下载文档原格式
寿胎丸加减治疗先兆流产合并阴道出血的临床效果肖慧欣① 刘雅倩① 【摘要】 目的：探究寿胎丸加减治疗先兆流产合并阴道出血的临床效果。
方法：选取2020年10月—2022年10月会昌县妇幼保健院收治的66例先兆流产合并阴道出血患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各33例。
对照组给予地屈孕酮和黄体酮治疗，试验组在对照组基础上给予寿胎丸加减治疗。
对比两组临床疗效、中医症状积分、孕酮、雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素及免疫功能、妊娠结局。
结果：治疗14 d，两组阴道出血、下腹坠胀、腰酸及腹痛积分均下降，试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗14 d，两组孕酮、雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素水平均升高，试验组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗14 d，两组CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前均升高，CD8+水平较治疗前均降低，且试验组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
试验组足月分娩率为87.88%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组死胎、流产、早产率比较，差异均无统计意义（P>0.05）。
结论：在地屈孕酮和黄体酮治疗基础上，寿胎丸加减治疗先兆流产合并阴道出血效果较好，有利于改善临床症状、孕酮、雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素及妊娠结局。
【关键词】 寿胎丸 先兆流产 阴道出血 临床症状 妊娠结局 Clinical Effect of Shoutai Pills Plus and Minus Treatment of Threatened Abortion Complicated withVaginal Bleeding/XIAO Huixin, LIU Yaqian. //Medical Innovation of China, 2024, 21(05): 093-097 [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of addition and reduction of Shoutai Pills in thetreatment of threatened abortion complicated with vaginal bleeding. Method: From October 2020 to October 2022,66 patients with threatened abortion and vaginal bleeding were enrolled in Huichang County Maternal and ChildHealth Care Hospital and were divided into the experimental group and the control group according to the randomnumber table method, with 33 cases each. The control group was treated with Dydrogesterone and Progesterone,and the experimental group was given Shoutai Pills plus and minus treatment on the basis of the control group.The clinical efficacy, TCM symptom score, progesterone, estradiol, β-human chorionic gonadotropin and immunefunction, and pregnancy outcomes in two groups were compared. Result: After 14 days of treatment, the scores ofvaginal bleeding, lower abdominal distension, backache and abdominal pain decreased in two groups, and thosein the experimental group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the differencewas statistically significant (P<0.05). After 14 days of treatment, the levels of progesterone, estradiol and β-humanchorionic gonadotropin in two groups were increased, and those in the experimental group were