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HIV感染相关性肿瘤研究进展蒋玉娥;李灼琴【摘要】近年来我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发病率持续上升,控制HIV感染及改善HIV感染者预后的形势严峻.HIV感染后破坏人体免疫系统,引发机会性感染和相关性肿瘤.HIV感染相关性肿瘤包括非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤、侵袭性宫颈癌、肺癌、头颈部肿瘤等.HIV感染相关性肿瘤已成为HIV感染者死亡的主要原因之一.为提高对该类疾病的认识,该文对近年来HIV感染相关性肿瘤的研究进展予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)008【总页数】3页(P1404-1406)【关键词】人类免疫缺陷病毒;感染;肿瘤【作者】蒋玉娥;李灼琴【作者单位】云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院检验科,昆明 650118;云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院检验科,昆明 650118【正文语种】中文【中图分类】R512.91自1981年首次发现获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)到1983年成功分离到人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus，HIV)已有30余年，在这30余年里，HIV感染渐成为全球性的公共卫生和社会问题，我国目前HIV感染已由高潜伏期过渡到高发病期[1]。
HIV感染人体后破坏人体免疫系统，引发机会性感染和HIV相关性肿瘤。
为提高对HIV感染相关性肿瘤的认识、早期诊断并及时治疗，本文对近年来的研究进展予以综述。
1 HIV感染与相关性肿瘤的发生HIV是一种反转录RNA病毒，属慢病毒，侵犯人体可引起以特异性免疫功能受损为主要特点的全身性疾病。
正常情况下，机体的免疫功能可以防御病原微生物的侵袭、中和毒素、消除体内损伤或衰老的自身细胞及处理突变细胞。
HIV病毒侵犯人体后，选择性地吸附在T辅助细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等的表面，进而脱去外壳、暴露单链RNA并进入胞内，后者在反转录酶作用下逆转录为DNA，并整合到宿主细胞DNA中，使该细胞成为携带HIV遗传信息的感染细胞。
艾滋病完整版课件contents •艾滋病概述•艾滋病生物学基础•临床表现与诊断方法•治疗原则与策略选择•预防策略与实践举措•心理干预与生活质量提升目录01艾滋病概述定义与传播途径定义艾滋病（Acquired ImmuneDeficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重免疫缺陷病。
传播途径主要通过性接触、血液传播和母婴传播。
其中，性接触是最主要的传播途径。
全球及国内现状分析全球现状自1980年代初艾滋病被发现以来，全球已有数千万人感染HIV，其中大部分在发展中国家。
尽管抗病毒治疗取得了显著进展，但艾滋病仍是全球公共卫生领域的重要挑战。
国内现状中国自1985年发现首例艾滋病病例以来，感染人数逐年上升。
近年来，政府加大了防治力度，通过宣传教育、免费检测、抗病毒治疗等措施，有效控制了艾滋病的传播。
艾滋病对社会影响社会经济负担01艾滋病患者及其家庭往往面临沉重的经济负担，包括治疗费用、营养费用、误工费用等。
同时，艾滋病也对社会经济发展造成负面影响，如劳动力损失、医疗资源占用等。
社会歧视与偏见02由于艾滋病传播途径的特殊性及社会对艾滋病的误解，艾滋病患者往往遭受歧视和偏见，导致他们难以融入社会，影响生活质量。
社会稳定与安全03艾滋病的传播可能引发社会恐慌和不稳定因素，如恐慌性购买抗病毒药物、对感染者的排斥和歧视等。
此外，艾滋病也可能通过非法途径传播，如吸毒、卖淫等，对社会治安造成威胁。
02艾滋病生物学基础HIV是一种球形病毒，直径约120纳米，由核心、衣壳和包膜组成。
核心包含病毒RNA和逆转录酶，衣壳由蛋白质组成，包膜则来自宿主细胞，并嵌有病毒编码的糖蛋白。
HIV生命周期HIV生命周期包括吸附、侵入、逆转录、整合、复制、组装和释放等步骤。
在吸附和侵入过程中，HIV利用糖蛋白与宿主细胞受体结合，进入细胞。
随后，逆转录酶将病毒RNA逆转录为DNA，并整合到宿主细胞基因组中。
