临床输血质量管理与质量控制精品PPT课件

血液稀释：通过稀释血
02 液，降低血液粘稠度，
减少输血量
血液回收：将患者自身
03 血液回收，经过处理后
再次输入患者体内
优点：减少输血风险，
04 降低输血成本，提高患
者治疗效果
谢谢
05
准备输血记录单：记录 输血过程和患者反应
06
洗手、戴手套，做好个 人防护
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
输血过程
01
核对患者信息：确认患者姓名、 年龄、性别、血型等基本信息
02
准备输血器材：包括输血器、 输血袋、输血针等
03
输血前准备：检查输血器材是 否完好，血液是否合格，输血 袋是否在保质期内
05
输血过程中观察：观察患者有 无不良反应，如发热、寒战、 呼吸困难等
输血安全措施
01
严格筛选献血者：确保献血者身体健康，无传染病
02
血液采集、处理和储存：确保血液质量，防止污染
03
输血前检查：确保血液与患者血型相匹配，防止输血反应
04
输血过程中监测：密切观察患者情况，及时发现和处理输血反应
05
输血后随访：关注患者输血后情况，确保输血安全有效
输血不良事件处理
01
立即停止输血
演讲人
临床输血管理课件
目录
01. 输血基础知识 02. 输血操作流程 03. 输血安全与质量管理 04. 输血新技术与进展
输血基础知识
血液成分
红细胞：负责运输
01
氧气和二氧化碳
血浆：负责运输营
04
养物质和代谢废物
02
白细胞：负责免疫
和抗感染
03
血小板：负责止血
和凝血

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31
正确输注血小板
• 1、应尽快输用，输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起， 切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤； 2、用输血器以患者可以耐受的最快速度输入，一般80滴 /min~100滴/min，以便迅速达到一个止血水平；若因故 (如患者正在高热)未能及时输用，则应在常温下放置，每 隔10 min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在 4 ℃冰箱暂存； 3、血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来 的血小板应尽快输用；同时输几种血液成分应先输血小板； 输注过程中注意观察有无过敏反应。 4、不能加入药物，单独输注。 5、保存期：在22±2℃振荡条件下可保存24小时，4℃保 存有害。特制的血小板保存袋在22±2℃振荡条件下可保 存5天。
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的 应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科 （血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医 务处（科）。 第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单 （交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回 输血科（血库）至少保存24小时。
临床输血管理
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1
提纲
• 一.临床输血管理制度。 • 二.临床输血注意事项。 • 三.常见输血反应及处理方法
ppt课件规范化是确保临床 输血安全的重要措施，为提高输血的安全 性、降低输血风险，避免因输血导致的医 疗纠纷发生，医院加强临床输血质量管理， 以确保输血安全，建立和完善输血安全质 量管理制度。
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《临床输血技术规范》 第三章 受血者血样采集与送检
• 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申 请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓 名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床 号、血型和诊断，采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者 血样与输血申请单送交输血科（血库）， 双方进逐项核对。

贵德县人民医院检验科
一、 输 血 申 请
贵德县人民医院检验科

（一）决定输血治疗前，主治医师应向患者或 家属用通俗的语言告知输血知情权及选择权， 说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病 的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输 血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》 入病历。患者无自主意识且无家属签字的紧急 输血，应报医院医务科或医院总值班领导同意、 备案并记入病历。


申请用血由主治医师逐项填写《临床输 血申请单》，由主管医师签名，连同血 标本至少于预定输血日期前1天送血库； 凡输注新鲜血液的患者需在至少输血前 2~3天送交申请单，以便向血站预约（急 诊除外）。
贵德县人民医院检验科
《临床输血管理制度》要点


输血申请单应填写完整，字迹易辨认， 凡资料不全，特别是缺乏输血史，已婚 女患者缺少妊娠史或无上级医师签字的 申请单应退回临床科室补上，不得迁就； 输血前应由主治医师向患者或家属说明 同种异体输血有可能引起输血不良反应 和经血液传播疾病，征得同意后在《输 血治疗同意书》上签名，入病历。
临床输血的关键 环节和质量管理
输血所面临的风险及控制措施


风险
选择的血液不适用于患者； 出现输血不良反应或经血传播的疾病； 因无同型血输注而延误治疗，导致患者 死亡。


贵德县人民医院检验科
输血所面临的风险及控制措施


过程控制措施
制定并执行《临床输血管理制度》； 科学合理的选择血液制品； 正确填写《临床输血申请单》； 输血前告知谈话并签订《输血治疗同意书》。 受血者必须在输血前做ALT、HBsAg、抗HCV、抗-HIV1/2、梅毒等检查，结果贴病历 中。

