禽类用药的理论与实践
华中农业大学动物医学院操继跃博士教授
第一部分禽类比较药理学
一、产蛋鸡不可使用莫能菌素，因为本品易在蛋中残留。剂量过大也会大大降低产蛋率。
二、肉用鸡在用氯苯胍抗球虫药时（66ppm），其鸡肉会产生一种特殊气味影响肉质的嗜口性，通常本品在临床上的使用剂量（抗球虫）为每吨饲料中添加33克盐酸氯苯胍。
三、雏鸡对呋喃唑酮很敏感，治疗疾病时，一般在饲料中添加200-400ppm，饮水中添加100-200ppm，在饮水中的浓度不得超过200-400ppm。
四、禽类缺乏充分的胆碱酯酶贮备，对抗胆碱酯酶药物如有机磷酸酶类非常敏感，不可使用敌百虫，敌敌喂等有机磷酸酯类药物，大量的维生素B1，有抑制胆碱酯酶的作用。
五、禽类缺乏羟化酶，对樟脑、士的宁、巴比妥类药物很敏感，万一发生巴比安类药物中毒，禁止用樟脑、士的宁等中枢兴奋剂，而应选用尼可刹米，士的宁中毒也禁用巴比妥类药物，应选用0.02-0.1%的高锰酸钾内服。
六、禽类对磺胺类药物的平均吸收率在所有的动物中是最高的。药量偏大或用药时间过长，对禽特别是外来纯种禽或雏禽会产生很强的毒性反应，可使雏禽脾脏肿大，出血（出血性综合症），梗死，也会使家禽食欲下降，产蛋抑制，蛋壳变薄，在治疗家禽肠炎，球虫病，霍乱，传染鼻炎等疾病时，应选用乙酰化率低，与蛋白质结合程度低，乙酰化物溶解度好，容易排泄的磺胺类药物，使用时可在饮水或饲料中添加一定浓度的NaHCO3以碱化尿液，促进磺胺及代谢物从肾脏排泄。
七、禽类的小肠蠕动比哺乳动物强，在解救有机物中毒而使用硫酸镁、硫酸钠等泻药时，禽对药物的浓度很敏感，8%以上浓度会增加逆蠕动而引起肌胃痉挛，延缓致泻甚至造成药物中毒，故浓度必须控制在5%以下。
八、禽类的肾小球结构比哺乳动物简单，仅有2-3个动脉袢，有效滤过面积小，对肌内注射后主要经肾排泄的链霉素非常敏感，以选用小剂量的庆大霉素为好。
九、禽类缺乏味觉，味觉功能极差（味蕾只有猪的1/100-1/1000），常会无鉴别地挑食饲料中的颗粒（钠盐颗粒，其他矿物颗粒），即使饲料中的钠盐NaCl含量过大，禽类也不会因咸而不食，结果造成脱水，血浓缩，无菌性脑类等不可解救的食盐中毒症状，因此在饲料中添加矿物盐等元素时化合物时，第一是要准确控制剂量，第二是要混合均匀，注意粒度大小。
十、禽无汗腺，热应激时，呼吸频率已经很高，如使用解热镇痛药来解救家禽的热应
激，企图通过出汗散热没有实际意义。此时应用氯丙嗪可以减少部分死亡，但也可能出现血压下降，血糖下降，排卵延迟甚至造成大群停产等不良反应，所以加强物理降温和饮用利血平和电解多维较好。
十一、禽类不会咳嗽，慢性呼吸道疾病时用强力镇咳药没有意义，此时可选用氯化铵，氨茶碱和抗菌药物。
十二、除猫头鹰外，所有的禽类都不会呕吐，饲料药物中毒时，应用催吐药无效，对有机磷中毒可灌服0.1-0.2%高锰酸钾，饮水中添加阿托品，双复磷和氯丙嗪等制剂。
十三、禽类不耐乳糖，产蛋家禽对乳糖尤为敏感，饲料中乳糖含量15%时，产蛋会被明显抑制，超过20%时则生长停滞，同时发生严重泻痢。
十四、禽类主要靠肝脏合成脂肪，脂肪运出肝脏需要磷脂，而磷脂合成必须有肌醇参与，有机氯农药“六六六”与肌醇结构相仿，能与肌醇竞争参与磷脂合成。因此，临床上鸡场绝对禁止“六六六”杀虫，饲料中污染了它，即发生少量也不得应用，有本品污染的水源应进行无害化处理。
十五、高温季节，禽类会随着甲状腺分泌减少而发生产蛋率下降，但是在饲料中添加甲状腺素制剂却收效甚微，本品价格高，使用剂量不易掌握，易导致停产换羽。方法，加强通风降低，保持食欲，适当添加维生素和电解质包括葡萄糖等。
十六、禽类对Mn元素的需要量较高，相对来说是一般哺乳动物的100倍，而小肠对Mn的吸收率却很低而影响生产。所以，除了应在饲料中进行足量添加外，还应注意饲料中钙磷水平过高对Mn元素吸收的不利影响。
十七、禽类体表羽毛密集，容易滋长节肢动物、昆虫，又不便使用膏剂糊剂等药物，杀灭体外寄生虫应利用禽类的洗洁习性，在细砂中掺入适当浓度的杀虫粉。现代化养禽逐步向集约化发展，对家禽进行单独注射给药已不现实，应尽量使用能够加入饲料或饮水中的粉剂或溶液剂（阿维菌素）。
十八、禽类之间有品种差异性，用硫双二氯酚或槟榔煎剂驱家禽肠道的吸虫和绦虫时，鸭较鸡敏感，硫双二氯酚按每公斤体重计，鸡可用0.1-0.5g，鸭只能用0.03-0.05g，槟榔鸡可用1-1.5g，鸭只能用0.5-0.8g，而鹅用0.5g就会中毒。
十九、产蛋鸡应禁用有降低血钙水平、影响产蛋的药物，如磺胺、链霉素、依地酸，也不能使用影响子官机能的药物，如新斯的明，同时也不可使用抑制下丘脑分泌促性腺激素的药物，如丙酸睾丸酮，已烯雌酚，特别是产蛋期间，严禁大群超量使用。
二十、禽类的胆汁是酸性的，与胃内酸性内容物一起中和碱性的胰液和肠液，使整个胃肠道保持接近于中性的环境，pH值：嗉囊4.51-6.40；腺胃3.17~4.80；肌胃3.0~4.74；十二指肠5.7~6.0；空肠5.8~5.9；回肠6.3~6.4，盲肠5.0~7.0，这给易受酸碱破坏的青霉素G钠创造了经口投服的良好条件，临床上可将青霉素G溶于饮水中，混饮。
二十一、肉禽一般饲养期为三个月，而含铅、汞、胂（对氨基苯砷酸钠）（阿散酸）、
硝羟苯胂酸、硝苯胂酸（抗球虫、抗原虫、抗菌作用）有机氯，雌激素等药物，它们能在体内贮积数月至数年之久，应禁止使用它们作为肉禽类饲料添加剂。
二十二、禽舍特别是产蛋禽舍，如果通风条件不好，鸡接的粪便会产生大量有害的气体如氨气，这会大大影响鸡的生产性能，处理办法是经常清扫，通风换气，还可用臭氧喷雾。
二十三、禽类对饲料药物添加剂喹乙酸较哺乳动物猪敏感，猪使用喹乙喹作为饲料添中剂可达50-100ppm；而禽使用喹乙醇剂量为25-30ppm，喹乙醇作为禽类饲料添加剂的时间较长（20-30年），有些养禽用户在使用喹乙醇时参照猪的剂量，结果造成喹乙醇中毒，产蛋率下降，鸡蛋变形，鸡蛋着色不均匀，大小不一致，肠道脂肪变黄变黑，大批量鸡食欲下降，慢慢死亡。使用时只要严格按照剂量25-30ppm，均匀混合，对禽是比较安全的。
第二部分禽类疾病与药物控制
一、禽沙门氏菌病
禽沙门氏菌病分为三种：
1、鸡白痢（Pullorosis）――由鸡白痢沙门氏菌引起
2、禽伤寒（Typhus avium）――由鸡伤寒沙门氏菌引起
3、禽副伤寒（Paratyphus avium）――由有鞭毛能运动的沙门氏菌引起
鸡白痢症状：2～3周龄以内的鸡发病率与死亡率最高。精神委顿，两翼下垂，腹泻，浆糊状粪便，部分因粪便干结封住肛门周围，影响排粪，肛门周围发生炎症。成年鸡感染后无明显的临床症状，一般表现产蛋率下降，受精率降低。心肌和肺有灰白色坏死结节病灶。
鸡白痢：因腹泻而肛门周围羽毛玷污白色粪便，翅膀下垂
鸡白痢：心脏上灰白色结节
鸡白痢：卵泡变形、变质
禽伤寒：雏鸡发病症状与鸡白痢相似，成年鸡发病后，排黄绿色稀粪，体温升高1～3℃。
鸡伤寒：肝脏外观呈古铜色
鸡伤寒：肝脏表面有灰白色针尖大的坏死点
鸡伤寒：胆囊扩张、充满胆汁
禽副伤寒：发病急，水泻样下痢。雏鸡表现有颤抖，喘息及眼睑浮肿，初生幼雏主要病变是卵黄吸收不良和脐炎，俗称“大肚脐”。常猝然倒地而死，固有“猝倒病”之称。
药物防治：
