头部常见的肿瘤有哪些

腺样囊性癌。

本例肿瘤细胞Ｋｉ ６７增殖指数相对较高，热点处为５０％，亦表明肿瘤细胞的高增殖活性，可能提示该患者的预后较差。

以往文献报道，乳腺经典型ＡＣＣ（２２ ６％）及具有基底细胞样特征的乳腺实体型腺样囊性癌（１２ ５％）中存在ＭＹＢ ＮＦＩＢ融合基因［３］，本例ＦＩＳＨ检测也发现肿瘤细胞内的ＭＹＢ ＮＦＩＢ基因融合，但这种基因融合在乳腺癌中与临床预后的相关性尚不明确，有待更多病例的积累。

鉴别诊断：（１）基底细胞样型乳腺癌，与具有基底细胞样特征的乳腺实体型腺样囊性癌相比其组织学分级高，核分裂象多见，呈推挤性边缘及实体型生长，实性生长，无腺样结构，可见地图样坏死。

免疫表型：ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ ２均阴性，但ＣＫ５／６、ＣＫ１４或ＥＧＦＲ阳性，而本例ＥＧＦＲ阴性，ＣＫ５／６、ＣＫ１４仅表达于真性腺腔的腺上皮细胞。

两者的预后及治疗方案不同，因此应注意鉴别。

（２）原发或转移性神经内分泌癌（小细胞癌），乳腺原发的神经内分泌癌罕见，首先需排除转移。

其组织学形态与免疫表型结果与肺小细胞癌相似，鉴别主要依赖于免疫表型检测，神经内分泌癌Ｓｙｎ、ＣｇＡ均阳性，可资鉴别。

（３）实性乳头状癌，为界限较清楚的实性结节，肿瘤细胞间有纤细的纤维血管轴心。

细胞形态温和，常产生细胞内／外黏液，免疫组化指标ＣｇＡ、Ｓｙｎ和ＣＤ５６呈不同程度阳性，ＥＲ、ＰＲ强阳性。

以上特点与具有基底细胞样特征的乳腺实体型腺样囊性癌均有差异。

（４）浸润性筛状癌，虽然都具有基底细胞样形态，但与具有基底细胞样特征的乳腺实体型腺样囊性癌有两种腺腔相比，浸润性筛状癌其筛孔为真性腺腔，细胞核级较低，染色质细腻。

免疫组化指标ＥＲ、ＰＲ均强阳性，而本例ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ ２均阴性，可资鉴别。

（５）淋巴瘤或转移性癌，形态学及免疫组化检测有助于鉴别。

参考文献：［１］　ＳｈｉｎＳＪ，ＲｏｓｅｎＰＰ．Ｓｏｌｉｄｖａｒｉａｎｔｏｆｍａｍｍａｒｙａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒ ｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｂａｓａｌｏｉｄｆｅａｔｕｒｅｓ：ａｓｔｕｄｙｏｆｎｉｎｅｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２００２，２６（４）：４１３－４２０．［２］　周若骥，胡春燕，喻　林，等．具有基底细胞样特征的乳腺实体型腺样囊性癌的临床病理学观察［Ｊ］．中华病理学杂志，２０１２，４１（１２）：８０３－８０７．［３］　Ｄ’ＡｌｆｏｎｓｏＴＭ，ＭｏｓｑｕｅｒａＪＭ，ＭａｃＤｏｎａｌｄＴＹ．ＭＹＢ ＮＦＩＢｇｅｎｅｆｕｓｉｏｎｉｎａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔｗｉｔｈｓｐｅｃｉａｌｆｏｃｕｓｐａｉｄｔｏｔｈｅｓｏｌｉｄｖａｒｉａｎｔｗｉｔｈｂａｓａｌｏｉｄｆｅａｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＨｕｍＰａｔｈｏｌ，２０１４，４５：２２７０－２２８０．［４］　ＦｏｓｃｈｉｎｉＭＰ，ＲｉｚｚｏＡ，ＤｅＬｅｏＡ，ｅｔａｌ．Ｓｏｌｉｄｖａｒｉａｎｔｏｆａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ：ａｃａｓｅｓｅｒｉｅｓｗｉｔｈｐｒｏｐｏｓａｌｏｆａｎｅｗｇｒａｄｉｎｇｓｙｓｔｅｍｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２０１６，２４（２）：９７－１０２．［５］　ＭａｓｔｒｏｐａｓｑｕａＭ，ＭａｉｏｒａｎｏＥ，ＰｒｕｎｅｒｉＧ，ｅｔａｌ．Ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙｆｏｒｃ ｋｉｔａｎｄｐ６３ａｓａｎａｄｊｕｎｃｔｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ［Ｊ］．ＭｏｄＰａｔｈｏｌ，２００５，１８：１２７７－１２８２．［６］　刘新丽，陈　昊，王　巧，等．乳腺腺样囊性癌临床病理学特征及生物学行为［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２０１９，３５（７）：８２９－８３１．［７］　ＦｕｋｕｏｋａＫ，ＨｉｒｏｋａｗａＭ，ＳｈｉｍｉｚｕＭ，ｅｔａｌ．Ｂａｓａｌｏｉｄｔｙｐｅａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ［Ｊ］．ＡＰＭＩＳ，１９９９，１０７：７６２－７６６．·国外期刊文摘·头颈部伴ＧＬＩ１基因改变的间叶性肿瘤：具有独特组织学特征并潜在有远处转移的病理实体ＸｕＢ，ＣｈａｎｇＫ，ＦｏｌｐｅＡＬ，ｅｔａｌ．Ｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｍｅｓｅｎｃｈｙ ｍａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓｗｉｔｈＧＬＩ１ｇｅｎｅａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ：ａｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｅｎｔｉｔｙｗｉｔｈｄｉｓｔｉｎｃｔｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｆｏｒｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａ ｓｉｓ．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２０２０．［Ｅｐｕｂａｈｅａｄｏｆｐｒｉｎｔ］ 具有ＧＬＩ１基因融合或扩增的软组织肿瘤最近被描述为一种独特的病理实体，具有明确的恶性风险。