higher than those inthe control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After 14 days of treatment, the CD4+ andCD4+/CD8+ levels in two groups were higher than those before treatment, and the CD8+ levels were lower than thosebefore treatment, and the CD4+ and CD4+/CD8+ levels in the experimental group were higher than those in the controlgroup, and the CD8+ level was lower than that in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The full-term delivery rate in the experimental group was 87.88%, which was higher than 66.67%in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There were no statistically significantdifferences in the rates of stillbirth, abortion and premature birth between the two groups (P>0.05). Conclusion: Onthe basis of Dydrogesterone and Progesterone treatment, the Shoutai Pills plus and minus has a good therapeutic①会昌县妇幼保健院妇产科 江西 会昌 342600通信作者：肖慧欣- 93 - 先兆流产是发生于孕早期的妊娠合并症之一，而绒毛膜下血肿是先兆流产的一种病理表现，经超声检查可被诊出[1]。
中医辨证施护在孕妇保胎中的应用发表时间：2020-11-09T06:00:21.857Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第9期作者：许凯[导读]雅安市石棉县中医医院在对孕妇保胎中对中医辨证施护的应用方法进行研究，主要是对已有的案例进行研究，并且根据严格的制度经产妇划分成了不同的治疗组别，每个治疗组别中都有固定的数量，通过观察和分析的方法得出了最终结果。
在完成护理工作后，不同的指数对比出现了明显的差异，治疗患者需要对两组数据进行比较，从而提升孕妇的保胎效果对于医学事业发展也有着重要意义。
先兆流产属于一种比较常见的复合病变，造成这种情况的主要原因有外界因素，母体因素以及染色体因素等。
在出现先兆性流产的同时，孕妇自身免疫力也会逐渐下降，而且还会有小腹坠痛和阴道流血等症状，若是患者无法在开始阶段得到有效的治疗，那么不光会直接造成流产，而且还会对自身的身体健康造成严重影响。
所以需要在保胎中对中医辩证施护方法进行深入研究，逐渐提升护理方法的明显效果，为日常保胎提供良好环境，同时还能保障患者的身体健康。
在西医护理方法的方面来看来，需要利用不同的药物对护理方法进行干预，其中主要包含了心理护理以及胎儿的状态监护，使用药物和护理都需要进行合理指导，确保护理过程中拥有良好的环境。
在中医辨证施护方法的角度来说，主要通过中药的方式为患者提供护理干预，具体的做法为在开始阶段进行情志护理，在一般的情况下，患者对心理精神有关的情况和知识不够了解，因此自身就会出现抑郁、焦虑以及过于担忧等心理状态。
在这些状态的影响下，也会逐渐加重患者的病情，让患者无法控制自身的情绪。
为了合理解决此类问题，让患者得到放松，护理工作人员在进行的开始阶段首先需要进行心理疏导，为患者讲解此方面的相关知识，通过这种方法改变患者已有的不良心理，同时也能增加患者的治疗信心。
之后需要根据实际的情况进行治疗，需要对气血虚情况进行确定，造成这种情况的主要原因为孕妇在先兆流产之后自身的气血不够稳定，具体的表现为阴道出现少量出血，身体乏力舌白等情况。
补肾安胎冲剂联合免疫疗法治疗反复自然流产40例周先韦,李伟莉,汪 丹,万春艳,王金芳,吴海燕(安徽中医学院第一附属医院妇科,安徽合肥 230031)[摘要]目的 观察补肾安胎冲剂联合免疫疗法治疗反复自然流产(r ecur rent spontaneo us abortion,RSA)的临床疗效。
方法 收集封闭抗体低下型RSA患者80例,随机分成综合治疗组、单纯淋巴细胞治疗对照组各40例,对照组采用丈夫淋巴细胞皮下注射主动免疫疗法;综合治疗组在对照组基础上加服补肾安胎冲剂,比较治疗前后两组封闭抗体(微淋巴细胞毒试验镜下细胞死亡率)的变化及妊娠成功率。
结果 第1个疗程结束后,治疗组与对照组封闭抗体阳转率分别为95.00%、80.00%,妊娠率分别为94.74%、75.00%;治疗组封闭抗体阳转率、妊娠率和淋巴细胞死亡率均显著高于对照组(P<0.05)。
结论 补肾安胎冲剂联合免疫疗法较单一免疫疗法更能有效刺激RSA患者产生封闭抗体,提高妊娠成功率。
