。

三、具体方法及特色1.实施方法及周期1.1实施方法术后缓解疼痛：在药物治疗的基础上引入腕踝针疗法，通过在腕或踝部特定区域进行针刺，根据经络理论和特定体表分区，有效减轻髋关节术后的疼痛。

采用平刺技术，刺激深度控制在皮下，减少不适感，同时促进局部血液循环和炎症吸收，帮助患者缓解疼痛，提升康复体验。

针对术后心理压力：为有效缓解术后患者心理压力，科内护士团队分发自编的健康指导手册，详解术后心理问题及解决方法。

一、病例简介患者，男，65岁，因股骨头坏死入院，经医生诊断为需要进行髋关节置换手术。

术后第1天，患者意识清醒，生命体征平稳，但存在疼痛、肿胀、活动受限等症状。

二、护理目标1. 控制疼痛，提高患者舒适度；2. 预防并发症，如深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等；3. 促进关节功能恢复，提高生活质量；4. 保持患者营养均衡，增强机体抵抗力。

三、护理措施1. 疼痛管理（1）术后24小时内给予患者静脉注射镇痛药物，如吗啡等；（2）患者清醒后，指导其进行深呼吸、咳嗽练习，预防肺部感染；（3）定时评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施；（4）指导患者使用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。

2. 肿胀管理（1）抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀；（2）术后24小时内，给予患肢局部冷敷，每次30分钟，每天3次；（3）观察患肢肿胀情况，如有异常及时通知医生；（4）指导患者进行足踝关节活动，促进血液循环。

3. 深静脉血栓预防（1）术后24小时内，给予患者抗凝药物；（2）指导患者进行下肢肌肉按摩，促进血液循环；（3）观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，如有异常及时通知医生；（4）指导患者穿弹力袜，促进下肢静脉回流。

4. 肺部感染预防（1）指导患者进行深呼吸、咳嗽练习，预防肺部感染；（2）观察患者咳嗽、痰液等情况，如有异常及时通知医生；（3）保持室内空气流通，避免患者受凉感冒；（4）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力。

5. 尿路感染预防（1）鼓励患者多饮水，保持尿路通畅；（2）观察患者尿液颜色、气味等情况，如有异常及时通知医生；（3）保持会阴部清洁，预防尿路感染。

6. 功能锻炼（1）术后第1天，指导患者进行踝关节屈伸、足趾活动；（2）术后第2天，指导患者进行膝关节屈伸、髋关节外展、内收等活动；（3）术后第3天，在医生指导下进行下床活动，逐渐增加活动量；（4）指导患者进行股四头肌等长收缩，预防肌肉萎缩；（5）定期评估患者关节活动范围，指导患者进行针对性锻炼。

论
著 ・临
床 护
ＤｏＣＴ ＲＳ Ｏ
理
Ｃ ＨＩ Ｅｓ Ｃ ＯＭ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｎ Ｅ 什
糖 尿 病 患 者 的 心 理 特 征 分 析 及 护 理
种不治之症 ， 心害怕 各种 并发症 ， 担 常有
刘 烨
一
支持 ， 家庭 的支持 具有缓减压力和直接影 响患者的身心健康 ， 到家庭 支持的患者 得 生活质量 高于其 他患者 。注重调 动家庭 的主观 能动 性 ， 其 进行 医 学知 识 的宣 对 教， 使家属懂得 自己的情绪 可以直接影 响 患者的情绪和疾病 的恢复 。 让患者 了解 目前 医疗水 平不 能根治 糖尿病 ， 但合理控 制饮 食 、 适当运动 、 科学 地用药 ， 良好 的情绪 、 可以很好控制病情。 在尽可能的条件 下 协助社 会各方 面 的关 系， 帮助患者 坚决 实际 困难 ， 以减轻 其心 理负担 ， 同时取得 家属 的配合 ， 使患 者调 节不 良心态 ， 增强 自我保护 意识 。 主动向患者宣传糖尿病的知识 ， 使患 者基本 掌握 糖尿病的临床表现： 并发症及 各种防治措 施。治疗 糖尿病是终身的 ， 告 诉 患者饮食 治疗 对于控制血糖 ， 防止并发 症的重要性 。帮 助患者 掌握 饮食治 疗 的
愈 ， 怀 疑 是 医 生 诊 断错 误 。 表 现 的 不 在 还 乎 ， 目乐观 ， 盲 不听从 医护人员 的指导 。
心 理 护 理
怀疑 和否认心理 ： 患病早期往往不能 接受这 一事 实 ， 否 认 态度 和 怀疑 的态 持 度 。怀 疑 医生 诊 断 有 误 ， 绝 接 受 治 疗 ， 拒 不注 意饮 食。或 自己认为 糖尿 病无非 就
而使患者认 识到坚持治疗 、 规律治疗 的重 要性。从而积极 配合治疗。