胰腺肿瘤的症状有哪些胰腺肿瘤晚期什么症状
胰腺肿瘤常发生于胰头部，是常见的消化道肿瘤，恶性程度比较高，而且它的症状与一般的消化道疾病症状有些类似，那么胰腺肿瘤的症状有哪些呢?
一、胰腺肿瘤的症状有哪些
胰腺肿瘤比较小的时候，可能没有任何的症状，或者只是出现上腹部轻微的隐痛不适。

但是病变压迫或者是侵犯了腹腔神经丛的时候，可出现腰背部的酸痛，还有就是有的患者会摸到一个腹部的包块，这是一个主要的体征，包块大多数是位于上腹部。

二、胰腺肿瘤晚期什么症状
胰腺肿瘤后期症状会包括上中腹部的疼痛、或者是腰背部疼痛，还有就是饱胀不适、食欲下降、恶心、甚至是呕吐、消化不良、体重减轻、有的患者甚至会出现上消化道的出血。

还有的肿瘤压迫了胆总管、压迫胆道时出现黄疸，体查可以扪及到腹部的包块。

三、胰腺肿瘤骨转移症状
当出现了骨转移的时候，那么肯定是胰腺的恶性肿瘤，就是胰腺癌。

胰腺肿瘤骨转移的症状最主要的是转移处骨头出现剧烈疼痛，这是最常见的症状。

如果是承重骨，比如说髂骨或股骨等承受人体重量的骨头出现骨
转移，而且骨质破坏特别严重的时候，是会影响到患者行走的。

如果是腰椎骨头的骨转移，患者还会有下肢麻木这样一些临床表现。

四、胰腺肿瘤疼怎么办
腹痛是胰腺癌患者的常见症状，对症处理的话，是可以给止痛药止痛的，具体要在医生指导下用药。

当然，治本的话还是得控制胰腺癌，通过早期手术进行治疗，如果不能手术，或是晚期胰腺癌患者，那么就是选择化疗或者是一些靶向治疗，还有局部的姑息性放疗这样一些治疗手段。

只有当肿瘤得到了控制，它的疼痛才会得到缓解。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
胰腺头肿瘤的症状是什么
导语：很多的情况中，我们需要做的就是去医院进行检查，这样的病症才会更好的检查出来，更好的进行治疗的，就像是胰腺头肿瘤，这样的治疗的过程是
很多的情况中，我们需要做的就是去医院进行检查，这样的病症才会更好的检查出来，更好的进行治疗的，就像是胰腺头肿瘤，这样的治疗的过程是非常的复杂的，有很多的疾病对于我们来说是不太容易治疗的，那我们就需要更好的进行关注，好好的照顾好我们的身体健康吧。