[关键词]复发性流产;封闭抗体;补肾安胎冲剂;主动免疫治疗[中图分类号]R711.6 [文献标志码]A [DOI]10.3969/j.issn.1000 2219.2011.01.011反复自然流产(recurrent spontaneous abor tion,RSA)是指妊娠28周之前连续发生3次或3次以上自然流产[1],为常见的妊娠并发症。
其发生率占妊娠总数的0.4%~0.8%。
其病因十分复杂,包括遗传、内分泌、感染、生殖器及免疫因素。
目前仍有40%~80%的RSA原因不明,称为原因不明的复发性流产[2]。
近年来,随着生殖免疫学的研究进展,发现多数原因不明的RSA与免疫因素有关[3],研究表明封闭抗体不足是导致RSA的重要病因之一。
中医治疗RSA具有独特的疗效和优势。
笔者借助西医辨病、辨因的微观检测,采用补肾安胎冲剂联合免疫疗法治疗RSA,取得较好疗效,现报告如下。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.40168投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ0 引言复发性流产（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ， ＲＳＡ）是指３次或３次以上并于妊娠２０周之前的胚胎丢失。
近年来专家认为连续两次以上自然流产者即应引起重视。
相当于中医学的“滑胎”“数堕胎”“屡孕屡堕”。
现代医学研究复发性流产的病因复杂，迄今为止能够识别病因的仅占５０％，主要包括染色体的异常（父母及胚胎）、子宫解剖结构异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、遗传性或获得性血栓因素、生殖道炎症、宫颈机能不全、男方精液等因素。
排除上述诸种因素影响，同时符合复发性流产诊断的称为不明原因复发性流产。
徐春芳教授运用寿胎丸加减结合中药穴位贴敷法治疗不明原因复发性流产取得了很好的疗效，现将其临床经验总结如下。
1 病因病机徐春芳教授认为此病的病因为肾虚、气血亏虚、阴虚血热。
《医学衷中参西录》指出：“男女生育，皆赖肾气作强。
肾旺自能荫胎也。
”肾藏精，主生殖，为先天之本。
女子肾脏系于胎（胞脉系于肾），故补肾安胎，固摄胎元为大法。
肾气亦分肾阳和肾阴（肾之精气阴阳皆与胞脉密切相关）。
清代傅山在《傅青主女科》提到：“妇人有下身冰冷，非火不暖，交感之际，阴中绝无温热之气。
夫寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长龙鱼。
”盖肾阳鼓舞一身之阳气，具有温煦子宫和全身的作用，若肾阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷以致胎元不固，屡孕屡堕而致滑胎。
“人始生，先成精”，肾精属肾阴，肾阴具有濡养和滋润作用。
若肾精匮乏，冲任经血不足，胎失濡养，堕胎、小产反复发作而成滑胎。
《诸病源候论》记载：“……若血气虚损者，子脏为风冷所居，则血气不足，故不能养胎，所以致胎数堕。
”脾乃气血生化之源，为后天之本，气以载胎，血以养胎，冲为血海，任主胞胎。
若肾气不固，脾气虚弱，气血不足，或血海蕴热、瘀阻胞脉、跌仆损伤，均可导致冲任损伤，胎元不固，以致于堕胎、小产甚至滑胎。
寿胎丸加减治疗复发性流产的系统评价及Meta分析牛聪【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2015(27)12【摘要】目的:利用循证医学的方法系统评价寿胎丸加减治疗复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证医学证据。
方法:通过计算机和手工检索寿胎丸加减治疗复发性流产的临床文献,建立"寿胎丸加减治疗复发性流产的临床研究文献评价表",比较中药寿胎丸加减治疗和西医治疗该病随机对照试验的疗效,对文献的一般情况、基线均衡性、疗效标准、统计方法等进行分析,并Rev Man5.2进行Meta分析。
结果:13篇相关研究文献纳入本研究。
表明中药寿胎丸加减治疗复发性流产的用药疗效有优势、使封闭抗体转阴率增加、妊娠率活产率增高以及中医症候明显改善。
结论:现有临床文献所评价寿胎丸加减治疗复发性流产较西医有一定优势,是一种很有前景的治疗手段,但纳入的文献数目有限,质量较低,并且存在潜在的发表偏倚,故本系统评价尚不能对寿胎丸加减治疗复发性流产的临床有效性和安全性做出肯定结论。
【总页数】6页(P1772-1777)【关键词】复发性流产;寿胎丸加减;系统评价;Meta分析【作者】牛聪【作者单位】广西柳州市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R271.14【相关文献】1.寿胎丸加减联合黄体酮、地屈孕酮、低分子肝素钠对肾虚型复发性流产的治疗作用 [J], 郑学菊2.寿胎丸合四物汤加减治疗原因不明复发性流产35例 [J], 李宇青3.环孢素联合低分子量肝素钙及寿胎丸加减治疗原因不明复发性流产可行性分析[J], 陈莉莉;崔英;陈晓勇;陈瑾;祝佩4.寿胎丸合四物汤加减治疗肾虚血瘀型复发性流产患者的临床研究 [J], 王圆圆5.寿胎丸加减方联合地屈孕酮治疗原因不明复发性流产疗效观察 [J], 闫清雅;潘雪;刘一斐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
150第19卷 第8期 2017 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 8 Aug .，2017轻前列腺增生患者血清炎症反应，改善临床症状、体征，促进预后效果。