后 恶 心 、 吐发 生 ， 意 保 暖 。６ 呕 注 ｈ后 进 流 质 或 半 流 质 饮 食 。 给
伤、 子宫穿孔 、 腹腔脏器 的损伤及使 用二氧 化碳气腹 产生 的并
发症等 ， 护士要重 视患者 主诉 ， 及时处 理 ， 免产 生不 良的后 避
果。
２ ４ ６ 康复 护理 及出院指导 ．．
可有 少 量 流 血 为 淡 红 色 。 ２４ ２ 皮 下 气 肿 及 腹 部 、 背 部 疼 痛 ．． 肩 Ｃ ：气 腹 可 引 起 皮 下 Ｏ
老年患者腹腔镜 下行 卵巢囊 肿 剥除 术 ， 回护 士必须 具 巡 备高度的责任感 ， 掌握 老年 患者 病理 生理特 点及 患 者术前 患 有疾病的治疗情况 ， 握手 术过 程 中各 个环 节 的护理 及注 意 掌 事项 ， 备好各种急救 物品 ， 一旦有 异常立 即配合麻 醉师进行 抢 救处 理。尤其注意建立气腹 时充 气不能 过快 ， 压力不 能过 高， 防止术 中并发症 。器 械护 士必 须全 面掌 握手 术过 程 ， 熟练 掌 握腹腔 镜所有仪器 及特 殊器 械的操 作规 程 、 能 、 用 方法 、 性 使
术后 ２周 可淋浴 ， 然后 逐渐恢
复 正 常 活 动 。异 位 妊 娠 者 出 院 后 定 期 复 查 血 ＨＣ 下 降 情 况 Ｇ 至 正 常 。腹 腔 镜 手 术 多 采 用 电 凝 或 电 切 的 方 法 ， 造 成 热 损 可
予超声雾化吸入 ， １次／ ， ｄ 以减 轻喉头水肿 ， 于排痰 。检查 各 利
拆卸技 术 、 清洁消毒及保养 。术 中密切 观察手术 进展 ， 及时 准 确无误地 传递器械 ， 质量配 合手 术 ， 高 尽量 缩 短手术 时 间 ， 降
低手术 风险性 。

