临床输血护理课件

• ④应输注ABO同型血小板
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血液输注方法
冰冻血浆的输注
• ①新鲜冰冻血浆不能 在室温下使之自然融化 • ②融化后的冰冻血浆 应尽快输注
输注剂量为每公斤 体重10~15ml。 通常首次剂量为
10~15ml/kg体重， 维持剂量为5~10ml/kg体重， 输注速度不应超过10ml/min。
• ③要求与受血者ABO 血型相同或相容， • ④输注前肉眼检查为 淡黄色的半透明液体
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血液输注方法
冷沉淀的输注
成人的常用计量为每次 输8~10个单位（袋） 儿童可按每10kg体重
输2个单位计算。
• 用于补充受血者的纤维蛋 白原
•输注时要求与受血者 ABO血型相同
• 使 用 170µm 标 准 输 血 器 输注
• 必 须 在 37℃ 水 浴 中 融 化 后6小时内输注
患者在采集血标本后 又转科或转床，需要 输血时应重新采集血 标本（有腕带可例外）
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确保血液标本 的正确性
如果两次血标本血 型不一致，或血标 本血型与申请单上 的血型不一致，应 重新采集血标本。
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确保血液标本 的正确性
血标本能代表患者 当前免疫学状态，必须 是输血前3天之内的。
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确保血液标本 的正确性
将血样采集到输血科（血库） 所要求的血样试管中。
使用不抗凝 或EDTA抗凝的血标本管。
使用肝素和右旋糖酐要注明。
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确保血液标本 的正确性
血样采集后，于受血者的 病床边在在血样管上 粘贴填写清楚、 内容正确的标签。
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确保血液标本 的正确性
再次核对受血者其他 信息的一致性：
受血者腕带或床位标签； 受血者病历； 填妥的用血申请单。
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确保血液标本 的正确性
贴有标签的血标本连同 输血申请单经核对后由医 护人员送输血科，双方核 对后交接登记签名确认。
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确保血液标本 的正确性
输血科（血库）工作 人员在检验前必须确认 试管上的标签与申请单 上的资料一致。
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重视取血环节
配血合格后，由医护人员到血库取血， 不得由患者家属取血，护工取血必须 经 过培训。
标本搞错最常见
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管血理标本面临的风险
重视标本
• 未认真核对受血者身份（采错样）
• 放错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患 者的血标本，将血样注入到错误的试管中）
• 采集血标本的方法错误,标本量不足、溶血、稀释 （从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）
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管血理标本面临的风险
重视标本
• 配血用的血标本不能代表患者当前的免疫学状态 • 血标本标记信息过于简单、涂改 • 非医务人员或指定人员送标本
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重视输血前受血者信息
认
确保正确的血液输给 确的患者
的核对确
正
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输血过程的控制措施
• 制订并执行《护士执行输血过程管理制度》 • 强化受血者信息的核对及血袋的核查
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护士执行输血面 临的风险
未认真核对受血者身份（找错人） 拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时）
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正确的血液输给正确 的患者
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重视输血过程控制及输血后的监测
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护士执行输血面 临的风险
血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失 功能 血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低 出现严重输血不良反应
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输血过程的控制措施
• 制订并执行《护士执行输血过程管理制度》 • 规范输血操作，加强输血患者的监测，认真做好护理记录
• 开始输注速度应较慢，约12ml/min ， 无 输 血 反 应 ， 15 分钟后可适当加快
• 老年人、儿童及心功能不全 的受血者输注速度宜慢。
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血液输注方法
红细胞制品的输注 （洗涤红细胞）
• 洗涤红细胞的红细胞回收 比率比悬浮红细胞低，估 计成年人输注3个单位的
洗涤红细胞可提高 Hb10g/l或Hct0.03。
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血液输注方法
• 输血前用生理盐水冲 洗输血管道
血液内不得加入其他 药物，如稀释只能用 静脉注射用生理盐水
• 连续输用不同献血者 的血液时
• 连续进行血液成分输 注时，输血器应至少 每12小时更换一次
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血液输注方法
全血及悬浮红细胞 的输注
• 全血和悬浮红细胞输注前需 将血袋反复颠倒数次
• 输注时使用孔径为170um滤 器的标准输血器
• 洗涤后的红细胞均应保存 在 2℃~6℃ 并 在 24 小 时 之 内输注，如果采用开放式
洗涤法，最好在洗涤后6 小时内输注。
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血液输注方法
血小板制剂的输注
• ①如用手工浓缩血小板， 多个单位合并后应尽快输 注（一般在4小时内）
• ②血小板在输注前不能在 4℃储血冰箱保存
• ③Rh（D）阳性献血者的 血小板不能输给可能怀孕 的Rh（D）阴性妇女
临床输血护理
----把好安全输血关
市医学会输血专业委员会 市中心血站
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护士应掌握的输血有关知识
有关输血的法律法规 安全输血护理操作Sop
熟悉血型知识、
掌握血液输注技术、方法
血液成分的适应症、禁忌证，掌握常见输血不良反应
了解经血液传播疾病的风险， 及主要抢救措施。
保护自己免受感染
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血液的安全输注取决于
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及 血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色， 准确无误方可输血
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血袋的核查包括
1、检查血袋中是否有溶血的迹象 2、如果发现红细胞颜色变深或紫黑色的变化
3、检查是否有凝块 4、是否有血袋破损或渗漏迹象
5、血袋标签标识、有效期
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正确的血液输给正确 的患者
输血时，由两名医护人员带病历到床边核对 患者资料，确认与配血报告单相符 再次核对血液 严格无菌操作技术 用符合标准的输血器进行输血
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确保血液标本 的正确性
• 制订并严格执行“血标本的采集与送检管理制 度”
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确保血液标本 的正确性
采集血标本严格核 对受血者身份
（严禁以床头卡 确认身份）
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确保血液标本 的正确性
一位医护人员不得 同时采集两位或两位 以上患者的血标本 （存在血样注入到错 误试管中的危险）
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确保血液标 本
的正确性
• 受相容性实验血样采集的正确性 血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验的准确性 临床医生对输血治疗的合理选择，有效评估
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血液的安全输注取决于
• 输血前受血者信息的核对确认
• 输血技术的正确实施，输血过程中及 输血 后的监测 。
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重视标本管理
在检验医学中，只有输血前 检验临床医生 几乎完全依赖其结果的正确性。