胸腺瘤合并重症肌无力的围术期处理.

重症肌无力并发胸腺瘤患者的围手术期护理目的探讨重症肌无力并发胸腺瘤患者的围手术期护理措施，以期为此类疾病的临床护理工作提供一定的借鉴和参考。

方法选取2013年9月～12月我院收治的30例重症肌无力并发胸腺瘤患者，对其所开展的围手术期护理措施进行回顾性分析。

结果所有患者均达到较好的愈后效果。

结论通过多种护理措施的配合使用，可有效改善重症肌无力并发胸腺瘤患者的临床愈后效果，值得在临床实践过程中进一步总结探讨。

标签：重症肌无力，胸腺瘤，围手术期护理重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种神经肌肉间传导功能发生障碍的自身免疫性疾病，临床主要表现以受累骨骼肌极易疲劳，经休息或服抗胆碱药物后部分恢复为特征[1]。

重症肌无力可见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，且女性多见，发病者常伴有胸腺瘤。

胸腺瘤是位于前纵隔的一种常见的肿瘤，该肿瘤的最大特点是10%～45%的病例合并重症肌无力。

目前，胸腺瘤切除是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效和首选方法[2]。

因此，做好此类疾病治疗过程中的围手术期的护理是至关重要的。

本文就本院在临床实践过程中所发现的病例情况进行回顾性分析，以期为此类疾病的临床护理工作提供一定的借鉴和参考。

1临床资料选取2013年9月～2013年12月我院收治的30例重症肌无力并发胸腺瘤患者，根据典型的临床症状和新斯的明实验阳性确诊[3]，其中男11例，女19例，平均年龄（29.2±5.3）岁。

2护理体会2.1一般护理建立良好的护患关系，使之愿意接受护士传授健康知识。

并做详细的入院宣教。

向患者介绍自己的责任护士，同室病友，使其尽快适应角色的转变，消除陌生感。

同时应详细了解其病史资料，吸烟史、有无呼吸困难、气管切开情况，是否服用胆碱酯酶抑制剂，剂量多少，这些资料对术后判断肌无力危象的发生发展非常重要，已经服药的患者在准备手术期间不宜突然停药。

2.2心理护理心理状态是术前护理的主要内容之一。

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点与围手术期临床处理胸腺瘤与重症肌无力是两种不同疾病，但在一些患者身上，这两种疾病却同时出现。

胸腺瘤是一种良性或恶性肿瘤，位于胸腔内，与免疫系统密切相关。

而重症肌无力则是一种自身免疫性疾病，患者的肌肉易疲劳、无力甚至麻痹。

胸腺瘤与重症肌无力的合并，对于患者的治疗与恢复都是一个极大的挑战。

本文将从临床特点和围手术期临床处理两个方面，对胸腺瘤与重症肌无力合并患者做一个研究和探讨。

1. 疾病症状合并患者常在重症肌无力的基础上出现呼吸肌无力，表现为进行性呼吸困难，尤其是在运动后加重。

这给患者的生活和工作都带来了很大的困扰。

患者面部表情也会出现改变，咽喉部的肌无力症状也十分明显。

2. 临床检查体格检查上，患者可能出现肌无力、肌肉萎缩、强握试验阳性等表现。

神经电生理检查则显示了明显的神经-肌肉传导阻滞。

3. 实验室检查血清乙酰胆碱受体抗体阳性率高，胸腺瘤相关标志物如抗原T浓度升高。

胸腺瘤与重症肌无力合并患者的临床特点是一个对呼吸肌力和全身肌肉功能都造成影响的疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。