髋关节术后的护理措施引言髋关节手术是一种常见的外科手术，用于治疗各种髋关节疾病和损伤，包括骨折修复、髋关节置换和关节镜手术等。

术后的护理十分重要，可以促进康复，并减少并发症的发生。

本文将介绍髋关节术后的常见护理措施。

术后第一天术后第一天是髋关节术后护理的关键时期。

以下是一些需要注意的护理措施：•保持休息：患者应该保持床位休息，避免过度活动。

术后的髋关节非常脆弱，需要时间来愈合。

医生会根据患者的具体情况决定允许患者进行多少活动。

通常，医生建议患者避免站立和行走，并使用助行器具来帮助行走。

•防止感染：术后的髋关节易受感染，因此需要采取措施预防感染。

护士会定期检查伤口，并观察有无发热或其他感染迹象。

患者需要保持伤口清洁和干燥，并按照医生或护士的建议更换敷料。

•疼痛管理：术后的髋关节常常会出现疼痛不适。

医生会开具适当的药物来缓解疼痛，患者需要按时服药，并注意药物的副作用。

•饮食：术后的患者通常需要在医生的指导下逐渐恢复正常饮食。

饮食应健康均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨骼健康。

术后第二周在术后的第二周，患者可以逐渐开始进行一些轻度活动。

以下是一些需要注意的护理措施：•物理治疗：患者通常会接受物理治疗来帮助康复。

物理治疗师会指导患者进行适当的康复运动，以增强髋关节的力量和灵活性。

患者需要按时参加物理治疗，并在家中进行指导下的锻炼。

•保持伤口干燥：伤口愈合期间仍需要保持伤口干燥。

患者在洗澡时应避免将水直接接触到伤口，可以使用塑料袋或防水包装将伤口保护起来。

•接触护理：术后的患者需要定期与医生、护士和物理治疗师进行沟通，并告诉他们有无疼痛、不适或其他症状。

及时沟通可以帮助医疗团队及时处理并预防并发症。

术后第一个月及以后在术后的第一个月及以后，患者的康复将进一步进行。

以下是一些需要注意的护理措施：•坚持物理治疗：患者需要坚持进行物理治疗，并渐渐增加运动的强度和范围。

物理治疗师会根据患者的情况调整康复计划，并提供相应的指导和建议。

２ ． ２ ． ２ ． ２ 防止 尿 路 感 染 老 年 人 因不 同程 度 肾 功 能 减 退 ， 膀胱粘
经过精心的手术前后治疗与护理 ， １ ８ 例患者未 出现严重并发
症， 预 后理 想 。 ２ 护理 ２ ． １ 术 前 护理
２ ． １ ． １ 心理 护 理
膜 老化 、 萎缩 ， 前 列腺肥大等 均可发生 尿潴 留 ， 使膀胱 残余 尿增
定， 以保持足尖 向上达到制动 目的。 ２ ． ２ ． ４ 预防肺脂肪栓塞及深静脉血栓 据Ｆ ｒ ｅ ｅ ｄ ｍ ａ ｎ ｐ 研 究发现 ， 在没有任何预防措 施时 ， 发生深静脉 血栓 的危险性 是３ ９ ％一 ７ ４ ％， 发生致命 性肺 栓塞 的机 率是０ ． １ ９ ％
方贤召： 女， 大专， 护士
的治疗效果具有重要作用。 关键词： 髋关节； 翻修 术 ； 康复 ； 护理
中图 分类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ５ ５ — ０ ２
随着人工全髋关节置换术的广泛开展 ， 临床进行的髋关 节翻 修术患者数量也在 日益增 多 ，翻修术后 的康 复护理也变得越来 越 重要。 造成翻修术失败的原因是多种多样的 ， 它不仅对术者 的 技术和临床经验要求较高 ， 同时术后有效的康复护理也是保证手 术成功的重要环节。 本 院２ ０ ０ ５ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年４ 月期间对 １ ８ 例全髋 关节 翻修 术患者进行术前及术后护理 ， 并 随访６ — ３ ６ 月， 现将护理 体会报告如下。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — ０ ６ 参 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， １ ６ （ ４ ） ： ３ １ ４ ． 考 文 献