1、做好种蛋的卫生与消毒工作入孵种蛋常采用甲醛熏蒸消毒，每立方米空间用30ml甲醛溶液和15g高锰酸钾，熏蒸20～30分钟，0.5～1小时内应充分通风，排空余气，否则，会影响种蛋的孵化，孵化率降低。也可用0.1％新洁尔灭溶液对种蛋进行喷雾消毒，或采用0.2％高锰酸钾溶液浸泡1分钟后，取出晾干的方法消毒。
2、治疗用药
诺氟沙星或环丙沙星：
混饲每吨饲料添加120g，连续用药5～7天。
混饮：每100公斤饮水添加50～80g。连续用药5～7天。
盐酸多西环素：
混饲：每吨饲料添加150g，连续用药5天。
混饮：每100公斤饮水添加75g，连续用药5天。
氟苯尼考：
混饲：每吨饲料添加100g，连续用药5～7天。
阿莫西林：
混饲：每吨饲料添加300g，连续用药3～5天。
二、禽大肠杆菌病
病原：埃希氏大肠杆菌（Escherich coli）（革兰氏阴性菌）
临床症状特征：脐炎、眼结膜炎、气囊炎、心包炎、肉芽肿、输卵管炎、败血症等。
大肠杆菌病：纤维素性腹气囊炎
大肠杆菌病：纤维素性心包炎
大肠杆菌病：肠壁上的肉芽肿
大肠杆菌病：卵黄性腹膜炎
大肠杆菌病：肝周炎，纤维素性假膜
药物防治：
1、诺氟沙星或环丙沙星：
混饲每吨饲料添加120g，连续用药5～7天。
混饮：每100公斤饮水添加50～80g。连续用药5～7天。
2、盐酸多西环素：
混饲：每吨饲料添加150g，连续用药5天。
混饮：每100公斤饮水添加75g，连续用药5天。
3、氟苯尼考：
混饲：每吨饲料添加100g，连续用药5～7天。
4、复方磺胺
混饮：每100公斤饮水添加磺胺嘧啶钠100g，乳酸甲氧苄啶20g，连续用药3天。
混饲：每吨饲料添加磺胺对甲氧嘧啶或磺胺间甲氧嘧啶500g，甲氧苄啶100g，连续用药3天。
5、阿莫西林：
混饲：每吨饲料添加300g，连续用药3～5天。
三、禽霍乱
病原：多杀巴氏杆菌（革兰氏阴性小杆菌）
病名：禽巴氏杆菌病、禽出血性败血症
发病特征：急性经过，发病率和死亡率高。常发生剧烈腹泻，所以称禽霍乱；病理变化为全身浆膜和粘膜有广泛的出血斑点，肝脏出现坏死病灶。慢性病例表现为鸡冠、关节肿胀。
禽霍乱：慢性型的肉髥肿胀
禽霍乱：心脏外膜脂肪组织上的出血点
禽霍乱：肝脏表面的灰白色、针尖大小的坏死点
药物防治：
1、诺氟沙星或环丙沙星：
混饲每吨饲料添加200g，连续用药5～7天。
混饮：每100公斤饮水添加100g。连续用药5～7天。
2、盐酸多西环素：
混饲：每吨饲料添加150g，连续用药5天。
混饮：每100公斤饮水添加100g，连续用药5天。
3、氟苯尼考：
混饲：每吨饲料添加100g，连续用药5～7天。
4、复方磺胺
混饮：每100公斤饮水添加磺胺嘧啶钠100g，乳酸甲氧苄啶20g，连续用药3
天。
混饲：每吨饲料添加磺胺对甲氧嘧啶或磺胺间甲氧嘧啶500g，甲氧苄啶100g，连续用药3天。
5、青霉素G钠
混饮：每100公斤饮水添加青霉素5000万单位，连续用药3天。
6、氨苄西林
混饮：每100公斤饮水添加氨苄西林钠30g。
四、鸡传染性鼻炎
病原：鸡副嗜血杆菌（革兰氏阴性小球杆菌）
发病特征：多发于秋冬两季。急性呼吸道传染病。流鼻涕、打喷嚏、面部肿胀、眼结膜炎、鼻腔炎、眶下窦炎。发病率高，引起生长停滞、淘汰率增加，产蛋鸡产蛋率显著下降。
鸡传染性鼻炎：面部肿胀，鼻孔中有干燥的渗出物
药物防治
1、氟沙星或环丙沙星：
混饲每吨饲料添加120g，连续用药5～7天。
混饮：每100公斤饮水添加50～80g。连续用药5～7天。
2、盐酸多西环素：
混饲：每吨饲料添加150g，连续用药5天。
混饮：每100公斤饮水添加75g，连续用药5天。
3、氟苯尼考：
混饲：每吨饲料添加100g，连续用药5～7天。
4、阿莫西林：
混饲：每吨饲料添加300g，连续用药3～5天。
5、头孢噻呋
每100公斤饮水添加头孢噻呋钠50～100g ，连续用药3～5天。
五、鸡败血支原体病
病原：鸡败血支原体
病名：鸡毒支原体病、慢性呼吸道病（慢呼）
发病特征：慢性呼吸道病，病程长。咳嗽、气喘、流鼻涕、呼吸道罗音、气囊炎鸡生长缓慢、产蛋率下降。
禽败血支原体病：感染中期眼部卡他性结膜炎
感染后期出现严重的结膜炎
禽败血支原体病：腹部气囊发炎
禽败血支原体病：纤维素性心包炎、肝周炎
药物防治：
1、磷酸泰乐菌素：混饮：每1000升饮水添加500g，连续用药3～5天。
2、磷酸替米考星：混饮：每1000升饮水添加100～200g，连续用药5天。
3、阿奇霉素：混饮：每1000升饮水添加100～150g，连续用药3～5天。
4、泰妙菌素（支原净）：混饮：每1000升饮水添加125～250g，连续用药3天。
5、诺氟沙星或环丙沙星：
混饲每吨饲料添加120g，连续用药5～7天。
混饮：每100公斤饮水添加50～80g。连续用药5～7天。
6、盐酸多西环素：
混饲：每吨饲料添加150g，连续用药5天。
混饮：每100公斤饮水添加75g，连续用药5天。
六、禽葡萄球菌病
病原：金黄色葡萄球菌（革兰氏阳性球菌）
发病特征：常见环境性传染病。脐炎、败血症、关节炎。幼禽多发，发病后长引起死亡。
葡萄球菌病：急性败血型的肉髥肿胀、溃烂
葡萄球菌病：皮下广泛浸润性出血
葡萄球菌病：慢性关节炎型关节面形成凹陷的溃疡病灶
葡萄球菌病：脚趾肿胀
药物防治：
1、阿莫西林：
混饲：每吨饲料添加300g，连续用药3～5天。
2、头孢噻呋
每100公斤饮水添加头孢噻呋钠50～100g ，连续用药3～5天。
3、诺氟沙星或环丙沙星：
混饲每吨饲料添加200g，连续用药5～7天。
混饮：每100公斤饮水添加50～80g。连续用药5～7天。
2、盐酸多西环素：
混饲：每吨饲料添加200g，连续用药5天。
混饮：每100公斤饮水添加100g，连续用药5天
复方磺胺
混饮：每100公斤饮水添加磺胺嘧啶钠100g，乳酸甲氧苄啶20g，连续用药3天。
混饲：每吨饲料添加磺胺对甲氧嘧啶或磺胺间甲氧嘧啶500g，甲氧苄啶100g，连续用药3天。
5、青霉素G钠
混饮：每100公斤饮水添加青霉素5000万单位，连续用药3天。
6、氨苄西林
混饮：每100公斤饮水添加氨苄西林钠30g。
七、禽曲霉菌病
病原：烟曲霉菌、黄曲霉菌、黑曲霉菌、青霉菌
病名：曲霉菌性肺炎
发病特征：咳嗽、气喘、呼吸困难、肺炎及气囊炎。主要发生于雏禽，发病率高多呈急性经过，1周左右，伴有腹泻症状。常引起雏禽大批死亡，肺和气囊有淡黄色或灰白色霉菌结节。
曲霉菌病：肺部布满曲霉菌性坏死结节
曲霉菌病：腹部气囊上布满烟曲霉菌落斑块
防治措施
保持禽舍干燥卫生，不使用发霉的垫草、垫料和饲料。
制霉菌素：每100公斤饲料添加4000万单位，连续用药3～5天。
硫酸铜：每100公斤饮水添加50g，连续用药三天。
八、禽寄生虫病
1、禽蠕虫病
线虫病：蛔虫病、比翼线虫病、锐形线虫病、四棱线虫病、裂口线虫病、眼线虫病
鸡蛔虫病：小肠内寄生的蛔虫
鸡蛔虫病：盲肠内寄生的异刺线虫
吸虫病：前殖吸虫病、棘口吸虫病、背孔吸虫病、气管吸虫病等。
绦虫病：赖利绦虫病、戴纹绦虫病、膜壳绦虫病
鸡绦虫病
2、体外寄生虫病：体外寄生虫（主要是节肢动物——吸血昆虫）：螨虫、苍蝇、蚊子、蜱、虱、蚤；
复方制剂的选择：所选药物必须对线虫有效，还必须对节肢动物——吸血昆虫以及吸虫和绦虫有效。
推荐产品：
复方伊维菌素散（乐去虫）
阿维菌素类抗寄生虫药物包括：阿维菌素、伊维菌素、多拉菌素、莫西菌素等，内服剂量为0.3～0.5mg/kg，一次用药。