主要考虑为胰腺包块，但是根据你的描述CT检查诊断为囊性包块，考虑为胰腺假性囊肿。

指导意见：
意见：一般来说目前来看，建议你可以再进行一个腹部MRI(核磁共振)+MRCP（胆胰管成像），基本上可以明确胰腺包块的性质，是否有肿瘤。

另外如果经济条件再做一个PET/CT（我们医院需要9800元）看全身是否转移的情况以及明确是否癌症的可能性。

如果有假性囊肿可以考虑手术治疗。

希望最好到正规的三甲医院进行检查.
肚胀的原因考虑还是肿瘤引起，所以抗肿瘤治疗才是关键，化疗确实可以起到立竿见影的效果，但同时副作用较大，降低机体免疫力，容易引发感染等，加重症状，所以可以考虑结合中医药共同治疗加强化疗作用的同时减轻化疗副作用。

胰腺头部肿瘤良性的很少，大多数都是恶性的，良性的都生长慢，基本没有什么症状，到长得很大时，有压迫症状，可以出现黄疸，大便是灰白色，消化不良等等症状.胰腺头肿瘤早期症状不明显，很多患者发现的时候已经是晚期的情况，这
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本 文将 胶 州 市 中心 医 院 ２０ ００年 １月一 ２ １ ０ ０年 １ ２月 １３例 头 颈 部 肿 瘤 的病 理 特 点 及 一 些 临 床 特 征 加 以 总结 和分 ４ 析。 本组 病 例 中 ， 包 括 扩 散 到 头 颈 部 的全 身 转 移 性 肿 瘤 。 不 此
外 ， 于 多 数 视 神 经 肿 瘤 如 视 神 经 胶 质 瘤 、 膜 瘤 患 者 选 择 由 脑
放 射 治 疗 ， 临 床 诊 断 得 不 到 病 理 学 检 查 证 实 ， 部 分 病 例 故 这 表 １ 不 同类 型肿 瘤 影 像 学 特征
增 强 扫 描示 肿 瘤 病 变 中 央斑 块 增 强 ，与 国 外 的 报 道 相 符 合
３ 论
（ １ 。Ｃ Ｆ 示 无 血 流 信 号 。 图 ） ＤＩ ２ ７例 神 经 鞘 瘤 中 ， Ｉ 查 无 一 例 发 现 肿 瘤 一 端 有 带 状 ＭＲ 检 影 ， “ 尾 巴 ” ， 征 是 原 先 作 为 诊 断 肿 瘤 来 源 神 经 的 特 即 小 征 此 征性影像学表现 ， 由此 看 来 ， 只 是 个 别 现 象 ， 能 以 此 作 为 这 不 诊 断 依 据 ， 神 经 鞘 瘤 的影 像 学 表 现 并 不 典 型 ， 难 与 海 绵 且 很
【 图分 类 号】 Ｒ ３ ．１ Ｒ ４ ． 中 ７ ９９ ； ４ ５２ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ０ — ０ ２ ２ １ ） ８ ０ ７ — ３ 文 ０ ８ １６ （０ ２ ０ — ５ ４ ０
头 颈 部 肿 瘤 大 多 数 属 于 原 发 性 病 变 ， 年 来 国 内外 一 些 近
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头颈部肿瘤的诊断鉴别是什么文章目录*一、头颈部肿瘤的诊断鉴别是什么*二、引起头颈部恶性肿瘤的因素*三、头颈部肿瘤的自我护理头颈部肿瘤的诊断鉴别是什么1、头颈部肿瘤的诊断鉴别是什么1.1、发现的方式:就是怎么发现的,发现时有无疼痛。