国误 诊 学 杂 志 ，２００９，２９（９）：６２． ［４ｊ 袁 华 ，任 文 秀 ，曾 纪 洲 ．全 髋 关 节 置 换 术后 预 防 假 体 脱 落
的护 理进 展 ［Ｊ］．护 理研 究 ，２００７，２１（９）：２ ３６８—２ ３６９． （收 稿 ２０１１—０５—１６）
人 工 全 髋 解 放 军第 三 七 一 中 心 医 院 骨 科 中心 新 乡 ４５３０００
【摘 要 】 目的 探 讨 人 工 全 髋 关 节 翻修 术 围 手 术 期 的 护 理 方 法 与 体 会 。 方 法 对 ２０例 人 工 全 髋 关 节 翻 修 术 患 者 进 行 认 真 的 术 前 、术后 护 理 ，预 防并 发 症 ，指 导 患 者 及 时进 行 功 能 锻炼 。 结 果 本 组 ２Ｏ例 患 者 均 Ｊｒ￣．Ｎ 完 成 了 翻修 手 术 ，无 感 染 和 深 静 脉 血 栓 的 发 生 ，髋 关 节 效 果 满 意 。 结 论 人 工 全 髋 关 节 翻修 手 术 创 伤 大 ，做 好 术 前 ｆ ｌ，理 护 理 、认 真 术 前 准 备 ，术 后 及 时 监 测 生命 体 征 ，预 防髋 关 节 脱 位 及 深 静 脉 血 栓 形 成 ，及 时 行 适 当 的 功 能 锻 炼 ，对 人 工 髋 关 节 翻 修 术 的 治 疗 效 果 有 重 要 作 用 。
１ 资料 与 方 法 １．１ 临床 资 料 本组 ２０例 中 男 １４例 ，女 ６例 ；年 龄 ５２岁 一 ７４岁 ，平 均 ６２．５岁 ；翻 修 原 因 中 假 体 松 动 下 沉 ９例 ，习 惯 性 脱 位 １例 ，髋 臼磨 损 ２例 ，髋 臼 假 体 断 裂 １例 ，人 工 股 骨 头 中 一ｆ ｌ，型 脱 位 ３例 ，感 染 ５例 ；翻 修 手 术 均 采 用 全 髋 翻 修 ，非 骨 水 泥 型 假 体 ９例 ，混 合 型 假 体 ６例 ，骨 水 泥 型 假 体 ６例 。 骨 缺 损 采 用 打压 植 骨 术 ，骨 水 泥 固定 ，低 毒 性 感 染 采 用 混 有 万 古 霉 素 的 骨水 泥 固定 ，本 组 ２０例 患 者 均 顺 利 完 成 了翻 修 手 术 ， 无 感 染 和深 静 脉 血 栓 的 发 生 ，无 严 重 并 发 症 出 现 ，髋 关 节 功 能 经 过 锻 炼 半 年 后 均 弃 拐 行 走 ，取 得 满 意 的 效 果 。 １．２ 术前 护 理 １．２．１ 心 理 护 理 ：本 组 患 者 均 为 老 年 患 者 ，基 础 疾 病 多 ，对 再 次 手 术 ｆｌ，存 顾 虑 ，缺 乏 信 心 。 因 此 ，护 士 在 术 前 应 与 患 者 进 行 充 分 的沟 通 ，耐 心 向患 者 介 绍 手 术 必 要 性 ，手 术 医 师 的 技 术 水 平 ，术 前 准 备 ，手 术 过 程 ，注 意 事 项 及 成 功 的病 例 ，以 增 强 患 者 恢 复患 肢 功 能 的 信 心 。 １．２．２ 术 前 健 康 教 育 ：① 指 导 患 者 进 高 蛋 白 、高 热 量 、高 维 生 素 饮 食 ，以 提 高 手 术 的 耐 受 力 ，减 少 卧 床 导 致 的便 秘 、腹 胀 的 发 生 。② 训 练 患者 床 上 排便 ，以 防 术 后 不 习 惯 床 ：排 便 引

恢复是否理想与患者的意志和心理状态有密切的关系。

同时应与家属交流,取得支持与配合,共同给予患者精神安慰,成为其精神支柱,恢复其心理健康,争取身心同步康复。

上颈椎指包括枕颈关节在内的颈2以上颈椎部分,为头颅与脊椎的关键连接点。

其功能相对独立,不仅解剖关系特殊,且损伤后伤情复杂、多变、严重,临床处理上具有一定的特殊性。

因此体位指导尤为重要,若姿势不当,不但加重脊髓或神经损伤,甚至无明显神经症状者会出现瘫痪或心搏骤停,呼吸肌衰竭导致患者迅速死亡。

故搬运和翻身时,务必保持患者身体和颈椎纵轴的一致性,持续保持颈椎的轻微牵引状态,严禁躯干颈部扭曲旋转,这样才不使骨折的椎体后缘和突出的椎间盘向后方压迫颈髓[1]。