3、球虫病
许多动物包括马、牛、羊、猪、骆驼、犬、兔、水貂、鸡、鹅、鸭都能感染球虫而发病，但禽类、家兔、犊牛等发病的危害性最大。已知感染鸡的艾美尔球虫有9种（柔嫩、毒害、布氏、堆型、变位、巨型），对养鸡业危害大。球虫可明显降低动物的生产性能，还经常引起禽、兔大批死亡，造成很大经济损失。我国以柔嫩艾美尔球虫，毒害艾美尔球虫和巨型艾美尔球虫的发病率最高。目前控制球虫病的主要措施是使用抗球虫药物，通常是加在饲料或饮水中使用。
鸡球虫病：盲肠膨大，可见许多出血斑
鸡球虫病：两侧盲肠显著膨大，弥漫出血，呈暗红色
鸡球虫病：小肠中段膨大，浆膜面上有出血点
鸡球虫病：肠粘膜发炎增厚，表面粗糙，其间可见灰白色小点、渗出物、出血点3.1 鸡球虫病控制的几种方法
3.1.1肉鸡球虫病的控制：目前集约化肉鸡生产场是在肉鸡整个生长期中使用抗球虫药物。这是因为肉鸡的生长周期短，不可能依靠鸡对球虫病的免疫力来防病。在生长周期仅为1-2个月的肉鸡中，建立免疫性也没有实际意义；控制肉鸡球虫病的根本措施是在饲料中不间断地添加抗球虫药物。
3.1.2种鸡和产蛋鸡球虫病的控制：种鸡和产蛋鸡的生长周期较肉鸡长，在饲料中长期添加抗球虫药不实际。出于安全性和经济方面的原因，都是尽力建立和维持鸡群对球虫病的自然免疫力，在饲养产蛋鸡群和更新鸡群中，有3种控制球虫病的方法可供采用。
①在饲料中加入一种抗球虫药（预防剂量）连续应用14周，使鸡在此条件下接触一定量的球虫卵，以刺激机体产生免疫反应，但又不会使鸡发病死亡或造成永久性伤害。这是目前实践中最常用的方法。但此方法的用药浓度（剂量）较低，为亚治疗剂量，不能将球虫完全杀死，所以容易使那些接触了药物而继续生存的球虫有机会产生耐药性。这种耐药性可能通过质粒介导等方式传播，使抗球虫药的敏感性和临床疗效降低。
②在产蛋鸡的生长期饲料中不加抗球虫药，当鸡群发生球虫病时，使用对球虫生活周期后期有效的磺胺类药物，使绝大多数鸡得救并同时产生免疫力。当然，采用这种方法使机体产生免疫力有一定的风险性。在实际工作中，须进行仔细观察，及时诊断和快速用药，是降低风险不可忽视的措施。
③免疫接种法：即在3-5日龄雏鸡的饲料和饮水中加入几种（根据当地感染球虫的种类而定）一定数量有活力的球虫卵囊，使机体产生免疫力。为了防止感染球虫卵囊过量而发病死亡，可以同时采用预防剂量的抗球虫药进行控制。这种方法，接种量难以定量，而接种的卵囊又不能包罗所有虫种，操作难度大，目前还不可能得到全面推广。
球虫病的药物防治：
1、球虫病爆发控制
当鸡场爆发球虫病（出现血痢症状）时，必须选择作用于球虫生活周期后期的抗球虫药物――磺胺类药物
磺胺氯吡嗪钠：混饮每1000升饮水添加300g。
混饮：每100公斤饮水添加磺胺嘧啶钠100g，乳酸甲氧苄啶20g，连续用药3天。
混饲：每吨饲料添加磺胺对甲氧嘧啶或磺胺间甲氧嘧啶500g，甲氧苄啶100g，连续用药3天。
混饮：每100公斤饮水添加磺胺对甲氧嘧啶50g或磺胺间甲氧嘧啶50g，连续用药2～3天。
治疗时，可在饲料中添加维生素K，以防止胃肠道出血反应。
2、球虫病预防用药：
混饲每吨饲料添加量
盐霉素60g；甲基盐霉素60～80g；拉沙洛西75～125g；马杜霉素5g；海南霉素5～7g；赛杜霉素25g；尼卡巴嗪125g；地克珠利1g；妥曲珠利50g；氯羟吡啶125g；氯苯胍33g；
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版） 一、概述 （一）定义 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。 （二）诊断与鉴别诊断 哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1．临床表现： （1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2．辅助检查： （1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。 （3）支气管激发试验阳性。 3．鉴别诊断： 哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。 （三）疾病严重程度分层 哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。 二、药物治疗原则 不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症
畜牧兽医科技信息 2013年第01期近年来，人们对抗生素的研究和应用越来越广泛，先后有６０余种抗生素应用于畜禽养殖，在动物疾病防治、提高饲料利用率、促进畜禽生长等方面发挥了重要作用。但随着抗生素的大量使用，特别是不科学地滥用，细菌耐药性和药物残留等问题日益突出。 1畜禽养殖中抗生素使用现状 北京大学临床药理研究所肖永红教授等专家调查推算，中国每年生产抗生素原料大约２１万ｔ，其中有９．７万ｔ抗生素用于畜牧养殖业，占年总产量的４６．１％。国家细菌耐药性监测中心副主任马越研究员在第１０届全军检验医学学术会议上说，目前滥用抗生素的现象远比人们想象的要严重，全球 每年消耗的抗生素总量９０％被用在食用动物身上， 且其中９０％都只是为了提高饲料转化率而作为饲料添加剂来使用。这些做法导致动物中大量耐药菌株的出现，使得原有的抗生素失去作用，原来已经控制住的动物细菌病随时可能大面积暴发，给畜牧业造成较大的危害。 畜禽养殖过程中使用抗生素虽然能够带来短期的经济利益，却埋下了严重的健康危机，若不从源头上控制，必将给整个畜牧产业，乃至人类的生命安全造成威胁。因此，如何采取具体措施，合理使用抗生素，防止抗生素在畜禽养殖中的滥用，是维护畜牧业健康可持续发展的必由之路。2合理选用抗菌素 主要的传染源和宿主。病毒主要从病猪鼻分泌物、唾液、乳汁和尿中排出。有的带毒猪可持续排毒一年。 ３．２易感动物除健康猪与病猪、带毒猪直接接触感染本病之外，还可通过消化道、呼吸道、破损的皮肤、配种等感染此病。妊娠母猪可通过胎盘感染胎儿。仔猪可通过哺乳而感染本病。 ３．３传播方式伪狂犬病病毒可感染猪、牛、羊、犬、猫及野生动物等。哺乳仔猪是发病后病死率最高的。妊娠母猪感染后可引起流产和死胎。成猪多为隐性感染，可经消化道、呼吸道、损伤的皮肤和生殖道感染。 4伪狂犬病免疫预防 本病目前没有特效药物，如果发生紧急情况只能使用高免血清治疗和疫苗紧急免疫。国内外已有 伪狂犬病灭活疫苗、 弱毒疫苗、基因疫苗、重组疫苗。 ４．１灭活疫苗在欧洲人们广泛应用两种疫苗，一是罗马尼亚强毒株经猪肾细胞培养，用皂素灭活，用氢氧化铝佐剂乳化。另一种强毒株经ＩＢＲＳ－２细 胞培养，用福尔马林灭活，用油佐剂乳化。伪狂犬病预防和控制过程中，灭活疫苗安全性比较好，但是要多次进行免疫，免疫效率低、免疫剂量大、效果不是很好，不如活苗，而且灭活疫苗中所应用的佐刹对免疫动物机体会产生毒副作用，从而影响到免疫系统的功能。 ４．２弱毒疫苗弱毒疫苗使用日渐增多，是通过非猪原细胞或鸡胚成纤维细胞反复传代，或在某些致突变剂存在情况下，用高于细胞培养温度反复传代 获得。该疫苗具有安全、 没有毒力返强、免疫原性好、价格低廉等优点。用于疫苗的弱毒株，主要以匈牙利的Ｂａｒｔｈａ株和ＢＬＫ株、ＢＵＫ株使用较为广泛。弱毒疫苗虽然免疫效果好，增殖滴度高。但是弱毒疫苗毒力可能复发，并有导致疾病流行的可能。４．３重组疫苗目前已经成功利用痘苗病毒、传染性支气管炎病毒、杆状病毒、牛乳头瘤状病毒等作为载体，建立能够表达ｇＣ、ｇＢ、ｇＤ糖蛋白的重组毒 株。这类疫苗具有耐受较大的外源基因、 安全性高、表达产物活性高等特征。重组病毒能否用于控制和预防伪狂犬病，仍有待于进一步的研究和分析。 浅谈畜禽养殖中抗生素的合理应用 孟玲玲 （宁夏石嘴山市农业综合执法支队，石嘴山753000） 关键词：畜禽养殖；抗生素；畜牧安全 DOI:10．3969/J.ISSN ．1671-6027．2013．01.010!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 专论与综述 18