1.2、生长速度:就是这个东东长得快还是慢,如果长得很快,无痛、可能是恶性的。

如果长得很慢,都好几年了,可能是良性的。

但是有一种肿瘤是开始是良性的,长到一定时候变成恶性了。

1.3、生长方式:就是肿瘤有没有包膜,边界清楚否,如果很光滑,包膜完整,就是良性的可能性大。

如果没包膜,呈浸润性生长,可能是恶性的。

1.4、质地:如果肿块很硬,恶性的可能性大,软就是良性的可能性大。

1.5、细胞的分化程度:这个是病理学检查,分化好就是良性,否则是恶性。

1.6、其他的还有组织来源、年龄等。

癌症一般好发在60岁以上人群。

肉瘤发生在青少年。

2、头颈部肿瘤的预防2.1、利用洗澡等机会自我触摸颈部,特别是颈侧区,如有怀疑尽早到医院检查,争取早发现。

当然不必过多疑虑,不要把颈部的肌肉、血管、骨等结构误认为是颈部肿块。

2.2、重视鼻、咽部的不适,如耳闷、耳鸣、吞咽不适、异物感等症状不要轻易忽视,早做检查。

2.3、对于有家族史者,更应该定期健康检查,及时防范。

2.4、戒除烟、酒,少食腌制食品(如腌咸菜、腌咸鱼等),健康饮食。

3、出现四类症状应警惕头颈部肿瘤3.1、长时间不愈的溃疡或增大的肿块。

口腔、黏膜下或皮肤上的溃疡长期不愈合是非常值得警惕的信号。

3.2、异常出血。

包括咯血、流鼻血、牙龈出血等,而且出血经常出现,按炎症等对症治疗后还反复发生或经久不愈。

3.3、异常的牙齿松动和异常的神经感觉,比如牙疼、嘴唇麻木等。

3.4、异常的各种功能变化。

比如说话时声音嘶哑,可能是甲状腺癌、食管癌、声带癌导致的。

另外,舌头疼、舌头活动不畅可能是舌癌,视力下降、视线模糊等功能的改变,都要找到病因积极治疗,疗效不好甚至恶化就要尽早做排癌检查。

前言

HNSCC 是一种相对比较常见的肿瘤，每年全世界新发约 有500,000例。大多数患者都为疾病晚期并且经过了多学 科的治疗。放疗、化疗和手术经常被联合应用以求得最佳 的治疗效果。对于疾病复发和有远处转移的患者来说，治 愈不是治疗的主要目的，化疗是主要的治疗。虽然最近的 进展中，抗表皮生长因子受体的靶向治疗药物被批准和使 用，但是很晚期的局部复发或转移的 HNSCC 总生存率仍 然很低。
免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors）

人体会利用一些检查点来抑制免疫反应，并通过这种方式 减少了正常人体组织的破坏，否则在面对外部刺激时会发 生不受控制的免疫反应。而肿瘤细胞可以通过免疫检查点， 抑制T细胞激活，从而逃避免疫杀伤，生长不受控制。

免疫检查点抑制剂通过阻断这些正常的免疫调节途径，增 强T细胞激活，从而加强免疫监控和肿瘤细胞清除。

另一例Ｉ期的临床研究， 38 名复发或转移的 EB 病毒相关 鼻咽癌患者在接受四个周期的吉西他滨联合卡铂化疗后， 进行六次的自体 T 细胞输注。虽然通过这个单臂研究很难 分析出在这一过程中的化疗和免疫治疗的相对优势，但值 得注意的是，过继性细胞疗法后，五例患者超过34个月不 需要任何进一步的化疗。

免疫系统在头颈部鳞癌的发生和发展中起着关键的作用。 免疫系统和肿瘤发生的最新进展也促进了 HNSCC 在免疫 治疗领域的发展，为患者提供有效并且低毒性的治疗方案。 很多的方法正在研究当中，包括免疫检查点抑制剂，疫苗 和过继性T细胞治疗。这里我们将总结HNSCC在免疫治疗 的最新领域异性免疫治疗：目前正在开发针对人乳头状瘤病毒 感染的细胞，使其产生细胞免疫，清除现有的人乳头状瘤 病毒，消除已经存在的与人乳头状瘤病毒相关的病变，并 防止新病变的形成。

问：胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？问：胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？答：“神经胶质瘤”是一个通用术语，用于描述源自脑的胶质组织的任何肿瘤。

