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第一单元尿液检查 [题目答案分离版]一、A11、尿中出现蜡样管型见于A.慢性肾小球肾炎肾病型B.慢性肾炎晚期C.慢性肾炎急性发作D.间质性肾炎E.肾肿瘤【正确答案】：B【答案解析】：红细胞管型：常见于急性肾炎。
白细胞管型：常见于肾孟肾炎。
透明管型：正常人中常见脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。
蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。
粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。
2、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检【正确答案】：E3、关于管型的叙述，正确的是A.红细胞管型，常见于急性肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎D.蜡样管型，常见于肾病综合征E.上皮细胞管型，常见于慢件肾炎晚期【正确答案】：A【答案解析】：红细胞管型：常见于急性肾炎。
白细胞管型：常见于肾孟肾炎。
透明管型：正常人中常见脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。
蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。
粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。
4、正常尿中偶见什么管型A.透明管型型【正确答案】：A【答案解析】：正常尿中偶见透明管型5、尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于A.肾小球性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.组织性蛋白质【正确答案】：D【答案解析】：本题选Dβ2－微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜.肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。
临床用于监测肾小管功能由于炎症或中毒引起的近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收功能减退而出现以低分子量蛋白质为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿.6、大量的蛋白尿说明是A.肾小管对蛋白的回吸收障碍B.肾小球滤过膜改变C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿【正确答案】：B【答案解析】：本题选B 教材中对此有如下描述：（肾小球肾炎时），肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。
执业医师培训考试题第二十七章尿液检查【考纲要求】1．血尿的概念、肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别、引起血尿的常见原因。
2．蛋白尿的概念和分类。
3．管型尿概念分类。
【考点纵览】1．熟练掌握肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别。
2．熟练掌蛋白尿的概念。
掌握各类蛋白尿的特点。
3．熟练掌握管型的分类。
【历年考题点津】1．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A．观察血尿颜色B．做尿胆原测验C．做尿潜血试验D．做尿三杯试验E．做尿沉渣镜检答案：E2．关于蛋白尿的描述，下列哪项不正确A．多发性骨髓瘤所致的蛋白尿为溢出性B．狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性C．糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性D．间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主E．高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性答案：E3．健康成人24小时尿中排出蛋白总量为A．0～150 mgB．151～200 mgC．201～250 mgD．251～300 mgE．301～350 mg答案：A4．选择性蛋白尿的特点是以A．溶菌酶为主B．白蛋白为主C．本-周蛋白为主D．IgA为主E．β2 -微球蛋白为主答案：B5．关于管型的叙述，正确的是A．红细胞管型，常见于肾孟肾炎B．白细胞管型，常见于急性肾炎C．脂肪管型，常见于急性肾衰竭D．蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E．粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征答案：D6．尿中发现大量透明管型时，提示病变在A．肾小管和肾盏B．肾小管和肾盂C．肾小管和肾小球D．肾小管和输尿管E．肾小管和膀胱答案：C7．不出现管型尿的疾病是A．肾病综合征B．急性肾小球肾炎C．急进性肾小球肾炎D．急性肾盂肾炎E．急性膀胱炎答案：E第二十八章肾小球疾病【考纲要求】1．肾小球疾病的发病机制、原发性肾小球疾病的临床病理分类。