家禽常用药物用法用量简表 药物名称别名及主要用途用法与用量注意事项 1、青霉素G （PenicillinG）又名：青霉素、苄青霉素 抗菌药物肌注：5万～10万单位/千克体重与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌 2、氨苄青霉素 （Ampicillin）又名：氨苄西林、氨比西林 抗菌药物拌料：0.02%～0.05%；肌注：25～40毫克/千克体重同青霉素G 3、阿莫西林 （Amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素 抗菌药物饮水或拌料：0.02%～0.05%同青霉素G 4、头孢曲松钠 （Ceflriaronesodium）抗菌药物肌注：50～100毫克/千克体重与林可霉素有配伍禁忌 5、头孢氨苄 （Cefalexn）又名：先锋霉素IV 抗菌药物口服：35～50毫克/千克体重同头孢曲松钠 6、头孢唑啉钠 （Cefazolinsodium）又名：先锋霉素V 抗菌药物肌注：50～100毫克/千克体重同头孢曲松钠 7、头孢噻呋 （Cefliofur）抗菌药物肌注：0.1毫克/只用于1日龄雏鸡。 8、红霉素 （Eryhromycin）抗菌药物饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～0.03%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用 9、罗红霉素 （Roxithromycin）抗菌药物饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～0.03与红霉素存在交叉耐药性 10、泰乐菌素 （Tylosin）又名：泰农 抗菌药物饮水：0.005%～0.01%；拌料：0.01%～0.02% 肌注：30毫克/千克体重不能与聚醚类抗生素合用。注射用药反应大，注射部位坏死，精神沉郁及采食量下降1～2天 11、替米考星
家畜家禽饲养工专业培训教学方案 一、指导思想 为深入贯彻党的十七大和十七届三中全会精神，全面落实《中华人民共和国就业促进法》和省、市《关于实施更加积极就业政策的若干意见》，广开就业门路，鼓励灵活的就业形式，拓宽就业渠道，做好城镇劳动力就业、农业富余劳动力转移和失业人员就业工作，提高他们在创业、就业和转业就业方面的技能，学有一技专长，促进农民持续增收，农村经济社会稳定，搞好转移就业人员培训，确保培训质量，特制定本培训方案。 二、培训目的 以国家就业再就业有关方针、政策为依据，通过理论学习和专业技术培训，使就业再就业人员具有一定的思想政治觉悟和专业技能水平，了解和掌握专业理论和基本技能，掌握饲养家畜家禽的生产经营、服务指导和技术管理应具备的技能，具有解决实际问题能力，实现转移就业，达到发家致富的目的。 三、培训专业及时间 培训专业为家畜家禽饲养工，培训时间3个月，自2010年 2 月2 日至2010年5月12日。 四、教学安排及教材 培训班学习采用理论与实践操作相结合的方法，共计404 学时，其中理论课学习 212 学时，实践课学习 192学时。任课老师详见“泗水县就业再就业家畜家禽饲养工培训班师资情况表”。 培训的主要内容及教材：一是中华人民共和国《劳动合同法》、《就业促进法》、《劳动争议调解仲裁法》等法律法规；二是安全生产和安全防护；三是国家职业资格培训教程—《养牛关键技术》 国家职业资格培训教程—《养牛关键技术》主要内容有： 第一章选种关键技术 第一节牛的品种 一、肉牛品种 二、奶牛品种 三、牦牛品种 四、水牛品种 第二节肉牛选种关键技术 一、肉牛的体型外貌 二、肉牛的生产性能测定 三、肉牛的选择 第三节奶牛选种关键技术 一、奶牛的体型外貌 二、奶牛的生产性能测定 三、奶牛的选择 第四节牦牛选种关键技术 一、牦牛的选育方向 二、牦牛选育群的组建
医疗机构抗菌药物合理用药指标 一. 抗菌药物的使用率 1. 门诊使用抗菌药物的百分率 目的：考查门诊抗菌药物使用情况。 门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。 2. 住院患者使用抗菌药物的使用率 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。 二. 住院患者人均使用抗菌药物品种数 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 明确抗菌药物的范围。 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物 三.住院患者人均使用抗菌药物费用 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数四. 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。由于不同抗菌药物的使用剂量有差异，因此必须建立一个可用于不同药品间比较的指标。DDD数（DDDs）即是这样的指标。DDD（Defined Daily Dose，约定日剂量）是指为达到主要的用于成人的药物平均日剂量。
2020咳嗽基层合理用药指南 咳嗽是一种呼吸道常见症状，是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。《咳嗽基层合理用药指南》的内容除了包括用药目的、禁忌证、不良反应及药物的用法用量外，还涉及了药物代谢动力学、特殊人群用药及药物的相互作用，以期为广大基层医疗工作者提供参考和指导。 咳嗽分类 1.咳嗽按病程划分，可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽<3周，亚急性咳嗽为3~8周，慢性咳嗽>8周。 2. 咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳，建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。 3. 胸部X线检查有无异常将慢性咳嗽分为两类： ?一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；?一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的慢性咳嗽。