这种称为“神经胶质”的组织有助于使神经元保持在适当的位置并正常运作。

正常的胶质细胞可产生三种类型的肿瘤。

星形胶质细胞会产生星形细胞瘤（包括胶质母细胞瘤），少突胶质细胞会产生少突胶质细胞瘤，室管膜瘤来自室间隔膜细胞。

显示这些不同细胞混合的肿瘤称为混合神经胶质瘤。

诸如“视神经神经胶质瘤”和“脑干神经胶质瘤”之类的肿瘤是根据其位置命名的，而不是其起源的组织类型。

那么胶质瘤症状有哪些？是癌症吗？胶质瘤症状因肿瘤类型而异：·星形细胞瘤：头痛，癫痫发作，记忆力减退和行为改变是星形细胞瘤非常常见的早期症状。

根据肿瘤的大小和位置，可能会出现其他症状。

INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。

·室管膜瘤：室管膜瘤的症状与肿瘤的位置和大小有关。

在婴儿中，头部增大可能是最早的症状之一。

随着肿瘤的发展，可能出现烦躁，失眠和呕吐。

在较大的儿童和成年人中，恶心，呕吐和头痛是非常常见的症状。

·少突胶质细胞瘤：由于少突胶质细胞瘤通常生长缓慢，因此在诊断之前通常会存在数年。

非常常见的症状是癫痫发作，头痛和性格改变。

其他症状因肿瘤的位置和大小而异。

额叶肿瘤可能会导致身体一侧无力，性格或行为改变以及短期记忆困难。

颞叶肿瘤通常是“无声的”，除了癫痫发作或语言问题外，几乎没有引起其他症状。

·混合性脑胶质瘤（也称为少星形胶质细胞瘤）：最初的症状，包括头痛和恶心，通常是大脑内部压力升高的结果。

视觉问题以及行为和性格改变在混合型神经胶质瘤患者中也很常见。

·视神经胶质瘤：这些肿瘤可能很少或根本没有症状。

然而，它们沿视神经的放置会导致视力丧失（取决于肿瘤的位置）或斜视（“交叉眼睛”）。

放疗真的会“杀敌一千自损八百”那些民间传言靠谱吗想必大家都听说过肿瘤治疗的“三驾马车”，这里指的是手术、放疗、化疗。

放疗在肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色，约70%的肿瘤患者在整个治疗过程中需要放射治疗的介入。

2023年，WHO统计结果表明，目前癌症的治愈率为55%，其中外科手术的贡献为27%，放射治疗的贡献为22%，化疗和其他治疗的贡献为6%。

因此，说放疗能够独当一面并不为过。

放射治疗被誉为“隐形的手术刀”，是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。

但是传统放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞的同时，对正常组织的损伤较大，在最大限度杀灭肿瘤的同时不伤害正常组织细胞是当前全球都在研发的终极目标。

随着医学技术的发展，放疗也逐渐进入了精准时代。

北京大学肿瘤医院的王维虎教授表示，随着精准放疗的出现，可以保证高剂量聚焦到肿瘤局部，更好地保护周围的正常组织，提高有效率，降低副作用。

近两年，国内的放疗技术取得了突破性的进展，速峰刀、射波刀、tomo刀（托姆刀）、质子刀等先进的放疗手段，给癌症患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。

被誉为“隐形手术刀”，放射治疗的地位举足轻重！根治性放疗通过放射治疗达到彻底消灭肿瘤。

姑息性放疗采用一定的剂量放射使患者病情获得暂时缓解，延缓生命。

对症性放疗以减轻患者的症状为目的（缩小瘤体、解除压迫和阻塞症状、控制感染、愈合溃疡、止血、止痛、预防病理性骨折及远处转移）综合治疗放疗配合手术、化疗、介入、免疫治疗等。

哪些患者需要接受放疗？具体情况需放射治疗科医生综合判断！约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。

是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型、发展期别以及患者的身体状况等而定。

常见肿瘤如脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、转移性肿瘤以及晚期肿瘤止痛及解除梗阻等视病情均可能有放疗指征，具体情况需要由肿瘤放射治疗科医生综合判断。

ＨＰ Ｖ Ｄ ＮＡ 的整 合往 往 引 起 病 毒 Ｅ ２片段 的缺 失 ， 导致 Ｅ ６和 （ 或） Ｅ ７基 因表 达失控 ， 引起 细胞 的转化
遗传 学特征分 为 ２ 种 不 同 的模式 ： 即 ＨＰ Ｖ 相 关 的头 颈 部肿瘤 （ Ｈ Ｐ Ｖ＋ ＨＮＳ Ｃ Ｃ ） 和 ＨＰ Ｖ不 相关 的头 颈部
人乳头瘤病毒感染 与头颈部肿 瘤的关 系
马 玲 玲 综述
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ９ １ 文献标识码 ： Ａ
王若 峥 审校
８ ３ ０ ０ １ １ ）
（ 新 疆 医 科 大 学 附 属 肿瘤 医 院头 颈 放 疗 科 ，乌 鲁 木 齐
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ５ ５ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ９ ０ ５ — ０ ３
（ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， ＨＰ Ｖ） 阳性 ， 尤 其 是 ＨＰ Ｖ１ ６
３ ３ 、 ３ ５ 、 ３ ９ 、 ４ ５ 、 ５ １ 、 ５ ２ 、 ５ ６ 、 ５ ８ 、 ６ ６等 ；低 危 型包 括 ６ 、 １ １ 、 ４ ２ 、 ４ ３ 、 ４ ４等 。 两者 都 能 引 起 细胞 生 长异 常 ， 低
ＨＰ Ｖ是继 吸烟 、 饮 酒之后 头 颈部肿 瘤 的第 三大 致病
因素 。其 中感 染率 最高 的基 因型别 是 ＨＰ Ｖ１ ６ ， 占所 有 ＨＰ Ｖ 阳性 肿 瘤 的 ８ ６ ． ６ ９ ， 另 外 ２个 最 常见 的
ＨＰ Ｖ 基 因 型 是 ＨＰＶ１ ８ 、 ３ ３ ［ 。
ＨＰ Ｖ 的致 癌作 用 与 ＨＰ Ｖ Ｄ ＮＡ 的整 合 有 关 。
第３ ６卷 第 ７ 期
２ Ｏ １ ３年 ７月