护士要有高度的责任心,术前备皮动作要轻柔,要了解病情,不可粗暴的旋转及过度后伸颈部而加重病情,对术前气管推移训练要严格把关。

因颈椎前入路手术是经内脏鞘与血管神经鞘间隙而抵达椎体前方,将颈前器官组织向对侧牵开即可显露椎体前面,最终达到颈前器官组织向右侧牵过中线为标准。

如牵拉不符合要求,不仅手术损伤大出血多,暴露困难,如勉强进行手术则会增加对气管、食管和血管鞘的损伤,引起严重的并发症[2]。

严格戒烟,因烟中的尼古丁有强烈的收缩血管作用,可减少创口血液供应,从而延长切口的愈合。

吸烟亦引起咳嗽,可损伤邻近组织、血管和神经,术后亦引起多种并发症。

严密观察生命体征:尤其是呼吸运动的观察。

由于膈肌麻痹,膈肌运动明显受影响,气体交换量大幅度下降,长期卧床和咳嗽反射消失使得肺内分泌物增多,呼吸道不通畅,密切观察呼吸和缺氧情况,及时清除呼吸道分泌物。

由于循环中枢损伤,心率往往偏慢,交感神经兴奋性降低,周围血管紧张性下降,血压往往偏低,甚至因血容量不足导致休克,所以血压和心率同样需要密切关注[3]。

[参考文献][1]　贾连顺.现代颈椎病科学[M].上海:上海远东出版社,1993:176[2]　刘建华,李丽,张延琴.气管推移训练对颈前路手术的影响[J].解放军护理杂志,2001,18(6):10-11[3]　夏虹,刘景发,尹庆大,等.上颈椎手术的早期并发症[J].中华骨科杂志,2002,22(5):298[收稿日期]　2006-10-11人工全髋翻修术的手术护理配合陈　群,张芳燕,章亚萍(浙江省杭州市萧山区第一人民医院,浙江杭州311201)[关键词]　人工全髋翻修术;护理配合[中图分类号]　R473.6 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)26-3901-02 随着人工关节置换的普及和手术例数的累积,失败的病例也有增加,我院从2005年1月至今共行全髋翻修术23例,现将手术配合要点报道如下。

全髋关节翻修术后患者的护理【摘要】目的：探讨人工髋关节翻修术的术后护理。

方法：回顾我院近三年来人工髋关节翻修术26例的手术护理。

结果：26例全髋翻修患者术后功能恢复良好，无1 例出现感染、脱位、静脉栓塞等并发症。

结论：髋关节翻修术后患者早期进行正确的功能锻炼、合理的康复护理,能大大促进髋关节功能的早期恢复,从而提高患者的生活质量。

【关键词】人工髋关节；置换；翻修；护理随着人工全髋关节、股骨头置换术的广泛开展,术后因假体使用时限、质量或手术技术等方面的原因,造成假体松动、断裂、局部感染及人工关节脱位等并发症也日趋增多,人工全髋关节翻修术也日趋增加[ 1 ]。

全髋关节翻修术（以下简称翻修术）与初次全髋关节置换术相比，手术更为复杂、困难，尽管护理上与初次全髋关节置换术有许多相同点，但翻修术护理存在许多特殊的地方，对护理工作也提出了更高的要求。

我科于2007年2 月—2009 年10 月对26 例全髋关节置换术后患者施行翻修术，现将护理体会总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料26例翻修术患者中，男17 例，女9例；年龄56～79岁，平均73.2 岁；全髋关节置换术至翻修术的时间为3 个月至16年，平均13.3 年，其中间隔时间≤1 年者4 例。

行翻修术原因包括假体松动、假体周围骨折、假体脱位等，其中髋臼假体松动8例，股骨柄假体松动6例，假体周围骨折4 例，习惯性髋关节假体脱位2例，假体断裂4例，关节感染2 例；术前伴合并症（包括高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等）共18 例;手术时间120～275 min，平均170 min；手术出血量（包括术中及术后引流）600～1500 ml,平均1 000 ml。