在治疗上需要更加注意谨慎，急需找到一种有效的围手术期临床处理方案。

1. 术前评估针对合并患者，术前评估十分重要，需要综合考虑他们两种疾病的特点和临床表现，评估肌无力的程度、合并呼吸机的需求、麻醉用药的选择等。

同时也要对胸腺瘤进行评估，确定肿瘤的性质和位置。

2. 术中处理一方面，需要精细化手术过程，避免对患者的肌肉和肌肉神经接头造成损伤。

也要注意监测患者的呼吸功能，有条件的病例可选择神经监测过程，及时发现并处理患者手术中的并发症。

3. 术后监测与治疗术后对患者的监测十分重要，要密切关注患者的呼吸功能和肌力恢复情况。

对于肌无力可能会出现的肌肉疲劳和呼吸窘迫情况，特别要加以重视。

对于肌肉强直及呼吸肌无力，有条件的医院应尽早开展利尿和机械通气治疗。

胸腺瘤与重症肌无力合并的患者，围手术期的临床处理需要充分融合考虑两种疾病的特点和患者的实际情况。

1 例胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理发布时间：2023-03-01T01:23:03.931Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：丁凤，张桃[导读] 目的总结1例胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理丁凤，张桃华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科，湖北武汉 430022摘要：目的总结1例胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理。

方法术前根据患者的心理状态给予心理护理，加强肺功能锻炼、用药指导等术前准备，术后严密观察患者的病情变化，加强呼吸道、管道等管理，预防其他并发症的发生。

结果经积极治疗和护理患者于术后10天康复出院。

结论充分的术前准备和术后密切的病情观察以及精心护理，是手术成功的重要保证。

关键词：胸腺瘤；重症肌无力；观察；护理胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞，占胸腺肿瘤的95%，在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位。

胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状—合并综合征。

小的胸腺瘤多无症状，也不易被发现。

肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。

胸腺瘤生长到相当大体积，压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。

胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

而重症肌无力( MG ）是一种神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，临床表现为受累的横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱酯酶药物即可恢复，但易于复发[1] 。

目前，胸腺切除仍是 MG 的有效治疗方法之一，特别是合并胸腺瘤的 MG ，手术愈早效果愈好，可以减少恶性胸腺瘤的并发症，也避免了长期服药产生的不良反应[2] 。

我科2022年8月收治了1例胸腺瘤台并 MG 的患者。

现将护理体会总结如下。

1 病例简介患者，男 48岁，门诊以“胸腺瘤合并重症肌无力”于8月26日收治我科，患者有双眼脸下垂，伴全身乏力、活动后更感疲劳，患者食欲、睡眠尚可,大小便基本正常。

胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期护理[摘要] 目的：探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期的护理方法。

方法：在我院收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者中选取28例，起止时间是2017年3月～2019年6月。

均行手术治疗，围术期实施综合护理，评定护理效果。

结果：患者手术均成功完成，术后出现肺部感染1例、肌无力危象1例，并发症发生率为7.1%，经对症处理好转；护理满意率为96.4%。

结论：针对胸腺瘤合并重症肌无力患者，围术期综合护理能减少术后并发症、提高护理满意度，值得推广。

关键词：胸腺瘤；重症肌无力；综合护理；并发症；满意度Perioperative nursing of thymoma patients with myasthenia gravis [abstract] Objective: To explore the perioperative nursing methods forthymoma patients with myasthenia gravis. Methods: 28 patients withthymoma and myasthenia gravis were selected from March 2017 to June 2019.All patients underwent surgical treatment, and comprehensive nursing wascarried out during the perioperative period to evaluate the nursing effect.Result: All the operations were successfully completed. One case hadpulmonary infection and one case had myasthenia crisis. The incidence of complications was 7.1%. The symptomatic treatment improved. The satisfaction rate of nursing was 96.4%. Conclusion: For thymoma patientswith myasthenia gravis, perioperative comprehensive nursing can reduce postoperative complications and improve nursing satisfaction, which isworthy of promotion.Key words: thymoma; myasthenia gravis; comprehensive nursing; complications; satisfaction胸腺瘤是胸外科常见疾病，主要症状是胸闷、胸痛、咳嗽等；重症肌无力则容易产生疲劳感，影响正常的呼吸功能。