2．急性肾小球肾炎的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
3．急进性肾小球肾炎的概念及诊断依据、常见病因、鉴别诊断、治疗原则。
4．慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断。
检验科三基第二季度考试科室姓名得分选择题，每题1分，共100分1、出血时间延长可见于下列疾病，但哪项除外( )。
A、血小板减少性紫癜B、血小板无力症C、血友病D、血管性假血友病E、抗凝物质过多2、患者APTT延长，PT正常。
延长的APTT可被硫酸钡吸附血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患者缺乏的凝血因子是( )。
A、因子ⅡB、因子ⅤC、因子ⅧD、因子ⅨE、因子Ⅹ3、凝血时间延长可见于下述疾病，但哪项除外( )。
A、纤溶亢进B、抗凝物质过多C、血友病D、血栓性疾病E、纤维蛋白原缺乏症4、出血时间缩短常见于( )。
A、血小板减少症B、血小板贮存池病C、血小板乏力症D、血栓性疾病E、遗传性毛细血管扩张症5、下述疾病中，不可见凝血酶原时间延长的是( )。
A、严重肝病B、维生素K缺乏症C、纤维蛋白原缺乏D、阻塞性黄疸E、血友病6、测定受检血浆中有否肝素或类肝素物质存在，常用的试验是( )。
A、蕲蛇酶时间测定B、蝰蛇毒试验C、甲苯胺蓝纠正试验D、凝血酶原纠正试验E、血浆纤溶酶原测定7、下列哪一项不是二期止血缺陷的出血特点( )。
A、自发性或轻微外伤后，深部组织(肌肉群、关节腔及内脏)出血难止为主，而皮肤、黏膜出血为次B、创伤或手术后，创口即刻发生渗血难止，持续时间一般不长C、出血持续的时间一般较长，可能几天、几周，甚至几个月D、可分遗传性和获得性E、一般止血药物效果欠佳，但输血、血浆或特殊血浆制品有显著疗效8、下列哪项组合是错误的( )。
A、血管壁异常，束臂试验阳性B、DIC早期，3P试验阳性C、甲型血友病，APTT延长D、血小板减少性紫癜，血块收缩良好E、血小板第3因子缺乏症，PF3释放减少9、关于获得性血小板功能异常症，下列说法哪项是错误的( )。
A、出血时间延长和血小板数减低B、血小板黏附和聚集功能减退C、血小板第三因子有效性减低D、血块收缩正常E、β-TG和TXA2增高10、血凝块的回缩是由于( )。
肾内科学(医学高级)：肾小球肾炎学习资料1、单选急进性肾炎与急性肾炎的鉴别要点前者为()A．肉眼血尿B．显著血压增高C．进行性少尿和肾功能迅速恶化D．尿纤维蛋白降解产物增高E．血补体水平下降答案（江南博哥）：C2、问答题反映肾小球功能的实验室检查有哪些?何种敏感?何种不敏感?正确答案：内生肌酐清除率(敏感)血尿素氮血肌酐(不敏感)3、单选男性，12岁。
上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿.颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。
最可能的诊断是() A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)B．急进性肾炎C．慢性肾炎急性发作型D．IgA肾病E．遗传性肾炎正确答案：A4、名词解释急进性肾小球肾炎正确答案：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急骤恶化、早期出现少尿性急性肾衰为特点，病理呈新月体，即光镜下通常有50%以上的肾小球囊腔内有大新月体形成(占据肾小球囊腔的50%以上)，病变早期是细胞新月体，而后期为纤维新月体。
故又称新月体性肾炎。
5、单选男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑()A．急性肾炎B．过敏性紫癜肾C．隐匿性肾炎、IgA肾病D．泌尿系结石E．肾结核正确答案：C6、单选患者，女，30岁。
水肿，腰酸，蛋白尿6年。
血压150/90mmHg。
尿蛋白(++)，白细胞10～15/HP，红细胞5～8/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr70μmol/min，血浆自蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()A．原发性肾病综合征B．急性肾盂肾炎C．慢性肾炎D．急性肾炎E．慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期正确答案：C7、单选?某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。
最可能是下列哪项诊断()A．尿路感染B．肾小球肾炎C．肾肿瘤D．肾结石E．肾乳头坏死正确答案：B8、单选尿中出现红细胞管型主要见于()A．肾结核B．肾结石C．慢性肾炎D．急性肾炎E．慢性肾盂肾炎正确答案：D9、问答题简述原发性肾小球病的临床分型。
血尿定位的实验室诊断李克成潘旭萍姜领（山东荣成市人民医院 264300）血尿是临床常见的症状，是提示泌尿系统有严重疾病的重要信息。