【疾病名】获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害【英文名】alimentary system damage due to acquired immunodeficiency syndrome【缩写】【别名】艾滋病的消化系统损害【ICD号】K63.8【概述】艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是一种通过性接触或血液、血制品及母婴传播的，由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的致死性疾病。
HIV主要破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的病原体，导致顽固的机会性感染、恶性肿瘤和神经系统损害等，最终导致死亡。
HIV包括HIV-Ⅰ，HIV-Ⅱ两种亚型。
后者是导致西非(如象牙海岸、几内亚等)AIDS的主要原因，而世界上其他国家的AIDS感染主要是HIV-Ⅰ引起。
HIV 可在血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、眼泪、骨髓液、尿液、脑脊液等体液及脑、皮肤、淋巴结、骨髓等组织中分离。
HIV对热敏感，在56℃下经30min可灭活，50%乙醇或乙醚、0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉、0.3%过氧化氢（双氧水）、0.5%来苏处理5min即可灭活，但对紫外线不敏感。
AIDS的临床表现复杂，以严重机会性感染和相关肿瘤为主要特征。
在消化系统，可侵犯从口腔到肛门的各段消化道及肝胆、胰腺等消化腺体。
影响消化系统的临床表现为：长期腹泻、严重消化和吸收不良、消化道出血、消瘦、恶心、呕吐、吞咽疼、厌食、腹痛、黄疸、腹部包块等。
【流行病学】截止到2003年底，全球成人和儿童艾滋病患者和感染者的估计数为4000万(3400万～4600万)，我国约为84万。
2003年全球死于艾滋病者300万(250万～300万)，我国累计死亡人数为16万。
目前AIDS新感染人数仍在明显增加，世界上每天有1.5万HIV新感染者，0.8万人死于艾滋病。
AIDS正严重威胁着人类的健康，尤其在不发达国家。
2024中国艾滋病诊疗指南（完整版）中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组千2005年制订了我国«艾滋病诊疗指南〉〉（简称«指南〉〉），2024版«指南〉〉是在2021年第5版«指南〉〉的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。
新版«指南〉〉重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、人类免疫缺陷病毒(HI V)合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新，并新增艾滋病免疫功能重建不全”这部分内容，首次提出了＇艾滋病脆弱人群＂的概念，增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度。
一、流行病学推荐意见1:对HI V A I D S患者的配偶和性伴、与HIV/A I D S患者共用注射器的静脉药物依赖者、HI V A I D S患者所生子女，以及具有疑似HI V 感染高危行为和（或）临床症状的临床就诊者，医务人员应主动提供HI V 相关检测及相应的咨询服务(Cl)。
三、实验室检测推荐意见2:HI V筛查试验阳性者需进一步通过补充试验包括抗体补充试验(HI V12抗体确证试验）和核酸补充试验(HI V1核酸定性和定量检测）来确认HI V感染(Al)。
推荐意见3:初治HIV感染者在启动A R T之前应进行基因型耐药检测新确诊HIV感染者或使用CA B-L进行Pr E P后仍感染HIV的患者，如考虑存在HIV对INST!耐药，则应进行整合酶基因突变检测(C l)。
六、诊断标准推荐意见4:HIV感染的全过程可分三个期，即急性期、无症状期和A I DS 期；H IV/A I DS的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，慎重做出诊断，并进行临床分期(A l)。
七、常见机会性感染（一）PCP推荐意见5:PCP的病原治疗首选SMZ-TMP,甲氧节唗15~20 mg· g-1 · d-1, SMZ 75~ 100 mg· g-1 · d-1,分3~4次用，疗程为21d;重症患者(Pa02<70mmHg或肺泡－动脉血氧分压差＞35 mmHg)早期(72h内）可应用糖皮质激素（泼尼松或静用甲泼尼龙）治疗，激素总疗程为21d (A l)。
