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生活常识分享马蹄足内翻如何做好康复训练？
导语：很多孩子从小就受到了疾病的威胁和侵扰，那么马蹄足内翻如何做好康复训练？对于这样的患儿是需要家人们多加照顾的，孩子们生理方面存在异常
很多孩子从小就受到了疾病的威胁和侵扰，那么马蹄足内翻如何做好康复训练？对于这样的患儿是需要家人们多加照顾的，孩子们生理方面存在异常，无法正常的活动，就需要在治疗期间做好各个方面的康复训练，不断的锻炼自己的行动能力，才能更快更好的恢复健康。
手法按摩是新生儿阶段先天性马蹄内翻足的重要治疗手段。
小儿越小，生长速度越快，早期矫正是利用快速生长的有利因素来达到矫正的目的，与此同时，由于脚部柔软，脚部各部位结构也较柔软，也容易达到治疗目的，另外，早期矫正同时也有利于肌力的恢复。
小儿先天性马蹄内翻足的治疗原则是越早越好，应该出生后立即开始。
绝大多数患儿通过手法按摩和必要的控制措施，可以获得正常的足部形态，尤其是松软型的先天性马蹄内翻足完全可以达到这个要求，甚至被认为较困难的僵硬型通过耐心持久的手法按摩治疗，也能使部分患儿获得治愈。
手法按摩的治疗机理为滑利关节、松解粘连、解痉矫形、柔筋壮骨、调理气血。
这种方法适用于1岁以内的患儿，一般疗效满意，即使畸形未完全矫正，也可使痉挛的软组织变得松弛，为进一步治疗奠定良好基础。
为了巩固治疗的效果，防止复发，小儿马蹄内翻足的治疗还需要配合功能锻炼。
功能锻炼在足畸形的恢复过程中是一个很重要的环节，根据患儿年龄、病情、畸形程度及治疗进展，制定相应合理的锻炼计划。
其能够矫正患足的内收、内翻畸形，恢复足部各项功能。
合理的功能锻炼可以积极促进患足正常形状及生理功能的恢复稳定，。
马蹄足名词解释
嘿！今天咱们来聊聊“马蹄足”这个名词呀！
哎呀呀，说起马蹄足，这可不是个简单的概念呢！马蹄足呀，其实是一种足部的畸形状态哇！它的特点可明显啦，脚的形状就像马蹄一样，是不是很奇特呀？
马蹄足通常表现为足部的内翻、内收和下垂，看起来跟正常的脚差别很大哟！这种情况可能是先天就有的，也可能是后天因为某些疾病或者受伤导致的呢。
先天的马蹄足，可能是在宝宝还在妈妈肚子里发育的时候就出现问题啦。
这可让家长们着急坏了呀！而后天的马蹄足，比如说因为神经损伤、肌肉疾病，甚至是骨折后恢复不好，都有可能引发这个问题呢！
那马蹄足会给人们带来什么影响呢？哇！这可太严重啦！首先就是走路不方便呀，姿势怪异，还可能会疼痛，影响日常生活和工作呢！对于小孩子来说，还可能影响生长发育和心理健康，这可太糟糕啦！
不过，别担心！现在的医学技术可是很厉害的哟！对于马蹄足，有很多治疗方法呢。
早期的矫正、康复训练，还有手术治疗等等。
只要发现得早，治疗及时，很多患者都能得到很好的改善，恢复正常的生活，这是不是很让人欣慰呀？
所以呀，大家要多了解一些关于马蹄足的知识，如果发现身边有人有类似的情况，一定要及时去看医生，早点治疗，早点康复哟！哎呀呀，希望大家都能有健康的双脚，快乐地行走在人生的道路上哇！。
马蹄内翻足吃什么药文章目录*一、马蹄内翻足吃什么药*二、马蹄内翻足的典籍偏方*三、马蹄内翻足的护理知识马蹄内翻足吃什么药非药物治疗，主要采用手法治疗:1、婴儿期间应采用单纯手法治疗,由家长学会操作。
不宜在麻醉下强力扳正,否则可损伤胫骨下端骨骺。
若效果不理想,6个月后可采用软组织松解术。