本次研究发现癃闭舒胶囊辅助治疗前列腺增生症疗效确切，降低血清炎症因子，改善临床症状、体征，可以作为一种常规治疗手段。
然而本次研究时间样本数有限，关于癃闭舒胶囊辅助治疗前列腺增生病人对白介素10、肿瘤坏死因子影响的研究需要进一步探索。
◆参考文献[ 1 ] 王保营.坦索罗辛治疗前列腺增生的临床疗效及安全性评价 [ J ] .中国医药指南，2015，13 ( 18 )：134-135.[ 2 ] 呙林杰，李成龙，熊鹰，等.爱普列特联合萘哌地尔治疗良性前列腺增生症疗效的临床研究[ J ] .现代泌尿生殖肿瘤杂志，2014，6 ( 4 )：243.[ 3 ] 佟志刚，王丽新.中医治疗前列腺增生的临床疗效分析[ J ] .中国医药指南，2014，12 ( 21 )：270-271.[ 4 ] 牛明，陈铁峰，陈石军，等.癃闭舒胶囊配合爱普列特片治疗良性前列腺增生疗效观察(60例)[ J ] .中国实用医药，2014，9 ( 28 )：140-141.[ 5 ] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[ M ] .济南：山东科学技术出版社，2004：125-127.[ 6 ] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[ M ] .北京：中国医药科技出版社，2002：99-100.[ 7 ] 秦国政.中医男科学[ M ] .北京：中国中医药出版社，2012：337.[ 8 ] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2011版）[ M ] .北京：人民卫生出版社，2011：527-535．[ 9 ] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医行业标准·中医病证诊断疗效标准[ S ] .南京：南京大学出版社，1994：58-59.[ 10 ] 施斌，陈昆，张志明，等.前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的疗效观察[ J ] .现代药物与临床，2016，31 ( 4 )：500-503.[ 11 ] 张玉军，癃闭舒胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生46例疗效观察[ J ] .世界中西医结合杂志，2016，11 ( 1 )：101-103.[ 12 ] 王春仙，郭剑，李杰，等.非那雄胺联合普适泰治疗良性前列腺增生的临床疗效[ J ] .实用心脑肺血管病杂志，2014，22 ( 6 )：114-115.[ 13 ] 洪钟亮，毛云锋，叶一舟，等.癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生症的疗效与疗程的关系研究[ J ] .中华中医药学刊，2014，32 ( 12 )：2986-2988.[ 14 ] 吴镝.中西医结合治疗老年性前列腺增生临床疗效观察[ J ] .实用中西医结合临床，2012，12 ( 2 )：17-18.[ 15 ] 吴文炎.良性前列腺增生症临床特征及药物治疗[ J ] .中国全科医学，2010 ( 17 )：1847-1850．[ 16 ] 常德贵，李广森，彭成华，等.癃闭舒联合多沙唑嗪治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生的临床研究[ J ] .中华男科学杂志，2015，21 ( 2 )：165-169.[ 17 ] 李海宽，王瑞，周增祥.前列腺增生症合并前列腺炎患者促炎性细胞因子的变化特点[ J ] .疑难病杂志，2015，14 ( 5 )：491-493.[ 18 ] 汪浩，舒跃民，郑海文，等.良性前列腺增生症细胞因子水平与中药干预的研究[ J ] .中国中药杂志，2010，35 ( 6 )：786-788.[ 19 ] 俞弘颀，孙清，张洲洲.血清白介素及肿瘤坏死因子-α水平在良性前列腺增生与慢性前列腺炎关系探讨中的价值[ J ] . 苏州大学学报：医学版，2008，28 ( 6 )：1070-1071.论滑胎分阶段系统性治疗的价值与意义许春艳，孟安琪（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘 要：滑胎不但影响着广大女性的生殖健康，也影响了社会家庭的和谐与稳定，如今治疗滑胎已经成为妇产科医生的重要课题。
充分运用中医学辨证论治，在整体观念理论指导下，结合中医“治未病”理论，对滑胎进行分阶段系统治疗有着重要的临床意义。
关键词：滑胎；中医；分阶段中图分类号：R714.21 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 08- 0150- 02收稿日期：2016-12-08基金项目：辽宁省科学技术计划项目（2012225018） 作者简介：许春艳（1982-），女，辽宁朝阳人，主治医师，硕士，研究方向：中医药治疗妇科内分泌相关疾病。