药物治疗原则 1.急性咳嗽的药物治疗感冒、急性气管-支气管炎、哮喘等可引起急性咳嗽，往往以对症治疗为主。治疗原则为：?镇咳药使用须谨慎，在必要时可用于咳嗽剧烈者。?对于有痰且不易咳出者应使用祛痰药。?抗菌药物不作为常规使用，若有明确感染征象，可考虑给予口服抗菌药物。 2.亚急性咳嗽的药物治疗感染后咳嗽（PIC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）等可引起亚急性咳嗽。?PIC常为自限性，多能自行缓解，但部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物，少部分细菌感染导致亚急性咳嗽，感染因素依旧存在，可能需要抗菌药物治疗。?CVA、EB、UACS的药物治疗可参考慢性咳嗽部分。 3.慢性咳嗽的药物治疗 CVA、UACS、EB、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC）可引起慢性咳嗽。 （1）CVA CVA是哮喘的一种特殊类型，治疗原则与哮喘相同，推荐使用吸入性糖皮质激素（ICS）或ICS联合长效β2受体激动剂的复方制剂。也可选用白三烯受体拮抗剂。治疗时间8周以上，部分需要长期治疗。如症状较重或对上述药物治疗反应不佳时，可短期口服糖皮质激素治疗。
畜禽生产中兽药残留的危害及其控制措施 随着畜牧业的现代化、集约化和规模化生产。兽药（包括兽药添加剂）在降低发病率与死亡率、提高饲料利用率、促生长和改善产品品质方面起到十分显著的作用，已成为现代畜牧业不可缺少的物质基础。但是，由于科学知识的缺乏和经济利益的驱使，畜牧业中滥用兽药和超标使用兽药的现象普遍存在。其后果，一方面是导致动物性食品中的兽药残留，摄入人体后影响人类的健康；另一方面，各种养殖场大量排泄物（包括粪便、尿等）向周围环境排放，兽药又成为环境污染物，给生态环境带来不利影响。 ①兽药残留及其种类 兽药残留（animal drug residues）是指给动物使用药物后蓄积和贮存在细胞、组织和器官内的药物原形、代谢产物和药物杂质。近年来，兽药残留在国内外已经成为社会关注的公共卫生问题，与人类的健康息息相关。兽药残留包括兽药在生态环境中的残留和兽药在动物性食品中的残留。动物性食品是指肉（包括肝、肾等内脏）、蛋和乳及其制品的总称随着经济的发展、动物性食品在人们食物总量中的比重越来越大，其卫生安全也倍受关注。 残留毒理学意义较重的兽药，按其用途分类主要包括：抗生素类、化学合成抗菌素类、抗寄生虫药、生长促进剂和杀虫剂。抗生素和化学合成抗菌素统称抗微生物药物，是最主要的兽药添加剂和兽药残留，约占药物添加剂的60％。 ②兽药残留引起的原因 不遵守休药期的规定、非法使用违禁药物、不合理用药等是造成兽药残留超标的主要原因。休药期（withdrawal time，WDT）是指从停止给药到允许动物或其产品上市的间隔时间。据美国食品药品管理局（FDA）调查，未能正确遵守休药期是兽药残留超标的主要原因。如1970年、1985年、1990 年和1991年所占比例依次为76％、51％、46％、54％。非法使用违禁药物是指：受经济利益驱使，为使畜禽增重、增加瘦肉率而使用?一兴奋剂如盐酸克伦特罗等，即“瘦肉精”；为促进畜禽生长而使用性激素类同化激素；为减少畜禽的活动，达到增重的目的而使用安眠镇静类药物等。不合理用药是指：滥用药物及兽药添加剂；一旦出现症状，在未确诊的情况下，重复、超量使用兽药，制剂无效就直接使用原料药；不管什么药，拿来即作为药物添加剂长期使用；随意改变兽药的给药途径和给药对象等。 ③兽药残留的危害 3．l毒理作用 3.1．l急性中毒?２－一肾上腺素受体激动剂（简称?－兴奋剂）能够加强心脏收缩、扩张骨骼肌血管和支气管平滑肌，兽医和医学临床上用于治疗休克和支气管痉挛。5～10倍以上治疗量时则在多数动物（牛、羊、猪、家禽）具有提高饲料转化率和增加瘦肉率的作用，俗称“瘦肉精”，克仑特罗、马布特罗口服生物利用度较高，应用较多，?－兴奋剂在肝、肺和眼部组织中残留较高，浓度能达到100－500g/t，人一次食用100－200g这样的组织就可能出现中毒反应。在国内外已有多起因食用含?-兴奋剂残留的动物肝和肺组织发生中毒的
家禽用药指南 家禽用药指南 目前，在禽类疾病的治疗过程中，药物的应用经常存在以下几个方面的误区和不足： 1、不注意给药的时间：无论什么药物，固定给药模式或用药习惯，不是在料前喂，就是在料后喂。 2、不注意给药次数：不管什么药物，通通一天给药 1 次。 3、不注意给药间隔：凡是一日2 次给药，白天间隔时短（6-7 小时），而晚上间隔过长（17-18 小时）。 4、不重视给药方法：无论什么药物，不管什么疾病，一律饮水或拌料给药，自由饮水或采食。
5、偏面加大用药量或减少兑水量：无论什么药物，按照厂家产品说明书，通通加倍用药。 6、疗程不足或频繁换药：不管什么药物，不论什么疾病，见效或不见效，通通3 天停药。 7、不适时更换新药：许多用户用某一种药物治愈了某一种疾病，就认准这种药物，反复使用，即使包装规格甚至颜色改变也不接受，且不改变用量，一用到底。 8、药物选择不对症：如本来为呼吸道疾病，口服给药用肠道不宜吸收药物（硫酸新霉素等）。 9、盲目搭配用药：不论什么疾病，如大肠杆菌与慢呼混感，不清楚药理药效，多种药物搭配使用，如含有治疗大肠杆菌的头孢噻肟钠与含有治疗支原体感染的红霉素搭配。 10、忽视不同情况下的用药差别：如疾病状态、种别、药物酸碱性影响、水质等。 关于给药时间（又称时间药理） n （一）内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH 值的高低，饱腹状态，胃排空速率等往往影响药物生物利用度如林可霉素需空腹给药，采食后给药药效下降2/3 ；而红霉素则需喂料中 或喂料后给药，否则，易受胃酸破坏，药效下降80%。
而有的药物需定点给药，如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时，最佳用药方法是将2 天的用量于晚间8 点一次应用，这样既可提高其平喘效果，且强心作用增加4-8 倍，还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。 需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下： 1、需空腹给药的药物有（料前 1 小时）：半合成青霉素中阿莫西林、氨 苄西林、头孢菌素（头孢曲松钠除外）、强力霉素、林可霉素、利福平，喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。 2、料后2 小时给药的药物有：罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星 3、需定点给药的药物有： A.地塞米松磷酸钠（治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染）：将2天用量于上午8 点一次性投药，可提高效果，减轻撤停反应。 B.
