肺部真菌感染PPT精选课件

近端肺。3.空洞,薄壁(多见免疫缺陷患者)。4.弥漫混
合病变,结节,团块,实变,斑片灶多样分布,以结节肿块
为主。5.弥漫粟粒影。6.急性间质肺炎。7.可伴胸水,
肺门和纵隔淋巴结肿大。
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• 鉴别诊断:临床与CT表现无明显特异性,需与肺癌, 转移癌,结核,肺炎鉴别. 1.肺癌:肺隐球菌病孤立结节型需与周围型肺癌鉴 别,两者均可有分叶,毛刺,胸膜凹陷征,有时难以鉴 别.随访肺癌进行性增大.而肺隐球菌病发展缓慢, 早期周围可以有晕征。 2.转移癌:肺隐球菌病多发结节型需与转移癌鉴别, 转移癌多表现为光整结节型,而肺隐球菌病的结节 形态常不规则,且常伴斑片影等多态表现。 3.结核:弥漫混合型肺隐球菌病需与结核鉴别.两者 均为多态,多灶表现,但弥漫混合型肺隐球菌病以结 节团块为主,而结核则以空洞,斑片样支气管播散灶 为主。
肺部真菌感染的 CT表现
阜阳市人民医院干部老年科
高坤
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肺真菌感染是指真菌对气管,支气管和肺 实质的侵犯,引起气道粘膜炎症和肺部不同程 度的炎症、肉芽肿、严重者有坏死性肺炎,甚 至血行播散到其它部位。近年来真菌感染逐 年增多,临床上以念珠菌,曲菌最常见,其次为 新型隐球菌,毛霉菌,组织孢浆菌等。

气，体内留置导管，全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素治疗等。
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临床特征：
• 主要特征：
–⑴侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为：
• 早期出现胸膜下密度增高的结节实变影， • 数天后病灶周围可出现晕轮征， • 约1015d后肺实变区液化、坏死，出现空腔阴影或新月征；
–⑵肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为：
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IPFI防治策略
确诊治疗
临床诊断治疗 拟诊治疗 靶向预防 一般预防
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一般预防
• 有宿主因素特别是HSCT者，防止曲霉孢子经呼吸 道吸入是预防IPFI的重要环节
• 无发病时应注意保护环境 • 一旦有IPFI发病时应加强监测，评价和改进保护性
环境，消毒污染物包括房间墙壁，清除感染源。 • 除非出现医院感染暴发流行病例，不主张使用抗真
• 条件致病性真菌：或称机会性致病真菌， 多为腐生菌或植物致病菌，对人体的致病 性弱。当人体纯在易感因素时，会导致深 部真菌感染。
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IPFI
• 侵袭性肺部真菌感染
（invasive pulmonary fungal infections, IPFI）
–指真菌直接侵入肺组织或支气管，在其中生长繁殖引起 组织损害、肺功能障碍和炎症反应的病理生理改变过程。
• 氟康唑或伊曲康唑口服预防隐球菌病。
• 对异体或自体HSCT受者
– 推荐口服SMZ-TMP 2片，1次/d，预防性用药。于移植前2～3周 开始服药，至植入后6个月；
– 若持续接受免疫抑制剂或慢性移植物抗宿主病患者，预防用药应 予继续。
• 对实体器官移植受者，
– 术后可用氟康唑100mg/d，或伊曲康唑口服液200 mg/d ，预防 真菌感染，疗程视病情而定。

加强多学科协作 儿童侵袭性肺部真菌感染涉及多 个学科领域，未来应加强多学科 之间的协作和交流，共同推动相 关领域的研究和进步。
THANKS。
后遗症及影响
肺功能受损
01
肺部真菌感染后，肺功能可能受到不同程度的影响，表现为呼
吸困难、运动耐量下降等。
支气管扩张
02
感染导致支气管壁破坏，引发支气管扩张，易反复发生呼吸道
感染。
肺纤维化
03
严重感染可能导致肺组织纤维化，影响肺部通气和换气功能。
并发症的预防与处理
及时诊断和治疗
早期识别和治疗肺部真菌感染，减少并发症 的发生。
儿童侵袭性肺部真菌感染临床 实践专家共识
汇报人：xxx 2024-01-07
目录
• 引言 • 儿童侵袭性肺部真菌感染流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 并发症与后遗症 • 专家共识与推荐意见 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对儿童侵袭性肺部真菌感染的认识
儿童侵袭性肺部真菌感染是一种严重的儿科疾病，具有高发病率和死亡率。通过专家共识 ，提高广大儿科医生对该疾病的认识和重视程度。
深入研究发病机制 进一步探讨儿童侵袭性肺部真菌 感染的发病机制，为临床诊断和 治疗提供新的思路和方法。
关注儿童特殊群体 针对不同年龄段、不同基础疾病 的儿童特殊群体，开展针对性的 研究和治疗方案制定，提高治疗 的针对性和有效性。
开发新型抗真菌药物 针对现有抗真菌药物的耐药性问 题，积极开发新型抗真菌药物， 提高治疗效果和患者的生存率。
第三季度
第四季度
定义
侵袭性肺部真菌感染是 指真菌侵入肺部组织， 引起局部或全身性感染 的一类疾病。常见的致 病菌包括念珠菌、曲霉 、隐球菌等。

三、肺部真菌感染的诊断
• 1.诊断依据：
• 1）宿主因素
• ①外周血中性粒细胞减少，中性粒＜0.5×109/L，且持 续＞10天
• ②体温＞38℃或＜36℃，并伴有以下情况之一：
•
a.之前60天内出现过持续的中性粒细胞减少＞10天；
•
b.之前30天内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗；
•
c. 有侵袭性真菌感染病史；
•
d.患AIDS；
•
e.存在移植物抗宿主病症状和体征；
•
f.持续应用类固醇激素3周以上；
•
g.有慢性基础病，或外伤、手术后长期住ICU，长期
•
使用机械通气，体内留置导管，全胃肠外营养和长
•
期使用广谱抗生素。
• 2）临床特征：
•
肺曲菌感染的肺部影像学特征
• 主要特征
•
肺孢子菌肺炎的影像学特征
•
肺部感染的症状和体征
滴速＜3mg/kg.h，1-2h 药；用药后短
内输完。
暂视觉障碍，
维持剂量：
比例30％；可
4mg/kg q12h，或不耐
能存在药物间 相互作用
受者3mg/kh q12h
• 曲霉及隐球菌占第二位
• 耐氟康唑、二性霉素B的菌株有增加趋势。
二、肺部真菌感染的检测方法
• 1. • 确诊方法 •
肺组织活检病理学检查 无菌腔液真菌培养阳性
• 2.临床诊断：多次规范的痰培养阳性
•
保护性毛刷取得的痰培养阳性
•
支气管肺泡灌注液培养阳性
•
新生隐球菌阳性
•
合格痰镜检和培养 或发现肺孢子菌包囊、
轻症患者 两性霉素B 或氟康唑 400mg/d.次 8－10周