2、对1～3岁患儿可在全身麻醉下手法扳正,或加用软组织松解术,然后在矫枉过正位给予石膏固定。
对少数矫正效果不理想或严重畸形者,可采用跟骨楔形截骨术等骨关节手术。
3、对3岁以上患儿行手法治疗已很难奏效,应根据畸形和僵硬程度选用软组织松解术、肌腱移位术、截骨矫形术等手术治疗。
4、10岁以上患儿,一般骨骼畸形已比较明显,需要做跟骨截骨术、跗骨部三关节融合术、胫骨截骨术(纠正胫骨内旋畸形)等矫正手术,但往往需要同时加用软组织手术。
5、在成人患者,对于不是很严重的畸形,可以采用三关节融合术和软组织松解术,在30岁以前手术仍可获得满意效果。
对畸形严重、疼痛、足外侧胼胝感染等患者,做Syme截肢后装配义肢,效果可能比勉强行矫形手术好。
马蹄内翻足的典籍偏方尚不明确。
马蹄内翻足的护理知识1、手法按摩:包括手摸心会、按摩推拿、拔伸牵引、提按端挤、旋转屈伸五个步骤,手法按摩时应循序渐进逐步纠正骨错位、骨畸形,每日一次。
2、可塑形外夹板固定:包括可塑形外夹板、杉木夹板、棉垫、绷带、胶布、外展垫、泡沫垫等器材,通过调整可塑形夹板固定的角度,增加踝、跗、趾关节的活动度,纠正足内翻畸形。
3、中药熏洗:每天早晨拆除外固定后,把中药外洗液放入足浴机中,患儿将患足(也可将健足)放入足浴盆内熏洗30分钟,熏洗范围为患肢膝关节以下,每日1次,每次30分钟。
4、功能锻炼:功能锻炼分为局部锻炼和器具锻炼,局部锻炼是走一线直路、下蹲、爬楼梯、踢腿;器具锻炼是站三角斜坡板、外展木板、斜坡滚动式板、踏自行车踩车等,每日1次,每次30-40分钟,功能锻炼必须在医师指导下进行,目的是预防肌肉萎缩,增强下肢肌力,增加关节的活动功能,巩固临床治愈后的疗效。
先天性马蹄内翻足
【概述】
先天性马蹄内翻畸形的发病率为1‰，占足部畸形发病的
85％。男∶女之比为2∶1。部份患者可伴有其他部位畸形，如先
天性髋脱位、狭窄性腱鞘炎等。畸形易于发现，因此均能得到及
时治疗，但在治疗过程中必须与家属说明治疗要坚持，不能半途
而废，同时应作长期随访直到发育成熟（约14足岁），否则会
因部份复发而有残留畸形。
【治疗措施】
早在Hippokrates时代，即有用手法矫正及绷带固定的治疗
方法，以后有作跟腱皮下切断术来矫形的。16世纪开始有人用暴
力矫正法，这种一次性机械的矫正方法，至今仍被人所应用。这
种方法引起软组织损伤，使局部出血、纤维化、疤痕挛缩，所造
成的后果甚为严重。因此近年来已为大多数学者所反对。1930年
Kite报道逐次楔形切除石膏的矫正方法，至今仍不失为最佳的非
手术治疗方法。近年来对非手术治疗失败、年龄超过3～5岁以
及短肥型足的病例均主张应用手术治疗。
（一）非手术治疗方法 适用于新生儿、幼儿期患者，其方
法繁多如手法矫正结合胶布固定、石膏逐步矫形、石膏楔形切开
逐步矫形（Kite法）、Dennis-Browne夹板法等。不论何种方
法，其治疗原则相似，即治疗愈早效果愈佳，在新生儿期即需开
始治疗。矫形步骤应该是先矫正内收，后内翻，最后矫正马蹄畸
形。因为内收畸形未予矫正时，舟状骨位于距骨头的内侧，矫正
后则位于距骨前方，此时其前后足的负重线在同一直线上，使畸
形不易再发（图1）。
图1 先天性马蹄内翻内收畸形矫正前的负重线
（1）矫正后 （2）矫正前
而在内收畸形未矫正时，其负重线和肌肉力浅不在正常位，
此时先矫正内翻畸形可因胫前、后肌的牵拉使内翻及内收畸形的
矫正均发生困难。过度矫正内收畸形可使舟状骨移位于距骨的外