**社区饲养宠物、家禽和家畜管理规定第一条为规范宠物、家禽和家畜饲养，加强宠物管理，建设良好社区卫生环境，预防宠物疾患与人畜交叉感染危及居民身体健康，确保居民生命、财产安全及社区文明、和谐，特制定本办法。 第二条辖区内宠物由派出所、物业公司、社区协同管理。 第三条办法所称宠物包括宠物狗、猫等可供观赏、逗乐玩耍的小型动物；家禽和家畜包括猪、马、牛、羊、鸡、鸭、鹅、食用鸽及依法可食性野生动物等。 第四条辖区不提倡、不鼓励、不支持饲养宠物，个别有意饲养者，如宠物狗、猫每户限养一只，其他宠物不得超过—对（包括信鸽），并按本办法办理《宠物登记证》；禁止饲养烈性犬、大型犬、家禽、家畜等有碍社区居民人身安全、卫生的动物。 第五条辖区内饲养宠物，必须办理如下登记： (一)申领《宠物登记证》，登记证应配有宠物的照片和名字，并注明饲养户家庭住址与电话号码以及审验记录，由社区负责办理。 (二)每年由社区负责联系核准的宠物疫苗注射机构对登记的宠物进行免疫注射，费用自理；除宠物狗、猫外其他按规定应免疫的宠物也应定期注射疫苗，预防宠物疾患，避免人畜交叉感染。 (三)对宠物编排号码，发放号牌，号牌应悬挂于宠物明显部位。 第六条饲养宠物应遵守以下规定： (一)携宠物出户时必须挂号牌、束链，并由有行为能力人牵领。 (二)严禁携带宠物进入社区公共绿地、商场、餐馆等公共场所。 (三)宠物在户外排泄粪便，饲养或牵领人应及时清理。
(四)饲养宠物不得干扰、妨碍他人正常生活，不得放任宠物恐吓他人，不得驱使宠物伤害他人。 (五)社区内饲养宠物狗、猫等，应于室内圈养，不得在户外拴养、放养，不得随意遗弃。 (六)社区内无人牵领的宠物狗、猫等，经公告两日内无人认领的，按无主宠物对待，由公安负责处置。 第七条罚则 (一)凡饲养宠物的所有人或管理人，一律不得给予低保申报并不得享受任何困难补助、补贴，已经享受低保待遇的报经主管部门取消； (二)宠物狗等伤人时，所有人或管理人应及时将受伤者送医疗部门救治，承担民事责任； 第八条本办法由汊河街道办事处负责解释。 第九条本办法自发布xx执行。
合理用药原则及评价办法 为促进我院合理治疗、合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等要求，特制定我院住院病人合理应用药物的原则及评价办法，具体如下： 1、临床医师必须根据各类疾病的诊疗常规，在临床工作中做到合理检查、合理用药，如根据患者的主诉、临床体征、实验室数据，尽可能明确诊断，慎重制定治疗方案。可不用药者，尽可能用活动、理疗、饮食等非药物治疗方式来替代。如必须用药的，应正确、合理选用药物，使用有较强的适应性的药物。 2、在治疗疾病过程中，制定用药方案，一定要因人而异，从病人的整体来考虑，年龄、性别、脏器功能。既往用药史、药物不良反应史，正确选用药物、用药剂量、用药途径和疗程，适宜地预防用药。在观察药物疗效的同时应密切注意药物的不良反应。 3、如果同时患有多种疾病的患者需要多种药物治疗的。各专科医生不仅要熟悉本科疾病的治疗用药，也应了解本科药物对其他疾病的影响以及各专科药物同时应用可能产生的相互作用，避免多科重复用药。 4、抗菌药物必须严格按照《抗菌药物合理应用管理规范》和我院的管理规定执行。 5，各类药品要按照药典或药品说明书上所注明的适应症范围、剂量来使用。 6，学术杂志等刊物上发表的临床用药经验或方法，如超出该药品适应症范围、药品剂量范围的亦属违规用药范围，如需试验或借鉴该方法的要与病人和家属签订知情同意书并报医务部审批同意后才能用。
7、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物(一线药物)处方；患者需要应用限制使用抗菌药物(二线药物)治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师 同意，并签名；患者病情需要使用特殊抗菌药物(三线药物)， 应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方应经具有高级专业 技术职务任职资格医师签名。部分特殊抗菌药物，如泰能、倍 能以及万古霉素等，应经有关专家会诊同意后方可使用。紧急 情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 8、我院签定医疗合同的单位住院病人，必须按合同规定的范围进行合理用药。对违反合同规定造成合同单位拒付医疗费 现象，按规定从科室劳务费中扣出。 9，根据患者的病情需要做（1）费用在200元或以上的检查；（2）同一药品总费用≥300元/日；（3）每支（瓶、片）的药品价格≥100元的，要求患者或家属填写《大金额医疗检查、药品费用知情同意书》，并将检查（治疗）的必要性、目的、方案、费用、注意事项、可能发生不良反应，以及防范措施等向患者详细告知，还并在病历上做好记录备查。 10，各临床科室及医师必须严格按照要求执行，有违规者一经查实，扣违规医师相应的劳务费。造成医疗纠纷和医疗事故的，发生的费用从当事科室劳务费中全额扣除，并按执业医师法有关条例处罚。 11、感染监控办公室每月对各科抗生素使用情况进行检查、考评，具体措施是：每月每科室随机抽查10份病历进行评判鉴定，凡有以下情况之一者每份病历扣主管医师20元、科主任10元，有两项者扣主管医师40元、科主任20元，依次累加。具体表现在：（1）无指征的应用抗菌药物。（2）选用抗菌药物不当（选药原则，联合用药，禁忌症）。（3）抗菌药物使用疗程、使用方法不正确。（4）由于抗菌药物应用不当造成事故。（5）缺乏病原学检查或物理诊断依据。（6）门诊使用三线抗菌药。
畜禽产品安全检测实验室解决方案 一、食品安全概论 民以食为天，食以安为先。食品安全直接关系人民群众身体健康与生命安全，关系国民经济健康发展与社会和谐稳定，是深入贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会面临的重大问题。 在我国，国家高度重视食品安全，2005年5月12日，国家质检总局正式发布实施了《食品安全管理体系要求》。2006年国家颁布实施了《中华人民共和国农产品质量安全法》。2009年2月28日，十一届全国人大常委会第七次会议通过了《中华人民共和国食品安全法》，食品安全开始有坚强的法律保障。 食品安全关系到广大人民群众的身体健康和生命安全，关系到社会稳定和经济健康发展。中国政府对食品安全问题给予了高度重视，采取了一系列加强食品安全工作的措施，并取得了显著成效。但食品安全是一个永恒的问题，即使是现在国际上一些经济发达国家，食品安全仍是一个突出的问题。中国的食品流通安全工作尚处初级阶段，虽然取得了一些成效，但仍有许多不足亟需改进。当前，食品安全问题曝光仍然接连不断，体现了开展食品安全工作的重要性。 二、行业概况 肉蛋奶等畜禽产品已经成为人民群众生活中不可缺少的重要食品，其质量安全不仅与人民群众的生活密切相关，而且还关系到经济发展、社会稳定和国家安全。例如广为人们关注的“瘦肉精事件”和滥用激素、抗生素造成畜禽和水产品残留严重超标等。而近些年由于质量不过关引起的国际贸易事件也屡有发生，对我国所有的禽肉、蛋产品封关，使我国蒙受损失。 畜禽产品安全所涉及内容和范围较广，如过量使用农药和兽药残留以及违禁药、添加剂等会致癌、致畸、致突变；而像违禁激素等的使用还可影响并破坏动物及人体内分泌系统，引起性别变态、雌性化、繁殖能力退化及儿童性早熟等；通过畜禽产品富集的汞、镉、砷、铅等重金属也可引起人体组织病变并最终致癌；畜禽产品污染后所产生的单增李斯特菌、沙门氏菌和大肠杆菌等致病微生物已经成为目前最为关注的致病因素之一。 目前国内、外都已经制定了相应的食品产品标准、卫生安全技术规范、农药残留限量、食品污染物（重金属等）、添加剂限量、兽药残留限量，并建立了相应的标准检测体系。以最方便、快捷的检测技术为手段来确保食品安全已经成为现阶段各国食品安全工作尤其是基
家禽家畜圈养制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
家畜家禽圈养管理制度 为了彻底解决违规饲养家畜家禽污染环境等问题，建立长效管理机制，进一步改善城乡环境，根据相关文件精神制定本办法。 第一条结合我镇实际情况，确定以下区域为禁止饲养区和圈养区。 圈养区范围村内可圈养家畜家禽，但不能放养。圈养区内的机关、企事业单位、宾馆、住宅小区等严禁饲养家畜家禽。 第二条城区内禁止任何单位和个人饲养鸡、鸭、鹅、兔、牛、羊、猪等家畜家禽。因教学、科研以及其他特殊需要，经批准饲养家畜家禽的，应当实行圈养。 第三条街区周围不能圈养家畜家禽，家畜家禽农贸市场应远离街区设置。 第四条天然林管护区内严禁放牧。 第五条农村居民所养的家畜家禽应当实行圈养，并结合新农村建设和畜牧小区建设，把养殖户集中起来，做到人畜分居和规模化养殖。养殖大户、畜牧小区要按照场（舍）标准化的要求，加强防疫、消毒、污染物处理及粪便处理，死亡畜禽要进行无害化处理、深埋、消毒，防止疫情传播。科学利用畜禽排泄物，严禁将粪便排入河流。