治疗脑瘤的治疗可分为手术治疗、放射线治疗以及化学治疗和生物治疗。

1.手术治疗对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。

在手术切除上，有研究指出利用5–aminolevulinic acid （5-ALA）标定癌细胞，使其显现荧光，能够帮助肿瘤切除率的提升，现已有产品Gliolan (medac GmbH) 在欧洲取得核准上市。

而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤，立体定向放射手术(Gamma knife, Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一种手术的选择。

对于良性肿瘤，采用手术完全切除的机率较高，病人的存活率也较高，如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等，不需进行放射线或化学药物治疗，复发机率低，但需定期做CT或MRI复检。

未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗，或放射线治疗。

对于一般的恶性脑瘤，如退行性星状细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等，能够完全切除或接近完全切除者，预后较佳，但必需加上放射治疗及或化学药物治疗，方能达到控制肿瘤生长的目的。

初发性脑瘤病人的存活率与肿瘤的类型及病人的年龄和生理机能有相当大的关联性，这些因素将会影响病人选择治疗的模式。

2.化学治疗目前癌症的化学治疗已经取得很大进步，但是由于脑部血脑屏障(BBB)的特殊结构，脑瘤的化学治疗仍受到许多限制，任何化疗药物只能通过药物的脂溶性通过血管内膜细胞，进而进入肿瘤细胞产生作用，这样的模式影响了药物作用的速度与效率。

目前临床常用的化疗药物是亚硝脲类烷化剂BCNU和CCNU，或者用PVC方案（甲基苄肼+长春新碱+CCNU），有一定疗效，但有延迟和累积骨髓抑制和肺毒性等副作用，易产生耐药性。

3.放射线治疗放射线治疗是利用放射线或者γ射线、高速中子射线对肿瘤细胞进行杀灭，简称放疗。

胰腺肿瘤有哪些治疗办法*导读：得了肿瘤疾病，特别是那些恶性肿瘤疾病，也就是我们通常熟知的癌症，人人都会自危和恐惧，因为目前医疗水平上，治疗恶性肿瘤依然是个难题。

……得了肿瘤疾病，特别是那些恶性肿瘤疾病，也就是我们通常熟知的癌症，人人都会自危和恐惧，因为目前医疗水平上，治疗恶性肿瘤依然是个难题。

而胰腺肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的一种疾病，主要多发生于人体的胰头部。

可有胰腺肉瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌等，那么，胰腺肿瘤有哪些治疗办法呢？我们其实都知道胰腺肿瘤这是一种危险系数较高，对患者危害极大的一种恶性肿瘤疾病，患有胰腺肿瘤的人只有及时接受治疗才可以早日稳定病情，所以如果得了胰腺肿瘤就需要及时接受治疗，下面为大家介绍一些胰腺肿瘤的治疗方法。