４３例胸腺肿瘤合并重症肌无力的围手术期护理手术是治疗胸腺肿瘤合并重症肌无力(MG)的主要方法，而胸腺肿瘤合并MG 的围手术期护理是否得当，直接影响手术的效果与愈后。

本院胸外科自1984年8月至2007年6月，共收治胸腺肿瘤患者102例，其中43例合并MG，占42.15%,现将围手术期的护理要点。

报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组43例，男31例，女12例，年龄8~73岁，平均42.3岁。

病程1个月~9年，平均2年零7个月。

43例术前MG按osserman分型标准；Ⅰ型(眼肌型)11例，Ⅱa型(轻度全身型)9例，Ⅱb型(中度全身型)20例，Ⅲ型(急性暴发型)4例，Ⅳ型(晚期严重型)2例。

1.2 药物治疗术前均使用抗胆碱酯酶抑制剂。

口服溴吡斯的明片以mg/kg 计算，20 mg以下者24例，41~60 mg17例，60 mg以上者2例，均自小剂量开始，逐日缓慢递增至“最大治疗量”，术后继续应用抗胆碱酯酶药，直至术后数月至数年，根据临床表现在症状改善或消失稳定一段时间后，逐渐减少，直到完全停用。

1.3 结果术后16例发生21次危象，其中2例为胆碱能神经中毒危象，其余为肌无力危象。

16例均经气管切开，呼吸机辅助呼吸，15例抢救护理成功，1例停用呼吸机3 d后死于再次肌无力危象。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 充分了解及评估患者术前状况①了解患者的一般状况，各器官功能，有无糖尿病，并尽快于术前纠正;②评估患者的心理状态，MG患者一般病程较长，症状时轻时重，有的由于肌无力危象的发生以及对手术治疗的渴望与担心，多有恐惧、焦虑、烦躁，这些不良的心理活动，会加重患者肌无力症状，还对手术治疗产生不利影响[1]，所以需要耐心做好患者的心理护理，增强治疗的信心;③评价肌无力类型，呼吸困难及吞咽困难的程度，营养状态及体质状况，制定严格的护理计划，做好相应的护理。

2.1.2 服药管理本组所有患者术前均服用抗胆碱酯酶药物，须告诉患者应在饭前30 min服用抗胆碱酯酶药物，以利于有吞咽或咀嚼困难患者进食。

胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期的护理胸腺肿瘤切除及相关脂肪结蒂组织清扫术是外科治疗重症肌无力的重要治疗手段，术前充分的准备和术后细致的观察，精心的护理对术后预防及治疗肌无力、胆碱能危象、反拗危象的发生尤为重要。

现将我院2003~2008年3月收治的胸腺瘤合并重症肌无力23例患者围手术期护理总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组23例，男9例，女14例，年龄17~58岁，按Monden 改良Ossermen分型标准，其中I型（眼肌型）14例，IIa型（轻度全身性）6例，IIb型（中度全身型）2例，III型（急性爆发型）1例，摄全胸片、胸部CT均提示前上纵隔肿块。

1.2 手术方式：患者均采用气管内插管和静脉复合麻醉，按胸腺瘤的大小、性质，除3例采用右胸入路外，其余均采用胸骨正中切口，彻底切除胸腺肿瘤并做相关脂肪结蒂组织清扫，手术时间3.5~5 h不等。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：心理状态是术前护理的主要内容之一。

乏力、眼睑下垂、咀嚼无力、发音含糊，气体交换受损等重症肌无力症状加上手术及手术后可能有重症肌无力症状加重，甚至出现肌无力危象而导致死亡的严重心理刺激给患者带来了悲观、焦虑、紧张等不良情绪，因此患者对手术持有疑虑。

我们从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、术后恢复过程和预后等，耐心和患者交谈，使其增强对手术治疗的信心。