第六条广泛宣传、动员群众支持与配合治理家畜家禽污染环境工作。要通过各种形式深入宣传《家畜家禽圈养管理制度》，做到家喻户晓，人人皆知。各村干部，要积极配合支持治理家畜家禽污染环境工作。 第七条建立群众举报制度。对群众举报投诉要做好记录，及时安排人员处理投诉问题，同时向投拆者反馈处理情况。 第八条加强配合，密切协作。配合城管执法大队的工作，开展整治和处罚；接受群众举报，并负责对不按时整改的饲养户进行依法处罚。 第九条饲养宠物应当符合有关规定，并按规定定期预防接种。不得扰民和影响环境卫生。对擅自饲养宠物以及因饲养宠物对环境卫生造成影响和危害的，由公安部门及镇容环境卫生行政管理部门依法分别予以处罚。 第十一条禁止当街屠宰家畜家禽。家畜家禽一律到定点屠宰场进行屠宰。 第十二条违反本办法规定，擅自饲养家畜家禽，对环境造成影响和危害的，由镇容环境卫生行政管理部门责令当事人限期整改，并按照有关规定予以行政处罚。
《抗菌药物临床应用指导原则》 培训考试 姓名成绩 一．单项选择题（20分） 1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β-内酰胺类 D. 氯霉素类 2.肾功能减退时可按原治疗剂量应用的抗菌药是（） A. 阿奇霉素 B. 阿莫西林 C. 头孢氨苄 D. 阿米卡星 3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗菌药 A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 4.可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童的抗菌药是（）A. 氨基糖苷类 B.四环素类 C. 喹诺酮类 D. 糖肽类 5.主经肝脏清除，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应发生的抗菌药不包括（） A. 氯霉素 B. 利福平 C. 红霉素酯化物 D. 头孢他啶 6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（） A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.下列关于妊娠期和哺乳期妇女抗菌药应用错误的是（） A. 妊娠期禁用利巴韦林 B.氨基糖苷类和四环素类对母体及胎儿均有毒性 C. 头孢菌素类对母体和胎儿无明显影响 D.β-内酰胺类抗菌药对胎儿有致畸作用 8.关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（） A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用 C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调 整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用
**社区饲养宠物、家禽和家畜管理规定 第一条为规范宠物、家禽和家畜饲养，加强宠物管理，建设良好社区卫生环境，预防宠物疾患与人畜交叉感染危及居民身体健康，确保居民生命、财产安全及社区文明、和谐，特制定本办法。 第二条辖区内宠物由派出所、物业公司、社区协同管理。 第三条办法所称宠物包括宠物狗、猫等可供观赏、逗乐玩耍的小型动物；家禽和家畜包括猪、马、牛、羊、鸡、鸭、鹅、食用鸽及依法可食性野生动物等。 第四条辖区不提倡、不鼓励、不支持饲养宠物，个别有意饲养者，如宠物狗、猫每户限养一只，其他宠物不得超过—对（包括信鸽），并按本办法办理《宠物登记证》；禁止饲养烈性犬、大型犬、家禽、家畜等有碍社区居民人身安全、卫生的动物。 第五条辖区内饲养宠物，必须办理如下登记： (一)申领《宠物登记证》，登记证应配有宠物的照片和名字，并注明饲养户家庭住址与电话号码以及审验记录，由社区负责办理。(二)每年由社区负责联系核准的宠物疫苗注射机构对登记的宠物进行免疫注射，费用自理；除宠物狗、猫外其他按规定应免疫的宠物也应定期注射疫苗，预防宠物疾患，避免人畜交叉感染。 (三)对宠物编排号码，发放号牌，号牌应悬挂于宠物明显部位。 第六条饲养宠物应遵守以下规定： (一)携宠物出户时必须挂号牌、束链，并由有行为能力人牵领。 (二)严禁携带宠物进入社区公共绿地、商场、餐馆等公共场所。
(三)宠物在户外排泄粪便，饲养或牵领人应及时清理。 (四)饲养宠物不得干扰、妨碍他人正常生活，不得放任宠物恐吓他人，不得驱使宠物伤害他人。 (五)社区内饲养宠物狗、猫等，应于室内圈养，不得在户外拴养、放养，不得随意遗弃。 (六)社区内无人牵领的宠物狗、猫等，经公告两日内无人认领的，按无主宠物对待，由公安负责处置。 第七条罚则 (一)凡饲养宠物的所有人或管理人，一律不得给予低保申报并不得享受并不得享受任何困难补助、补贴，已经享受低保待遇的报经主管部门取消； (二)宠物狗等伤人时，所有人或管理人应及时将受伤者送医疗部门救治，承担民事责任； 第八条本办法由汊河街道办事处负责解释。 第九条本办法自发布之日起执行。
江油市人民医院 合理用药监测指标 （一）医院抗菌药物品种原则上不超过35种（增补） ①同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 ②头霉素类抗菌药物不超过2个品规； ③三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规； ④碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； ⑤氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； ⑥深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 本监测指标所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 不包括抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规 （二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（增补） 指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者 指标类型：结果指标。 指标改善：
①接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50% ②接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80% 分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 计算公式： 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 微生物检验样本送检率（%）=------------------------------------------×100% 同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 （三）住院患者抗菌药物使用率（增补） 指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%） 对象选择：全部住院患者 指标类型：结果指标 指标改善：比率降低（＜60%）。 分子：出院患者使用抗菌药物例数※ 分母：同期出院患者总例数 计算公式： 出院患者使用抗菌药物例数例数 住院患者抗菌药物使用率（%）=-------------------------------×100% 同期出院患者总例数 1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数
