病理生理学知识点1

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病理生理学知识点1

病理生理学知识点 二、 疾病概论（掌握以下概念） 健康：

不仅是没有疾病和病痛， 而且是躯体、 精神和社会上处于完好状态 疾病：

机体在一定条件下受病因损害作用后， 因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 病因学：

研究疾病发生的原因与条件 完全康复：

疾病时的损伤性变化完全消失， 机体的自稳调节恢复正常。

不完全康复：

疾病时的损伤性变化得到控制， 经机体代偿后功能代谢恢复，

主要症状消失， 可留有后遗症。

脑死亡：

全脑（大脑两侧及脑干） 功能永久性不可逆丧失， 意味着机体作为一个整体的功能永久性停止。

判断标准：

自主呼吸停止 不可逆性深昏迷

脑干神经反射消失 瞳孔散大固定

脑电波消失 脑血循环完全停止

意义：

判断死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植提供材料 三、 水、 电解质代谢紊乱（掌握水钠代谢障碍的特点、 发病机理和对机体的影响； 钾代谢紊乱的发病机理和对机体的影响； 熟悉水钠代谢障碍、

钾代谢障碍的常见原因） 水、 钠代谢障碍：

（二） 分类 脱水 低容量性低钠血症 1、 特点：

失钠失水 ； 血清 Na 浓度130mmol/L； 血浆渗透压280mmol/L；

细胞外液减少 2、 原因和机制 (1)经肾失液：

利尿剂； 肾上腺皮质功能不全(醛固酮 )； 肾实质性疾病

(2)肾外失液：

消化道、 胸腹水、 皮肤 (3)失液后处理不当：

只补水未补盐 3、 影响 (1)细胞外液

(2)口渴不明显 (3)尿量：

早期增加， 伴随细胞外液低渗， ADH 下降， 后期减少

尿钠：

肾性失钠增加， 肾外失钠减少 (4)脱水貌：

组织间液急剧下降 4、 防治 (1)病因治疗 (2)补液等渗液

(3)抗休克 低容量性高钠血症 1、 特点：

失钠失水 ； 血清 Na 浓度150mmol/L； 血浆渗透压310mmol/L；

细胞内外液均减少 2、 原因和机制 (1)水摄入

(2)水丢失 3、 影响 (1)细胞内外液均 (2)口渴明显 (3)尿量 （渗透压 ， 使 ADH 升高； 血容量下降， 使胆固醇升高） (4)CNS 功能障碍脑细胞脱水

(5)脱水热 汗腺细胞脱水； 体温调节中枢细胞脱水 4、 防治 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------

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(1)病因治疗 (2)补液先补水后补钠 (3)适当补钾 等渗性脱水