临床输血质量管理
日照市人民医院 律洁 2013.10.261来自采供血机构全面质量管理
自愿无偿 献血者筛选
受血者
采供血机构 血液检测 血液中心
临床输注
血液运输
输血科 输血前检查
临床输血管理委员会 临床输血全面质量管理
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临床输血质量管理规范
《临床输血技术规范》 《山东省临床输血管理规程》 《医疗机构临床用血管理办法》卫生部（85
主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成 员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗 的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责 人组成。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理 工作。
5
完善临床用血的组织管理
二、临床输血管理制度和实施细则：
1.临床输血管理实施细则 2.输血前告知制度 3.临床用血评估、评价制度 4.临床输血申请、审核制度 5.临床用血申请分级管理制度 6.输血前检查制度 7.输血（不良）反应登记及回报制度 8.控制输血严重危害管理制度 9.特殊情况下的紧急配合性输血制度 10 .临床科室和医师用血评价及公示制度 11 .临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度
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1、总的原则
临床输血质量管理文件的制定应适和医院 输血科（血库）的实际情况。标准不一定 越高越好，制定过高的标准而做不到不如 不做。
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完善临床用血的组织管理
三、管理的实施： 1.临床用血计划和计划符合性的评价
2.临床科室和医师用血评价及公示 3.用血评价纳入科室、个人的绩效考核和全面考核
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输血科（血库）建设
一、房屋面积、区域划分、仪器设备、人员结构 二、科室管理：建立质量管理体系，包括质量手
册、规章制度、程序性文件、操作规范性文件等 三、科室明确质量管理目标、计划，人才培养并

• 2.正确输注血浆：一般冰冻血浆要在融化后旳二十四小时之内使用输 血器进行输注，不能够用输液器替代输血器。输注速度为每分钟 5~10ml；融化后旳血浆应尽快输用，以防止血浆蛋白变性和不稳定旳 凝血因子丧失活性；一般冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。 因故融化后未能及时输用旳新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱临时保 存，不可再冰冻保存。
《临床输血技术规范》 第七章 输血
第三十一条 取回旳血应尽快输用，不得自 行贮血。输用前将血袋内旳成份轻轻混匀 ，防止剧烈震荡。血液内不得加入其他药 物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水
《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水 冲洗输血管道。连续输用不同供血者旳血 液进，前一袋血输尽后，用静脉注射生理 盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
《临床输血技术规范》第七章 输血
• 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情 和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输 血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静 脉通路； 2．立即告知值班工程师和输血科（血库）值班人 员，及时检验、治疗和急救，并查找原因，做好 统计。
• 第十四条 受血者配血试验旳血标本必须是输血前 3天之内旳。
第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液 、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工 分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。 机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。
《临床输血技术规范》 第四章 交叉配血
• 第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两 人相互核对；一人值班时，操作完毕后自 己复核，并填写配血试验成果。
成份输血
• 一、 成份输血旳定义 血液由不同血细胞和血浆构成。将供者血 液旳不同成份应用科学措施分开，根据患 者病情旳实际需要，分别输入有关血液成 份，称为成份输血。

Ø Ø Ø
输血科要做到血标本八不收：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦
血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患者的 姓）不收； 血标本申请单所填项目不符不收； 血标本量少于2mL不收； 血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生理盐水冲 注，并将先抽取的5mL血液弃去）；
血标本溶血不收；
用肝素治疗者的血标本未标记说明不收； 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训并授权， 禁止闲杂人员送标本）； 不收（如已标记说明应将细胞洗涤）。
Ø
医护人员到输血科（血库）取血，不得由患者 家属取血。 发血者与取血者必须严格进行核对并双方签名 确认。 最关键的是核对患者血型和血袋上的血型是否 相符。
Ø
Ø
凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：
① 标签破损、字迹不清。 ② 血袋有破损、漏血。 ③ 血液中有明显凝块。 ④ 血浆呈乳糜状或暗灰色。 ⑤ 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 ⑥ 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 ⑦ 红细胞层呈紫红色。
(1) 用血计划
根据往年用血资料及每年本院出院患者计划数进行统 计分析，制定全年用血计划； 每天根据实际情况向采供血单位预定用血量; 设定基本库存量警戒线，根据制定的《血液库存及库 存红细胞预警管理程序》调整用血计划并随时向通报 预警情况。
(2) 血液库存管理
根据制定的《血液的验收、贮存与发放管理程序》及 《血液库存及库存红细胞预警管理程序》进行血液库 存管理，内容需涵盖血液验收、血液贮存（包括环境 要求、设备要求、状态要求等）、血液库存保障预警 及应急响应方案等内容。 要点： Ø 血液入库核对后需双方签名确认； Ø 自体血存放需和同种异体血存放的冰箱严格区分。