为患者提供舒适的环境，建立和谐、信任的护患关系，指导患者保持情绪稳定，积极参与治疗和护理。

2.1.2 术前准备：重症肌无力主要是由抗乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病，术前感染史、危象史、术前吡啶斯的明用量大是术后发生危象的独立影响因素[1]，因此术前必须遵医嘱控制感染、危象、纠正水电解质，有效调整药物剂量，选择好手术的最佳时机。

2.1.2.1 指导患者正确的呼吸功能锻炼及深呼吸有效咳痰方法，进食清淡易消化食物，练习床上大小便等。

2.1.2.2 做好术前常规准备：包括备皮、配血、禁饮食、导尿等。

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点与围手术期临床处理【摘要】胸腺瘤是一种常见的肿瘤，而当胸腺瘤合并重症肌无力时，患者面临更大的挑战。

本文就胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点与围手术期临床处理进行探讨。

胸腺瘤合并重症肌无力的临床表现多种多样，包括呼吸困难、肢体无力等症状。

诊断方法主要通过临床表现和实验室检查来确认。

围手术期胸腺瘤合并重症肌无力患者需要进行风险评估，并制定个体化的处理策略，以预防并发症的发生。

结合多学科合作，提高手术成功率和患者生存质量。

在围手术期，全面综合分析患者情况，制定个性化治疗方案，将有助于提高患者的生存质量和手术成功率。

【关键词】关键词：胸腺瘤、重症肌无力、围手术期、临床特点、诊断方法、风险评估、处理策略、并发症预防、多学科合作、个体化治疗方案。

1. 引言1.1 胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点与围手术期临床处理胸腺瘤是一种罕见的肿瘤，常见于胸腺中。

而胸腺瘤合并重症肌无力是一种严重的自身免疫性疾病，其病因尚不完全清楚。

胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床表现多种多样，常见的症状包括进行性肌无力、呼吸肌无力等。

诊断方法主要依靠病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等，结合肌电图和自身抗体检测。

在围手术期，胸腺瘤合并重症肌无力患者的风险评估尤为重要。

需要综合考虑患者的病情、手术切口、手术方式等因素，制定个性化的处理策略。

围手术期应该密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

在临床实践中，胸腺瘤合并重症肌无力患者需要多学科合作，包括神经科、胸外科、麻醉科等，共同制定治疗方案，提高手术的成功率和患者的生存质量。

需要全面综合分析患者的临床情况，依据实际情况制定个体化的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生存率。

2. 正文2.1 胸腺瘤合并重症肌无力的临床表现胸腺瘤合并重症肌无力的临床表现可以表现为肌肉无力和疲劳感，特别是在使用力量较大的肌肉时更为明显。

患者可能会出现眼睑下垂、双眼复视、吞咽困难、说话含糊不清等症状。

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点与围手术期临床处理胸腺瘤与重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是两种独立的疾病，前者是一种常见的肿瘤，后者是一种难治性的自身免疫性神经肌肉传导障碍性疾病。

在某些情况下，这两种疾病会同时存在于同一患者身上，这种情况被称为胸腺瘤合并重症肌无力。

患有胸腺瘤合并重症肌无力的患者，其临床表现及围手术期处理与单纯患有胸腺瘤或重症肌无力的患者有较大区别。

本文旨在探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点及围手术期临床处理。

一、胸腺瘤与重症肌无力的临床特点胸腺瘤是一种常见的肿瘤，大部分为良性，但也有一部分为恶性。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者通常表现为两个病症的典型症状。

胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点主要表现在以下几个方面：1. 神经肌肉传导功能障碍：重症肌无力患者主要表现为肌无力、易疲劳、眼睑下垂、复视等症状，这些症状往往会加重或出现在胸腺瘤合并重症肌无力的患者身上。