胰腺肿瘤是致死性最强的人类肿瘤之一，占男性肿瘤死亡的第五位，女性第六位。

对胰腺肿瘤的病因学我们所知甚少，大多数病人发现时已经有远处转移或局部浸润而无法接受外科手术切除。

因此，对于大多数病人，缓解症状，改善生活质量是胰腺肿瘤治疗的主要目的，胰腺肿瘤的治疗方法主要有以下几种：第一、胰十二指肠切除术是胰腺肿瘤的手术治疗方法之一。

这个手术死亡率为百分之五，并发症发生率为百分之四十。

与标准淋巴结清除术相比，胰腺肿瘤扩大淋巴结清除术并未显著提高病人生存率，反而并发症发生率更高。

第二、手术切除。

胰腺肿瘤的手术治疗仍然是潜在的可治愈胰腺肿瘤的治疗方式，大约百分之十的胰腺肿瘤患者符合手术切除指征。

但是，现有研究显示，在这些病人中，手术切除后的五年期生存率也只有百分之十到百分之二十五而已。

第三、术后辅助化疗。

目前肿瘤化疗已经成为胰腺肿瘤的手术治疗方式，这是基于ESPAC-1研究所得出的结论。

但是，对于局部浸润和远处转移的胰腺肿瘤病人，辅助化放疗的疗效目前仍不理想。

当我们还不知道胰腺肿瘤是一种什么疾病的时候，胰腺肿瘤的发病率之高就不容我们忽视了，胰腺肿瘤是一种发作起来危害巨大的疾病，因此及时对胰腺肿瘤进行治疗不容忽视。

头颈部梭形细胞肿瘤的病理诊断思路华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所 敖启林2015.11.昆明头颈部梭形细胞为主的肿瘤几乎是全身梭形细胞肿瘤的缩影！！！病种繁多……分类复杂……诊断困难……如何诊断？一、明确病变性质 良性？中间型？恶性？二、明确组织学类型暨分化方向 上皮肿瘤？软组织肿瘤？黑色素细胞肿瘤？淋巴造血组织肿瘤？其它如骨原发肿瘤、副节瘤等？（一）上皮1、鳞状上皮：梭形细胞癌2、肌上皮：瘤或癌3、腺上皮：涎腺和甲状腺4、神经内分泌：髓样癌等梭形细胞/肉瘤样鳞状细胞癌要点：1、发生于上呼吸消化道黏膜的梭形细胞恶性肿瘤首先考虑梭形细胞癌；2、异型梭形细胞为主的病变伴有黏膜鳞状上皮非典型增生、原位癌甚至浸润癌时支持梭形细胞（肉瘤样）鳞状细胞癌；3、免疫组化证实：未出现异型鳞状上皮时。

肌上皮瘤肌上皮癌多形性低级别腺癌涎腺导管癌肉瘤样变型要点：涎腺的梭形细胞肿瘤首先考虑肌上皮肿瘤和软组织梭形细胞肿瘤（良性多见，肉瘤罕见），其次为梭形细胞变型的腺癌。

甲状腺未分化癌伴有胸腺样分化的梭形细胞肿瘤（SETTLE）甲状腺髓样癌甲状腺滤泡性腺瘤伴梭形细胞化生甲状腺乳头状癌伴有梭形细胞化生Am J Clin Pathol. 2002 ,117(2):要点：1、甲状腺上皮性肿瘤可出现梭形细胞为主的变型：如甲状腺乳头状癌和滤泡性腺瘤/癌（罕见）、髓样癌、未分化癌、SETTLE、异位错构瘤性胸腺瘤等；2、甲状腺原发的恶性梭形细胞肿瘤首先考虑未分化癌，肉瘤罕见；3、免疫组化证实：尤其未分化癌的诊断。

（二）软组织1、纤维/肌纤维母细胞肿瘤2、外周神经肿瘤3、脂肪细胞肿瘤4、横纹肌肿瘤5、血管周细胞肿瘤6、所谓的纤维组织细胞瘤7、血管肿瘤8、分化未定的肿瘤要点：1、头颈部软组织梭形细胞肿瘤几乎包括了全身所有软组织肿瘤类型；2、诊断黏膜和腺体的软组织梭形细胞肿瘤首先要排除上皮性梭形细胞肿瘤（梭形细胞癌、肌上皮癌/瘤）和梭形细胞黑色素瘤；3、多数病例确诊需要免疫组化证实，少数病例甚至需要分子遗传学检测。

1、迟发性腹泻：腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应
2、恶心与呕吐:使用止吐药后10%患者仍发生严重恶心及呕吐。
3、其他胃肠反应：腹泻及/或呕吐伴随脱水症状
5、急性胆碱能综合征：9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。主要症状为：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品治疗后消失。
3.有骨髓抑制、肝肾功能损害者、恶病慎用或禁用
多西他赛
多西他赛与紫杉醇属同类药，细胞周期特异性药，
骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应
过敏反应：在多西他赛开始滴注的最初几分钟内极易发生过敏反
只能于静脉滴注，接受多西他赛时必须在化疗前1天预防阳地塞米松口服，连用3天，生理盐水或葡萄糖溶解。3周一次。
（1）肝功能明显异常；
（2）周围血白细胞计数低于3500/mm3、
疗程开始后2〜3周内达最低点，约在3〜4周后恢复正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。
血小板低于5万/mmB者；
（3）感染、出血（包括皮下和胃肠道）或
发热超过38℃者；
（4）明显胃肠道梗阻；
（5）脱水或（和）酸碱、电解质平衡失调者。
静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周1疗程。一般4到6周期。
配制方法：0.9%氯化钠注射液，振摇使溶解，24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。
紫杉醇
生物碱类抗微管药物，细胞周期特异性药物，主要肝脏代谢，随胆汁进入肠道，粪便排出体外。
过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟.