1.2治疗转归26例患者中术后出现坐骨神经损伤并发症1例，考虑书中牵拉伤，经对症治疗后于术后2月恢复。

平均住院时间20.4d。

20例术后2周扶双拐不负重行走，其余6例出院后经门诊随访，术后6～8周扶双拐行走。

［］ ２ 王宗发． 皮肤 科 性病 护理 学 Ｅ ． Ｍ］ 西安 ： 西科 学技 术 出版 社， 陕
１ ９ ３— ， ９ ９； ４ ３５ ．
［］ ３ 商燕畦， 辛玲芳 ， 荆 萍， 中西 医结合 护理学常规 ［ ． 汉： 等． Ｍ］ 武
湖 北 科 学 技 术 出 版 社 ，０ ４ ３ ５３ ６ ２ ０ ：６—６ ． （ 文编辑 ： 长蓉 ） 本 袁
１ 临床 资料
头 肌 、 大 肌 收 缩 并 保 持 １ ， 后 放 松 ５ｓ为 １ 动 作 单 臀 ０Ｓ 然 个 位 ， 续做 １～２ 连 Ｏ Ｏ个 动 作 单 位 为 １ ， ～４组 ／ 。 （ ） 肢 组 ３ ｄ ３患
膝 、 被 动 屈 伸 练 习 ： 后 ２ｄ 利 用 持 续 被 动 活 动 装 置 （ｏ — 髋 术 ， ｃｎ
患 肢 膝 部 ， 脚 跟 向臀 部 滑 动 ， 慢 慢 恢 复 原 位 １次 ， 续 使 再 连 ２～３ Ｏ ０次 ／ ， ／ 。 （） 部 外 展 练 习 ： 卧 位 ， 持 患 腿 组 ２组 ｄ ２ 臀 仰 保
１ １ 一 般 资 料 本 组 ２ ． ２例 ， １ 男 ５例 ， ７例 ， 龄 （ ７ 女 年 ６± １． ） 。手 术 部 位 ： 侧 １ １７ 岁 左 ４例 ， 右侧 ８例 ； 中全 髋 １ 其 ５例 ， 半
文 章编 号 ： ０ ８ ９ ３ ２ ０ ） ２ １ ０ —９ ９ （ ０ ７ １ Ｂ～０ ６ —０ ０５ ２
髋 关节 翻修 术后 的功 能康 复护 理
李卫华 （ 州市 中心 医院 门诊 部 ， 江 衢 州 ３ ４ ０ ） 衢 浙 ２ ０ ０
人 工髋 关 节 置 换 术 是 治 疗 髋 关 节 疾 病 较 有 效 的 方 法 ， 可 以重 建髋 关 节 功 能 、 除 关 节 疼 痛 。 近 年 来 ， 着 髋 关 节 置 解 随 换 术 的普 遍 应 用 ， 可 避 免 地 出现 了假 体 松 动 、 沉 、 移 和 不 下 位 骨 溶 解 等 并 发 症 ， 多 需 要 进 行 髋 关 节 的 翻修 手 术 。 我 科 自 大 １９ 年 至 ２０ ９８ ０ ６年 收 治 髋 关 节 翻 修 手 术 患 者 ２ ２例 ， 后 通 术 过 功 能 康 复 训 练 有 效 防 止 了 关 节 僵 硬 、 肉萎 缩 、 静 脉 血 肌 深 栓等并发症 。

髋关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的髋关节疾病和损伤。

手术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复髋关节功能，减轻疼痛，并提高生活质量。

然而，康复训练过程中需要注意一些事项，以确保患者能够安全有效地进行康复。

一、术后第一天术后第一天，患者需要卧床休息，进行 passice motion练习，如屈伸膝关节和髋关节，帮助肌肉活动，减轻术后肌肉僵硬和疼痛。

还要预防深静脉血栓形成，可以通过主动或被动的下肢运动来促进血液循环。

二、术后一周术后一周，患者可以开始进行站立和行走训练，但需要注意避免长时间站立或行走，以免造成髋关节疼痛及肌肉疲劳。

此阶段康复训练可逐渐加大运动幅度，但需避免负重，避免扭曲关节。

三、术后两周至六周这个阶段是髋关节置换术后康复训练的关键阶段。

可逐步增加步态训练，恢复髋关节正常步态。

还可以进行一些功能性训练，如上下楼梯，坡度行走等，提高日常生活活动能力。

四、术后六周至六个月在这个阶段，患者可以逐渐增加运动强度，进行适当的抗阻运动，如力量训练，以改善肌肉力量和耐力。

但需要注意逐渐递增，避免过度疲劳或造成髋关节损伤。

五、术后六个月至一年这个阶段是康复训练的巩固和巩固阶段。

患者可以逐渐进行高强度的运动训练，如跑步，游泳等，但需要根据个体情况来制定训练计划，避免运动损伤。

在髋关节置换术后的康复训练过程中，除了注意以上的训练内容之外，患者还需要注意以下几点：1. 术后饮食：术后需要适当的营养，包括蛋白质，维生素等，以促进伤口愈合和骨骼健康。

