坐骨神经痛、无其它症状出现时， 诊断常很困难,往往在肿瘤晚期出现 其它症状或骨破坏后才得确诊。骶 部转移癌也可出现类似症状。对合 并骶骨处疼痛的坐骨神经痛尤应注 意。
(3)梨状肌综合征 坐骨神经两支自梨状肌下缘穿
出者占84．2％，胫神经自梨状肌 下、腓神经自梨状肌两肌腹之间穿 出者为11．7％，两神经皆自梨状 肌两肌腹之间穿出者为o．8％，腓 神经自梨状肌上缘胫神经穿梨状肌 者为 3．3%。
• 也有一些研究报道了造成椎体结构危险效果的牵引力大 小。Ranier发现149.2kg(400lb)的牵引力量产生胸腰椎椎 间盘的破裂(T11、T12)。Harris则表明较大的牵引力量可 导致腰椎受损，328.24kg(880lb)可能为突变负荷。
腰椎牵引的时间和频度
腰椎牵引的时间在很大程度上受到牵引力 量的影响。一般牵引力量大则牵引时间相 对要短些，反之则牵引时间相对要长些。 通常每次牵引持续的时间以20~40min，平 均30min较为适宜。在明确的腰椎间盘突出 症患者牵引治疗时，治疗时间宜短。治疗 频度一般为5~6次/周。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
本病为腰椎间盘退变、破裂、 后突压迫脊髓或神经所出现的综 合征。本病为引起下腰痛的常见 病，多发生于青壮年。
解剖结构
腰椎间盘突出症
病因 1、椎间盘退变 血供，含水量（80%---60%） 2、损伤 急性，慢性
ห้องสมุดไป่ตู้
病理类型 膨出 突出 脱出
继发改变
突出的腰椎间盘压 迫神经根---神经炎 症和水肿---毛细血 管壅滞、代谢产物 积聚---水肿、缺血 及代谢产物的化学 刺激---神经根症状 进一步加重
坐骨神经与梨状肌关系异常， 可导致坐骨神经痛，称梨状肌 综合征，采用梨状肌切断术治 疗坐骨神经痛。梨状肌劳损肥 大、炎症粘连皆可刺激或压迫 坐骨神经产生疼痛。