正常尿液中红细胞很少，一般不超过3/HPF。
显微镜下红细胞>3/HPF，称镜下血尿；肉眼见到不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿[1]。
国外统计，普通人群中血尿发病率为1%，女性较多，其中肾脏疾病占60%，尿路感染病变占22%，恶性肿瘤占13%，其他疾病占5%。
尿液中红细胞受渗透压、pH、以及泌尿系统部位不同等因素影响形态有很大的变化。
根据尿液中红细胞形态的改变又将血尿分为非肾小球源性血尿，即均一性血尿；肾小球源性血尿，即多形性血尿；混合性血尿三种。
尿沉渣镜检时不但要注意红细胞的数量，还必须注意红细胞质的改变即红细胞的大小、形态的变化。
尿中红细胞的数量反映损伤的程度，而红细胞的形态反映损伤的部位，因此检测红细胞形态改变可以作为血尿定位诊断及鉴别诊断的重要方法之一。
本文就目前国内实验室应用的诊断标准和方法做如下总结：1．尿液中红细胞的形态1．1 正常红细胞形态（1）新鲜红细胞：呈均匀，中心淡黄色的双凹圆盘状结构，有折光性；（2）皱缩形红细胞：见于高渗性尿液中，体积变小，似锯齿形、棘形或桑葚形。
如有高渗棘形红细胞，可将尿用蒸馏水稀释1-2倍，静置10分钟后观察，如细胞形态恢复正常，说明该皱缩形红细胞由于尿液本身渗透压增高所致，否则即为病态棘形红细胞。
（3）影形红细胞：见于低渗尿液中，红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞膜。
1.2异常红细胞形态：有多种类型，参看各类文献大致分为以下四类[2]：1.2.1大小变化：患者本身血液中RBC平均体积（直径）的大小直接决定着尿液中RBC形态的大小，红细胞呈典型的大小不一。
大红细胞直径≥8μm，小红细胞直径≤7μm，形态均与正常红细胞无显著差异。
1.2.2外形轮廓改变：（1）棘形：细胞质由内向外侧伸出一个或多个芽孢样突起，也称芽孢状红细胞；（2）锯齿形（车轮状）： RBC表面出现大小高低基本一致的突起，均匀分布；（3）皱缩形（桑葚状、星芒状）：红细胞因脱水而成颜色较深的皱缩球体，直径变小，厚度增加，高渗尿液中常见。
肾小球性及非肾小球性血尿的实验室诊断方法
发表时间：2009-08-03T11:19:21.577Z 来源：《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者：文成伟1 王月影2 [导读] 通常用尿中的红细胞染色观察法及非染色位相显微镜观察法等来诊断尿中的血尿以其达到肾性血尿的定位诊断。
通常用尿中的红细胞染色观察法及非染色位相显微镜观察法等来诊断尿中的血尿以其达到肾性血尿的定位诊断。
实践证明：以上方法都只对少数红细胞进行观察，其结论与观察者的经验直接相关。
因此，有时结果不可靠。
本方法用红细胞容积分布幅度（RDW）曲线来诊断血尿，方法简单、迅速，而且数值可靠。
1 方法与结果
1.1方法住院患者中段晨尿20ml，以250转/分离心沉淀5分钟，弃上清液，将沉淀再悬浮于ISOTON溶液10ml中。
然后以Coulter Couer S-PLUS II自动血液计数计微量进料1ml，以X-Y记录仪描绘其RDW分布图，依其图形判断结果。
1.2仪器与判定本试验方法应用自动血液计数仪来完成。
红细胞容积矩形图由扫描记录仪绘成曲线而判定。
其横坐标含256波道，它代表24～360fl的细胞容积。
纵坐标代表与峰值波值相关的每一波道的计数频率，判定标准如下：（1）所获得RDW曲线峰值大于患者外周血红细胞的峰值、即认定为非肾小球血尿的容积分布（NG型）。
（2）当迹线向左偏移，尿中红细胞容积偏小，为肾小球性容积分布（G型）。
（3）亦可能出现非典型混合型曲线（M型），此点单用容积则不易分辨，但用RDW在其直方图上有不同的分布则容易区别。
总之，若其RDW曲线峰值＜50fl即为G型（肾小球性血尿）；若其峰值＞50fl即为NG型（非肾小球性血尿）；其峰值在50fl者即为M型（混合型图形）。
如果是无污染尿标本，室温下6小时其RDW无异变。
1.3 结果本组用上述方法并测试69例，其中肾小球疾患37例，6例经肾活检证实，26例经其他手段（造影、影像学等）确诊，均呈明显的G型曲线。
另20例为非肾小球性疾患，其图形NG型占47%，M型占53%，G型占0。
据此，其敏感性及特异性为100%。
2 讨论
在本试验中，尿中红细胞黏度分布检出域定100～9000个/pl。
此检出范围等于每个视野22个红细胞以上的400个视野的总计数。
此法计数量大，是任何目测方法达不到的，是不可比的一大优点。
关于终末尿渗透压对本试验的影响，笔者在低张尿中（111mosm/L）加入静脉血，发现其RDW向低容积领域移动，而等张尿（317mosm/L）、高张尿（645～926 mosm/L）经6小时后其容积分布无明显变化，尿pH亦无明显影响。
其他影响尿中红细胞黏度分布的因素，经试验笔者发现尿中扁平上皮、粘液丝等易将测试孔闭塞，而使其黏度分布曲线变成假G型。
另外，尿中的细菌及微小结晶存在时可见其容积区域的增加。
其尖峰不光滑容易与其G型相鉴别。
笔者认为此方法是目前国内诊断肾小球性血尿较为理想而快捷的方法。
即使是Hb尿中的红细胞或月经血混入，尿RDW也属正常。
所以，对于肾球性及非肾小球性血尿的诊断，此法是较为准确可靠的。
参考文献
[1] 王羽，张中久，赵明刚.肺炎支原体感染血清学检测[S].全国临床检验操作规程，2006.
[2] 叶应媚,李健斋. 临床实验诊断学[M].北京: 人民卫生出版社.。