Value and Significance of Sliding Tire Systemic Therapy in StagesXU Chunyan，MENG Anqi（Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional ChineseMedicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：Sliding tire not only affects the masses of women's reproductive health，also affected the social and family harmony and stability，sliding tire now treatment has become an important subject of obstetricians and gynaecologists. Full use of traditional Chinese medicine syndrome differentiation and treatment，the overall idea theory instruction，combined with the theory of traditional Chinese medicine “cure not ill”，system treatment has important clinical significance in stages.Keywords：sliding tire；traditional Chinese medicine；in stagesDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.08.04319卷辽宁中医药大学学报凡堕胎、小产连续发生3次或以上者，中医学称为“滑胎”，本病以连续自然发生堕胎、小产，即“屡孕屡堕”为特点。
滑胎相当于现代医学的复发性流产，虽然其定义为连续发生3次或3次以上流产，但目前大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并应给予全面的评估，以降低再次流产的几率。
1 滑胎的研究现状对于滑胎的诊断并不困难，根据病史及临床表现多能诊断。
但分析其流产原因并根据病因进行治疗却较为复杂。
现代医学不断探索复发性流产的原因，总结归纳为染色体因素、母体生殖器官异常、内分泌因素、免疫因素（包括自身免疫与同种免疫异常，其中自身免疫主要指抗心磷脂抗体等阳性，后者指母胎免疫耐受异常，如封闭因子缺乏所造成的流产）以及感染因素、环境因素等，但有一部分是原因不明的，从而影响了临床治疗，同时也严重影响了广大妇女的生殖健康。
中医学从宏观角度充分运用整体观念与辨证论治的思想对滑胎进行分析，总结其核心病机为冲任损伤，胎元不固，进而发生屡孕屡堕，治疗围绕补肾、益气、养血、固冲安胎进行具体的辨证治疗，尤其对于免疫性及原因不明的复发性流产具有重要意义。
2 中医学对妊娠生理的认识中医学认为，受孕的机制在于肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合而成胎孕。
冲为血海，任主胞胎，《医学入门》[1]曰：“气血充实，则可保十月分娩”。
脏腑、气血功能失常均可导致冲任损伤，胎元不固。
3 充分运用中医“治未病”思想，防治结合滑胎治疗应预防为主，防治结合。
罗颂平教授提倡“预培其损”，即辨病与辨证结合，在受孕前积极查找流产原因，然后四诊合参，辨证治疗。
3.1补益肾气贯穿滑胎治疗始终肾藏精，主生殖，为化生天癸之源，冲任、气血之根本，故肾气充盛是构成胎孕的关键。
《素问》言：“胞脉者，系于肾。
”故滑胎的治疗首先要注重补益肾气。
很多临床研究已经证实，肾虚是滑胎的发生基础，补肾在其防治中起主导作用[2]。
运用补肾法治疗滑胎临床疗效确切。
沙海林[3]运用固肾安胎丸治疗先兆流产60例，治疗组有效率93.33%，与对照组比较，差异具有统计学意义。
近些年，对于补肾法治疗滑胎的作用机制研究也日渐深入，如殷文正[4]运用补肾固冲方治疗原因不明复发性流产，研究其作用机制表明补肾固冲方能逆转Th17/Treg，诱导母胎免疫耐受，进而治疗复发性流产。
母胎协调维系至足月分娩，又与母体脏腑功能及气血盛衰关系密切。
需根据具体的辨证分型进行治疗，多以补肾健脾、补肾活血、益气养血为主。
3.2分阶段进行系统治疗在充分了解了妊娠生理及其病理机制基础上，重点要辨病与辨证相结合，分阶段系统治疗。
第一阶段，即备孕前准备阶段，此阶段需清理胞宫。
凡素有屡孕屡堕病史者，即使临床无明显瘀血征象，仍处在冲任损伤、血瘀停滞胞宫的病理状态，成为再次自然流产的主要致病因素，因此清理瘀血、复原胞宫为本阶段的治疗法则。
当以补肾活血、祛瘀生新为主。
方药以当归、川芎养血活血，桃仁活血祛瘀，炮姜温经散寒以助活血之功，加女贞子、菟丝子等补肾固冲任，甘草和中。
诸药合用，可以改善子宫内环境，使胞宫得以复原。
此阶段一般需要调理2个月。
第二阶段为种子阶段，重在益气养血、补肾培本。
受孕的必要条件为精血充足，冲任条达，因此，在清理胞宫的基础上必须补益气血、益肾固本。
补益脾肾而固冲，可选用黄芪、太子参、当归、白术、女贞子、枸杞子、巴戟天、菟丝子、桑寄生、川断、香附、陈皮。
方中黄芪、太子参健脾益气以助生化之源，黄芪与当归相伍，气血双补，白术健脾与黄芪相配加强健脾益气生血功能，女贞子、枸杞子滋补肾阴，巴戟天、菟丝子温补肾阳，即孤阴不生、独阳不长、阴中求阳、阳中求阴之意。
桑寄生、续断专为补肾之品，亦取其桑寄生、续断之义，提高寄生、续断的功效，香附、陈皮补而不滞。
第三阶段为孕后安胎阶段，经过以上2个阶段的治疗，一般多能在1~2个疗程后受孕，此阶段应及早给予安胎治疗，阻止流产发生，因此是重要的治疗阶段，其治疗时限应结合以往流产发生的月份。
可以泰山磐石散为底方加减。