高血压合理用药指南 1 高血压流行及治疗现状 1.1 高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%～75%的卒中和40%～50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010～2040年，每年如果能够使心血管病死亡率降低1%，相当于每年创造2010年国内生产总值15%的经济收益（ 2.34万亿美元），而如果心血管病死亡率下降3%，每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元）。相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。 自新中国成立以来，1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查，2002年的中国居民营养与健康状况调查，2004～2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010～2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。这些资料显示，我国成人高血压患病率不断升高，
已由1959年的5.11%升至2002年的17.65%，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿；与2002年相比，高血压患病率明显上升，农村地区增长更加迅速。但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5%，治疗率为41.1%，控制率为13.8%。与此同时，高血压危险因素（如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等）在人群中普遍存在，并且不断升高或居高不下，成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁。而美国2011～2012年的高血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到82.7%、75.6%和51.8%。与发达国家相比，我国居民的高血压患病人数多，虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高，但仍处于较低水平，高血压控制率地区差异较大，为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。 为了有效控制慢性病，2013年WHO颁布了《全球非传染性疾病预防控制行动计划（2013～2020）》、我国十五部委联合颁布了《中国慢性病防治工作规划（2012～2015）》，旨在通过多领域、多部门合作，控制慢性病危险因素增长，遏制或降低慢性病发生率和死亡率，降低慢性病造成的疾病负担。因此，为了加强我国居民高血压的防治工作，应多部门参与与制定相关政策，如制定降低低钠盐的价格、食品添加食盐量限制、增加体育锻炼设施和改善环境等，提倡全民健康生活方式，降低高血压危险因素的流行水平；大力提倡通过医疗机构首诊测血压和居民健康体检加强高血压患病的筛查，提高居民高血压患病知晓率，以便早
畜禽养殖场（户）兽药、饲料及饲料添加剂使用规范为防止在养殖生产和动物饮用水中超范围、超剂量使用兽药和饲料添加剂，杜绝滥用违禁兽药及饲料添加剂，有效地保障畜产品质量的安全,特提出以下使用规范。 一、科学合理用药。 (1) 注意使用剂量。剂量并不是越大效果越好，很多药物大剂量使用，不仅造成药物残留，而且会发生畜禽中毒。 (2) 注意药物的溶解度和饮水量。饮水给药要考虑药物的溶解度和畜禽的饮水量，确保畜禽吃到足够剂量的药物。 (3) 注意搅拌均匀。拌入饲料服用的药物，必须搅拌均匀，防止畜禽采食药物的剂量不一致。 (4) 注意药液粘稠度和注射速度。肌肉注射的药物，要注意药物的粘稠度。粘度大的药物，抽取的药液应适当超过规定的剂量，而且注射的速度要慢一些。 (5) 保证疗程及用药时间。药物连续使用时间，必须达到一个疗程以上。不宜使用1－2次就停药，或急于调换药物品种，因很多药物，需使用一个疗程后才显示出疗效。 (6) 注意安全停药期。停药期长的药物、毒副作用大的药物(如磺胺类)等要严格控制剂量，并严格执行安全停药期。 二、禁用兽药有： (1) β－兴奋剂类：克伦特罗、沙丁胺醇、西马特罗及其盐、脂及制剂。(2) 性激素类：已烯雌酚、基睾丸酮、丙酸睾酮、苯丙酸诺龙、苯甲酸雌二醇及其盐、脂及制剂。(3) 具有雌激素样作用的物质：玉米赤酶醇、去甲雄三烯醇酮、醋酸甲孕酮及制剂。(4) 氯霉素及其盐、脂及制剂。(5) 氨苯砜及制剂。(6) 硝基呋喃类：呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃苯稀酸钠及制剂。(7) 硝基化合物：硝基酚钠、硝呋烯腙、甲硝唑、地美硝唑及其盐、脂及制剂。(8) 催眠、镇静类：氯丙嗪、地西泮(安定)、安眠酮及制剂。(9) 林丹（丙体六六六）。(10) 杀毒芬 ( 氯化烯 )。(11) 哄喃丹 ( 克百威 )。(12) 杀虫眯(克死螨)。(13) 双甲眯。(14) 酒石酸锑钾。(15) 锥虫胂胺。 (16) 孔雀石绿。(17) 五氯酚酸钠。(18) 各种汞制剂。 三、禁止在饲料和动物饮水中使用以下药物： （一）、肾上腺素受体激动剂 1、盐酸克伦特罗 2、沙丁胺醇 3、硫酸沙丁胺醇 4、莱克多巴胺 5、盐酸多巴胺 6、西马特罗 7、硫酸特布他林 （二）、性激素 8、已烯雌酚 9、雌二醇 10、戊酸雌二醇11、苯甲酸雌二醇 12、氯烯雌醚 13、炔诺醇14、炔诺醚 15、醋酸氯地孕酮 16、左炔诺孕酮17、炔诺酮 18、绒毛膜促性腺激素 19、促卵泡生长激素 （三）、蛋白同化激素 20、碘化酪蛋白 21、苯丙酸诺龙及苯丙酸诺龙注射液 （四）、精神药物 22、氯丙嗪 23、盐酸异丙嗪 24、安定 25、苯巴比妥26、苯巴比妥钠 27、巴比妥 28、异戊巴比妥 29、异戊巴比妥钠30、利血平 31、艾司唑仑 32、甲丙氯脂 33、咪达唑仑34、硝西泮 35、奥沙西泮 36、匹莫林 37、三唑仑 38、唑吡旦 39、其它国家管制精神药物 （五）、各种抗生素滤渣 （六）三聚氰胺 四、畜禽养殖场（户）生产职责 1、养殖场（户）在乡镇畜牧兽医站的指导下建立畜禽养殖档案，建立饲料、兽药等投入品的使用档案，建立生产、销售、防疫注射等环节的档案。 1、养殖场（户）必须接受全区制定的动物重大疫病强制免疫计划规定的免疫病种，随时接受区农业局执法人员对饲料、兽药等使用情况的监督检查和抽样。 2、执法人员一旦发现使用禁用、不准使用或假劣兽药、饲料添加剂的养殖场（户），除没收药品外，还将依照《兽药管理条例》等法规给予处罚。 3、若出售畜产品中有兽药残留量超标，按有关规定接受处罚。给他人健康造成危害的，还将依法追究刑事责任；造成损失的，要承担赔偿。同时对有害畜产品将按《动物防疫法》规定依法销毁。
家禽用药的特点 随着养禽业的发展，各种禽用药越来越多，应用也越来越普遍。因此，需要根据家禽的特点选择和应用药物，避免套用家畜甚至人医临床用药经验。根据家禽的特点选用药物，应注意以下几个方面： 一、家禽对药物的敏感性 家禽对某些药物有不同的敏感性，应用药物时必须慎重。 如家禽对有机磷酸脂类非常敏感。小鸡内服敌百虫，LD50为75～110毫克/千克体重；雏鸭内服敌百虫，LD50为150毫克/千克体重。所以家禽一般不能用敌百虫作驱虫药内服。即使用也应十分注意，以免中毒。 家禽对呋喃类药物也非常敏感，大剂量或长期连续应用时，易引起毒性反应。 家禽对氯化钠较为敏感，日粮中超过0.5％，易引起不良反应：。 磺胺类药物对家禽特别是雏鸡具有一定毒性，如以0.5％浓度混饲雏鸡8天，可能会引起脾脏出血、梗死、坏死和肿胀；对成年鸡则会影响食欲，降低产蛋量。 链霉素如超过500毫克/千克体重，鸡用药后会产生呼吸衰竭及肢体瘫痪而死亡。 喹乙醇一次用量:大于70毫克/千克体重，鸡会出现中毒。
二、家禽的生理生化特性 家禽的生理特点与选用药物有密切关系。如家禽舌粘膜的味觉乳头较少，食物在口腔内停留时间短，所以当家禽消化不良时，不宜使用苦味健胃药。龙胆末、番木鳖酊等药物的苦味不能刺激禽的味觉感受器，也就不能引起反射性健胃作用。因而应当选用其它助消化药，如大蒜、醋酸等。 又如禽类(除鸽、猫头鹰等少数禽类以外)大多无逆呕动作，所以家禽内服药物或其它毒物产生中毒时，不能使用催吐的药物如硫酸铜、去水吗啡等排除毒物，而应用嗉囊切开手术，及时排除未被吸收的毒物。家禽的呼吸系统中，具有其它动物没有的气囊，它能增加肺通气量，在吸气、呼气时增强肺的气体交换。同时，家禽的肺不像哺乳动物的肺那样扩张和收缩，而是气体经过禽肺运行，并循肺内管道进出气囊。家禽呼吸系统的这种结构特点，可促进药物增大扩散面积，从而增加药物的吸收量，喷雾法是适用于家禽的有效药法之一。 畜禽用药时有些饲料该停喂 给畜禽用药时为保持药效充分发挥，使养殖户不花冤枉钱，降低养殖成本，必须注意饲料对药效有什么影响。畜禽用药期间必须停喂以下一些饲料： 1.麸皮:麸皮是高磷低钙饲料，含磷量为含钙量的4倍以上。在治