2. 肿瘤相关症状：胸腺瘤合并重症肌无力患者还会出现与胸腺瘤相关的症状，包括胸痛、气促、消化不良等。

3. 免疫系统异常：重症肌无力是一种免疫系统异常引起的疾病，患者往往伴有免疫系统其他方面的异常，例如免疫球蛋白水平异常等。

胸腺瘤合并重症肌无力患者在接受手术治疗时，需要采取一些特殊的围手术期临床处理措施，以避免手术风险和提高手术成功率。

1. 临床评估：在手术前，应对患者的病情进行全面评估，包括重症肌无力的病情评估和胸腺瘤的大小及性质评估。

并针对患者的特殊情况，制定个性化的手术方案。

2. 药物治疗：术前应根据患者的具体情况，调整重症肌无力的治疗方案，保证患者在手术期间能够维持正常的肌肉功能。

3. 手术方式选择：对于胸腺瘤合并重症肌无力的患者，手术方式的选择至关重要。

一般来说，对于良性和局限性的胸腺瘤，可以选择胸腔镜手术或者开放性手术；而对于恶性胸腺瘤，一般需要进行开放性手术，以保证手术的彻底和安全。

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点与围手术期临床处理胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力是一种临床上比较罕见的疾病，但因其病情复杂，对医疗人员的临床处理提出了较高的要求。

下面将就胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点和围手术期临床处理进行详细介绍。

一、患者的临床特点1. 胸腺瘤胸腺瘤是一种常见的胸部肿瘤，多发生在中年人，病因尚未完全清楚。

临床上，胸腺瘤常常表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。

在临床上，约有10%的胸腺瘤患者会合并重症肌无力。

2. 重症肌无力重症肌无力是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是肌肉无力，易疲劳，病情波动性较大，重症肌无力患者在患病初期可能只是出现眼肌无力和眼睑下垂，但随着病情的发展，可能会出现吞咽困难、呼吸肌无力等严重症状。

3. 胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床表现胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床表现比单纯胸腺瘤或者单纯重症肌无力患者更为复杂。

患者可能同时出现胸痛、呼吸困难、肌无力等症状，严重影响患者的生活和工作。

而且，患者在手术前后的情况也会发生变化，对临床处理提出了更高的要求。

二、围手术期临床处理1. 术前评估对于胸腺瘤合并重症肌无力患者，术前的评估工作尤为重要。

首先要充分了解患者的病史和病情，包括胸腺瘤的大小、位置、对周围结构的影响程度、重症肌无力的病程和症状等。

要评估患者的手术风险，预测术后可能出现的并发症，并根据患者的实际情况，制定个性化的手术方案和围手术期管理方案。

2. 术中操作在手术操作过程中，要尽量减少对患者的刺激和伤害，尤其是对于重症肌无力患者，手术操作要轻柔、细致。

要密切监测患者的生命体征，一旦出现异常情况，要及时处理和调整手术方案，以保证患者的安全。

3. 术后处理术后的处理尤为重要，首先要密切监测患者的生命体征和病情变化，特别是对于重症肌无力患者，要随时观察其肌力和呼吸情况，一旦出现异常，要立即采取相应的处理措施。

要根据患者的术后情况，制定个性化的康复方案和用药方案，保证患者的康复和术后生活质量。

胸腺瘤（或增生）合并重症肌无力的外科治疗和围术期处理【摘要】目的为提高胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率总结其临床治疗经验。

方法回顾性分析58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料；改良Osserman法分型:Ⅰ型30例，Ⅱa型18例，Ⅱb型7例，Ⅲ型3例。

术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗，病情稳定后行胸腺扩大切除术。

结果全组病例无手术死亡，对发生MG危象的12例患者予以气管内插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸，经处理后痊愈。

结论扩大胸腺切除术是治疗胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的有效手段，加强围术期处理及其长期综合治疗是提高疗效的关键。

【关键词】胸腺瘤；重症肌无力；外科手术；围术期重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的全身自身免疫性疾病。