鼻咽癌的诊治
• ①流行病学特点：高发区主要位于中国南方和东南亚、北美洲的阿拉斯 加和加拿大西部、非洲东部和北部的部分国家，其中中国南方广东省和 香港地区是最为高发的地区
• ②致病因素：鼻咽癌与EB病毒感染密切相关 • ③病理类型：主要分为角化性鳞癌(I型)和非角化性鳞癌，非角化性又分
为分化型(Ⅱ型)和未分化型(Ⅲ型)两种，鼻咽癌对放化疗较其他头颈肿瘤 敏感，其中Ⅲ型敏感性更高。
SCCHN的治疗（头颈部鳞状细胞癌）
• 一、治疗原则： • 头颈部肿瘤对患者的基本生理功能(包括咀嚼、吞咽、呼吸等)、
感觉功能(包括味觉、嗅觉和听觉)、语言功能以及容貌等的影响 较大，其相关治疗手段包括手术、放疗、化疗等又会在一定程度 上加重这些影响。
二、不同病变的处理措施
• 1．早期病变(Tis—T1NO，部分他N0)：头颈部肿瘤各部位的早期病变，单 纯手术和单纯放疗均可作为首选治疗手段，且疗效相近。手术方式应选 择功能保全性手术。
• 本共识建议头颈部肿瘤和鼻咽癌均以2010AJCC（美国癌症联合会） 第7版的标准进行临床分期。
• T1-2、NO期患者接受单一手术或放疗都可以取得较好的疗效；对 于Ⅲ、IVa和IVb期的局部晚期头颈部鳞状细胞(squamouscell carcinoma of the head and neck，SCCHN)患者可手术和放疗；复发 和转移的SCCHN患者一般为化疗，也可行放疗。鼻咽癌的治疗主 要是以放疗为主；中晚期采用放化疗同步联合治疗提高患者生存 率已获共识
• 2．中晚期病变(Tis—T4NI-3MO，T3-4NOM0)：大部分SCCHN确诊时已属中 晚期，由于肿瘤范围广泛，单纯手术和单纯放疗均无法达到控制肿瘤的 目的，而且对患者的功能和美容的影响很大。对于大部分晚期可手术切 除喉癌和口咽癌病例，NCCN2010第一版推荐首选治疗方法为同步放化疗 (含铂类)+挽救性手术(如有残存)；晚期下咽癌(需全喉切除)推荐首选治疗 方法为诱导化疗+放疗(或同步放化疗)加或不加挽救性手术。

胰头癌有哪些治疗方法胰头癌是指发生在胰腺头部的恶性肿瘤。

由于胰腺头部临近胆囊、十二指肠等重要器官，因此对于胰头癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的类型、分期、患者的整体健康状况等。

下面将介绍一些常见的治疗方法。

1.外科手术：外科手术是治疗胰头癌的主要方法之一、常见的外科手术方式包括普通胰头切除术（Whipple手术）和胰头切除术伴全腹清扫（Pancreaticoduodenectomy with lymphadenectomy）。

普通胰头切除术包括切除胰头、十二指肠、胆囊以及部分胆总管等器官，术后可以进行胆肠吻合术，以保证体内消化和胆汁的正常排除。

而胰头切除术伴全腹清扫则是在普通胰头切除术的基础上更彻底地清除腹腔内受累的淋巴结。

外科手术是胰头癌的最佳治疗方法，通过切除肿瘤可以将癌细胞彻底清除，但手术适应症较为严格，患者需要具备较好的心肺功能和全身状况。

2.放射治疗：放射治疗可以通过照射肿瘤区域来杀灭癌细胞。

对于胰头癌的放射治疗，常见的方法包括3D适形放射治疗、IMRT（调强放射治疗）、SBRT（立体定向放射治疗）等。

这些放射治疗方法可以有效控制肿瘤的生长，减轻症状，并且可与化疗联合应用以提高治疗效果。

但放射治疗对周围正常组织也有一定损伤，因此治疗方案需要根据患者的具体情况来进行制定。

3.化学药物治疗：胰头癌化学药物治疗主要包括化疗和靶向治疗。

化疗采用化学药物干扰癌细胞的生长和分裂，常用的化疗药物包括吉西他滨、奥沙利铂、亚叶酸钙以及紫杉醇等。

靶向治疗则是针对癌细胞上的特定靶点进行干预，常见的靶向药物有曲妥珠单抗、厄洛替尼和帕尼单抗等。

化学药物治疗对肿瘤的生长和转移具有抑制作用，常用于手术前后的辅助治疗，以预防术后肿瘤复发和转移。

4.其他治疗方法：除了上述治疗方法外，还有一些新的治疗方法正在不断发展和研究。

例如，免疫治疗是利用免疫系统来对抗癌细胞的治疗方法，可以通过刺激患者自身的免疫反应来抑制癌细胞的生长。