2. 术后伤口护理：术后需要保持伤口的清洁干燥，避免感染和疤痕增生。

3. 术后心理压力：术后需要注意心理压力，避免焦虑和抑郁情绪，可以适当进行心理疏导或交流。

4. 定期复查：术后需要定期复查，了解髋关节置换术后的康复情况，及时调整训练计划和治疗方案。

髋关节置换术后的康复训练是一个关键的过程，需要患者在专业医生的指导下进行。

患者也应该密切关注自己的康复情况，遵守医嘱，合理安排康复训练，以便尽快恢复髋关节功能，重返正常生活。

488髋关节翻修术后的康复护理席淑英刘亚茹【摘要】目的：探讨髋关节翻修术后患者进行早期功能锻炼、康复护理对患侧髋关节功能恢复的影响。

方法：对8例髋关节翻修术后患者进行一系列的康复指导。

结果：8例患者中发生肺部感染2例、便秘2例、出院后l周脱位1例。

结论：髋关节翻修术后患者早期进行功能锻炼、康复护理，能促进髋关节功能的早期恢复，从而提高患者的生活质量。

【关键词】髋关节翻修康复护理中图分类号：R473文献标示码：B文章编号：1671．8194(2008)15-0488．02髋关节翻修术是通过再手术的方法。

更换人工髋关节，消除初期髋关节置换所带来的并发症，解除患者的病痛、纠正畸形、恢复髋关节功能的一种行之有效的方法，而康复指导是保证手术成功的重要因素。

我院自1998年6月至2005年6月，共有8例患者实施了髋关节翻修术，通过有针对性的康复护理，取得了满意的效果．1临床资料本组8例患者，男5例，女3例：年龄63—76岁，平均年龄(70．5±4．24)岁；翻修前人工髋关节寿命最长22年，最短6年，平均(14．5±6．57)年；住院时间最长42d，最短15d，平均住院天数(23．5+9．53)d。

其中骨水泥型6例，非骨水泥型2例。

2例出现肺部感染，对症治疗后治愈；出院随访3个月至1年。

1例患者出院后l周因坐矮凳脱位，经手法复位、患肢皮肢牵引固定后，恢复良好。

2护理措施2．1心理康复指导本组8例患者因再次手术，心理随能力低下，对手术的疗效和自身的康复均有不同程度的怀疑．因此护士应培养患者保持健康的心理，让患者明白术后康复训炼是以自我护理为主、替代护理为辅，要持之以恒，不可操之过急，同时要做好患者家属的工作，营造良好家庭气氛，增强患者对康复的信心。

8例患者通过心理康复指导，均以良好的心态接受康复训练．2．2一般护理2．2．1观察生命体征变化去枕平卧6l l，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至平稳。

目 随着人 工髋 关 节 置换 术 的 广泛 开 展 以及 人 口老 龄化 问 前 题的出现 ， 髋关节翻修术的病例也呈逐年上升的趋势。从理论上 讲 ， 工髋关 节使用 期可达 ｌ— ０ ， 由于假 体磨 损 ， 体松动 ， 人 ５２ 年 但 假 假 体断裂 ， 反复脱 位 ， 等使 其 使用 时 间大 大减 少 ， 上 翻修 手 感染 加 术难 度较大 ， 发症 多 ， 并 患者 心理 压力大 、 顾虑 多 ， 因此护理 工作难 度非 常大 。 人工 髋关 节翻修 术 的 目的是 解除疼 痛 和恢 复髋关 节功 能 。我科 从 ２ ０ 年 １ 一 ０９年 ｌ 共进 行 了 １ ０５ 月 ２０ ２月 ３例全 髋 翻修 术 ， 进行跟 踪随访 １４ ， 满意 ， 护理 体会 介绍 如下 。 并 — 年 效果 现将
能锻 炼 。 对人 工全 髋翻修 术 的治疗 效 果有 重要 作 用。 关键 词 ： 工髋关 节翻修 术 ； 理 人 护
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １ ６ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ６ — ２
１ 临床 资料 本 组共 行人 工 髋 关 节 翻修 术 患 者 １ 例 ， ７例 ， ６ ； ３ 男 女 例 年 龄为 ６ —２ 。 次全 髋关 节置 换术 的原 发病 为老 年股 骨颈 骨折 ４９ 岁 初 １ 例 ， 骨头缺 血坏死 ２ 。 中骨 水 泥型全 髋关 节 ９例 ， １ 股 例 其 生物 型 全髋关 节 ４ 。 自行 关节 置换 术至 行 翻修术 间隔 时间 为 ３ —４ 例 ． １． ６ ２ 年 。本组 病人 均顺利 完成 了翻修 手术 ， 过 我科 医护 人员 的共 同 经
员的共 同努 力没有 一例人 工关 节的感 染 、 位 和深静 脉血 栓的发 生 ， 脱 髋关 节功 能经过锻 炼 半年后 均 弃拐 行走 ， 满意 的效果 。 取得 结论 ： 人 工全髋 关节翻修 手术创 伤 大 ， 前心 理护 理 ， 真 准备 ， 术 认 术后 及 时监 测 生命体 征 ， 防关 节脱 位及 深静 脉 血栓 形成 ， 时行适 当的 功 预 及