胸腺病变在的MG发病中起重要的作用，有10%~15%的患者合并胸腺瘤，而胸腺瘤患者中约有30%出现MG [1]。

虽然MG的发病机制尚不明确，但胸腺切除仍然是目前公认的治疗MG的最有效的方法。

本院胸外科自2001年3月至2007年6月，共收治58例重症肌无力患者经过精心的手术和围术期处理取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 临床资料2001年3月至2007年6月本科室经手术治疗的胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力患者58例。

其中男22例，女36例；年龄4．0~52．2岁，平均32．5岁。

病程1个月~14年，其中病程不足6个月者14例，6个月~2年者32例，超过2年者12例。

所有病例均行手术切除胸腺治疗，手术采用全身麻醉气管插管，经胸骨正中切口手术30例，经胸腔镜28例(左胸5例，右胸23例)。

本组12例手术后予以气管切开或气管内插管，4例为预防性行气管切开，8例为出现肌无力危象后行气管切开，其中7例行人工呼吸机辅助呼吸1~10 d平均2．6 d。

术后肺部感染3例，无死亡。

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点与围手术期临床处理胸腺瘤是一种较为罕见的疾病，但在一些患者中可能会合并重症肌无力（Myasthenia gravis，MG），这给临床诊疗带来了一定的挑战。

本文将重点讨论胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点和围手术期临床处理。

一、胸腺瘤与重症肌无力的关系胸腺瘤是胸腺腺体疾病中最常见的一种，而重症肌无力则是一种自身免疫性疾病，其特点是神经肌肉接头传导障碍，表现为肌无力和疲劳。

胸腺瘤与重症肌无力之间存在密切的关联，据统计，合并病例约占胸腺瘤患者的15%-20%。

对胸腺瘤患者进行术前筛查和对合并重症肌无力患者进行综合治疗非常关键。

二、胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点1. 胸腺瘤患者：（1）多见于20-60岁之间；（2）临床症状主要包括胸骨后疼痛、呼吸困难、吞咽困难等；（3）部分病例可伴有自身免疫性疾病，如重症肌无力。

2. 胸腺瘤合并重症肌无力患者：（1）大多为女性；（2）临床表现乏力、肢体无力、易疲劳等；（3）易出现重症肌无力危象，如呼吸肌无力、窒息等。

三、围手术期临床处理对胸腺瘤合并重症肌无力患者进行手术治疗时，需要考虑到其特殊的临床情况，进行全面的术前评估和术后处理。

具体包括以下几个方面：1. 术前评估（1）神经肌肉传导功能检测：通过神经电生理学检查、肌电图和抗乌拉帕隆试验等，评估重症肌无力的严重程度和病情控制情况；（2）影像学检查：胸部CT、MRI等检查，评估胸腺瘤的大小、位置和对周围结构的影响；（3）心肺功能评估：针对与呼吸有关的症状，进行心肺功能检查，评估术前呼吸功能。

2. 术中处理（1）麻醉管理：在麻醉诱导和维持过程中，应严密监测重症肌无力患者的神经肌肉功能，避免使用影响神经肌肉传导的药物；（2）手术方式选择：对于重症肌无力患者，应尽量选择经胸腔镜手术，减少手术创伤和对呼吸功能的影响。

3. 术后处理（1）密切观察：术后需要密切观察患者的呼吸情况和神经肌肉功能，及时发现和处理呼吸肌无力等并发症；（2）抗重症肌无力治疗：及时给予抗重症肌无力药物治疗，维持神经肌肉传导功能的稳定；（3）康复护理：术后进行积极的康复护理，促进病情的好转和功能的恢复。

胸腺瘤合并重症肌无力围手术期的护理体会目的：分析胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期的护理方法及效果。

方法：回顾性分析58例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组29例采用常规护理，观察组29例则在常规护理的基础上实施精心护理干预，对比观察组与对照组出现术后肌无力危象及肺部感染的情况。

结果：与对照组相比，观察组发生肌无力危象及肺部感染的机率相对较低，差异具统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对胸腺瘤合并重症肌无力患者在常规护理的基础上采取精心的围手术期护理，可显著降低肌无力危象及呼吸道并发症的机率，缩短患者的住院时间，提高其满意度。