1、 特点：

失钠=失水 ； 血清 Na 浓度 130~150mmol/L； 血浆渗透压

280~310mmol/L； 血容量减少 2、 原因和机制等渗液丢失 (1)消化液 (2)胸、 腹水 (3)大面积烧伤 3、 影响

(1)细胞外液 ， 细胞内液不变 (2)尿量 、 脱水貌、

循环障碍 等渗性脱水未处理导致高渗性脱水； 等渗性脱水处理不当导致低渗性脱水 4、 防治 (1)病因治疗 2)补液偏低渗 水中毒（高容量性低钠血症）

1、 特点：

血清 Na130mmol/L； 血浆渗透压280mmol/L； 体钠总量正常或增多； 体液量增多 2、 原因和机制 (1)水摄入

静脉输水过多过快 (2)水排出 急慢性肾衰 3、

影响 (1)细胞内外液均 (2)血液稀释

(3)CNS 功能障碍（脑组织水肿使颅内压升高） 4、 防治

(1)病因治疗 (2)限水 (3)利尿 水肿等渗性水过多 1、 概念：

过多的液体（等渗液） 在组织间隙或体腔内积聚（积水） 2、

分类（了解）：

①范围：

全身性水肿和局部性水肿 ②分布： 皮下水肿、 脑水肿、 肺水肿 ③原因：

肾性水肿、 肝性水肿、 心性水肿、 营养不良性水肿、 淋巴性水肿、 炎性水肿 3、 发病机制：

（1） 血管内外液体交换失平衡 维持条件：

出有效流体静压=毛细血管平均血压组织间液流体静压

入有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压组织液胶体渗透压

有效滤过压=出入淋巴回流（代偿能力大、 回吸收蛋白质）

①毛细血管流体静压升高静脉压增高， 静脉血回流受阻； 动脉充血

②血浆胶体渗透压下降（白蛋白） 摄入、 合成减少； 丢失、 消耗增加 ③微血管壁通透性增加组织间液胶体渗透压增加

感染、 冻伤、 烫伤、 昆虫叮咬 ④淋巴回流受阻丝虫病

癌转移 乳癌根治术 （2） 体内外液体交换失平衡钠、 水潴留 维持条件：

球管平衡 ① 肾小球滤过滤降低广泛肾小球病变； 有效循环血容量降低 ② 近 端 小 管 重 吸 收 钠 、量 ， 使心房牵张感受器兴奋性 ）； 肾小球滤过分数（FF） FF=GFR （肾小球滤过滤） / 肾血浆流量 水 增 加 心 房 肽 （ ANP) 分 泌 （ 有 效 循 环 血

机制（见课本）：

有效循环血下降使肾血浆流量降低和交感神经兴奋。

交感神经兴奋进一步使出球小动脉收缩明显大于入球小动脉使肾小球滤过滤相应增加， 肾小球滤过分数（FF） ， 出球小动脉血液胶体渗透压增加、 流体静压降低， 近端小管重吸收钠、 水增加， ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------

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胶体渗透压降低， 因此近端小管中水将渗入出球小动脉。

③ 远端小管和集合管重吸收钠水 1） 醛固酮增加（生成增加； 灭活减少） 2） 抗利尿激素分泌增加 4、 特点：

（1） 水肿液的性状 漏出液蛋白含量低;比重低;细胞数少。

常见于腹水、 右心衰， 是等渗液 渗出液蛋白含量高;比重高;细胞数多。

常见于烧伤、 烫伤、 感染 （2） 皮肤特点

凹陷性水肿水肿液多； 蛋白质少 非凹陷性水肿水肿液少； 蛋白质多（对水有吸附能力） （3） 全身性水肿分布特点 心性水肿低垂部位（重力效应）

肾性水肿眼睑或面部（组织结构特点） 肝性水肿腹水（局部血流动力学特点） 5、 影响：

（1） 利：

稀释毒素， 运送抗体， 保护心血管 （2） 弊：

细胞营养不良； 重要器官功能障碍 钾代谢障碍：

影响：

1、 膜电位异常 神经肌肉的影响：

急性低钾血症（静息电位负值增加与阈电位距离增加， 细胞兴奋性下降） 心肌：

1、 生理特性： 兴奋性增加、 传导性下降， 自律性增高、 收缩性改变（轻度增强、 重度减弱） 2、 心电图：

QT 间期延长， T 波低平， U 波明显 3、

功能：

心律失常； 对洋地黄强心药物的敏感性增加 2、 细胞代谢障碍 3、 酸碱平衡的影响：

碱中毒伴反常性酸性尿（名词解释） 防治措施（了解） 高钾血症 N：

血清钾浓度高于 5.5mmol/L 原因和机制：

影响：

1、 膜电位异常 神经肌肉的影响：

急性轻度高钾血症（静息电位负值增加与阈电位距离减小， 细胞兴奋性增加） 心肌：

1、 生理特性：

兴奋性改变（ 轻度增加重度减弱）、 传导性下降， 自 律性减弱、 收缩性减弱 2、 心电图：

QT 间期缩短， T 波高耸 3、 功能：

严重心律失常 2、 酸碱平衡的影响：

酸中毒伴反常性碱性尿（名词解释） 四、 酸碱平衡紊乱（ 掌握反映酸碱平衡的常用指标及其意义； 各类单纯型酸碱平衡紊乱的发病原因、 机制、 指标变化及其对机体的影响。

熟悉各类型酸碱平衡紊乱的概念； 机体对酸碱平衡的调节。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------