侧，从而产生平足症。如不矫正内翻畸形、而先矫正马蹄畸形，
此时约有一半的距骨在跟骨的前上方（在矫形过程中距骨逐步向
后，跟骨向前移动至正常位），同时胫后肌、腓肠肌的牵拉使踝
关节不能背屈，背屈的应力则集中在中跗关节而产生舟底（摇
椅）足，使距、跟及跗骨关节粘连形成顽固畸形。医务人员及家
属均应坚持治疗，并做好长期随访，千万不能半途而废。
改良Kite法，即逐步楔形切除石膏的矫形方法：在畸形足
部先上一石膏靴，待干后在跗骨部作楔形石膏切除（图2），然
后合拢楔形空隙，用石膏加固，于内翻马蹄位作短腿石膏固定。
如为短肥型者，则作屈膝长腿石膏固定。每周作楔形切除石膏矫
形1次逐步矫正畸形，一般楔形切除1～2次后，就需更换石
膏，经4～6次后即可矫正内收畸形。
图2 跗骨部楔表石膏切除
1.舟状骨处 2.跟骨前缘 3.蹠骨前缘
内收畸形矫正后，再矫正内翻畸形。同样先作一石膏靴，干
固后在外踝部切去部份石膏（使在外踝呈鞋状）。握住整个石膏
靴尽量外翻（用力要柔和），在此位置上用上述的短腿石膏或长
腿石膏固定。每周在外踝部作石膏楔形切除1次（图3），一般
经4～6次后便可矫正内翻畸形。 在上述内收、内翻畸形矫正以
后，在门诊手术室作跟腱皮下切断术，术后上一石膏靴，切除其
踝部足背石膏（图4），然后用一木板将踝关节背屈外翻（以防
止舟底足的产生）用短或长腿石膏固定，4周后换石膏固定于中
立位，治疗便告结束。此后必须作定期随访，如有复发现象即用
石膏矫形，一般4周左右即可、矫正。如不及时随访与处理，可
因畸形复发而残留畸形。
图3 内翻畸形矫正的楔形石膏切除
1.内踝 2.外侧关节间隙 3.跟骨侧面中线处
图4 马蹄畸形矫正石膏靴的楔形切除
1.石膏靴 2.石膏切除处
（二）手术疗法 适用于非手术治疗失败或年龄较大的患
者。手术方法很多，可分为软组织松解、肌腱移位及骨手术三
种。
1．软组织松解术 适用于3～7岁患儿。手术时必须将畸形
完全矫正，不能将残留的畸形寄托于术后的石膏矫正。手术名目
繁多，兹将下面几种作重点介绍。
（1）内收畸形的矫正：可作跖跗关节囊切开术（Heyman
法）。足背作一横向的弧形切口或以2～3个纵形小切口暴露第
1～5跖跗关节，将内、外、前方的关节囊切开，矫正内收畸形。
作短腿石膏固定前足于矫正位3个月。
（2）内翻畸形的矫正可作足内侧松解术，Ober法与
Brockman法最为常用。本文介绍Ober法，在内踝处胫骨下端至
舟楔关节作弧形切口，暴露胫骨下端和内踝。于内踝上方作"Λ"
形切开骨膜，将骨膜连同三角韧带向下翻转，同时将其周围软组
织与踝部剥离，并继续沿距骨、跟骨、跟距关节，距舟关节剥
离，切断跟距韧带。术中可将神经血管束和肌腱牵开，在必要时
可"Ｚ"切断肌腱，后再缝接，也可切断跟距窝韧带。畸形矫正后
用石膏固定8周。
（3）马蹄畸形的矫正可作跟腱延长术。如有跟腱止点内移
畸形者，跟腱延长时可作移位缝合（图5）。
图5 跟腱延长和移位缝合
2．肌腱移位 在复发病例中畸形易用手法矫正，如因肌力不
平衡而致畸形复发者，可按小儿麻痹后遗症的治疗原则进行手
术。
3．骨手术 跟骨截骨术适用于3～8岁有足后部内翻畸形
者。截骨方式有撑开或闭合性两种：即在跟骨内侧切开后填入一
楔形骨块称撑开性；跟骨外侧作一楔形切除，将切骨端闭合称闭
合性。
关节融合术适用于12足岁以上已伴有骨性畸形者。常用的
有跟骰、跟距及三关节（距舟、跟骰、跟距关节）融合。