全髋关节置换术术后护理要点
全髋关节置换术术后护理要点：
①全髋关节置换术作为骨科常见手术其目的是通过替换病变髋关节恢复患者行走坐立等活动能力提高生活质量；
②术后早期护理重点在于密切监测患者生命体征如心率血压氧饱和度等及时发现处理可能出现的并发症如出血感染血栓等；
③例如在术后第一天需每小时记录一次患者血压脉搏呼吸次数并观察伤口敷料渗血情况一旦发现异常立即通知医生处理；
④疼痛管理作为术后护理重要内容之一需根据患者疼痛评分及时调整镇痛药物剂量种类避免因疼痛加剧导致肌肉痉挛关节僵硬；
⑤如对于轻度疼痛可首选非甾体抗炎药如布洛芬而对于剧烈难忍者则需考虑使用阿片类药物如吗啡并注意监测呼吸抑制等副作用；
⑥早期活动对于预防深静脉血栓形成促进血液循环恢复关节功能至关重要通常在术后第二天即鼓励患者在医护人员指导下进行床边坐立床旁站立等简单练习；
⑦如教会患者正确使用助行器如拐杖四脚杖等以减轻下肢负重避免髋关节过度内旋内收造成假体松动脱落；
⑧营养支持与伤口愈合密切相关因此需指导患者摄入富含蛋白质维生素矿物质的食物促进组织修复增强免疫力；
⑨如建议多吃鱼肉蛋奶豆制品新鲜果蔬等同时限制盐分摄入避免食用辛辣刺激性食物以防影响伤口愈合；
⑩出院前还需对患者及家属进行详细康复指导制定个性化锻炼
计划并告知复查时间注意事项等信息确保其顺利过渡到家庭康复阶段；
⑪如叮嘱患者三个月内避免剧烈运动盘腿坐高脚椅等动作以免造成假体脱位并定期回院复查评估康复进展；
⑫总之只有将上述护理要点落到实处才能最大限度降低术后并发症发生率帮助患者早日恢复正常生活。

人工全髋关节置换术后患者的康复护理（完整版）髋关节是人体最大的一个关节，也是一个重要的承重关节。

人工全髋关节置换术(THR)是髋关节功能重建术中最为有效的治疗方法，手术前后的护理，尤其是术后正确的康复指导，对手术的成功起到了关键的作用，可使患者尽早康复，提高生活自理能力，改善生活质量。

我院自2000年1月至2006年1月对21例THR的患者术后早期进行了全面的康复指导，取得了显著的效果，报告如下。

1 临床资料本组21例中，男8例，女13例；年龄50～93岁，平均71.5岁。

致伤原因：滑跌伤14例，车祸伤7例。

住院天数16～35 d，平均22 d。

出院后随访至术后6～18个月，21例患者的生活均能自理。

按Harris髋关节功能评分标准，18例得分为90～100分为优，2例得分为80～89分为良，有1例因术前患有帕金森病(10年)得分为70～79分为中，患者的生活质量有了明显的提高。

2 康复护理方法2.1 术后的一般康复全髋关节置换术后的康复护理包括许多方面，预防性护理措施是十分重要的，主要包括抗感染，预防深静脉血栓的形成以及防止关节脱位，因为，这些并发症直接影响术后患者康复护理计划的实施。

(1)正确搬运预防关节脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换手术常见的并发症之一。

术后回病房后护士应正确指导搬运患者，2人托头肩、腰部，医护人员托住患侧髋部及下肢，使患肢保持外展中立位，另一护士托住健侧髋部及下肢，将患者平放于床上，使患肢呈外展中立位，两腿间置一软枕，同时，将一小枕或软垫放在膝后，使膝关节能有较好的屈曲，使患者更舒服。

由于老年人缺乏运动协调性和准确性，易造成脱位，可给患者穿防旋转丁字鞋，避免外旋。

术后第1天撤除软枕，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形［2］；指导患者翻身侧卧于健侧时，两腿之间应用大枕头或梯形枕相隔，避免髋关节屈曲45～60°，如发现患肢缩短，疼痛加剧，应及时与医生联系，并摄片检查是否脱位［3］。