标签：胸腺瘤；重症肌无力；围手术期护理1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析58例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料，其中男性35例，女性23例，年龄在21-66岁，平均年龄48.5±14.3岁；患者病程16d-4年，平均2.4±1.3年；所有患者均经CT及X线片检查确诊。

术前肌无力Osserman分型如下：36例I型，10例IIa型，7例IIb型，5例III型；所有患者均接受全麻胸腺切除术，术后病理检查确定为胸腺瘤。

将58例患者随机分为观察组与对照组，每组各29例，两组患者一般资料差异不具显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上对患者进行术前、术后精心护理，具体如下：1.2.1 术前护理心理护理：胸腺瘤合并重症肌无力患者会出现四肢无力、睁眼困难进行性加重等症状，因此患者会产生焦虑、恐惧等心理负担，再加之担心治疗效果，会对病情的发展产生极为不利的影响。

因此护理人员要主动关心患者，加强与患者的沟通、交流，以缓解其焦虑、恐惧的情绪；并向患者多介绍成功案例，增强其对手术治疗的信心，提高配合治疗的积极性。

术前指导：向患者介绍胸腺瘤合并重症肌无力的相关知识，要求患者及其护理人员注意日常保暖，避免感冒；如患者吸烟，则必须术前2周前开始戒烟，并指导其练习床上大小便，以免术后无法下床需在床上大小便时，由于排便方式不对而影响切口恢复；对术前需做的检查项目、内容、注意事项等进行简单介绍，让患者大概了解整个治疗过程，提高手术依从性。

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床特点与围手术期临床处理胸腺瘤是一种罕见的肿瘤，通常生长在胸腺中，它属于良性肿瘤，但在一些情况下也可能是恶性的。

胸腺瘤合并重症肌无力（MG）是一种临床上较为罕见的疾病，但一旦发生，对患者的健康和生活质量都会产生重大的影响。

本文将介绍胸腺瘤与胸腺瘤合并MG患者的临床特点和围手术期临床处理。

一、胸腺瘤与胸腺瘤合并MG患者的临床特点1. 胸腺瘤患者的临床特点胸腺瘤患者主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，严重的患者还可能出现气促、麻木、无力等症状。

在临床上，有相当一部分患者没有明显的症状，胸腺瘤可能是在体检或X光检查中无意中发现的。

2. 胸腺瘤合并MG患者的临床特点胸腺瘤合并MG患者的临床特点更为复杂，除了胸腺瘤的相关症状外，还伴有重症肌无力的典型症状，如肌无力、易疲劳、眼睑下垂、双眼视力减退等。

还可能出现呼吸肌无力导致的呼吸困难等症状。

二、围手术期临床处理1. 术前评估对于胸腺瘤合并MG患者，术前评估非常重要。

首先要评估患者的一般情况和病情严重程度，包括呼吸功能、肌力状况等。

通过全面的评估，可以更好地制定围手术期的临床处理方案。

2. 术中管理胸腺切除术是胸腺瘤合并MG的主要治疗手段，术中管理是非常关键的一环。

在手术过程中，需要密切监测患者的呼吸情况和血压等生命体征，防止术中发生意外。

3. 术后护理术后患者需要密切监测，特别是对于胸腺瘤合并MG患者来说更是如此。

术后可能出现呼吸困难、肌力减退等症状，需要及时处理和护理。

还需要对患者进行定期的康复评估和治疗。

4. 术后康复术后康复是非常重要的一部分，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。

针对胸腺瘤合并MG患者的特殊情况，需要量身定制康复方案，帮助患者尽快康复，恢复正常的生活和工作能力。

胸腺瘤合并MG患者的临床特点与围手术期临床处理是一个相对较为复杂和重要的问题。

通过全面的评估、术中管理、术后护理和康复治疗，可以有效地提高患者的手术成功率和康复质量，减少术后并发症的发生。