以上所述的各种方法，必须根据患者的年龄、畸形的程度以
及医生的经验和技术水平来选择最合适的方法。治疗不当可产生
各种并发症。
【病因学】
关于本病的病因有不少的假说，如环境因素、胚胎发育畸形
及遗传等但均难以肯定。
Bōhm认为胎儿足在胚胎内发育过程中是由马蹄、内收、内
翻位逐步地向正常位发展的。在此演变过程中因某种原因或胚胎
的原发性缺陷而产生畸形。
Dunn认为畸形是由于胎儿在子宫内遭受压迫，使足前部被压
在内收、旋后及下垂位。Stewart观察到夏威夷群岛的日裔居民
习惯于采取足内翻坐位，其发病率较高。这可能因所采取的坐
位，子宫内胎儿易受压而使发病率高。
Wynne-Davis从遗传角度进行了144例的家属调查得出结
论，部份是遗传异常，但尚未找出显性、隐性基因遗传的规律。
其他学说如Stewart认为与肌肉止点异常有关。Moore发现
神经有异常，Sherman认为是距骨畸形所引起的。
现今的观点是各种因素复杂地结合在一起，产生不同程度的
畸形，决非单一的原因。
【病理改变】
本病包含四部份畸形：①前足内收内旋；②后足内翻；③踝
关节下垂；④胫骨内旋。多数学者认为病变主要在跗骨，尤以距
骨的变化最为明显，从而导致畸形。久之则使软组织发生挛缩，
使畸形较为固定。在继续发育过程中，骨在受压力小的部位发育
旺盛，而在受压力大处则发育受阻，逐渐形成骨性畸形。
先有骨的改变：①正常足的距骨体与其头颈部的纵轴互成
150°～155°角，畸形时则成115°～120°角，从而使距骨头部
的距舟关节面从朝向前方变为朝向内跖面。从侧位观，距骨纵轴
从外上方转向下方，致使跟骨也有同样的转向及内侧旋转。距骨
对胫骨则呈跖屈位。②跟骨的外形不变，但因随距骨的变位而呈
下垂内旋位，使跟骨成凹面向内侧的弓形。跟骨后外侧与外踝后
侧，截距突与内踝尖端相接触。③舟状骨较正常为小，并稍向内
方移位，在距骨头内侧形成关节面造成内收畸形。④其他诸骨如
楔骨、跖骨等，在早期均无畸形改变。
软组织的变化均是继发的，随着年龄的增长，皮肤、肌肉、
韧带、关节囊、血管、神经等组织相继出现不同程度的变化，如
①足内侧软组织即三角韧带、距舟韧带、跟舟韧带、胫后肌、屈
趾长肌及屈拇长肌有挛缩或短缩。②足背部及外侧的肌肉、韧带
松弛。③踝关节及距跟关节后侧关节囊、跟腓韧带、后距腓韧带
及小腿三头肌发生短缩或挛缩。④足底部距跟间韧带、跖腱膜、
外展拇肌、屈趾短肌及小趾外展肌短缩。
【临床表现】
足下垂，后跟向上，足外侧缘着地及足底向后，形似高尔夫
球棒，故本病又称球棒足。由于上述现象而呈足跟内翻、足前部
内收，距骨头在背侧及外侧隆起。
畸形可分为两种类型：①瘦长型（松弛型）足外形瘦小，畸
形较轻，易于用手法将足置于中立位，小腿周径与健侧相似。非
手术治疗效果佳。②短肥型（僵硬型） 足肥而短，足跟小，畸
形严重，小腿周径较健侧为细，畸形不易用手法扳正，常需辅以
手术治疗。
Ｘ线表现：正位Ｘ线片示距跟角（距骨轴与跟骨轴的相交
角）＜30°。距骨纵轴与跖骨纵轴的相交角为0°～20°（图
1）。综合上述两角度测量结果对诊断有一定帮助。侧位Ｘ线片
示距骨纵轴与跟骨跖面切线所成相交角＜30°，否则有足下垂
（图2）。
图1 正常X线片所见（正位）
1.距骨纵轴与跟骨纵轴的交角＜30° 2.距骨纵轴与第一蹠
骨纵轴的交角为0～20°
图2 正常足侧位X线片示距骨纵轴与跟骨蹠切线所交的＜
30°
